摘要

2019年12月在中國武漢出現的由嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-COV-2)引起的2019年冠狀病毒病(COVID-19)顛覆了世界，迄今已傳播到216個國家，感染5991,963人，在近5個月的時間裏，超過365051人死亡，2496857人康複。26日，巴基斯坦首次報告了兩例宗教朝聖者確診病例^th2020年2月有伊朗旅行史。

方法:這是一項描述性回顧性研究，使用了26例COVID-19累計確診病例、活動病例、死亡和康複的公開數據^th2月29日^th2020年5月。目的是分析巴基斯坦各地的總體疫情。文獻檢索策略是通過Pub-med和穀歌數據庫的關鍵詞進行檢索。使用Epi info version 7和Microsoft Excel 10統計組件對數據進行描述性統計，如百分比和頻率。

結果:29日，全國確診病例為6.6457萬例^th2020年5月，信德省26113例，旁遮普省4104例，開伯爾-普赫圖赫瓦省9067例，俾路支省4087例，伊斯蘭堡首都地區2192例，吉爾吉特-巴爾蒂斯坦660例，阿紮德-查謨-克什米爾234例。目前CFR為2.1%。據報告，開伯爾-普赫圖赫瓦省死亡人數最多(445人)，粗死亡率為4.9%。目前，病例和死亡增加一倍的時間為15天，共有1945名衛生保健工作者(3%)受到影響，21人死亡。迄今為止，74%的確診病例為男性，25.9%為女性。20-29歲年齡組確診病例最多(22.5%)，60-69歲年齡組死亡人數最多(29.8%)。據報告，當地社區傳播率為92%。

結論:大規模疫情暴露了基礎醫療體係的差距。巴基斯坦人口密度高、缺乏公眾意識、醫療體係薄弱、社區動態、當地和宗教信仰造成的阻力，使遏製病毒成為一個艱巨的挑戰。除了病毒本身直接引起的發病率和死亡率外，COVID-19將產生持久的健康和經濟影響。

關鍵字

COVID-19;社區傳播;人口密度;社區動態;封鎖

縮寫

SARS-COV-2:嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒-2;美國:美利堅合眾國;COVID-19:冠狀病毒Disease-19;R-0:基本複製數;FDA:食品和藥物管理局;英國:英國;巴基斯坦藥品監管局;CP:康複的等離子體;全球衛生安全議程;事件指揮和控製/事件管理係統; ICU: Intensive Care Unit; NEOC: National Emergency Operation Cell; WHO: World Health Organization; EMRO: East Mediterranean Region; ICT: Islamabad Capital Territory; KPK: Khyber Pakhtunkhwa; AJK: Azad Jammu & Kashmir; IPC: Infection Prevention Control protocols; POE: Point of Entry; ILO: International Labour Organization; PCR: Polymerase Chain Reaction; CFR: Crude fatality Rate; HCW: Healthcare Workers; TTQ: Trace Test and Quarantine; GDP: Gross Domestic Product; SOP’s: Standard operating procedures; PPE: Personal Protective Equipment; EMRO: East Mediterranean Regional Office; UK: United Kingdom; NHS: National Health System

簡介

2019年12月在中國武漢出現的由SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2)引起的2019冠狀病毒病(COVID-19)，如今已經成為一場顛覆世界的全球大流行。迄今已傳播到216個國家，感染5,931,963人，在近5個月的時間內造成超過365,051人死亡和2,496,857人康複[1]。盡管這種致命的流行病已經被控製在武漢和中國的其他地方，武漢是SARsCOV-2的第一個發源地和中心，但該病毒正在歐洲和美國造成嚴重破壞。美洲有2,613,092例確診病例，是受影響最嚴重的大陸。歐洲的死亡人數最高，達178,378人。到目前為止，美國以1,747,087例和102,836例死亡領先，其次是巴西和俄羅斯，分別有465例、166例和387,623例[2]。

COVID-19疾病是由單鏈RNA病毒SARS-COV-2引起的。這種此前未在人類中發現的新型冠狀病毒出現在武漢與當地海鮮和活體動物市場有關的嚴重肺炎患者中。有證據表明SARS-CoV-2的人畜共患病來源與蝙蝠有關[3,4]。SARS-COV-2的潛伏期中位數約為5.1天(平均2-14天)。該臨床疾病的特點是前驅症狀持續5- 9天，持續時間長，症狀輕微，病毒釋放量最高，增加了社區傳播的風險[4,5]。根據最近的研究，80%的感染是輕微的，18.5%需要住院，其中4.7%需要重症監護病房(ICU)護理[6,7]。

全球COVID-19死亡率目前估計為6.5%[1]。回收率接近42%[2]。該病毒的基本繁殖數(R-0)為2-5，但最近估計的繁殖數較高，在4.7至6.6億b0之間。目前還沒有批準針對COVID-19患者的特殊治療方法，但美國食品和藥物管理局(FDA)最近已批準緊急使用實驗性抗病毒藥物瑞德西韋(remdesivir)治療COVID-19[9,10]。目前正在開發近115個疫苗項目，其中8個候選疫苗已在美國、英國、中國和澳大利亞開展了安全性試驗[11]。巴基斯坦藥品監管局(dap)已批準對COVID-19嚴重感染患者使用被動恢複期血漿(CP)治療[12]。被動免疫的成功臨床試驗導致一名53歲的COVID患者康複，這標誌著應對疫情的衛生當局取得了突破。全國主要城市的8家衛生機構已獲準進行臨床試驗，並已開始收集冠狀病毒[13]康複患者的血漿。

