摘要

背景:公認的是，保健從業人員對新生兒、兒童、青少年和成人接受疫苗的影響很大。當衛生保健從業人員成功地與父母溝通疫苗的危險和好處、接種疫苗的價值和必要性，以及疫苗的安全性時，父母在做出決定時就會更加放心。因此，免疫接種仍然是初級衛生保健係統的基礎，是一項無可爭辯的人權，也是全球衛生和發展的成功故事，每年挽救數百萬人的生命。最近，我們有疫苗可以預防20多種威脅生命的疾病，幫助所有年齡的人活得更長、更健康。然而，盡管取得了巨大進展，世界上仍有太多的人，包括每年近2000萬嬰兒無法充分獲得疫苗。在一些國家，進展已經停滯甚至逆轉，自滿將破壞過去的成就的真正風險是存在的。

目的:目前的研究旨在探索疫苗猶豫、其障礙和對COVID-19決策影響的影響研究。此外，為政策製定者和決策者以及業務人員提供證據，以便為促進整個巴耶爾薩州疫苗接種的決策提供依據。

方法:一篇文獻綜述試圖通過使用各種搜索引擎(如Scopus、Research Gate、Mendeley、Summon、PubMed、穀歌Scholar、Hinari、Dimension、Academia、CAB Abstract、OARE Abstract、SSRN搜索策略)進行深入研究，檢索研究出版物、“灰色文獻”和專家工作組報告，包括作者的現場經驗。

發現:我們不得不依賴的各種保健設施缺乏統一的組織方法。從而影響到整個免疫規劃和衛生係統。因此，政策必須緊急應對這些挑戰，強調政策的透明度，同時不斷改善基礎設施。

結論:巴耶爾薩州被歸類為表現較差的州，因為研究結果表明，社區領導人的參與可以提高社區參與和接受程度，同時加強和加強綜合疾病監測和免疫後不良事件(AEFI)監測和報告係統;開展綜合宣傳和宣傳活動，以促進疫苗接種需求，作為提高所有基本初級衛生中心(PHC)服務的總體需求和可接受性的一部分，從而打破疫苗猶豫的障礙。

關鍵字

疫苗猶豫;COVID-19;以社區為基礎的領導人;綜合宣傳和宣傳;免疫規劃;衛生係統;免疫議程(IA2030)戰略;巴耶爾薩州

簡介

一個常見的公共衛生觀察是“疫苗接種是其自身成功的受害者”。盡管關於疫苗接種的好處的科學和醫學共識是明確而毫不含糊的，但越來越多的人認為疫苗是危險的，沒有必要的。世界衛生組織確定，盡管有疫苗，但拒絕或不願接種疫苗是2019年全球十大健康威脅之一。反疫苗運動的有害影響經常被認為是普通民眾對疫苗耐藥性上升的一個促成因素。與此同時，COVID-19大流行讓人們全麵認識到，了解影響公眾接受有效、科學嚴謹、倫理合理的減少傳播建議的複雜社會、政治和行為因素的重要性，以及未來接受疫苗的重要性。疫苗耐藥並不是一個新現象，自從第一次天花免疫運動以來，人們就對疫苗持懷疑態度。來自世界各地的研究人員正在比以往任何時候都更努力地研究這種可怕疾病的疫苗。與此同時，在社交媒體上傳播大流行謠言仍然是一種騙局，目的是比病毒更快地宣傳和銷售疫苗。

