圖1:年齡群體。
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諾曼來自1 *約瑟夫的消沉1Reyan來自2艾倫·菲普斯3.Umair安瓦爾3.Preetha Muthayya3.
1 英國達勒姆市北達勒姆大學醫院整形外科專業注冊醫師2 聯合王國哈德斯菲爾德和卡爾德代爾基金會信托基金會博士
3. 燒傷和整形外科顧問，平德菲爾德總醫院，韋克菲爾德區域燒傷中心，聯合王國
*通訊作者:Noman Saghir，整形外科專業注冊主任，大學醫院，北達勒姆，達勒姆，DH1 5TW，英國，電子郵件:drnomansaghir@gmail.com
作品簡介:燙傷是兒科人群中最常見的熱損傷類型。盡管家庭意外燙傷很常見，但人們對這些傷害的頻率和嚴重程度認識有限。了解兒科燙傷的趨勢，包括年齡、損傷機製和急救，將有助於指導未來兒科隊列中燒傷預防和急救治療的資金分配。
方法:我們在IBID數據庫中搜索了2014年1月至2019年1月在我們燒傷病房就診的所有兒科燙傷傷。收集年齡、人口學、發病率、機製、燙傷位置和急救數據，並進行描述性分析。
結果:在過去的五年裏，我們單位平均50%的兒科燒傷都是燙傷。0-2歲年齡組每年燒傷發生率最高(50%)。87%的燙傷發生在私人住宅，94%的燙傷是由準備或直接接觸燙傷的食物/飲料引起的。高達10%的燙傷沒有接受任何形式的急救。
結論:由於0-2歲的孩子是受養人，我們建議在產前/家訪期間，將預防燙傷策略的目標定位於新生兒的父母/照顧者，以及利用衛生署的兒童個人健康紀錄，其中有“急救”部分，包括燒傷預防、急救和如何獲得幫助。進一步的研究表明，預防燙傷對預防這些可能改變生活的傷害至關重要。
燙傷是兒科人群中最常見的熱損傷類型。盡管家庭意外燙傷很常見，但人們對這些傷害的頻率和嚴重程度認識有限。公共衛生運動已經承認了這一點，“熱水像火一樣燙”運動是2010年4月在英國發生的最後一次媒體抓住幹預措施。一個不複雜的輕微燙傷(<10%體表總麵積)的平均費用為1850英鎊，預防這些損傷將避免可能改變生活的損傷，同時也將極大地減輕NHS的經濟負擔，並應使公共衛生運動更有針對性地製定預防戰略[2]。最近對燒傷預防的關注突出了煙花的風險，而燙傷仍然是兒科燒傷服務最常見的表現[3]。
我們回顧了5年來所有(0- 18歲)到我們燒傷中心就診的兒童(0- 18歲)的資料。我們的目的是強調當前兒科燙傷的趨勢，確定最常見的受影響年齡組、損傷機製和傷後急救，從而製定有重點的預防策略。
我們搜索了我們區域燒傷單元的國際燒傷損傷數據庫(IBID)，從2014年1月至2019年5年間，所有以“燙傷”為損傷機製的兒童患者(0-18歲)。在Microsoft excel中收集和分析有關年齡、燙傷持續的環境、燙傷劑和是否進行急救的數據。描述性分析如下圖所示。
年齡組別(表1和圖1)
| 一年 | 評估的兒童燒傷總數 | 數量的燙傷 | 燙傷的發生率 |
| 2014 | 626 | 357 | 57％ |
| 2015 | 766 | 381 | 50％ |
| 2016 | 819 | 434 | 53% |
| 2017 | 796 | 395 | 50％ |
| 2018 | 828 | 335 | 40% |
表1:年齡群體。
患者按以下分組:0<2歲，2<4歲，4<14歲，>14歲。每年的患者總數從最低的2018年的335例到最高的2016年的434例不等。每年評估的平均燙傷數為308例。大多數燙傷發生在0 - 2歲組(平均占總燙傷的51%)。
燙傷持續的環境(表2和圖2)
圖2:燙傷持續的環境。
| 一年 | 0 < 2 | 2 < 4 | 4 < 14 | > 14 | 總計 |
| 2014 | 190例(53%) | 80例(23%) | 73例(20%) | 14 (4%) | 357 |