巴基斯坦被夾在COVID-19的前兩個中心——中國和伊朗之間，麵臨著邊境高度漏洞的獨特挑戰。巴基斯坦26日報告了首兩例冠狀病毒指數病例^th2020年2月被追溯到伊朗——中東最嚴重的病毒襲擊了這個國家[14]。盡管鄰近中國，但沒有一例病毒從中國輸入。在沒有進行適當檢測的情況下，將伊朗的朝聖者引導回他們的城市，導致病毒傳入該國[15]。在第一例病例出現後的短暫停頓之後，巴基斯坦的確診病例數在3月中旬急劇上升，主要是由於一波從伊朗返回的朝聖者，由於塔夫坦陸路過境點缺乏適當的設施，他們沒有得到充分的檢測和不適當的隔離和隔離[15,16]。據報道，其他病例與敘利亞、英國和沙特阿拉伯的旅行有關。當地社區傳播於3月中旬從卡拉奇開始，患者為一名最近沒有旅行史的20歲男孩[18]。社區傳播現在很普遍，92%的確診病例是由於當地傳播[19]。由於沒有嚴格遵守保持社會距離和預防措施，新冠病毒的本地傳播正在進一步加劇。

巴基斯坦的政府於2020年3月根據全球衛生安全議程(GHSA)提出了《國家COVID-19防範和應對計劃》，作為巴基斯坦大流行防範的藍圖，以應對該國的冠狀病毒暴發[20]。建立了事件指揮和控製/事件管理係統(ICMS)和COVID-19應對國家應急行動單元(NEOC)，以監測疫情的日常情況。為聯邦、省和區域利益攸關方起草了政策框架，以建設能力，以預防、發現和應對巴基斯坦的COVID-19確診病例。正在不斷向所有有關的股東發出通知，要求他們采取必要的措施，並根據不斷發展的情況不時加以修訂。

巴基斯坦是南亞受災第二嚴重的國家，在世衛組織分類的EMRO區域中病例數第三多，僅次於伊朗(18例)^th全球最高病例數[21]。全國確診病例已上升至66457例，旁遮普省和信德省是受災最嚴重的省份。盡管該國已連續第九周處於部分封鎖狀態，但病例數量仍在繼續飆升。隨著數據的快速變化，情況仍然非常不穩定。這項研究旨在分析巴基斯坦各地的COVID-19病例和總體疫情。

方法

這是一項描述性回顧性研究，使用了26個國家衛生服務條例和協調部COVID-19儀表盤和省級政府官方社交媒體平台上關於COVID-19總病例和活躍病例、死亡、康複的公開數據^th2月29日^th2020年5月，了解巴基斯坦人口中COVID-19的現狀。使用Epi info version 7和Microsoft Excel 10對數據進行描述性統計，如百分比和頻率。

對PubMed電子數據庫和穀歌進行文獻檢索，使用關鍵詞“新型冠狀病毒”、“COVID-19”、“巴基斯坦”、“COVID-19大流行”、“社區傳播”，以各種排列和組合進行。

結果

越來越多的旅行者通過航空和陸路湧入，促進了病毒的輸入。26日，巴基斯坦首次報告了兩例宗教朝聖者確診病例^th2020年2月有伊朗旅行史[14]。

29日，全國確診病例增至6.6457萬例^th2020年5月，信德省和旁遮普省的病例數最高。信德省是疫情中受影響最嚴重的省份，旁遮普省報告的病例數量每天都在激增。到目前為止，信德省有26113人檢測呈陽性，旁遮普省有24104人，開伯爾-普赫圖赫瓦省有9067人，俾路支省有4087人，伊斯蘭堡首都地區(ICT)有2192人，吉爾吉特-巴爾蒂斯坦(GB)有660人，自由查謨和克什米爾地區(AJK)有234人。隨著每天病例的迅速增加，這種情況非常新，令人擔憂。圖1說明了各國COVID-19病例的位置(來源COVID .gov.pk)。

圖1:2019冠狀病毒病現場圖(Covid.gov.pk)。

摘要統計信息(29th2020年5月)
例確診病例	64457
活躍的情況下	40931
死亡	1395
病人接受治療	4175
危急(未使用呼吸機)	522
在呼吸機	185
穩定的	3468
複蘇	24131
治愈率	36.3%
粗死亡率	2.1%
衛生保健工作者中確診病例的數量	1945
POE安檢的旅客人數	1134794
入境點的嫌疑犯總數(POE)	291
累積測試執行	532037
每天測試	12020
積極的百分比	20.2%
總疑似病例	497831
總隔離設施	721
總隔離單位	727
隔離病房床位數量	22577
呼吸機總數	2377
為Covid-19患者保留的呼吸機總數	1364
醫療的使用	25％
每個確診病例的檢測次數	8.6
每百萬人口的病例總數	255
死亡/百萬人口	5
每百萬人測試次數	2190
本地傳輸	(61211) 92%
Tablighi Jamaat集群	3068例(05%)
宗教朝聖者	1439例(02%)
來自其他國家的病例	3807例(06%)