更普遍地說，過去幾年的全球事件使即使是表麵上最安全的事物也容易受到破壞，因為2020年COVID-19大流行讓我們看到了當今世界不斷變化的環境和不確定性[1-9]。COVID-19災難凸顯了醫療人員的短缺，並中斷了全世界的兒童免疫接種工作。自2020年3月以來，常規兒童免疫接種服務受到了自上世紀70年代擴大免疫規劃啟動以來從未見過的大規模幹擾。在有數據的129個國家中，超過一半(53%)報告2020年3月至5月期間，疫苗接種服務出現中度至嚴重中斷或完全暫停。此外，COVID-19疫情導致邊境關閉，導致至少26個低收入和中等收入國家潛在疫苗短缺。21個較低收入國家中有不少於2400萬人可能得不到霍亂、麻疹、脊髓灰質炎、黃熱病、傷寒、輪狀病毒、A型腦膜炎、人乳頭瘤病毒和風疹等疫苗。特別是麻疹和脊髓灰質炎疫苗接種運動受到嚴重打擊，大約27個國家暫停了麻疹疫苗接種運動，38個國家暫停了脊髓灰質炎疫苗接種運動。截至2021年5月，全球有超過700萬至1300萬人死於嚴重的COVID-19大流行，可悲的是印度每天有數千人死亡，未來的大流行(例如一種新型流感毒株)已經並將繼續給哪怕是最具抵禦力的衛生係統帶來壓力。由於其對全球健康和安全的嚴重威脅，以及發達國家遭受的相對嚴重的威脅，這被比作“切爾諾貝利時刻”。盡管對大流行的早期擔憂，但非洲國家在限製COVID-19傳播方麵的表現好於許多人的預期。 As vaccine production and distribution continue to scale up, it remains critical to ensure global access and increase vaccination coverage in order to provide protection before epidemics have an opportunity to surge, which could threaten many countries’ due to limited health system capacity and vulnerable infrastructure. Though incredible progress has been made in a little more than a year to develop effective vaccines, diagnostic tests, and treatments, thus far, tens of millions of patients have survived COVID-19 as well as returned to everyday life. While, vaccination programmes are happening in several countries, none the less attaining herd immunity is a long way off. Figure 1 graph, through Switzerland-based content creator, tracks vaccination coverage as well as rate of fluctuations in COVID-19 transmission (R number) over time. The clip below runs from early March to mid-May 2021 [10].

圖1:顯示跟蹤疫苗接種覆蓋率和COVID-19傳播的波動率(R數)隨時間的變化[24]。

越來越多的證據表明，相當大比例的患者沒有完全康複，並有持續的後遺症，用各種術語描述這些後遺症，但沒有達成一致意見，包括長時間COVID、COVID後症狀或綜合征、COVID-19急性(或晚期)後遺症和COVID-19急性綜合征[6,7,11,12]。盡管疫苗猶豫存在風險和機遇，但疫苗猶豫是實現COVID-19疫苗高覆蓋率和《2030年免疫議程》(IA2030)免疫目標的一個重大障礙。然而，猶豫症在一段時間內的穩定性尚不清楚，猶豫症與最終接種疫苗之間的聯係也尚不清楚。因此，《2030年免疫議程》以七個戰略優先事項的概念框架為基礎。每個戰略優先事項都確定了目標和目的以及重點領域。必須采取行動，實現這些相互關聯的戰略優先事項，以實現總體願景和目標，並確保免疫接種充分有助於加強初級衛生保健和實現全民健康覆蓋。它旨在協調社區、國家、區域和全球利益攸關方的活動，在衛生部門內外建立有效的夥伴關係，作為實現全民健康覆蓋(UHC)和加快實現2030年可持續發展目標(SDGs)的努力的一部分。事實上，免疫接種是健康、有生產力的人口的基礎。預防感染，減少衛生係統的負擔，更健康的人口是更有生產力的人口，受保護的兒童免受傳染病的感染，獲得更好的教育，為國家發展和繁榮作出更大貢獻。因此，免疫接種往往比任何其他衛生或社會服務覆蓋更多的人，是初級衛生保健的一個重要組成部分。 It benefits individuals, communities, countries and the world. It is an investment in the future. Therefore, it plays a critical role in achieving the SDGs, specifically SDG3, “Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages”, and also contributes directly or indirectly to 13 other SDGs (Figure 2). Thus, immunization and disease surveillance are core capacities required by the International Health Regulations (2005), as they contribute to resilient, sustainable health systems that can respond to infectious disease outbreaks, public health risks and emergencies [13]. Meaning, a 10% increase in the core capacities is associated with a 19% decrease in the incidence of cross-border infectious threats [13]. Also, between 2010 and 2017, the mortality rate of children under 5 years of age decreased by 24%, due in large part to immunization [14] and vaccines will help keep an estimated 24 million people from falling into poverty by 2030 [15]. IA2030 envisions “A world where everyone, everywhere, at every age, fully benefits from vaccines for good health and well-being.” To achieve this ambitious vision, lessons have been drawn from past field experience to identify factors that contribute to vaccine hesitancy in Bayelsa State. Adapted from Semenza JC, et al., [13].

