摘要

作品簡介:結腸憩室病是西方人群的常見病，在沙特阿拉伯很少見。雖然憩室病的真實患病率尚不清楚，但沙特阿拉伯很少有論文介紹他們的經驗。

目的:為了確定疾病的結局，描述臨床特征，ct -結腸鏡在診斷中的作用，以及在聖城(馬卡)的Al-Noor專科醫院的疾病常見部位。

患者及方法:回顧性分析5年間(2011年1月- 2015年12月)所有診斷為憩室病(憩室病和憩室炎)的患者的記錄。收集診斷為憩室病或憩室炎的患者的人口學資料，包括年齡、性別、民族、臨床表現、診斷工具和疾病的結腸部位。

結果:2011年1月至2015年12月，共有62例患者被診斷為憩室疾病。51例沙特患者，32例直腸出血。3例患者出現局部膿腫並經皮引流，另1例患者出現腹部腫塊。其中結腸鏡檢查28例，CT掃描口服及靜脈造影33例，虛擬結腸鏡檢查6例。我們的患者在首次入院時沒有一例症狀不複雜的憩室疾病需要手術治療。3例患者再次入院，2例為出血性憩室病，3例為急性憩室炎。在我的係列中沒有死亡。

結論:結腸憩室病正在增加，常見的臨床表現為下腹痛和下消化道大出血。診斷是在急性發作時通過CT掃描或CT結腸鏡檢查完成的。結腸鏡檢查是診斷和治療下消化道出血。

關鍵字

大腸憩室症;直腸出血;糞瘺;CT-colonography

簡介

憩室病是普通外科醫生和胃腸科醫生最常遇到的問題之一。憩室病是指結腸憩室病引起的並發症，包括下消化道出血、炎症、疼痛、膿腫形成、瘺、狹窄、穿孔和死亡[2]。結腸憩室是粘膜通過外層肌肉層的突出物，形成窄頸袋。結腸憩室病具有廣泛的臨床表現:從偶然發現到無症狀的疾病，再到憩室炎合並並發症[3]。這種疾病在沙特阿拉伯的患病率正在上升，因此我將在該地區最大的醫院之一的馬卡地區(聖城)集中研究臨床表現和診斷。

患者與方法

這是一項回顧性研究，根據年齡、性別和國籍對Al-Noor專科醫院外科收治的62例診斷為憩室疾病的患者的檔案進行分析。沙特阿拉伯患者51例，非沙特阿拉伯患者11例(表1)。記錄臨床症狀、調查情況、治療路線及並發症。

年齡	< 50年	7個病人	11.30%
	> 50年	55歲的病人	88.70%
性	男性	44歲的病人	70.90%
	女	18例	29.10%
國籍	沙特	51歲的病人	82.30%
	Non-Saudi	11個病人	17.70%

表1:患者總數62人。

結果

62例患者診斷為結腸憩室病，沙特阿拉伯患者51例，非沙特阿拉伯患者11例。(表1)(18名女性，平均年齡66±4歲)。20例(32%)患者診斷為無症狀的憩室疾病。伴有症狀性並發症42例(直腸出血33例，膿腫3例，糞瘺3例，穿孔3例)。男女比例為3:1。在我的一係列患者中，憩室病的常見症狀是腹痛(39例)(圖1)，53.2%的患者每個直腸出血(圖2)。隻有10例患者出現發燒。28例患者在入院時行結腸鏡診斷憩室病或止血，其中33例患者行口服和靜脈造影劑CT掃描，僅6例患者(10%)行CTcolonography。

圖1:62例患者的常見症狀。

圖2:62例患者常見症狀。

33例直腸出血患者要麼需要結腸鏡檢查止血，要麼自行止血。3例憩室膿腫患者均采用抗生素及經皮引流治療。3例患者確診為穿孔或糞便瘺，需手術治療。憩室病多見於乙狀結腸及直腸乙狀結腸部分。在我們的研究中沒有死亡率。

討論

結腸憩室病是普通外科醫生、結直腸外科醫生和胃腸科醫生常見的問題之一[1,2]。這是第一篇來自Al-Noor專科醫院的論文，該醫院是聖城馬卡最大的醫院之一，介紹了結腸憩室病的臨床表現和結局。結腸憩室病是西方國家發病和死亡的重要原因之一[1-3]。William H Isbister在5年內報告了16例憩室病[4]，而我在5年內報告了62例，這意味著沙特阿拉伯的發病率正在上升。結腸憩室病不僅在西方，而且在亞洲國家也普遍存在並呈上升趨勢。它在男性中更常見，但在西方國家，通常女性略占優勢(男:女比=1:1.2)[6]。憩室病的常見部位在結腸左側，如西方和亞洲國家[5]。與西方國家一樣，結腸憩室病的發病率隨著年齡的增長而增加[5-8]。在我們的研究中，結腸憩室出血是常見的表現(53%)，而西方國家為5-15%[5,8]，美國為32%[6]，亞洲為2- 10%[9-11]。出血隨著年齡的增長而增加。 Nagata N, et al. [10] reported that diverticular bleeding was found in 427 of 28,192 (mean age 69.7 years) with a higher incidence in men (66.3%). Kinjo K, et al. [11] also reported that patients with colonic diverticular bleeding were older male patients (more than 70 years old). Only 3 patients (4.8 %) presented with diverticular perforation whereas William H Isbister reported (8/12) patients and in Western series this complication was much lower [12,13] CT-colonography was helpful in diagnosis of 6 patients. Chabok A, et al. [14] claimed that CT-colonography is less painful and unpleasant and can be used for colonic investigation and follow up of diverticulitis. Dao HE, et al. [15] reported that the overall mortality rate among a total of 99,415 discharges for diverticular hemorrhage in the National Inpatients Sample in United States was 1.8%. Another study in the Western countries reported that the mortality rate was 1.1-4.1 [16,17]. In our series there was no mortality.

結論

憩室病在沙特阿拉伯王國的患病率正在上升，常見的表現是腹痛。複雜憩室疾病也在增加。ct結腸鏡檢查可用於憩室病的診斷和隨訪。早期結腸鏡檢查或放射治療可提高死亡率。外科醫生和胃腸病學家應該注意沙特阿拉伯的病情及其並發症。

沙特患者飲食與憩室疾病的關係有待進一步研究。

鳴謝

我要感謝我在AlNoor專科醫院外科的同事們允許我收集病人的數據。

參考文獻

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Jastaniah S(2019)馬卡地區結腸憩室疾病的臨床表現和結局描述，62例患者。J Surg Open Access 5(3) dx.doi.org/10.16966/2470-0991.187

版權:©2019 Jastaniah S.這是一篇根據創作共用署名許可條款發布的開放獲取文章，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2019年7月29日

接受日期:2019年8月16日

發表日期:2019年8月23日