摘要

作品簡介:豬流感主要影響呼吸係統，但也有涉及心血管係統的病例報告。

材料與方法:對三級醫院收治的79例經RT-PCR證實的豬流感病例進行了研究。通過臨床病史和檢查、標準12導聯心電圖、胸片、CPK-MB、NT-proBNP和肌鈣蛋白i評估心血管受累情況，並進行全血計數、腎功能、肝功能、血糖、CRP滴定、ABG等實驗室檢查。所有患者均按照世衛組織指南進行治療，並在住院期間進行隨訪。

結果:其中男性35人(44.3%)，平均年齡52.89±17.7歲，女性44人(55.7%)，平均年齡47.36±16.79歲。C類49例，B1、B2類各15例。13例(16.46%)既往存在一種或多種心血管疾病(PCVD)。入院時心血管表現為呼吸困難(72.2%)、胸痛(28.8%)、心悸(16.5%)、暈厥前期(10.1%)、暈厥(7.6%)、頭暈(5.1%)。心電圖表現為QTc間隔延長、RBBB、LBBB、房顫、一級房室傳導阻滯和ST段抬高。對各種心髒生物標誌物的評估顯示，在65.8%的病例中，至少一種標誌物(Trop I、NT-pro BNP、CPK-MB)升高，涉及心血管係統。16例(20.2%)需要機械呼吸支持，其中15例(93.8%)有心血管累及的證據。總死亡率為8.9%(7例死亡)，所有患者均有心血管累及。心血管係統累及與機械呼吸機需求增加和高死亡率相關(心血管累及13.5%，PCVD患者累及15.4%)。

結論:在豬流感住院病例中，心血管係統被發現是非常常見的，並與高發病率和死亡率相關。

關鍵字

豬流感;心血管係統;太我;中位數水平以上病人;CPK-MB;心髒標誌物;心電描記法

簡介

豬流感H1N1是一種由基因重組進化而來的新型甲型流感病毒株，它在人類中的感染可導致不同程度的呼吸道感染，從輕度流感到嚴重危及生命的肺炎、支氣管炎、急性呼吸窘迫綜合征，死亡率很高[1]。

流行病學研究指出，流感流行期間心血管疾病死亡增加，這表明流感感染的心血管並發症，包括心力衰竭加重、急性缺血性心髒病和較不常見的急性心肌炎，是流感感染期間發病率和死亡率的重要原因。這一效應在所有年齡組的兩性中均可見。

美國以前的一項研究估計，流感通過觸發急性心肌梗死(AMI)[3]每年造成多達92000人死亡。流感感染後的前3-5天是發生AMI的最高風險時間，可能被忽略，因為呼吸困難、胸痛、發燒和白細胞增多被認為僅與肺炎有關[4]。豬流感主要被認為是呼吸係統疾病，盡管在豬流感過程中有急性心血管事件的病例報告[5-14]。因此，本前瞻性研究旨在評估豬流感住院患者的心血管累及負擔及其對臨床病程和轉歸的意義。我們還評估了既往心血管疾病(PCVD)對豬流感臨床病程的影響。

材料和方法

這項前瞻性橫斷麵研究在薩達爾·帕特爾醫學院和比卡內爾聯合醫院集團的醫學部進行。2018年11月，豬流感病例突然增加。因此，我們預料到一種新的流行病，因此計劃進行這項研究。這些流行病一直持續到2019年3月，在此期間，共有447例病例接受了H1N1篩查，其中259例經RT-PCR檢測呈陽性，其中79例住進了豬流感專用病房，並納入了研究。在參與研究之前，所有受試者或其法定監護人都獲得了書麵知情同意。事先獲得了機構倫理委員會的批準，