圖2:免疫對17項可持續發展目標中的14項的貢獻和相關性[10]。

《2030年免疫議程》在所有部分都為2021-2030十年的疫苗和免疫製定了雄心勃勃的、全局性的全球願景和戰略。它吸取了經驗教訓，承認傳染病帶來的持續和新的挑戰，並利用新的機會迎接這些挑戰。《IA2030》將免疫接種定位為實現人們享有可達到的最高身心健康的基本權利的關鍵因素，也是對未來的投資，為所有人創造一個更健康、更安全、更繁榮的世界。beplay最新下载IA2030的目標是確保我們保持來之不易的成果，並在任何情況下或生命的任何階段取得更多成就，不讓任何人掉隊。IA2030旨在激勵和協調社區、國家、區域和全球利益攸關方的活動，包括國家政府、區域機構、全球機構、發展夥伴、衛生保健專業人員、學術和研究機構、疫苗開發人員和製造商、私營部門和民間社會。通過更有效和高效地利用資源、創新以提高業績以及采取措施實現財政和方案的可持續性，將最大限度地發揮其影響。成功將取決於建立和加強衛生部門內外的夥伴關係，作為改善獲得高質量、負擔得起的初級衛生保健的協調努力的一部分，實現全民健康覆蓋，加快實現2030年可持續發展目標的進展。因此，IA2030有七個戰略優先領域。第一個戰略優先領域是初級保健/全民健康覆蓋的免疫規劃，這是一個全麵的戰略優先領域，以確保免疫規劃是初級保健服務的組成部分。各國需要在初級保健服務和免疫規劃之間建立緊密聯係，特別是在為目標人群提供COVID-19疫苗方麵。 Other IA2030 strategic priority areas stress the importance of PHC: commitment and demand (SP2), coverage and equity(SP3), life course and integration (SP4), outbreaks and emergencies (SP5), supply and sustainability (SP6), research and innovation (SP7) (Figure 3) [16,17].

圖3:《2030年免疫議程》(IA2030)的概念框架7個戰略優先事項[13,23]。

對疫苗接種的猶豫和抵製是巴耶爾薩州的一個重大問題，特別是在2019冠狀病毒病疫情期間，整個州隨即發生洪水[18]。由於疫苗接種已成為減少危險疾病的傳播和危害的最重要的公共衛生工具之一[19- 26]。免疫接種對兒童的健康產生了巨大影響，通過接種疫苗預防疾病是上個世紀最偉大的公共衛生成就之一。同時，隨著COVID感染人數下降和疫苗接種力度加大，全球經濟持續改善(圖4);除印度外，新冠肺炎的傳播有所緩解。迄今為止，全球已接種了12億劑疫苗，2.85億人完全接種了疫苗，另有6.18億人至少接種了一劑疫苗。大約3.7%的世界人口接受了全麵疫苗接種，7.9%的人接受了單次疫苗接種(圖4和圖5)。例如，非洲隻有1.4%的人口接種了疫苗，而北美為48%(圖5)。到目前為止，高收入和中上收入國家接種了83%的疫苗，而低收入國家接種了0.3%的疫苗。事實上，據世界衛生組織估計，在2010年至2015年期間，疫苗在全球至少防止了1000萬人死亡。盡管有大量證據表明疫苗是安全的，但對疫苗接種的懷疑越來越多。 Vaccine hesitancy has led to a decline in vaccine uptake and to an increase in the prevalence of Vaccine-Preventable Diseases (VPDs). Ironically, the objection to vaccines is commonly attributed to their effectiveness, because individuals have little to no exposure to VPDs, they are less concerned about contracting them, which consequently leads to greater vaccine hesitancy. Hence, our experience during the coronavirus pandemic on vaccine hesitancy is that community and care givers are not willing to take vaccine due to the fake news surrounding COVID-19 vaccine. Particularly when the rumor going around that COVID-19 vaccine will be tested first on Africans. So, most caregivers think they want to make them as well as their children a sacrificial lamb. Hence, continuous health education and effective communication through the social mobilization team, the media and using community town carrier is the way out of resolving vaccine hesitancy during and after post COVID-19.