表1:巴基斯坦2019冠狀病毒病統計摘要[19,23]。

最初，在2020年2月下旬爆發時，對SARS COV-2的聚合酶鏈式反應(PCR)檢測非常有限，隻檢測有症狀的有高風險國家旅行史的患者。自2020年3月中旬以來，由於檢測增加和社區傳播開始，巴基斯坦每日確診病例呈不斷增加的趨勢。法國實行了嚴格的全國封鎖，邊境關閉，國際航班停飛^{理查德·道金斯}2020年3月，導致感染緩慢穩定傳播。盡管冠狀病毒病例數量激增，政府宣布逐步放鬆為期5周的封鎖^th2020年4月，以經濟低迷和高貧困率為理由，嚴格執行社會距離指導方針。這一放鬆導致每日病例突然增加，感染數量增加了5倍。圖2顯示了每日報告的COVID-19病例，清晰地可視化了實施封鎖前、封鎖期間和封鎖後階段的病例計數。

圖2:巴基斯坦每天新增COVID-19病例。

巴基斯坦16日確診了第一批100例病例^th2020年3月報告首例病例後20天;24日達到1000件^th2020年3月，首例確診病例28天內，1萬人，2020年4月22日，首例確診病例57天後，2萬人，3日^{理查德·道金斯}2020年5月，在首次報告病例後68天。在疫情開始的94天之後，目前的統計數字為66457例。

案例一倍速度

在26日報告了頭兩例病例後^th2020年2月，前100例病例用了20天，病例倍增時間最初是在第一批病例後的3天，然後報告為7天到5天^th2020年4月。翻倍時間保持在10天，4周到6^th2020年5月。盡管每天報告的病例突然激增，但目前的翻倍率為15天。加倍時間是動態的，提供了有關幹預措施對流行病增長的影響或缺乏影響的信息。圖3以圖形形式展示了COVID-19病例數天內翻倍的速度。

圖3:巴基斯坦報告的Covid-19病例數天內翻倍。

巴基斯坦首次報告了兩例死亡病例，18人死亡^th2020年3月，臨床病死率(CFR)為0.6%，在30例病例中翻倍至1.3%^th十二天後行軍。目前CFR為2.1%。29日，新冠肺炎確診病例中有78人死亡，是單日死亡人數增加最多的國家^th2020年5月。目前COVID-19死亡人數的翻倍率為15天。圖4中的圖表描述了自2020年3月5日該國報告頭5例死亡病例以來病死率翻倍的速度。

圖4:CFR在幾天內翻倍。

性別方麵，77.5%的新冠肺炎確診病例為男性，22.5%為女性。最受影響的年齡組是較年輕的年齡組(20-29歲)，占確診病例的21.5%。死亡率最高的是男性和50-59歲年齡組(42.9%)。圖5顯示了巴基斯坦COVID-19病例的人口統計細節。

圖5:按年齡和性別劃分COVID-19確診病例(Covid.gov.pk)。

COVID-19疫情目前主要是本地傳播，92%的病例為社區傳播[19]。

各省的詳細信息如下

信德省:巴基斯坦新冠肺炎疫情始於信德省，26日報告了第一例病例^th2月。最初，所有病例均為輸入性病例，16日報告了第一例本地傳播病例^th2020年3月。信德省有26 113例確診陽性病例和24個縣的感染，是受影響最嚴重的省份，從社區傳播率最高的省總部卡拉奇報告的病例和死亡人數最多。自2020年4月最後一周以來，卡拉奇每天新增病例和死亡人數都在增加。進行的檢測陽性率為24.2%。

旁遮普:旁遮普省是該國人口最密集的省份，也是受災最嚴重的省份之一，有36個地區受到影響。省會拉合爾以11339例病例高居榜首。確診病例分為四類:紮伊爾人、Tablighi Jamaat人群、囚犯和社區。政府集會場所出現了大量新冠肺炎確診病例。許多被感染的官員被派到公共交易點，如糾察隊、Ehsaas方案、檢疫中心和醫院。

表2提供了COVID-19病例、來源、社區傳播情況、檢測能力和醫療設施以及各省和聯邦首府之間使用情況的詳細統計數據。

	信德省	旁遮普	俾路支	肅貪會	GB	信息通信技術	來自自由克什米爾
例確診病例	26113	24104	4087	9067	660	2192	234
全部測試完成	171222	228415	23394	52721	8257	37728	5975
每天測試	3316	5341	753	1214	144	1015	237
每百萬人測試量	2306	3326	1750	1486	6162	31930	1320
隔離	11902	14733	2555	5454	50	1962	0
輸入性病例:
宗教紮伊爾的(伊朗)	280	768	146	77	166	0	2
從其他國家進口	1232	1306	2	1227	5	22	13
在本地獲得感染:
Tablighi Jamaat	767	1926	13	315	27	12	8
其他人	23834	20104	3926	7448	462	2158	211
囚犯	212	86	-	-	-	-	-
總計	24601	22030	3939	7763年	489	2170年	219
至關重要的	305	126	16	253	1	16	4
死亡	427	439	46	445	9	23	6
病死率	1.70%	1.80%	1.10%	4.90%	1.40%	1.00%	1.70%
複蘇	12750年	6507年	1400年	2731年	477	161	105
治愈率	48.80%	27%	34.30%	30.10%	72.30%	7.30%	45%
呼吸機使用%	40%	25％	0	34.50%	0	12％	0
社區傳播	94％	91％	96％	86％	74％	99％	94％

