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多瘤病毒;移植;聚合酶鏈反應

BK多瘤病毒在世界範圍內普遍存在並潛伏於人類。大多數成年人都有接觸過該病毒的血清學證據，免疫缺陷的受試者更容易被病毒激活[1]，而將移植組患者與正常受試者進行比較的腎髒活檢證明，[2]隻存在於移植受試者中。已有研究表明，三分之一的腎移植受試者出現無症狀的[3]病毒尿和BK多瘤病毒腎病，60%的患者出現移植相關腎病[4,5]。診斷BK多瘤病毒病例可有效預防移植物功能進展，廣泛推薦[6]。因此，在不可逆的移植物損傷發生之前，有必要提高警惕，盡早發現病毒感染。目前的研究是為了確定蘇丹移植患者中BK多瘤病毒的發病率。

采用兩種常用方法對蘇丹移植患者中BK多瘤病毒的發病率進行了橫斷麵研究;尿細胞學和聚合酶鏈反應(PCR)。在簽署知情同意書後，收集基本的社會人口學特征(表1)。然後從蘇丹腎移植學會移植診所的所有患者中提取尿液標本。所有患者均為非洲裔;與蘇丹所有腎髒移植病例一樣，腎髒移植均為活體捐獻;沒有機械損傷或缺血再灌注的病史，這些患者均未接受抗胸腺細胞球蛋白誘導。使用的免疫抑製方案是他克莫司，硫唑嘌呤和潑尼鬆龍。收集尿液樣本並離心。從沉積物中，在顯微鏡載玻片中製備塗片，濕潤時固定，用帕氏染色染色，然後在顯微鏡下檢查BK多瘤病毒包涵體的存在。剩下的沉積物用胍技術提取DNA用於PCR。 The following oligonucleotide sequence, derived from the BKV (Dunlop strain; GenBank accession no. (NC001538) capsid protein-1 (VP-1) gene) [7] was used for detection of viral DNA.

表1:蘇丹移植病人的社會人口學特征

倫理考慮:這項研究的提議得到了蘇丹科技大學醫學檢驗科學學院研究委員會倫理委員會的批準。

150例標本中有5例(3.33%)檢測到與BK多瘤病毒感染相關的誘騙細胞、核包涵體(定義為核內具有離散的嗜堿性或嗜兩性包涵體的細胞)。這一發生率與Almobarak等人此前在蘇丹[8]觀察到的(4.4%)相當。

定量PCR檢測出BKV DNA的樣本占總樣本的7.33%。在前瞻性觀察的一係列患者中沒有發現移植物丟失，其中5名患者被診斷為病毒性腎病[9]。另一方麵，先前的研究報告移植物損失率接近60%(3-5)。尿液細胞學是一個技術上簡單的程序[9]。另一方麵，PCR有能力檢測出額外的病毒尿病例，這可以反映在密切的臨床監測和調整免疫抑製方麵的好處。尿細胞學的另一個問題是，解釋需要一個訓練有素的病理學家，特別是在離散病毒包涵體不存在的情況下。鑒別多瘤病毒感染、反應性異型性和尿路上皮發育不良可能會遇到困難。這是非常重要和有效的一點，因為多瘤病毒腎病很少由JC病毒[10]引起。利用PCR進行篩選克服了細胞學[11]的這些局限性。使用定量技術是至關重要的，檢測的靈敏度應該在100到1000拷貝/毫升的範圍內。 PCR technology is not readily available in the community hospital; however, this limitation does not apply to Sudanese transplant patients as all of them have their follow up at equipped centers.

參考文獻

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文章類型:簡短的溝通

引用:Salih MM, Hassan OM, Gasim GI, Adam I(2015)蘇丹移植患者中多瘤病毒。J新興疾病病毒1(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2473-1846.105

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出版的曆史:

收到日期:2015年9月08

接受日期:2015年9月29日

發表日期:2015年9月30日