圖4:COVID-19:感染逐漸減少。

圖5:疫苗接種在主要國家繼續加速——明顯的差異。

方法

該綜述論文涵蓋了2020年至2021年在巴耶爾薩州進行的與案例相關的實地研究。完成論文評審的論文總數為27篇已發表論文。篩選的論文總數為60篇。所有文章都通過SSRN、穀歌Scholar、CAB Abstract、Mendeley、Research Gate、Summon、PubMed、Scopus、OARE Abstract、Hinari、Dimension、Academia等數據庫進行檢索，檢索研究出版物、“灰色文獻”以及專家工作組的報告。為了加強人口健康，建議采取廣泛的循證戰略，特別是在這個不確定的時期。用於完成論文發現的關鍵詞是COVID-19、疫苗猶豫和免疫。

例描述

案例描述1 [Toru-Ebeni和Akeddei(圖6)]

圖6:展示不同的研究區域。

常規免疫支持監督以外聯掃蕩和MNTE運動為特色。正是在COVID-19大流行期間，免疫常規疫苗和不遵守規定的社區參與了進來。社區參與，包括照料者、宗教領袖、衛生保健工作者、傳統統治者、挨家挨戶動員者、地方政府衛生設施等。它跨越了各個年齡段、性別和教育程度。人們的關切包括接種疫苗會降低自然免疫力並導致癌症和自閉症等疾病的誤解(圖7a-7e)。一些父母還認為，疫苗接種是減少人口議程的一部分，因為它導致不孕不育，而且保健提供者在回答照料者對疫苗接種的問題和關切方麵技術知識不足，這是在父母和保健提供者之間造成不信任的最重要因素之一(圖7a-7e)。所有關切都與常規免疫疫苗有關。根本原因是對疫苗如何發揮作用、其益處和安全性的誤解、恐懼、護理人員和衛生工作者之間缺乏信任(圖7a-7e)。一些父母認為，接種疫苗是減少人口議程的一部分，因為它導致不孕不育，而且保健提供者在回答照料者對接種疫苗的問題和關切方麵缺乏技術知識，這是在父母和保健提供者之間造成不信任的最重要因素之一。我們的作用包括分發一瓶撲熱止痛劑、宣傳、谘詢和與大院首領、宗教領袖對話，挨家挨戶就社區參與戰略進行動員，並通過州緊急例行免疫協調中心(免疫協調中心)就最新情況向巴耶爾薩州衛生部和巴耶爾薩州初級保健委員會提出正式請求。 Specific actions considered include counselling, dialogue and sensitization. Our action involves storytelling through live cultural and dramatic performances and distribution of flip chart, posters and leaflets. This is to enable the community relate well with the message put across. This specific action was carried out during the featured outreach sweeps and MNTE campaign. We distributed a bottle of paracetamol and sensitized the caregivers at the community on the significance of routine immunization for child killer diseases prevention besides; emphasis was placed on the utmost cost-effective method toward preventing childhood diseases. Our team went further to state that Immunization are one of the most important public health tools for reducing the spread of harm caused by dangerous diseases [25]. We made reference to the World Health Organization estimation that vaccines help to prevent at least 10 million deaths between 2010-2015 globally [27]. Regarding outcome, there was considerable progress in the number of children who were vaccinated! Care givers consented and promise continued immunizing their children. Why few of the caregivers’, whose husband are not around request getting permission from their husband before they can turn their children in for immunization. Also, compound chiefs, religious leaders and House to House Mobilization (HHMs) officers promised to contribute to more effectively reducing dropout, improve timeliness and completeness, and overcoming vaccine hesitancy. Flip chart, posters and leaflets help to communicate better and assisted in passing the message across easily. What surprised us is the high acceptance of immunization at a community level and high coverage rates surprised us a lot.

實際上，我們並沒有遵循建議或通常執行的方法，也沒有遵循我們所知的任何方法。我們試圖構建一個現場戲劇(角色扮演)和宣傳疫苗接種的形象，這往往隻以個人和戲劇團體為特色，從社區到目標群體。因此，展示出更高的知識和積極的疫苗信念，從而增加疫苗接種需求並實現高覆蓋率。主要內容包括:分發一瓶撲熱息痛;使用當地語言;社區參與宗教領袖、傳統領袖、傳統助產士、社區領袖、社區戲劇團體、婦女團體、青年領袖等;文化認同的社區戲劇團體參與;使用當地居民熟悉的城鎮廣播員、媒體渠道和形式;現場文化或戲劇表演(角色扮演)。這些風險包括:傳統領導人容易受到諸如綁架者、土匪等武裝團體的侵害; While, some member of the community finds the role play insulting, some groups do not understand it completely, thus, do not relate to it completely. This is limited to one community; another limitation of role playing is that more staff is needed to rehearse the role play, and that we were only able to expose one example and not many. What we did can be suggested to be applied to different countries. As we only applied the principle of community participation in environmental impact assessment for decision making [19-24]. Our key recommendations include: Making available a bottle of paracetamol for caregivers as it encourages those who are unwilling to make their children available for immunization; Community participation; Reaching out through relevant types of community/local media; Identifying with the community drama group and the use of local language is a significant factor.