表2:省明智的covid - 19病例細節[19]。

開伯爾-普赫圖赫瓦省(肅貪會):開伯爾-普赫圖赫瓦省涉及35個縣，有9 067例確診病例和445例死亡，病死率最高，為4.9%。白沙瓦和馬爾丹是受影響最嚴重的地區，衛生保健能力利用率最高。斯瓦特是第二大死亡人數最高的城市(41人)，僅次於省會(255人)。大多數陽性患者年齡在50至59歲之間。政府每百萬人進行1486次檢測，明顯低於其他省份[24]。

俾路支:俾路支省是巴基斯坦最大的省份。最初，塔夫坦的檢疫場所缺乏適當的設施。由於缺乏醫生和其他基本設施，營地的生活條件肮髒，由於缺乏足夠的空間，檢疫期間的密切接觸條件，導致塔夫坦設施的感染成倍增加[15]。在30個區中，有23個區受到COVID-19暴發的影響，省會奎達報告的病例數(3350例)和死亡人數最高。奎達報告的本地傳播率最高(85.2%)。30-44歲年齡組感染最多，占總病例的32.9%。據報告，大多數(48.7%)死亡發生在60歲以上年齡組。29日,^th俾路支省有4087例確診病例，46人死亡。到目前為止，每百萬人進行的檢測為每百萬人1750次[24]。

吉爾吉特Baltistan:在疫情開始時從伊朗返回的大多數朝聖者是吉爾吉特-巴爾蒂斯坦的居民。統計為660例陽性病例，174例活躍病例，其中大多數為男性(66.7%)。吉爾吉特報告的病例最多的是所有10個縣(93例)。當地傳播率為74%，與其他省份相比是迄今最低的，回收率最高(72.2%)[25]。

伊斯蘭堡首都地區:聯邦首都伊斯蘭堡報告的社區傳播率最高，達到99%，其中1%為輸入性病例。統計數字為2192例，其中23例死亡，自18年以來每天的病例數增長令人擔憂^th5月(每天100多例)，27日報告的最高病例為151例^th2020年5月。大多數病例為男性(67.7%)，年齡在31-45歲之間，受影響最大的占確診病例的70%。聯邦首都嚴格執行了檢測痕跡和檢疫(TTQ)的監測和接觸者追蹤戰略，通過接觸者中的TTQ方法檢測出了16.29%的陽性病例[26,27]。

阿紮德查謨和克什米爾:93%的社區傳播發生在查謨自由和克什米爾地區，共有234例確診病例，123例活躍病例，截至29人，有6人死亡^th2020年5月，每百萬人進行了20次檢測。

除了病毒的本地傳播，另一個問題是無症狀現象，首次出現在東京附近被隔離的鑽石公主號郵輪上，17.9%的病例無症狀[28,29]。在巴基斯坦各地，無症狀患者(無症狀患者)的數量越來越多。根據最新的全國數據，80%的檢測呈陽性的人沒有表現出任何症狀。開伯爾-普赫圖赫瓦省報告了70%的病例，俾路支省報告了85%，伊斯蘭堡報告了83%的無症狀病例，旁遮普省報告了82%，信德省報告了80%。無症狀陽性病例是在人群中迅速傳播的原因，因為病毒正在脫落。

衛生保健工作者

衛生保健工作者始終處於感染風險最大的第一線。根據世衛組織的報告和全國數據，1945名衛生保健工作者通過該國感染COVID-19，肅貪省感染人數最高，有21人確認死亡，其中8人死於信德省，5人死於肅貪省，3人死於旁遮普省，2人死於GB和俾路支省，1人死於伊斯蘭堡。該國受感染的衛生保健工作者人數有驚人的增加。一線醫護人員缺乏、供應不足和使用不當的個人防護裝備，不遵守感染預防和控製(IPC)協議，感染預防和控製培訓不足，長期接觸大量感染患者，直接增加了醫護人員的感染風險，工作量大，焦慮疲勞加劇，缺乏休息和睡眠，間接增加了醫護人員的感染機會。圖6中的圖表顯示了衛生保健工作者中陽性病例的細分情況。表3給出了有關受感染醫護人員結果的統計數據。

圖6:COVID-19確診醫護人員[19]。

衛生保健工作者的狀況	N = 1945
隔離(home /其他)	1042
住院	181
穩定的	177
關鍵(通風)	4
恢複	701
死亡	21

表3:確診的COVID-19醫護人員狀況(n=1945)[19]。

巴基斯坦:困自23日起，所有國際航班停飛^{理查德·道金斯}2020年3月，由於國內和全球冠狀病毒大流行形勢不斷惡化。巴基斯坦政府為通過特別航班返國的滯留巴基斯坦人製定了一項新的衛生政策^th2020年4月，特別關注滯留在阿拉伯聯合酋長國、沙特阿拉伯和卡塔爾的巴基斯坦工人。嚴格執行所有標準操作程序，包括在政府檢疫中心或根據旅客選擇的付費酒店設施實行48小時國家監督的強製檢疫期。SARS-COV-2 PCR檢測在48小時後完成。根據PCR結果，陽性病例自結果之日起隔離14天，陰性患者建議強製自我隔離14天。到29日^th2020年5月，已運行313個航班，從55個國家遣返33287名乘客。

討論

巴基斯坦在報告第一例病例後的20天內達到了第一批100例確診病例。巴基斯坦用了一個月的時間確診了1000例新型冠狀病毒病例。在首例確診病例57天後，2020年4月22日，COVID-19病例達到1萬例。數到2時，票數超過了5萬^聖2020年5月，疫情開始86天後。與其他國家相比，美國在22日報告第一例病例58天後，確診病例達到1萬例^nd1月到24日已經超過5萬例^th3月63日，報告了首例確診病例。伊朗在19日報告首例病例23天後報告了首批1萬例病例^th2020年2月[32]。

