表1:患者數量和壽命。
全文
Arrotegui霽＊
神經外科顧問醫生，西班牙瓦倫西亞，瓦倫西亞，Avda Tres cruces南側，瓦倫西亞，聯合大學總醫院神經外科*通訊作者:Arrotegui JI，神經外科顧問醫師，西班牙瓦倫西亞市聯合大學總醫院神經外科，Avda Tres cruces南區，西班牙，電子郵件:athbio@yahoo.es
材料與方法:對110例輕度或中度頭部損傷患者進行了單盲隨機研究。目的是比較那些隻接受常規治療的人和那些接受cdp -膽堿治療的人的進化。
結果:我們的研究結果表明，cp -膽堿改善了患者在以下功能方麵的整體進展:運動、認知和精神改變，以及與對照組相比減少住院時間。
結論:我們的研究結論是，在GCS介於13-10之間的腦損傷中使用cp -膽堿，其症狀和結果被認為是令人滿意的。
頭部受傷;CDP-Choline。運動功能;認知的改變
在西方國家，HI是一個重大的公共衛生問題。在美國，每1萬居民中有200人感染艾滋病毒[1,2]。
在英國，每年死於心髒病的人數占總死亡人數的1%。在蘇格蘭，它占每年住院總人數的3%。在西班牙，每年每百萬居民中有211人死於交通事故，半數以上的死亡原因是HI。每100 000名居民中約有200人接受急診治療，涉及HI。輕度HI的發病率約為每10萬居民150例[3-5]。
HI的嚴重程度與最初的解剖病變密切相關，但也與影響這一過程的水腫外觀密切相關。自1967年以來;已知存在兩種類型的腦水腫，血管源性和細胞毒性。在HI中，兩種類型的腦水腫都很普遍，其中最顯著的是第一種，它決定了血腦屏障的破裂。已知的幾個大鼠實驗模型可以驗證cdp -膽堿治療如何減少血管源性腦水腫並重建血腦屏障[6-8]
關於臨床研究;cdp -膽堿有利於腦水腫的消退和意識水平的提高。
材料與方法
我們的研究針對的是根據格拉斯哥昏迷分級分為輕度和中度的HI的治療。
我們的研究由兩組組成，共有110名患者，表現出以下特征:
A) -對照組(55例)
B) - cdp -膽堿組(55例)
患者特點:
根據任何臨床試驗的納入方案，將患者納入研究。
G.C.S. (11);(13-12)
年齡16 - 70
性(M / F)
藥物治療:
對照組
-液體療法1 ' 5升/ 24小時。
——安慰劑
-胃保護(雷尼替丁1安培/ 12h)
-寬容飲食和高頭30º
CDP -集團
同對照組+
- C.D.P.- Hill 1g / 8h(3天)i.m.2cc / 8h;直到病人出院。
待評估參數:
-每個護理班次的意識水平(GCS)。
-症狀學(頭痛、頭暈等)
-體征(記憶障礙、性格、運動障礙等)
在所有病例中，患者都被告知並獲得了強製性的知情同意。
數據收集的方式如下:患者在A&E住院時;在每次護理輪班期間和在醫務人員例行查房期間，直到醫療出院。每月按照GOS量表對患者進行體檢;三個;半年和一年。用卡方檢驗對所得結論進行分析，以判斷結果的顯著性。
1-Headache。2-Dizziness。三動障礙。4 .記憶障礙
本文所列表格為表1中臨床研究3個月後患者的變化情況;表2描述了6個月後的GCS評分和取得的分數。
表2:研究性別和gcs與收入之間的關係。
在表3中，症狀學和患者百分比顯示改善每年的治療。
表3:按性別/GCS分布。
在接受cdp -膽堿治療的患者中，與HI密切相關的症狀有更大的改善趨勢。
如果將後情感價值症狀作為一個整體進行比較，與安慰劑組相比，這些症狀表現出明顯的改善，在以下方麵變得顯著:
在臨床層麵，運動障礙的改善是值得特別提及的。
在社會專業層麵上。可以驗證他們的社會-職業環境恢複最快，但與安慰劑組相比沒有顯著性差異。
討論
腦水腫的兩種形式之間有非常顯著的區別:鈣源性和細胞毒性可能存在，有些作者稱之為間質性。
在HI中，兩種相互關聯的水腫出現，導致細胞間間隙液體增加，HI也可引起充血，因為血管收縮反應減少。促進水腫發展的其他因素是缺血和高碳酸血症導致血管截癱。cdp -膽堿加速腦結構磷脂的生物合成，對腦水腫的治療非常有用。
cdp -膽堿分子的藥理機製可以總結為[2,9,10]:
- 磷脂生物合成受損增加。
- 腦能量負荷的恢複
- 幹擾神經遞質和大腦功能。
實驗研究使之成為可能。在我們的臨床研究中使用的分子已經獲得了有利於意識和運動活動[11]的效果。
我們的研究使我們能夠驗證這種分子是完全耐受的，並且根據谘詢的所有作者和我們自己的研究表明CDP-膽堿l顯著加速(p <0.05)症狀，如性格改變。
根據表1，在我們的研究中必須觀察的第一件事是，受影響最大的十年對應於生命的第三個十年，我們的研究也有興趣顯示患者的進展。為了達到這一目標，學校根據學生入學時的格拉斯哥成績劃分了兩個部分:
A) GCS 15-13
B) GCS 12-10
觀察到兩組患者總數無顯著差異。輸入其中一個部分。就性別而言，分布情況如下:
A)男人42女人15
B)男40女13
在評估患者症狀時，這是參照超過3個月和6個月的時間進行的(表4、5)。
表4:顯示開始治療3個月後觀察到的症狀;病程3個月時症狀改善。
表5:治療6個月時的進化
1-頭痛，2-頭暈，3-運動障礙，4-記憶障礙
症狀學在以下四個部分進行了說明:
- 頭疼
- 頭暈
- 記憶喪失問題
- 情緒波動
在治療3個月後，最後一個顯著因素是相關的(p <0.005)。
經過6個月的治療，可以看到，研究的任何症狀的改善都沒有變化(表6)。
表6:我們提出症狀學和%的患者改善後一年的治療。
GOS被用來監測參與我們研究的患者的進化。
第1級是指被認為是良好恢複的進化，第5級是死亡。
每年評估一次的數據允許第1組45/25獲得顯著結果(P <0.05)。
分析結果可以得出結論，CDPCholine分子的使用有利於:
- 改善情緒波動(p <0.05)
- 改善記憶問題
- 在開始治療3個月後可以觀察到症狀的改善
- 一年後，第1節GOS量表顯著p <0.05。
我們的研究結果表明，已被廣泛證實，初始GCS為13 - 10的HI患者在治療計劃中加入CDP -膽堿(CDP - Choline)有助於加速腦水腫的吸收和恢複，包括意識記憶和神經障礙，這意味著減少住院時間和提高生存率[12-15]。
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文章類型:研究文章
引用:吉阿羅特桂(2017)cdp -膽堿治療輕中度頭部損傷的療效。J外科開放訪問4(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0991.160
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