病例描述2 [Bulou-Orua和Angalabiri]

這種情況發生在巴耶爾薩州的Bulou-Orua和Angalabiri社區的國家免疫加日(NIPDs)支持性監督的終末過程監測活動中(圖6)。在監測過程中，我們遇到了一個家庭，有7名兒童(其中3名兒童在6歲以下)由於免疫挑戰後的不良事件沒有接種疫苗，第一個孩子在幾年前第一次訪問時接種了卡卡苗。我們還會見了其他四(4)名來自不同家庭(小於5歲)的兒童，他們因害怕免疫後不良事件(AEFI)而未接種疫苗。他們認為，前往衛生機構接受免疫接種服務可能導致兒童被感染，或導致兒童癱瘓，甚至死亡(圖7a-7e)。我們的小組回到當地政府當局(LGA)，向當地政府當局主席報告我們的調查結果，並因此聘用了該病房的病房聯絡員(WFP)、過去5年一直在該定居點工作的團隊主管(與家庭非常熟悉)、在該定居點最近的衛生設施工作的衛生工作者、來自該定居點的社區/定居點領導人、端進程監視器和I(集群lga的LGAF)。作為LGA集群終端過程監測支持小組的成員，盡管我們的調查結果不佳，但我們的作用是確保定居點內所有家庭都受到監測或檢查，以查明因不遵守規定和疫苗接種猶豫而遺漏的兒童，向社區宣傳以引發疫苗需求，並確保所有不遵守規定和疫苗接種猶豫的病例得到解決，為疫苗接種小組提供後勤和支持，為所有遺漏的兒童重新接種疫苗。與社區的差距有待解決，所有未獲得充分免疫的合格兒童。

圖7:原因部分/不適當免疫的年齡。

圖7 b:有關國際扶輪服務的資訊來源。

圖7 c:巴耶爾薩州0-11個月未接種疫苗的兒童人數。
2020年第四季度，批次質量保證抽樣結果進一步顯示了覆蓋率的差距。

圖7 d:卡片+病史:按年齡適當接種疫苗的兒童比例。

圖7 e:卡留存率:持有卡的兒童(0-11個月)所占比例。

我們考慮采取的克服這種猶豫的具體行動包括:

i.與社區領導人舉行宣傳會議，討論我的最終過程監測工作的結果，並爭取他們的支持和參與，創造對疫苗可預防疾病的需求。

2與社區領導人舉行宣傳會議，討論免疫接種的重要性以及每個符合條件的兒童必須全麵接種疫苗可預防疾病的疫苗。

3社區領導人或代表參與跟蹤衛生設施記錄，以跟蹤輟學情況並查明因接種疫苗猶豫而遺漏的兒童，無論原因是什麼。

疫苗猶豫症實際上是由於她的第一個孩子之前注射卡介苗導致的AEFI，因此她的其他孩子從未被帶到該機構進行任何治療，她隻能使用當地藥物進行自我治療。這種不確定性導致社區中其他家庭對接種疫苗猶豫不決，導致家庭抵製為其子女接種疫苗。為了解決她的問題，我們團隊與她和家人進行了一對一的討論。我們的團隊懇請她強調她的孩子的安全對所有vpd的重要性，並補充說疫苗是政府支持的一部分，是免費的。他補充說，疫苗可能會引起一些輕微的不適/副作用，如注射部位疼痛，對一些兒童來說像卡介苗一樣有輕微的反應，但非常安全。我們還告訴她，遺漏的一點是她沒有參加每次免疫接種前舉行的健康講座。演習非常成功。約67%的額外確定的失蹤兒童被重新檢查和免疫。兩個社區決心幫助確保所有被遺漏的符合條件的兒童被帶到衛生設施，他們的名字登記在衛生設施免疫登記簿上，發給免疫卡(以幫助跟蹤他們)，並立即接種疫苗(圖7a-7e)。這一戰略有助於增加該社區的需求和提高免疫覆蓋率。 Community engagement of the community leaders especially the Women/Youth leaders and the one-on-one discussions with the families played a major part. However, the use of flyers and effective follow-up of both families for 2 weeks played a prominent role in resolving these cases. To have a case of vaccine hesitancy close to a facility for more than 6 years just because of lack of information or misinformation on the mild side-effects of vaccines.