從2020年4月的第一周起，巴基斯坦的病例激增，原因是該國的檢測能力增強，以及Tablighi jamaat聚集性病例中報告的陽性病例。截至5月底，巴基斯坦進行了508,086次檢測，陽性率為24%。KPK每百萬人進行1486次檢測，遠遠低於其他省份。而在旁遮普省，總檢測能力為1902次，信德省為3326次，AJK為1320次/百萬，俾路支省為1750次/百萬，吉爾吉特-巴爾蒂斯坦為6162次/百萬，伊斯蘭堡最高，為31,930次/百萬桶。該國人口超過2.18億，每1 000人進行了55次檢測，這仍遠未達到大規模檢測的水平，無法真正了解該流行病[32]的情況。相比之下，馬來西亞進行了255次檢測，韓國213次，新西蘭850次，美國1167次，意大利1029次，而印度每1000人進行了75次檢測，澳大利亞每1000人進行了最高的1270次檢測。

1 2020年3月中旬，在病例急劇增加後，作為一項降低風險的措施，實施了封鎖和旅行限製，並禁止所有公共活動。巴基斯坦軍隊從3月23日開始部署，以幫助省級政府有效實施控製冠狀病毒[33]的措施。政府未能實施有效的嚴格封鎖。信德省政府是今年3月第一個宣布封鎖的省份，但該省仍在與病毒的傳播作鬥爭，迄今為止報告的確診病例最高。

巴基斯坦有2.128億人口，是世界上人口最多的五個國家之一，幾個城市的人口密度非常高。在解除封鎖後的一個月內，巴基斯坦的新冠肺炎病例增加了5倍，疫情已經過渡到令人擔憂的狀態。印度也出現了類似的病例增加，而且在全國範圍內放寬了限製，增速更快[35]。巴基斯坦主要城市的高人口密度和過度擁擠有利於病毒的傳播。本地傳播在農村和城市地區同樣增加[30]。信德省首府卡拉奇是迄今為止受影響最嚴重的省份，COVID - 19確診病例數量最多，報告的本地傳播數量也最多，人口達到驚人的1491萬。

死亡率數據是描繪該國疫情真實情況的準確工具。截至5月30日，巴基斯坦報告的2.1%的病死率大大低於全球6.2%的病死率，也低於意大利(14.3%)、英國(14.0%)、西班牙(11.4%)、美國(5.9%)和伊朗(5.2%)等受災最嚴重的國家^th2020[2]。巴基斯坦首次報告了兩例死亡病例，18人死亡^th2020年3月，臨床病死率(CFR)為0.6%，在12天內於3月30日翻了一番，達到1.3%。報告的最高病死率為2.3%^nd2020年5月。29日，新冠肺炎確診患者中有78人死亡，是單日死亡人數增加最多的國家^th2020年5月[20]。自暴發的第三個月(5月)開始以來，每日病例數突然增加，同時有幾例每日死亡病例增加。COVID-19死亡人數翻倍的速度現在是15天。與其他受影響最嚴重的國家相比，印度的CFR翻倍率為17天，而美國為51天，英國為39天，土耳其為38天，全球為51天，伊朗和意大利為51天。

在巴基斯坦，受影響最大的年齡組是20-29歲的年輕人，占報告病例的22.5%。巴基斯坦人口是世界上最年輕的人口，30歲以下的人口占65%[34]，這可能是該年齡組感染率高、CFR低的原因之一。上述年齡組是生產年齡組，是養家糊口的年齡組，在戶外工作，因此接觸和感染疾病的風險最高。巴基斯坦隻有4%的65歲或以上人口，這與中國(11%)、美國(16%)、意大利(22.08%)、西班牙(19%)和伊朗(6%)相比要少得多。根據世衛組織的數據，80至89歲年齡段的死亡率最高，為20.75%。據報告，60-69歲年齡組的死亡率最高。

據估計，2019冠狀病毒病對巴基斯坦經濟的影響相當於其GDP的0.8-1.3%[38,39]。根據世界銀行[40]的評估，第四季度疫情造成的國民產出損失從8910億盧比到1.6萬億盧比不等。由於2019冠狀病毒病[41]，預計GDP下降增長2.4%。巴基斯坦經濟已經出現輕度衰退，2019冠狀病毒病危機使巴基斯坦本已陷入困境的經濟陷入停滯。封鎖措施對經濟和社會，特別是弱勢群體產生了負麵影響。巴基斯坦近三分之一的人口靠日薪和計件工資維生。關閉措施已經影響到由小型企業、中小型企業組成的非正規部門，這些部門占國民經濟的主要份額，雇用了2 730萬人。預計由於供應鏈中斷，失業和貧困將增加，並對糧食生產和整體糧食安全造成影響。23.3%(24.3%)的巴基斯坦人口已經生活在貧困線以下。在實施封鎖方麵，最脆弱的人群是日薪小販和勞工階層。 Poverty is rampant in the country, with poor people unable to make both ends meet, considering coronavirus as the least of their issues. Employment loss is estimated to 2.5% of the working force rendering 18.5 million people jobless [45]. COVID 19 pandemic impact will cause 195 million job losses which account for 37.5 % of global employment as per international Labour Organization ILO analysis [47]. The cash payment program with an allocation of $900 million to deliver one-time financial assistance to the 12 million families is being launched by the government. This programme is administered through Ehsaas programme-the federal government’s new poverty alleviation programme, in partnership with all the federating units of Pakistan, to provide financial support to over 80 million people [47].

