摘要

鼻重建是一個廣泛而多樣的話題，包括多種場景和各種修複技術。鼻翼被認為是整形單位，代表了外科醫生的挑戰，無論是在功能上還是在美學上的重建。

局部和區域皮瓣允許重建多個缺陷，從而恢複形式和功能。鼻翼重建的經典方法是鼻唇瓣修複。該皮瓣在位置、大小、循環模式、血管化、神經支配和功能方麵具有特定的特征。

這篇文章提出的情況下，22歲的男性患者創傷性鼻部損傷，失去連續性主要在左側鼻翼。用鼻唇瓣重建。

關鍵字

鼻重建;阿拉巴馬州的米飯;鼻唇瓣

簡介

1950年至1960年期間，研究了幾種具有軸向圖案的區域性皮瓣。McGregor和Bakamjian，在頭部和頸部的區域，包括鼻唇皮瓣，開發了各種各樣的皮瓣。後來，在1956年González烏略亞描述了麵部劃分的美學單位和亞單位;到1966年，米爾德麗德確定了鼻子的區域單位;1985年，Burget和Menick更詳細地定義了它們，並描述了如何修複麵部的其他區域。

鼻區在解剖學上是複雜的，對它的全麵重建有一個完整的認識是必要的，這是一個有骨骼和軟骨支撐、粘液襯裏和皮膚覆蓋的三維結構，根據這些結構的情況，這是外科手術和重建麵臨的挑戰。隻要我們理解和尊重鼻單位和亞單位，鼻重建的一般原則也適用於鼻區域[1-3]。

鼻重建是一個非常廣泛的話題，包括許多情況和各種修複技術，這取決於:病因(創傷性、腫瘤性或先天性)，患者的特點(年齡、性別、種族)，共病(糖尿病、吸煙等)，缺陷的位置(鼻尖、背部或鼻翼)，病變的大小和深度(淺表、局部、次全、完全或擴大的物質損失)[4,5]。

鼻重建使用了各種方法，從真皮再生(整合)[6]，皮膚移植，以及各種各樣的皮瓣;鼻唇瓣、額瓣和額鼻瓣被認為是鼻再造[7]的主要支柱。

1967年Riege將額鼻皮瓣描述為基於鼻翼一側的眉間和鼻背的隨機模式轉位皮瓣，用於覆蓋直徑達2厘米的鼻尖缺損，然而鼻翼邊緣的缺損、瘢痕和皮瓣收縮會導致顯著的鼻翼回縮[8]。

對於鼻翼的重建，考慮到該區域皮膚顏色的相似性，以及與[9]病灶的鄰近性，額鼻唇瓣和鼻唇瓣在多個階段進行時提供了一個極好的選擇，但是否能在單一階段獲得良好的效果仍有爭議。

鼻唇瓣位於鼻唇襞上，尺寸可設計為2 × 5 cm，對應C型筋膜皮型。

其優勢椎弓根起源於麵動脈末梢分支角動脈，長1厘米，直徑約0.5毫米。它位於口腔結合部的外側區域，在眼輪匝肌和提陰唇之間。它可以與遠端或近端椎弓根一起使用(圖1)。

圖1:A)上椎弓根;B)下椎弓根[11]。

臨床病例

這是一名22歲的男性患者，因被第三方尖銳物體攻擊而造成創傷性損傷，主要情況發生在左側麵部區域，主要發生在同側翼鼻(圖2)。

圖2:正麵和側麵。

對患區和失活區進行清創，左側翼鼻主要受影響，邊緣受損，能保留軟三角;在鼻溝槽上設計鼻唇瓣下基底，長2厘米，寬1.5厘米(圖3)，在第一次手術時，將鼻唇瓣提起，筋膜皮膚，尊重下麵的肌肉組織。

圖3:基本頂部帶蒂皮瓣設計。

在第一次手術重建鼻翼並保留軟三角後，可通過皮瓣遠端部分的變薄和折疊重建鼻緣的連續性(圖4)。

圖4:斜視，第一期手術。

在第一個重建階段和3周的時間後，計劃進行第二個手術階段，以進行皮瓣的釋放和改進其嵌入(圖5)。

圖5:皮瓣釋放。第二次手術階段。

隨後，術後隨訪6個月，顯示皮瓣的最終結果(圖6-8)。

圖6:最終結果。基礎的觀點。

圖7:最終結果。前視圖。

圖8:最終的得分。斜的觀點。

討論和結論

鼻再造術，特別是鼻翼再造術，一直是整形外科醫生麵臨的挑戰。這是鼻子的一個複雜的解剖亞單位。它包括三個薄層和一個雙麵凸。具有完整的結構，以及重要的解剖界限，如鼻翼切跡、鼻唇溝道和鼻唇孔，因此這些結構的保存是麵部中央美容的平衡[11,12]。

有許多方法用於鼻翼重建，包括皮膚移植、局部皮瓣、蒂皮瓣、穿孔皮瓣，甚至遊離皮瓣[7]。

從美學和功能的角度來看，靠近缺損的局部皮瓣是最理想的。然而，最近已經使用鼻外側動脈的穿支皮瓣，它可以在一次手術階段進行，然而，使用細致的顯微外科技術和所需的顯微外科設備。

在我們的病例中，患者接受了抗生素預防治療，隨後接受了鼻唇瓣重建2個手術階段的手術過程。

岡薩雷斯烏略亞(Gonzales Ulloa)描述的鼻部整形單元被盡可能地保留，並試圖在自然線條上放置疤痕。

綜上所述，鼻唇皮瓣的覆蓋達到了良好的美觀和功能效果，供體區發病率低的目的，使其成為這種特殊類型的鼻重建的首選皮瓣。

參考文獻

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Montúfar CE, Ugalde VA, Kushida CB(2020)使用鼻唇皮瓣重建鼻亞單位:病例報告。J外科開放訪問7(1):dx.doi.org/10.16966/2470-0991.229

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出版的曆史:

收到日期:2020年11月13日,

接受日期:2020年11月24日,

發表日期:2020年11月30日