入選標準

1. 所有經RT-PCR證實為豬流感的病人均已入院。
2. 年齡> 18年。

排除標準

1. 感染非豬流感的流感病人。
2. 患者未給予知情同意。

RT-PCR證實豬流感的診斷。所有患者均按形式進行評估。收集臨床和流行病學數據。所有患者均接受實驗室檢查，包括全血計數、腎功能、肝功能、血糖、CRP滴度、ABG和胸片檢查。通過臨床病史和檢查評估心血管受累程度，標準12導聯心電圖、胸片、CPK-MB、NT-proBNP和肌鈣蛋白i。采用濁度法測定CRP效價(正常值0 ~ 5mg /L)。CPK-MB采用自動分析儀(正常範圍0-24U/L)測定。采用全自動酶聯熒光法(ELFA)測定高靈敏肌鈣蛋白I (Q)，截斷值<19 ng/L(上限值;99^th在健康參考人群中的百分位數)。NT-proBNP采用ELFA法測定，截止值為300 pg/ml。所有患者均按照世衛組織指南[15]進行治療，並在住院期間進行隨訪。

豬流感的嚴重程度分類如下(根據衛生和家庭福利部，印度政府於2016年10月18日修訂的指導方針):

種類:輕微發燒及咳嗽/喉嚨痛，並有或無全身疼痛、頭痛、腹瀉及嘔吐。

Category-B1:除了a類中提到的所有體征和症狀外，這些患者還有高燒和嚴重的喉嚨痛。

Category-B2:除a類所述的所有體征和症狀外，患有以下一種或多種高危情況的個人(i)病情輕微但有易感危險因素的兒童(ii)孕婦(iii) 65歲或以上的人(iv)肺病、心髒病、肝病、腎病、血液病、糖尿病、神經係統疾病、癌症和艾滋病毒/艾滋病患者(v)長期接受可的鬆治療的患者。

c類:除了上述a類和B類的體征和症狀外，如果患者有以下一種或多種症狀:呼吸困難、胸痛、嗜睡、血壓下降、痰混血、指甲發藍和潛在慢性疾病惡化。

統計分析

采用SPSS 17.0版本軟件對匿名數據進行分析。連續變量采用卡方檢驗、方差分析檢驗、Pearson相關檢驗、線性回歸分析和Student ' t '檢驗。

結果

共研究79例，其中男性35例(44.3%)，平均年齡52.89±17.7,19 ~ 92歲，女性44例(55.7%)，平均年齡47.36±16.79,21 ~ 79歲。女性以18-35歲年齡組居多，男性以> - 55歲年齡組居多。C類案件最多(49件;62%)其次為B1和B2類各15例。13例(16.46%)既往有一種或多種心血管疾病(PCVD)，其中充血性心力衰竭(CHF) 12例，缺血性心髒病(IHD) 11例，擴張型心肌病4例，高血壓3例，心房顫動(AF) 2例，風濕性心髒病(RHD) 1例。

入院時心血管表現見表1。最常見的心血管症狀是呼吸困難(72.2%)，其次是胸痛(28.8%)、心悸(16.5%)、暈厥前期(10.1%)、暈厥(7.6%)和頭暈(5.1%)。足水腫占20.3%，其次為心動過速(19%)、JVP升高(11.4%)、雜音(7.6%)、脈搏不規則不規則(4%)、心動過緩和低血壓(2.5%)。

症狀和體征	不。病例(%)
	男性(沒有= 35)	女(沒有= 44)	總(沒有= 79)
呼吸困難	29 (82.9)	28日(63.6)	57 (72.2)
胸部疼痛	10 (28.6)	12 (27.3)	22日(27.8)
心悸	6 (17.1)	7 (15.9)	13 (16.5)
Pre暈厥	5 (14.3)	3 (6.8)	8 (10.1)
暈厥	2 (5.7)	4 (9.1)	6 (7.6)
頭暈眼花	1 (2.9)	3 (6.8)	4 (5.1)
心動過速	6 (17.1)	9 (20.5)	15 (19.0)
心動過緩	1 (2.9)	1 (2.3)	2 (2.5)
踏板水腫	8 (22.9)	8 (18.2)	16 (20.3)
希望他能長大	5 (14.3)	4 (9.1)	9 (11.4)
雜音	6 (17.1)	0	6 (7.6)
不規則不規則脈	1 (2.9)	2 (5.0)	3 (4.0)
低血壓	2 (5.7)	0	2 (2.5)

