據一些人說，與圓形隆胸相比，傳統的解剖學形狀隆胸提供了更自然的外觀。然而，盡管有這些可能的優勢，與解剖植入相關的三個關鍵缺陷限製了它們的采用，並引起了整形醫生和患者的關注:

1. 解剖形狀的乳房假體有可能旋轉和移位，從而導致矯正手術和可能的假體替換。根據定義，圓形種植體旋轉不是問題[1-3]。
2. 開發了宏觀紋理表麵，以改善組織粘附和減少種植體旋轉的發生率。然而，這種向侵襲性宏觀織構表麵的轉變導致雙囊和晚期血清瘤發生的意外增加。

植入物的牢固程度，以及不能適應女性自然動作的僵硬形狀，都是患者尋求自然美學結果的限製因素。

考慮到傳統解剖植入物的這三個缺點，工程師和外科醫生組建了一個多學科設計團隊，接受挑戰，重新思考什麼是天然植入物，以及如何利用現有的最新技術創造這樣的植入物。答案來自於人類工程學原理的巧妙應用。

一個新的設計

人體工程學是研究人類與係統中其他元素相互作用的科學領域。它運用理論、原理、數據和方法進行設計，以優化人類福祉和整體係統性能。到目前為止，市場上生產和銷售的隆胸產品都沒有涉及人體工程學的設計或技術。乳房植入物的設計尊重人體工程學的原則，將允許婦女有一個更自然的外觀和感覺乳房植入物;這種新設備將與乳房的自然運動一起移動，在她們的日常生活方式活動中為她們提供增強的適應性。

這個新概念麵臨的挑戰是創造一種植入後可以改變形狀的植入物，使其具有傳統解剖植入物的自然外觀，而不會產生相關的並發症。這些設備的底座是圓的，但植入物不是圓的。它們將根據患者的位置調整重力，提供非常自然的結果，除了100%填充設備，減少波紋形成。

最初，用於隆胸的材料流變學的新進展是強製性的。流變學是一門研究物質流動的學科，主要是研究物質在液體狀態下的流動，但也研究“軟固體”或固體在塑性流動條件下的流動，而不是在外力作用下的彈性變形。它們的粘彈性特性決定了最終產品的機械性能，也決定了生產中間階段加工方法的成功。創新要求發明一種植入物，不僅使乳房看起來自然，而且讓人感覺自然。這種新型粘性凝膠(Progressive gel Ultima™，Motiva, Coyol, Costa Rica)可以更好地控製其粘度(低)，並極大地增加其彈性，帶來非常自然的柔軟感覺。這種新型凝膠使用Nusil科技公司(Nusil, Santa Barbara, California)的原材料，由於其超高的彈性和塑性升高點，在植入過程中不會破裂。與此同時，人們需要創造一種乳房植入體外殼，這種外殼被設計成與非常有彈性的矽膠彈性體外殼和高彈性矽膠(True Monobloc)同步作用^®Motiva Coyol,哥斯達黎加)(圖1)。這個新的植入旨在轉變的最大投影點(MPP)低杆當病人站(圖2)。一個新的集成殼/凝膠技術允許,當病人躺平在她的背上,植入物的反應自然乳腺癌和投影的最大點上移,接近她的胸部的中間點,模仿自然行為的乳房(真正的組織動力學™,Motiva Coyol,哥斯達黎加)。所有這些工程進步的結合，帶來了一項技術，它不可避免地將成為乳房植入後自然行為的新金標準。

圖1:truemonblock技術展示了Shell/Gel/ Patch作為一個非常有彈性的單元，允許更小的手術切口。

圖2:根據重力和所使用的手術技術(考慮從植入物底部測量)，最大投影點(MPP)從50%變化到40%。

所研究的設備包含一個專有的表麵(絲綢表麵)^®EL, Coyol, Costa Rica)，並且不粘附周圍組織(圖3)。因此，它允許假體適應自然運動，並旨在消除與其他乳房假體紋理方法相關的磨損問題。

圖3:絲綢表麵在50倍放大展示了納米紋理表麵的密集人口與8000點每厘米接觸^2.

這些非常有彈性的植入物可以用於任何外科技術，因為設備的柔軟性有利於小尺寸的2.5 -3厘米的小切口和大尺寸的4厘米的小切口(超過400cc)。這對於腋窩入路尤其重要，在腋窩入路中疤痕減少很重要，而且器械的靈活性也很重要，便於放置。

這些植入物可用於任何外科口袋，包括腺下、筋膜下、雙平麵和肌肉下[4-6]。通過MPP從50%到45%的改變，可以獨立驗證凝膠上的重力效應。然而，使用雙平麵或筋膜下技術，估計MMP可以被推低至40%(圖4)。此外，當分析超過120000個植入裝置中報告給製造商的所有不良事件的5年臨床後市場數據時，我們可以驗證包膜攣縮病例的數量小於1%，雙包膜的報告不存在[7]。在這篇社論中提出的假設還有待進一步的臨床研究完全驗證，但數據的趨勢是存在的，非常有希望。

圖4:模擬已雙平麵技術模型。種植體放置90°，乳膠膜施加壓力，顯示最大投影點(PMP)從50%移動到60%(考慮到種植體頂部時降低10%)。

結論

在隆胸產品製造上的最後一次創新之後的20多年裏，這個行業似乎正處於從被遺忘的狀態中解放出來的邊緣，開始為21歲的人開發一種新的設備^聖世紀的病人。

參考文獻

1. Maxwell P, Van Natta B, Murphy DK, Slicton A, Bengtson B (2012) Natrelle 410型穩定型矽膠乳房植入物:6年核心研究結果。美容外科雜誌32:709-717。［Ref。］
2. Hammond DC, Migliori MM, Caplin DA, Garcia E, Phillips CA (2012) Mentor輪廓輪廓凝膠植入物:6年臨床結果。整形外科129:1381-1391。［Ref。］
3. Sforza M, Andjelkov K, Husein R, Zaccheddu R(2014)乳房假體周圍感染後1期假體修複會成為常規嗎?6年的成功經驗。美容外科雜誌34:1172-1178。［Ref。］
4. Stevens WG, Macias LH, Spring M, Stoker DA, Chacón CO等(2014)一期隆乳術:對615例連續患者1192例同時隆乳和隆乳手術的回顧性分析。美容外科雜誌34:723-732。［Ref。］
5. Tebbetts JB(2010)植入物口袋位置。在:Tebbetts JB (eds)增強乳房成形術-重新定義患者和外科醫生的經驗。處於愛思唯爾,倫敦,英國。［Ref。］
6. Tijerina VN, Saenz RA, Garcia-Guerrero J(2010)筋膜下隆乳術1000例臨床體會。美容整形外科手術34:16-22。［Ref。］
7. Motiva implant(2016)上市後警惕報告，2010年10月- 2016年3月。建立實驗室s.a.，阿拉胡埃拉，哥斯達黎加。［Ref。］

在此下載臨時PDF

條信息

文章類型:編輯

引用:Sforza M, Spear S, Hammond D(2016) 21世紀矽膠乳房植入物。J外科開放訪問2(4):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0991.e107

版權:©2016 Sforza M，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2016年5月03

接受日期:2016年5月27日

發表日期:2016年5月31日