巴基斯坦是一個資源匱乏的國家，用於醫療保健的支出不到GDP的1%，而且薄弱的衛生係統，每1萬人擁有6張病床，一旦像伊朗和意大利那樣爆發疫情，將會受到災難性的影響[48-50]。COVID - 19很可能給公共衛生係統的能力帶來壓力。按麵積計算，俾路支省是巴基斯坦最大的省份，但它的醫療係統卻被忽視了，資源和人員一直不足。大規模疫情暴露了基礎衛生保健係統的差距，甚至對資源充足的世界衛生係統(如英國)構成了挑戰;國家衛生係統(NHS)和美國[51]。隨著大流行繼續在全國範圍內廣泛傳播，衛生保健係統似乎在壓力下變得虛弱。隨著受感染的衛生保健工作者人數驚人地增加，醫院正在努力安全地為患者提供護理，同時保護其工作人員。個人防護裝備(PPE)短缺，以及缺乏正確使用個人防護裝備和感染預防控製規程的培訓，是醫護人員感染人數上升的原因之一。政府在製定國家個人防護裝備使用指南的同時，還製定了一個衛生保健工作者安全國家方案[52]。迄今為止，1945名衛生保健工作者(3%)感染，21人死亡。 Global figures have risen to 90,000 infected health care workers in 194 countries and 1000 deaths around the globe [53]. As per WHO report every one in ten health workers is infected with coronavirus in some worst effected countries like China, Italy, Spain, France, and the United States of America (USA) [54]. In Italy, according to a report published by the International Council of Nurses, 9% of the country’s COVID-19 cases were healthcare workers [55]. United Kingdom (UK) has also reported high infection rates among healthcare workers with one in four National Health System (NHS) Doctors in the UK who are infected with COVID-19 [56].

巴基斯坦有66,457例，占全球病例的1.1%，占EMRO區域病例的14%，占東南亞總病例的27.9%，而美國占29.5%，巴西7.8%，意大利3.9%，伊朗占2.5%，盡管未報告的感染掩蓋了大流行的真實程度37。巴基斯坦COVID-19的治愈率為36.3% 38。與全球數據相比，這一比例為42%，意大利為65.8%，美國為23.2%，德國最高(89.8%)。

澳大利亞、新西蘭和巴基斯坦的新冠肺炎確診病例總數分別為7185例、1504例和66457例。巴基斯坦26日報告了首例病例^th2月;新西蘭28日報告了首例病例^th2020年2月，澳大利亞25日報告了第一例病例^th1月[32]。澳大利亞和新西蘭的確診病例數仍處於較低水平，說明雙方采取了統一、非政治性、明確和有效的應對措施。澳大利亞的COVID-19患者治愈率為90%，而新西蘭的治愈率約為75%。另一方麵，巴基斯坦的患者治愈率幾乎為36.3%。澳大利亞和新西蘭采取了積極的做法，早期和密集的封鎖，並實施了包括關閉邊境在內的嚴格措施，導致澳大利亞和新西蘭每天的新病例數量穩步下降[57]。

最近，巴基斯坦通過了一項檢測、追蹤和檢疫國家戰略(TTQ)，以確定感染傳播、重點聚集群和熱點，以便在各級實施有針對性的封鎖和需求驅動的資源優化。新加坡和韓國通過大規模檢測成功控製了COVID-19，沒有封鎖或重大社會混亂，盡最大努力阻斷新的傳播鏈並控製聚集性[59,60]。由於完全封鎖對經濟和貧困勞動力的嚴重影響，聯邦和省級政府製定了基於“追蹤-追蹤-篩選”的智能封鎖計劃。絕對封鎖隻能在中國、美國和德國等更穩定的經濟體中有效。在迄今為止受影響最嚴重的美國，政府已下令所有50個州重新開業，限製商業活動，而作為美國COVID-19疫情中心的紐約市仍處於關閉狀態[61]。

巴基斯坦監管和倫理機構批準使用康複患者的血漿[12]對COVID - 19患者進行被動免疫治療。在美國，FDA已批準在全國範圍內試驗從康複的COVID患者血液中提取的恢複期血漿和高免疫球蛋白[62]。

在巴基斯坦，公眾對該病毒缺乏認識。公眾對新冠病毒的嚴重性和預防措施的態度並不嚴肅，認為新冠病毒是騙局。在巴基斯坦，特別是在農村地區，與陽性病例相關的普遍社會恥辱和陰謀謠言正在加劇冠狀病毒的傳播。資源匱乏的政府準備不足，以及社區動態、地方和宗教信仰造成的阻力，使遏製病毒在巴基斯坦成為一項艱巨的挑戰。檢疫設施、隔離設施和檢測設施與人口比例不足，也阻礙了有效遏製疫情的努力。巴基斯坦是一個資源有限的國家，現有的應急準備和機製不足，需要加強國家公共衛生能力、基礎設施、積極的疾病監測係統和實驗室網絡以及訓練有素的人力能力。經過了18個^th2010年修正案宣布國家、衛生和社會保護為省級課題，聯邦政府負有跨省協調和更廣泛的衛生政策等職責。聯邦政府和省級政府之間缺乏協調，導致疾病監測和應對機製薄弱。擁有衛生係統的省份正在獨立作出決定。由於封鎖對貧困弱勢階層的負麵影響，巴基斯坦領導層對封鎖的規模和強度仍存在分歧。