表1:豬流感病例的心血管表現-臨床表現

心電圖表現見表2。心電圖最常見的表現是QTc間隔增高。

心電圖結果	PCVD (n = 13)		沒有PCVD (n = 66)		總(n = 79)
	不。	％	不。	％	沒有	％
心房纖顫	3.	23.1	0	-	3.	3.8
STEMI	2	15.4	2	3．0	4	5.1
RBBB	1	7.7	3.	4．5	4	5.1
確診	2	15.4	0	-	2	2.5
p . Mitrale	2	15.4	1	1．5	3.	3.8
p .早期的	1	7.7	1	1．5	2	2.5
讓反演	0	-	5	7.6	5	6.3
第一類反病毒裝置	0	-	1	1．5	1	1.3
QTc間隔(>0.44秒)	7	53.8	14	21.2	21	26.6
竇性心動過緩	0	-	2	3．0	2	2.5
竇性心動過速	1	7.7	14	21.2	15	19.0
NSR	4	30.8	37	56.1	41	51.9

表2:豬流感病例的心電圖表現。

對各種心髒生物標誌物的評估顯示，在至少一種標誌物(Trop I、NT-pro BNP、CPK-MB)升高的病例中，65.8%(52例)的患者涉及心血管係統。所有標記物均升高4例，Trop-I和NT-proBNP均升高25例，僅NT-proBNP升高18例，僅Trop I升高3例，僅CPK MB升高2例。

總的來說，32例(40.5%)Trop I升高，其中26例(81.3%)屬於c類，19例(>19 ~ 190)輕度升高，9例(191 ~ 2000)，4例(>2000)高度升高。所有STMI病例均升高。有PCVD的11例(84.6%)Trop-I升高，無PCVD的31.8% Trop-I升高。出現胸痛(72.7%的患者出現胸痛，p<0.001)、呼吸困難(50.9%，p<0.003)、心悸(76.9%，p<0.005)和暈厥或暈厥前期(71.4%，p= 0.036)的患者心率明顯升高。Trop-I水平分布見表3。

參數		凸起的熱帶I (N= 32)			Normal Trop I (N=47)		p
				％	沒有	％
年齡	的意思是	57.9±17.4			44.2±15.77		< 0.001 *
	範圍	21 - 92年			46 - 75年
性	男性	18		56.3	17	36.2	0.078
	女	14		43.7	30.	63.8
的持續時間 疾病	的意思是	3.81±1.74			3.49±1.06		0.310
	範圍	1 - 8天			1 - 6天
的持續時間 住院	的意思是	8.2±3.01			7.06±2.2		0.059
	範圍	3-19天			6日至14日天
胸部疼痛		16		72.7	6	27.3	< 0.001 *
呼吸困難		29		50.9	28	49.1	0.003 *
心悸		10		76.9	3.	23.1	0.005 *
暈厥/暈厥先兆		10		71.4	4	28.6	0.036 *
心髒肥大		9		28.1	4	8.5	0.021 *
PCVD		10		31.3	3.	6.4	0.003 *
STEMI		4		One hundred.	0	-	0.013 *
類別的 豬流感	C	26		81.3	22	46.8	0.006 *
	B2	4		18.8	11	23.4
	B1	2		6.3	14	29.8
呼吸機支持 要求		12		75	4	25	0.002 *
結果	穩定的	25		78.1	47	One hundred.	0.001 *
	死亡	7		21.9	0	0