事實上，對疫苗的猶豫並不新鮮。它一直在那裏，並被命名為遺漏的疫苗接種病例。疫苗猶豫是對衛生規劃和疫苗接種的嚴重威脅，它是延遲接受或拒絕疫苗，盡管離保健提供者最近的保健站可提供疫苗接種服務。對於沒有接種疫苗的人來說，這是一個嚴重的風險，同時也阻礙了衛生保健提供者在社區和整個國家實現群體免疫的努力，冒著疫苗可預防疾病持續傳播的風險[6,25]。缺乏關於疫苗副作用和對這些副作用的管理的信息和錯誤信息，導致人們延遲接受疫苗。然而，社區參與將在提高對疫苗的認識以及支持社區參與和接受方麵發揮突出作用，從而打破疫苗猶豫的障礙。

案例描述3 [Ofoni]

2020年2月，就在大流行襲擊尼日利亞之前，在國家免疫+日(NIPDS)期間，Ofoni社區的一名39歲母親(圖6)猶豫不決，拒絕讓衛生工作者給她的孩子注射脊髓灰質炎疫苗。由於我是一名主管，也被派到社區支持團隊，幫助他們實現良好的疫苗接種覆蓋率，所以這個事件被報告給了我的團隊。我們和她見麵討論，了解她猶豫的根本原因。經過調查，我們發現她對社區衛生機構的醫護人員懷恨在心。她嫁給了一個更年輕的男人，這在文化上不被她所在社區的大多數居民所認可。當她回到該機構接受產前服務時，她聽到了這個消息，並對醫護人員對她婚姻的不良評價感到不滿。我們就衛生工作者的行為向她道歉，並告訴她小兒麻痹症和接種疫苗的重要性。她仔細地聽著，說她將帶她的孩子去另一個社區的另一個衛生機構接種疫苗。我們堅持要求親自給她的孩子接種疫苗。她讓我們第二天再來，等她做決定。 We reported immediately to the key community leaders and the next day we returned with the Local Government Deputy Chairman, Local Health Director, Youth leader and the Traditional Head of the community. The situation was resolved and the child was given the vaccine.

在晚間檢討會議上，衛生署署長和我的小組建議各設施的醫護人員以友善和同情的態度對待病人，因為這最終會影響社區接受醫療服務

當我們和這位女士交談時，我們常常說服她的關鍵信息包括:

我們為醫護人員的行為道歉

2我們提醒她，醫護人員也是人，他們也會犯錯

3我們告訴她脊髓灰質炎病毒是什麼以及給她的孩子接種脊髓灰質炎疫苗的重要性。

我們讓她看到了擁有一個沒有癱瘓的成年孩子的美好。我們給她看了急性弛緩性麻痹的象形圖

當我單獨拜訪這位女士和她的丈夫時，化解這種猶豫並沒有成功，但我和她的交談打破了僵局。她讓我第二天再去給她的孩子接種疫苗。但第二天我帶著一個團隊來了

團隊:

•地方政府副主席

•地方衛生主任

•社區的青年領袖

•社區的傳統領袖

這些都是社區裏受人尊敬的人物。副主席和社區傳統負責人有權命令任何猶豫不決的人強製接種疫苗或離開社區。這通常是最後的手段。雖然沒有使用武力，但他們友好地與該名婦女交談，並為該機構的醫護人員的行為道歉。令我驚訝的是，一家機構的醫護人員的行為最終會影響到數月後的疫苗接種運動。它導致了對疫苗的猶豫。我們遵循建議的方法處理社區的疫苗猶豫。我們必須和猶豫不決的人談談，試圖解決這個問題。如果不成功，我們將引入關鍵的社區利益相關者來幫助解決問題。成功的關鍵因素是:

i.我們是由國家緊急例行免疫協調中心(SERICC)派往社區的。當她被告知一組來自國家的監督員要來她家時，她說她認為我們會粗魯而權威，但是不。我們選擇和她談談，解決她的問題。我們還花了一些時間給她講解小兒麻痹症。