結論和建議

新冠肺炎大流行在4個月內改變了世界。政府政策受到COVID-19衝擊的衝擊，但大家都認識到，國家的大部分支出都是錯誤的優先事項，衛生和社會部門應該是最優先的領域。盡管巴基斯坦可能不會享有這樣的有利條件，但穩定的經濟和易於管理的邊界，製定和執行嚴格的政策將使巴基斯坦擺脫這場奪去數千人生命的全球衛生災難。然而，在可用的資源範圍內，巴基斯坦已經充分提高了準備水平，但考慮到巴基斯坦龐大的人口，巴基斯坦仍然需要在全國範圍內加強戰爭準備測試。除了病毒本身直接引起的發病率和死亡率外，COVID-19將產生持久的健康和經濟影響。

巴基斯坦需要通過有效的資源管理，強調繼續進行分層風險評估，管理健康危機、經濟滑坡和社會心理影響的三位一體。保持社交距離是限製疾病人際傳播的關鍵和值得信任的步驟，其核心是盡量減少或保持麵對麵的互動。為了遏製和消除疫情，必須警惕地檢查在公共場所強製使用口罩和保持社交距離的限製下重新開放的標準操作程序(SOPs)的執行情況。我們需要製止對確診陽性病例的社會汙名化和排斥。社會對COVID-19檢測呈陽性的人的排斥將導致新病例的增加，因為相關的恥辱將使人們不願接受檢測，對這方麵的預防措施造成損害，所有政府和社會方法都可以發揮作用，現在是全國團結起來的時候了。需要通過印刷、社交和電子媒體有效地促進社區參與和提高認識，以防治該病毒。應對新冠肺炎疫情需要采取強有力的綜合措施，跨省協調、跨部門及時決策。巴基斯坦雖然是一個中等收入國家，但正在通過強有力和協調一致的國家應對措施抗擊COVID-19，這是值得讚揚的。