表3:熱帶I在不同參數下的分布。
*具有統計學意義

NT-proBNP陽性47例(59.5%);13例PCVD患者NT-proBNP均升高。NT-proBNP升高與出現胸痛(p=0.046)、呼吸困難(p=0.037)、心悸(p=0.044)、暈厥或暈厥前期(p=0.036)等症狀顯著相關。與CRP滴度(p=0.003)、房顫(p=0.032)、STMI (p=0.013)和QTc間隔時間延長(p<0.001)也有顯著相關性。NT-proBNP水平分布如表4所示。

參數			Pro BNP Normal (N=32)			Pro BNP異常(N=47)		p
		沒有	％		沒有		％
胸部疼痛	沒有	27	84.4		30.		63.8	0.046 *
	是的	5	15.6		17		36.2
呼吸困難	沒有	13	40.6		9		19.1	0.037 *
	是的	19	59.4		38		80.9
心悸	沒有	30.	93.8		36		76.6	0.044 *
	是的	2	6.3		11		23.4
暈厥	沒有	32	One hundred.		41		87.2	0.036 *
	是的	0	-		6		12.8
Pre-Syncope	沒有	31	96.9		40		85.1	0.089
	是的	1	3．1		7		14.9
PCVD	沒有	32	One hundred.		34		72.3	0.001 *
	是的	0	-		13		27.7
懷孕了	沒有	26	81.3		45		95.7	0.036 *
	是的	6	18.8		2		4.３
心動過速	沒有	28	87.5		37		88.7	0.593
	是的	4	12.5		10		21.3
提出希望他能	沒有	32	One hundred.		38		80.9	0.009 *
	是的	0	-		9		19.1
PaO2 /供給	> 300	12	37.5		11		23.4	0.458
	200 - 300	7	21.9		12		25.5
	100 - 200	9	28.1		13		27.7
	< 100	4	12.5		11		23.4
QTc間隔	總病例= 21	2	9.5		19		90.5	0.001 *
c反應蛋白滴定度	> 5	23	71.9		45		95.7	0.003 *
	≤5	9	28.1		2		4.３
CPK-MB	> 24	2	6.3		4		8.5	0.710
	≤24	30.	93.8		43		91.5
太我	提高了	3.	9.4		29		61.7	< 0.001 *
	正常的	29	90.6		18		38.3
通風	沒有	29	90.6		34		72.3	0.047 *
	是的	3.	9.4		13		27.7

表4:NT-proBNP在不同參數下的分布。
*具有統計學意義

CPK-MB升高7例(7.6%);1例有PCVD, 6例無PCVD。ST段抬高3例。病程1例6天，3例5天，4天。

在有心血管受累的病例中，CRP滴度升高(>5 mg/L)的比例為98.1%，在無心血管受累的病例中為62.9%。

在我們的研究中，79例患者中有16例(20.2%)需要機械呼吸支持(有創或無創)，其中15例(93.8%)心髒生物標誌物(肌鈣蛋白I, CPK-MB, NT-proBNP)水平升高，提示心血管受累者需要呼吸機支持增加。

在我們的病例中，總死亡率為8.9%(7例死亡)，所有患者都有心血管累及。心血管係統受累與高死亡率相關(心血管受累總死亡率為13.5%，PCVD患者為15.4%)(表5)。與預後相關的Pearson相關分析(圖1)和多元線性回歸分析(圖2)也顯示心血管係統受累與預後不良相關。

