根據國際美容外科學會的數據，隆胸整形手術仍然是世界上最常見的手術之一。

每年都有成千上萬的新患者第一次植入假體，而另一個同樣龐大的群體將會更換假體。多年來，人們一直認為隆胸對患者是安全無害的。那麼，到底發生了什麼?最近，關於隆胸的安全性，媒體上有很多大驚小怪的事情，尤其是提到了一種與隆胸相關的新型癌症。

他們正在談論ALCL。ALCL是間變性大細胞淋巴瘤的縮寫，根據淋巴瘤網站，每年診斷出的t細胞淋巴瘤中有16%為ALCL。那麼，有什麼新鮮事嗎?

2011年，美國食品藥品監督管理局(FDA)發出警告，一種可能的新型ALCL，現在被世界衛生組織(WHO)稱為BIAALCL(乳房植入相關)，在第一次植入(平均8年)後很長一段時間內，在患者身上發現了[2]。第一例確診病例是在1997年。世界衛生組織將BIA-ALCL定義為一種惡性癌症，應分階段進行治療。

這看起來很可怕，但其實不是!FDA最近的更新將這種疾病定義為在早期診斷時不常見且高度可治愈。今天，世界上所有的整形外科醫生都有一個關於如何調查、診斷和治療ALCL[2]患者的指南。

患者如何“獲得”ALCL?正如我之前提到的，這是一個長期的進化和不常見的疾病。目前有幾種理論正在研究中，其中包括:與種植體粗糙有關的摩擦炎症，從種植體外殼釋放的矽顆粒或碎片的存在，細菌汙染和遺傳易感性。幾組科學家正在努力研究這些問題，我相信他們很快就會得到令人放心的發現。然而，迄今為止我們所擁有的最好的科學數據是發表在最著名的整形外科專業醫學雜誌(PRS)上的一篇醫學論文，該論文對澳大利亞植入物注冊數據進行了徹底的分析[3]。今年4月，澳大利亞研究人員更新了反映在美國美容整形外科學會(ASAPS)網站[4]上的風險數字。根據植入物的類型，患者在植入10年後發生ALCL的風險如下:

- 1 / 3200的生物細胞植入，所以考慮到女性有2個乳房植入，這意味著風險是1 / 1600的患者

- 1 / 2800的聚氨酯植入，風險是1 / 1400的患者

- Siltex植入物中82000分之一，因此風險為41000分之一

-沒有使用Smooth植入物的病例

所以，到目前為止很清楚的是，並不是所有類型的植入物表麵都有相同的風險。迄今為止披露的任何其他信息都在科學審查中，尚未得到最終確認。

自2011年FDA發出警告以來，根據唯一的確鑿證據，我個人在過去6年裏選擇了使用不同類型的植入物。為什麼我變了?因為我真誠地相信，隻有技術才能改善醫療設備，讓它們對患者更安全。2012年，當我被介紹到Motiva時，他們的方法與我以前使用過的任何其他隆胸公司都不同。他們認為，他們應該利用技術來製造一種乳房植入物，至少對患者更“友好”，產生更少的摩擦、更少的刺激和更少的炎症。他們利用這項技術創造了一種光滑的生物相容性細胞友好表麵，他們認為這會給患者帶來更少的問題。我當時就抓住了機會，今天在做了數千次隆胸手術並發表了許多醫學論文之後，我很自豪地說，我們已經實現了迄今為止專業中最低的隆胸並發症發生率。

Motiva植入物是免費的嗎?沒有人能完全證實這一點!但我可以明確地告訴我所有的病人，Motiva基本上生產了增強型平滑假體，到目前為止，在世界上任何數據庫中，自60年代以來，有超過數百萬的平滑假體患者，沒有一個ALCL病例是主要的平滑乳房假體。因此，據我們預測，使用Motiva的患者發生ALCL的幾率至少與使用平滑種植的患者相同。

外科醫生的工作是誠實地向所有患者介紹風險和並發症，並幫助他們決定什麼對他們是最好的

最後，許多患者問我:即使我沒有任何問題，我應該把舊的乳房植入物換成光滑的嗎?這是一個很難回答的問題，因為更換假體也是一個外科手術，有其自身的風險和並發症。此外，目前還沒有任何監管機構提出這樣的建議。當我被問到這個問題時，我們的工作就是公布所有已知的證據，幫助病人做出決定。正如我之前解釋過的，一些植入物比其他植入物有更多的風險，這些風險也應該考慮在內。就個人而言，如果家庭成員現在有一種高風險的ALCL類型的植入物，我肯定會建議他們高度考慮更換選擇。

很多年前，我發過一個誓言，基本上就是“我不會造成傷害”。這就是我的生活方式，因為整形手術是我的激情所在，保證病人的安全是我每天的動力。

披露的信息

作者是建立實驗室醫學谘詢委員會的成員，但這篇論文的出版沒有收到任何資金或捐款。

這篇社論代表Sforza教授作為一名顧問，一個有兩個女兒的負責任的父親和一個自豪的丈夫的個人觀點，不反映他可能與任何診所或公司有關的觀點。

參考文獻

1. 淋巴瘤研究基金會(2018)間變性大細胞淋巴瘤。［Ref。］
2. USFDA(2018)乳房植入相關間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)。［Ref。］
3. Loch-Wilkinson A, Beath KJ, Knight RJW, Wessels WLF, Magnusson M等(2017)澳大利亞和新西蘭乳房植入物相關的間變性大細胞淋巴瘤:高表麵積紋理植入物與風險增加相關。整形外科140:645-654。［Ref。］
4. 史蒂文斯WG(2018)更新從總統。美國美容整形外科學會。［Ref。］
5. Sforza M, Zaccheddu R, Alleruzzo A, Seno A, milto D，等(2018)對絲綢表麵和天鵝絨表麵動力矽膠乳房植入物的初步3年經驗評估:5813例連續隆胸病例的單中心經驗。美容外科j38: S62-S73。［Ref。］

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引用:Sforza M(2018)乳房植入物相關的ALCL (BIAALCL):患者的個人概述。中國外科雜誌4(4):dx.doi.org/10.16966/2470-0991.176

版權:©2018 Sforza M.這是一篇根據創作共用署名許可條款發布的開放獲取文章，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2018年12月3日

接受日期:2018年12月5日

發表日期:2018年12月7日