作者的貢獻

NN參與了研究的構思和設計、文獻綜述、數據分析並撰寫了稿件。SW、SD、FD參與了稿件的編輯工作。SUKN和NUK監督了這項研究。所有作者閱讀並批準了最終稿件。

相互競爭的利益

作者聲明他們沒有競爭利益。

資金

沒有一個

參考文獻

1. 世衛組織(2020年)2019冠狀病毒病。［Ref。］
2. 約翰霍普金斯大學(JHU)係統科學與工程中心(CSSE)的COVID-19儀表盤。［Ref。］
3. 冠狀病毒是如何開始的?它從何而來?這真的是武漢的動物市場嗎?［Ref。］
4. 郭勇，曹強，洪誌生，譚永年，陳德思等。(2020)新型冠狀病毒病(COVID-19)疫情的起源、傳播與臨床治療——現狀更新。Mil Med Res 7:11。［Ref。］
5. 中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察團報告。［Ref。］
6. 冠狀病毒症狀(COVID-19)既存狀況(2020年)［Ref。］
7. 《Pueyo T(2020)冠狀病毒:為什麼你必須立即行動》。［Ref。］
8. Sanche S, Lin YT, Xu C, Romero-Severson E, Hengartner N等(2020)新型冠狀病毒2019-nCoV具有高傳染性，且比最初估計的更具傳染性。medRxiv。［Ref。］
9. 冠狀病毒(COVID-19)最新進展:FDA繼續促進治療方法的開發。美國食品及藥物管理局。［Ref。］
10. FDA批準實驗性藥物瑞德西韋用於COVID-19患者的緊急使用。邊緣。［Ref。］
11. 這是我們在COVID-19疫苗和治療方麵的具體進展。健康的消息。［Ref。］
12. Jamal S(2020) 2019冠狀病毒病:巴基斯坦醫生獲準進行血漿療法臨床試驗。海灣新聞。［Ref。］
13. A機構(2020年)巴基斯坦首例COVID-19患者通過血漿治療康複。表達論壇報。［Ref。］
14. Noreen N, Dil S, Ullah S, Naveed I, Khan NU，等(2020年)冠狀病毒病(COVID-19)大流行與巴基斯坦，限製和差距。新南威爾士大學，無處不在出版社。［Ref。］
15. Badshah SL, Ullah A, Badshah SH, Ahmad I(2020)從伊朗返回巴基斯坦的朝聖者傳播新型冠狀病毒。旅遊醫學雜誌27:1-3。［Ref。］
16. Petersen HE, Baloch SM(2020年)巴基斯坦冠狀病毒視頻:“沒有設施，沒有人性。”(Ref。］
17. 巴基斯坦記錄了11例新冠狀病毒病例，使總數達到18例。［Ref。］
18. 冠狀病毒在卡拉奇開始社區傳播。國際新聞。［Ref。］
19. 表1b: 2019冠狀病毒病死亡的詳細情況
20. 巴基斯坦政府，衛生服務、法規和協調部(2020年)防範和應對冠狀病毒病(COVID-19)國家行動計劃巴基斯坦。［Ref。］
21. 世衛組織(2020年)冠狀病毒疾病(COVID-19)。［Ref。］
22. 巴基斯坦政府(2020年)國家衛生服務條例和協調部2019冠狀病毒病衛生谘詢平台。［Ref。］
23. 新冠病毒檢測-統計與研究-我們的數據世界。我們的數據世界。［Ref。］
24. 《論壇快報》現場報道:隨著COVID-19病例飆升至68307例，政府要求公眾必須戴口罩。［Ref。］
25. 吉爾吉特-伯爾蒂斯坦衛生部、吉爾吉特-伯爾蒂斯坦省政府、英國政府負責報告。［Ref。］
26. 伊斯蘭堡區衛生辦公室的推特;得到通知的康複患者占10%。［Ref。］
27. 伊斯蘭堡區衛生辦公室的推特;今天在伊斯蘭堡調查的陽性病例總數為151例，與今天相比調查了179例。［Ref。］
28. Franki R(2020年)郵輪乘客中無症狀COVID-19感染率高。MD esge皮膚病學新聞。［Ref。］
29. 何東，趙鬆，林強，莊錚，曹鵬等。(2020)新型冠狀病毒肺炎無症狀感染者在密切接觸者中的相對傳播能力。國際傳染病雜誌94:145-147。［Ref。］
30. 新數據顯示無症狀冠狀病毒病例異常增加。國際新聞。［Ref。］
31. 薩帕姆·米爾紮表示，現在人們必須戴口罩。
32. Worldometer (2020) COVID-19冠狀病毒大流行。［Ref。］
33. 巴基斯坦部署軍隊實施冠狀病毒封鎖。［Ref。］
34. 人口、勞動力和就業。［Ref。］
35. Slater J, Masih N(2020年)世界上最大的封鎖正在結束。印度正在為接下來發生的事情做準備。《華盛頓郵報》。［Ref。］
36. Ritchie H, ortizs - ospina E, Beltekian D, Mathieu E, Hasell J等。(2020年)冠狀病毒(COVID-19)死亡、統計和研究，我們的數據世界。［Ref。］
37. 65歲及以上人口(占總人口的%)。貿易經濟學。［Ref。］
38. 2020年4月，是什麼推動亞洲創新?冠狀病毒爆發的影響-最新情況。［Ref。］
39. Mehtab H(2020年)2019冠狀病毒病影響:巴基斯坦估計0。8比1。GDP增長下降了3%。國際新聞。［Ref。］
40. 世界銀行在巴基斯坦。［Ref。］
41. Duffin E(2020)冠狀病毒大流行對全球經濟的影響-統計和事實。Statista。［Ref。］
42. Zulfiqar Shah (2020)Dawn.com。［Ref。］
43. Akhtar S, Shah H(2020年)巴基斯坦中小企業部門發展框架。［Ref。］
44. 巴基斯坦和亞行貧困數據。亞洲開發銀行。［Ref。］
45. Raza S(2020年)冠狀病毒預測將達到18。巴基斯坦有500萬人失業。表達論壇報。［Ref。］
46. 國際勞工組織總幹事賈爾斯·克拉克(2020年):2019冠狀病毒病:影響可能導致相當於1.95億人失業。聯合國新聞。［Ref。］
47. 用現金支付來保護巴基斯坦的窮人。世界經濟論壇(2020年)。［Ref。］
48. 巴基斯坦經濟調查2018-19。健康和營養。［Ref。］
49. PPI(2020年)幾十年來，醫療支出不到GDP的1%。今天巴基斯坦。［Ref。］
50. Armocida B, Formenti B, Ussai S, Palestra F, Missoni E(2020年)意大利衛生係統與COVID-19挑戰。《柳葉刀公共衛生》第5卷e253頁。［Ref。］
51. 阿比爾·M，卡特·C，納爾遜·C(2020年)COVID-19:對已經處於壓力之下的美國醫療保健係統的壓力測試。衛生事務。［Ref。］
52. 政府重新發布合理使用個人防護裝備的指導方針。ARY新聞。［Ref。］
53. Mantovani C(2020年)全球超過9萬名衛生工作者感染COVID-19:護士組。路透。［Ref。］
54. 現在需要什麼來保護衛生工作者:世衛組織COVID-19簡報。世界經濟論壇。［Ref。］
55. Mitchell Ge(2020年)世界各地確診的COVID-19死亡病例中有護士。護士。［Ref。］
56. COVID-19:四分之一的醫生因病或隔離。英國獨立電視台新聞。［Ref。］
57. Graham C(2020)“你無法比較”:新西蘭用嫉妒和恐懼看待澳大利亞寬鬆的封鎖。《衛報》。［Ref。］
58. 政府將啟動“國家TTQ戰略”以控製COVID-19。《每日時報》。［Ref。］
59. Lee VJ, Chiew CJ, Khong WX(2020年)阻斷COVID-19的傳播:新加坡遏製工作的教訓。旅遊醫學雜誌27:1-5。［Ref。］
60. Bicker L(2020年)韓國的冠狀病毒:“追蹤、檢測和治療”如何拯救生命。BBC新聞。［Ref。］
61. 默沃什BS，李JC, Gamio L，波波維奇N，願你(2020)看到所有50個州是如何重新開放的。紐約時報。［Ref。］
62. 已開始對康複的COVID-19患者的血漿進行試驗。《連線》雜誌。［Ref。］

在此下載臨時PDF

條信息

Aritcle類型:研究文章

引用:Noreen N, Siddiqui SW, Niazi SUK, Khudaidad F, Khan NU等(2020)巴基斯坦COVID-19疫情;情景分析。J新興病毒5(2):dx.doi.org/10.16966/2473-1846.153

版權:©2020 Noreen N，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:01 2020年6月,

接受日期:18 2020年6月,

發表日期:6月27日,2020年