圖1:根據結果的皮爾遜相關。

圖2:與預後相關的多元線性回歸分析。

參數			總計	死			生存		χ2	p
				不。		％	不。	％
心電圖	心率	< 60	2	1	50		1	50	8.240	0.016 *
		60 - 100	63	3.	4.8		60	95.2
		> 100	14	3.	21.4		11	78.6
	心房纖顫		3.	1	33.3		2	66.7	2.313	0.128
	STEMI		4	0	-		4	One hundred.	0.410	0.522
	RBBB		4	1	25.0		3.	75.0	1.359	0.244
	竇性心動過速		15	3.	20.0		12	80.0	2.845	0.092
	竇性心動過緩		2	1	50.0		1	50.0	4.300	0.038 *
	確診		2	0	-		2	One hundred.	0.199	0.655
	p .早期的		2	0	-		2	One hundred.	0.199	0.655
	p . Mitrale		3.	0	-		3.	One hundred.	0.303	0.582
	讓反演		5	0	-		5	One hundred.	0.519	0.471
	聖抑鬱		1	0	-		1	One hundred.	0.098	0.754
	第一類反病毒裝置		1	0	-		1	One hundred.	0.098	0.754
c反應蛋白滴定度	正常的		11	0	-		11	One hundred.	1.242	0.265
	不正常的		68	7	10.3		61	89.7
		平均數±標準差		156.23±63.44			65.90±70.88		3.244	0.002 *
CPK-MB	正常的		73	4	5.5		69	94.5	13.608	< 0.001 *
	不正常的		6	3.	50.0		3.	50.0
		平均數±標準差			54.76±64.90		15.85±19.52		3.770	< 0.001 *
太我	< 19		47	0	-		47	One hundred.	16.506	0.001 *
	19 - 190		19	4	21.1		15	78.9
	191 - 2000		9	1	11.1		8	88.9
	> 2000		4	2	50.0		2	50.0
		平均數±標準差		6179.14±14933.99			380.97±2252.24		3.118	0.003 *
中位數水平以上病人	正常的		47	0	-		47	One hundred.	11.281	0.001 *
	不正常的		32	7	21.9		25	78.1
	平均數±標準差			6045.00±5349.94			2063.04±3993.02		2.444	0.017 *

表5:與結果相關的心血管參數。
*具有統計學意義

討論

我們發現有相當數量的豬流感病例(74.7%)在住院時出現了提示心血管疾病的症狀(72.2%呼吸困難，27.8%胸痛，16.5%心悸，10.1%暈厥前期，7.6%暈厥和5.1%頭暈)。我們沒有發現任何評估豬流感病例出現時心血管症狀的研究，盡管先前的臨床研究顯示，29.54% - 83.1%的病例出現呼吸困難，13.3%-49.2%的病例出現胸痛，6.7%的病例出現暈厥[16- 19]。因此，我們的研究建議，心血管症狀的體征和症狀應該在出現時就進行評估，因為它們經常被忽視，因為關注呼吸道症狀，如鼻漏、感冒症狀、喉嚨痛和咳嗽，患者也經常忽略與心血管係統相關的症狀。

在我們的研究中觀察到的最常見的心電圖變化是QTc間隔延長，其中21例(26.6%)病例觀察到QTc間隔延長，其中7例患者由於潛在的PCVD已經有QTc延長的記錄，14例患者在治療開始前和住院時出現QTc延長，因此可能是由於潛在的豬流感感染。我們還觀察了房顫、RBBB、LBBB和I型房室傳導阻滯。在文獻中，我們發現了一些豬流感的心律失常病例報道，如VF、AF、完全性心傳導阻滯、一級心傳導阻滯、心動過緩和廣泛性複雜心動過速[13,14,16,20]。雖然H1N1流感中心電圖表現產生的確切機製尚不清楚，但可能是病毒通過細胞毒性免疫相互作用對心肌細胞的直接細胞溶解作用、毛細血管內血栓形成引起的缺血、炎症性水腫壓迫房室結和其他傳導組織或主要影響傳導組織/房室結起搏器細胞導致靜態膜電位改變[13,21,22]。