2團隊和社區領導一起回到了她的家。讓他們拜訪任何一個家庭都表明有一個嚴重的問題需要解決。

這可能是處理這個問題的最好方法，我們不會有不同的處理方法。這種方法可以應用於我國的不同地區和地區，因為社區領導人在大多數社區都很受尊重。對於其他國家來說，這將取決於他們擁有的社區結構。根據經驗，我們將建議對衛生工作者進行培訓，了解如何最好地與患者打交道。它應該被納入到他們的常規培訓中，以便與他們經常討論。這將減少由衛生工作者與患者的不良關係/衛生工作者態度不良等原因引起的疫苗猶豫的發生率。因此，護理人員和衛生保健工作者之間的有效溝通可以在人們決定接種疫苗方麵發揮重要作用。然而，醫療工作者需要機會、技能和信息來更好地溝通。他們還需要考慮想要增加疫苗吸收和想要支持個人決定之間可能存在的緊張關係。

經驗教訓

i.聽取猶豫不決的個人或群體的觀點或觀點

2不要急於下結論

3與護理人員溫和交談，幫助他們了解他們應該接受疫苗和疫苗的原因

iv.讓社區領導人參與進來，因為他們有辦法與他們的人民溝通

摘要和結論

2019冠狀病毒病大流行提醒世界，疫苗在抗擊疾病、拯救生命和創造更健康、更安全和更繁榮的未來方麵具有強大的力量。現在，我們必須迅速、公平地向全世界提供COVID-19疫苗。展望未來，將需要強大的免疫係統，以確保世界各地的人們免受COVID-19和其他疾病的影響。確保每個人都得到所需的疫苗，將帶來非凡的投資回報，並有助於確保世界免受未來大流行的影響。因此，在17歲時^th截至2021年5月，世衛組織報告全球注射了12.6億劑SARS-CoV-2疫苗，包括6.37億人至少注射了一劑疫苗。隻有9個非洲國家報告的累計病例超過10萬例。與此同時，2019冠狀病毒病大流行提醒世界，疫苗在抗擊疾病、拯救生命和創造更健康、更安全、更繁榮的未來方麵具有強大的力量。現在，我們必須迅速、公平地向全世界提供COVID-19疫苗。由於全球對COVID-19的應對已經在幾個領域突破了快速應對大流行的可能界限，包括推進疫苗研發;加強疫苗分配和供應鏈;加強非疫苗公共衛生幹預措施和對策;鼓勵全球協調、夥伴關係和融資。此外，全球COVID-19應對工作提供了關於大流行規劃和應對的有效性和最佳做法的新數據。展望未來，將需要強大的免疫係統，以確保世界各地的人們免受COVID-19和其他疾病的影響。 Ensuring everyone receives the vaccines they need will provide exceptional return on investment and help keep the world safe from future pandemics. While, immunization has become valued and actively sought by all individuals as an essential part of primary health care and thereby contribute to universal health coverage through: (1) anticipating, preparing for, detecting and rapidly responding to vaccine-preventable and emerging disease outbreaks, and (2) ensuring immunization service delivery during acute emergencies as well as among communities affected by conflict, disaster and humanitarian crisis. While, health authorities commit to ensuring that immunization is available as a key contributor to enjoyment of the highest attainable standard of health as a fundamental right. Indeed, everyone needs to be protected by full immunization, regardless of location, age, socioeconomic status or gender-related barriers. Hence, the potential health impact of improving immunization outcomes in the global south is substantial. At present, global south account for approximately 69 percent of zerodose children and 67 percent of vaccine-preventable deaths. If the global IA2030 targets are to be reached, the global south must not be left behind and forgotten. As a living document, the IA2030 strategy help to extend the benefits of vaccines to everyone, everywhere and is underpinned by four core principles: it puts people in the center, is led by countries, implemented through broad partnerships, and driven by data. The IA2030 strategy systematically applies the core principles across each of the strategic priorities (Figure 3).