| 2015 | 207例(54%) | 73例(19%) | 83例(22%) | 18 (5%) | 381 |
| 2016 | 232例(53%) | 90例(21%) | 89例(21%) | 23 (5%) | 434 |
| 2017 | 194例(49%) | 103例(26%) | 84例(21%) | 14 (4%) | 395 |
| 2018 | 149例(44%) | 83例(25%) | 85例(25%) | 18 (5%) | 335 |
表2:各年齡組燙傷總數年表。
在過去5年裏，大多數燙傷傷發生在患者自己的家中(平均82%)。其餘的燙傷發生在另一個私人住宅(平均8.4%)，少部分發生在學校和其他地方(遊戲小組/戶外)。
引起燙傷的藥劑(圖3)
圖3:代理造成燙傷。
茶或咖啡已被證明在我們地區燒傷病房造成了大部分燙傷傷害，占所有燙傷入院患者的45%(2014年)，上升至61%(2018年)。
每年平均使用的烹飪液、湯、牛奶、食物和瓶子占36%，用水壺燒熱水占9.4%。每年平均有3.4%的燙傷病例是由洗澡水引起的。
急救(圖4)
圖4:急救。
任何減輕燒傷嚴重程度的措施都被視為急救。在5年的時間裏，88%的患者在受傷後接受了某種形式的急救，然而每年平均有45名患者沒有接受任何形式的急救。
我們的燒傷服務每年平均評估380例燙傷，其中約一半的受傷患者年齡在2歲以下，其中2-4歲和5-14歲的患者分別占五分之一。2歲以下的兒童正在發展手眼運動協調能力，他們的主要目標是把物品拉到他們的臉上。他們喜歡探索物體和表麵屬性之間的關係，可能會想砰的一聲或把東西倒在地板上。獲得熱飲料提供了維持燙傷傷害的現成手段[5]。0-2歲兒童完全依賴父母/照顧者，這一年齡組的燙傷發生率一貫最高;如果我們要進一步減少這些兒童的數量，我們就必須把預防工作的重點放在這些兒童的父母/照料者身上。
“熱水燒起來像火”運動確保所有新安裝的英國浴室水龍頭都必須安裝恒溫混合閥，將水的溫度限製在48°C。在我們的研究中，浴燙傷的比例降低了;2017-18年，隻有2%的兒童出現沐浴燙傷。然而，我們承認我們的單位可能存在選擇偏差，因為它不能處理大麵積燒傷(>10% TBSA)，這可能與浴燙傷更相關。澳大利亞的Spallek M等人評估了諸如“熱水像火一樣燒傷”等燙傷預防活動的使用情況，發現在該活動[7]後，燙傷傷害沒有顯著減少。
去除浴燙傷後，剩下的機製包括準備或直接接觸燙傷腳/飲料與飲料(45-61%)，水壺(2-6%)，其他燙傷食物/飲料(25-40%)。所有這些機製每年平均占所有燙傷機製的94%。88%發生在患者自己的家中或另一個私人住宅。愛爾蘭健康與安全主管發現，57%的燙傷發生在3歲以下的兒童身上，其中95%發生在家裏。英國並非個案，Lowell G等人發現，芝加哥5歲以下兒童中90%的燙傷傷與熱飲或烹飪液/食物有關[3]。因此，提高燒傷意識運動必須提高對家庭環境中潛在危險的認識，尤其要關注兒童周圍的熱食物和飲料，特別是完全依賴兒童的熱食物和飲料。
Bennett CV等人發表了一項評估“安全茶”的可行性研究;這是一項旨在提高人們對燙傷的認識的運動，關注的對象是卡迪夫的學齡前兒童。在貧困地區采用了多方麵的方法，利用印刷材料、活動和dvd，並與焦點小組一起進行了幹預前和幹預後的問卷調查。盡管結果看起來令人鼓舞，但隻有不到50%的家長完成了幹預前和幹預後的問卷調查。他們的結論是，這種方法有優點，但需要進一步的證據來確保這種基於社區的幹預所需的能量和資金是有用的[9]。
香港的一項流行病學研究報告稱，高達50%的入院燒傷患者沒有得到及時的急救，而且最常見的是0-2歲年齡組的患者受到影響。我們的數據顯示，高達10%的燙傷患者在評估前沒有急救。
根據我們的研究結果，燙傷預防應該集中在哪裏?