在我們的研究中，4例發生STEMI，其中2例為已知的已有CAD, 2例為非已知CAD(1例60歲男性，1例64歲女性)，這2例新發病例中Troponin I、NT-proBNP和CPK-MB值升高(分別為778.2/7164/8.94和190.9/7016/6.3)。已有研究表明，流感可誘發心肌梗死[20,22,23]。流感流行期間，IHD、MI、AF等心血管疾病的發病率也會增加[3,24-26]。急性心肌梗死具有季節性變化，冬季發病率最高[3,24,27]。流感活動被認為是心肌梗死率在冬季達到峰值的一個原因[3,24,28]。據認為，流感通過多種機製起作用，包括細胞因子的炎症釋放導致血栓前狀態，冠狀動脈斑塊的局部破壞，以及生理效應，如缺氧和心動過速，導致冠狀動脈急性阻塞，否則可能是亞臨界狹窄[29]。其他機製包括交感神經激活對血管張力的後續影響以及血管收縮;通過非特異性促凝劑和炎症的嗜血栓作用形成血栓;上皮功能障礙;伴有發熱和心動過速的代謝需求增加的冠狀動脈血流量不足，伴有繼發性血管收縮[30]的氧飽和度降低和低血壓。 Further, influenza has been shown to produce direct effects on the heart. Histopathological and molecular studies on influenza-infected mice have shown that the virus can be isolated from heart tissue and that its presence leads to local inflammatory changes [31].

我們的研究顯示，在大量(65.8%)表明豬流感心肌損傷的病例中，各種心髒標記物升高，而在大多數病例中，CRP滴定升高表明，這可能是因為嚴重的全身炎症反應導致心肌炎。雖然我們沒有發現關於豬流感的這樣的研究，但以前的工作人員曾報告過流感病例。Kaji M等人[32]在2001年對96例確診的流感病例進行了研究，通過測量血清肌球蛋白輕鏈I的濃度，發現11.4%的患者有心肌損傷的證據，這表明即使流感患者沒有心肌損傷的症狀，也可能存在無症狀的心肌損傷。Ison MG等人[33]在2005年得出結論，大多數患有急性流感的流動年輕成人在發病早期有臨床不顯著的心電圖異常，這些異常很快得到解決，且與心髒標記物或超聲心動圖結果的變化無關。由於缺乏全麵篩查，文獻[42]中隻有少數病例報告[9,13,34- 41]和屍檢結果，因此與H1N1病毒相關的暴發性心肌炎的患病率尚不清楚。

PCVD患者心髒標誌物升高提示潛在心血管疾病加重與B2類相比，大部分C類病例的熱帶I指數都有所上升，這表明熱帶I指數的上升可能與豬流感的嚴重程度有關。NTproBNP是心衰的標誌，在47例患者中升高，包括所有13例PCVD患者。這解釋了流感病毒可能在這類病例中誘發心力衰竭。

既往心血管疾病和豬流感的臨床病程(表6)

		PCVD (n = 13)		沒有PCVD (n = 66)		χ2	p
		不。	％	不。	％
年齡	平均數±標準差	63.38±9.07		47.14±17.80		3.199	0.002 *
性	女	4	30.8	40	60.6	3.918	0.042 *
	男性	9	69.2	26	39.4
類別	B1	0	-	16	24.2	6.746	0.034 *
	B2	1	7.7	14	21.2
	C	12	92.3	36	54.5
胸部疼痛		10	76.9	12	18.2	18.651	< 0.001 *
呼吸困難		13	One hundred.	44	66.7	6.006	0.014 *
心悸		8	61.5	5	7.6	23.005	< 0.001 *
心電圖	房顫	3.	23.1	0	-	15.832	< 0.001 *
	STEMI	2	15.4	2	3．0	3.449	0.063
	RBBB	1	7.7	3.	4．5	0.224	0.636
	年代心動過速	1	7.7	14	21.2	1.291	0.256
	年代心動過緩	0	-	2	3．0	0.404	0.525
	確診	2	15.4	0	-	10.418	0.001 *
	P早期	1	7.7	1	1．5	1.679	0.195
	P Mitrale	2	15.4	1	1．5	5.719	0.017 *
	讓反演	0	-	5	7.6	1.051	0.305
	聖抑鬱	0	-	1	1．5	0.199	0.655
	第一類AV阻滯	0	-	1	1．5	0.199	0.655
心髒肥大		3.	4．5	10	76.9	41.384	< 0.001 *
結果	死亡	2	15.4	5	7.6	0.820	0.365
	穩定的	11	84.6	61	92.4
Trop-I	< 19	3.	23.1	44	66.7	8.563	0.003 *
	≥19	10	76.9	22	33.3
	平均數±標準差	4771.06±11779.49		131.22±462.17		3.275	0.002 *
CPK-MB	平均數±標準差	23.57±38.42		18.46±26.00		0.595	0.554
c反應蛋白滴定度	平均數±標準差	65.78±55.83		75.50±77.91		0.428	0.670
箴法國巴黎	平均數±標準差	7047.46±5602.90		1503.59±3268.53		4.899	< 0.001 *
	≤300	0	-	32	48.5	10.594	0.001 *
	> 300	13	One hundred.	34	51.5