總之，盡管世界上許多地區的情況非常不同。有些區域自70年代以來就有收集免疫信息的傳統，而在另一些區域，一些與免疫有關的活動存在重要的數據空白，甚至不存在信息。因此，跨區域的優先事項可能基於事實(現有信息和報告的熱點)或懷疑由於存在各種來源而導致環境水平很高。同時，政策目標是減少或盡量減少過高死亡率以及患有某些慢性衰弱疾病的人。該戰略要求每年對高危人群進行例行免疫接種，而不管某一特定年份的流行病活動前景如何。事實上，在計劃抗擊流感大流行的運動時，我們注意到的最早和最顯著的特點是，我們不得不依賴的各種保健設施沒有統一的組織方法。很明顯，每個人都急於幫忙。但同樣有證據表明，每個人都想按照自己的習慣行事。短暫的時間足以向我們證明，我們必須在一個行政首腦下協調這些力量，為所有人的共同利益而工作。因此，目前的情況需要更大的政治、商業和社會承諾，以尋求替代解決方案，並增加研究投資。 Enhanced cooperation as well as partnership is critical to ensure the availability of knowledge, the sharing of successful experiences, and universal access to clean as well as sustainable technologies, leaving no one behind through clear channels of communication, which are vital between academia, policy makers, as well as the society toward ensuring timely, science-based information.

然而，疫苗接種的驅動因素是複雜的、具體的、隨時間變化的。定期和及時收集、分析和使用關於接種疫苗的行為和社會驅動因素的數據將為循證規劃提供信息，並有助於對幹預措施的監測和評價(圖7a-7e)。這種係統的規劃方法還將提供見解，從而可能減輕任何服務中斷、係統衝擊和疫苗相關事件的負麵影響。此外，新疫苗的引進為改善一個國家的總體免疫規劃以及衛生服務和衛生係統提供了許多機會和挑戰。為準備、實施和監測引入COVID-19疫苗接種而開展的許多活動將為改進免疫規劃和確定可應用於其他衛生規劃和服務的最佳做法提供機會。應納入國家初級衛生保健(PHC)業務框架的活動包括:微觀規劃，使用基於證據的決策過程來管理COVID-19疫苗的引進;加強人力資源管理;新疫苗引進培訓;在整個生命過程中建立新的疫苗接種點;確保利用可追溯係統和技術來確保供應鏈的完整性和效率，改進和擴大綜合項目管理和供應鏈; enhancing integrated disease surveillance and Adverse Events Following Immunization (AEFI) monitoring and reporting systems; and conducting integrated advocacy and communications activities to promote demand for vaccination as part of increasing overall demand and acceptability of all essential PHC services. Therefore, promoting evidence-based decision-making at all levels, strengthening immunization policies and service delivery throughout the life-course, including for appropriate catch-up vaccinations and booster doses, establish and strengthen capacity at all levels to identify priorities for innovation, and to create and manage innovation while consistently building capacity for immunizations, including synergy of COVID-19 vaccine with influenza vaccination, will be remarkable. It is also more necessary than ever to do research toward a better understanding of sociocultural influences, community dynamics and indigenous knowledge, along with how vaccine criticism influence the impact of vaccines acceptance.

資金

巴耶爾薩州緊急常規免疫協調中心(SERICC)和拯救100萬人的成果方案(SOML PforR)由巴耶爾薩州衛生部資助這項研究。

相互競爭的利益

我們確認，我們沒有任何可能被指控妨礙報告的公正性的利益衝突。該研究人員沒有得到政府、非營利部門或商業機構的特別援助。

同意

所有作者都宣布，他們已收到與會者的書麵通知。

公開聲明

作者不知道任何可能被認為影響本綜述客觀性的偏見、隸屬關係、會員資格、資金或財務持股。

確認

我們要感謝為實施本次審查作出貢獻的所有人，包括巴耶爾薩州緊急例行免疫協調中心(SERICC)的成員、Clinton Ifeanyichukwu Ezekwe博士、Henry Olawale Sawyerr博士、Adedoyin Oluwatoyin Omidiji博士、Tonye Vivien Oduboand博士、Raimi Aziba-anyam Gift博士、確保指南正確應用的LGA團隊以及所有匿名審稿人。為反饋和討論，幫助大大改進這個手稿。

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Raimi OM, Lucky EC, Okoyen E, Clement A, Ogbointuwei C等人(2021年):做出更知情、更自信的COVID-19決策:疫苗猶豫、其障礙和影響研究:以巴耶爾薩州為例。國際J疫苗免疫5(1):dx.doi.org/10.16966/2470- 9948.126

版權:©2021 Raimi OM，等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2021年9月13日,

接受日期:2021年10月12日

發表日期:2021年10月28日,