針對0-2歲兒童周圍的熱食物/飲料的潛在危害的父母/照顧者是至關重要的。我們建議通過使用產前課程獲得“新的”願意和參與的父母，並通過小組教學/在健康訪視期間提供預防燙傷的信息，應該嚐試。其目的是強調對這些新生兒可以避免的潛在家庭危險。
衛生部的《兒童個人健康記錄紅皮書》可提供預防信息，該紅皮書跟蹤記錄嬰兒的早期發育。本書中目前沒有“急救”部分，包括燒傷/燙傷部分將非常有用。預防燙傷的策略應該針對在熱食物/飲料周圍的兒童，主要是確保他們夠不到，以及急救信息和如何獲得幫助。
兩歲以下兒童的所有兒科燙傷發生率超過50%，其中88%發生在家庭環境中。94%的燙傷是由於準備或直接與熱的食物/飲料有關。0-2歲的孩子是被撫養人，因此我們建議在產前/保健訪問中與父母/護理員聯係，並利用PCHR(紅皮書)提高對燙傷的意識和急救管理。這一領域的進一步研究對於幫助預防這些可能改變生活的傷害至關重要。
本研究的局限性在於依賴最新的IBID數據庫並提供了足夠的信息。我們查看了區域燒傷病房5年的患者數據。我們相信，考慮到那些在緊急治療中心接受治療而沒有轉診到燒傷服務的人，以及那些不尋求醫療幫助的人，我國人口中燙傷傷害的真實發生率可能要高得多。
- 謝濤，潘誌英，謝克勤，徐景克，Ayyappan T，等(2006)兒科燒傷預防:一種流行病學方法。燒傷32:229 - 234。［Ref。］
- Griffiths HR, Thornton KL, Clements CM, Burge TS, Kay AR，等(2006)熱飲燙傷的成本。燒傷32:372 - 374。［Ref。］
- Lowell G, Quinlan K, Gottlieb LJ(2008)預防意外燙傷:超越自來水。兒科122:799 - 804。［Ref。］
- Adolph KE, franak JM(2017)運動行為的發展。Wiley interdisc Rev cogsci 8: 1-2。［Ref。］
- Krishnamoorthy V, Ramaiah R, Bhananker SM(2012)兒童燒傷學術研討會。國際危重疾病注射雜誌2:128- 134。［Ref。］
- Eadie PA, Williams R, Dickson WA(1995) 35年的兒科燙傷:吸取教訓了嗎?外科雜誌48:103- 105。［Ref。］
- Spallek M, Nixon J, Bain C, Purdie DM, Spinks A，等(2007)預防燙傷運動:它們有效嗎?燒傷護理雜誌28:328-333。［Ref。］
- McGuire F, Hegarty M, Jennings P, Marsden P, Smith L(2017)想喝杯燙嗎?-熱飲燒傷在愛爾蘭兒科燒傷入院中的作用。國際醫學雜誌110:583。［Ref。］
- Bennett CV, Hollén L, Quinn-Scoggins HD, Emond A, Kemp AM(2020)安全茶的可行性:預防學齡前兒童熱飲燙傷的家長針對性幹預。注射預防26:31-41。［Ref。］
- 兒童健康調查(2020年)兒童健康調查-我個人的兒童健康記錄。
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文章類型:研究文章
引用:Saghir N, Stallard J, Saghir R, Phipps A, Anwa U，等(2021)預防兒科燙傷:5年描述性分析，我們需要改變我們的方法嗎?J外科開放訪問7(4):dx.doi.org/10.16966/2470-0991.249
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