表6:先前存在的心血管疾病和豬流感的臨床病程。
*具有統計學意義

共有13例(16.4%)有一個或多個PCVD。此前的研究也報道了潛在心血管疾病的發病率為4.4%至7.89%[1,17-19]。PCVD患者平均年齡為63.38±9.07歲，無PCVD患者平均年齡為47.14±17.8歲。PCVD患者住院時的患病時間更長，這可能是因為這些患者沒有意識到豬流感的症狀，並可能將其歸因於潛在的心髒病。NT-proBNP和Trop I以及CRP滴度在PCVD患者中高度升高，表明豬流感感染期間炎症反應更嚴重，心血管疾病惡化。這些患者發病率高，對機械呼吸機的要求高，住院時間長，病死率高。流感流行和心血管死亡率之間的流行病學聯係[27,28,43,44]也已被證實，此外，流感疫苗可以預防已有CAD的人群的心血管並發症[26]Lippi G等人[28]報道豬流感病毒可能會影響CVS通過體液，生物和生化機製。在急性冠狀動脈綜合征中，可以合理地將任何急性H1N1感染視為誘發因素，它是推動易感個體越過閾值的最終事件，與其他眾所周知的觸發因素協同作用，加速梗死的發展。麥金太爾等人對559名參與者進行了病例對照研究，得出的結論是，近10%的住院患者最近感染流感是一種未被識別的共病，流感疫苗對AMI[26]具有顯著的保護作用。

在沒有PCVD的豬流感病例中CV參與的影響

在感染豬流感前從未有心血管疾病的病例中，59.1%的患者通過各種心髒標誌物的評估提示心血管係統的累及，其中5人死亡，表明心血管係統的累及在決定預後方麵的重要性。雖然豬流感主要是一種呼吸係統疾病，但我們觀察到心血管係統也有很大的關聯。Al-Ammodi M等人報道了心肌炎和急性冠狀動脈損傷與流感病毒的關係及其形成動脈粥樣硬化[39]的可能機製。Madjid M等報道了流感感染在動脈粥樣硬化的發展及其並發症的觸發中的重要作用通過促炎促血栓作用[3]。

結論

豬流感主要被認為是一種呼吸係統疾病，但我們發現心血管係統在這類病例中有顯著的影響。豬流感涉及心血管係統不僅與高發病率(臨床病程延長和呼吸機支持需求增加)有關，而且與預後差(死亡率高)有關。已有心血管疾病的患者在早期忽視了豬流感的症狀，因此推遲求醫，這也與高發病率和死亡率有關。應充分重視臨床症狀學和心血管係統的評估，以降低豬流感的發病率和死亡率。

資金

沒有一個

相互競爭的利益

沒有宣布

倫理批準

開展這項工作已事先獲得了機構倫理委員會的批準，並獲得了本研究納入受試者的知情同意。

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條信息

Aritcle類型:研究文章

引用:Gupta BK, Baberwal RK, Gupta A, Meena SL, Dara N，等(2020)豬流感住院病例心血管係統受累的評估。J新興病毒5(1):dx.doi.org/10.16966/2473-1846.149

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出版的曆史:

收到日期:2020年3月15日

接受日期:2020年4月01

發表日期:07年4月,2020