簡介

巨大的卵巢冠囊腫在青少年臨床上很少見[1,2]。它們通常發生於覆蓋腹膜的間皮的闊韌帶，但也可在輸卵管和卵巢之間觀察到。雖然它們通常是無症狀的，但也可觀察到由於對鄰近器官的壓力作用而引起的症狀或由於擴大、扭轉、穿孔和出血等並發症引起的症狀。保守性卵巢手術包括保留卵巢和輸卵管的囊腫摘除術是青春期發育和未來生育能力的標準治療方法[3,4]。在複雜的病例中，也可能需要切除卵巢和/或輸卵管。

我們提出一個14歲女孩的巨大卵巢旁囊腫的情況下，囊腫摘除，保留卵巢，並審查這一主題的文獻。

病例報告

我科收治一例14歲女童，因腹部巨大囊性腫塊從恥骨聯合延伸至上腹部，持續1個月。她因性早熟接受了4年的藥物治療。臨床檢查顯示整個腹部明顯隆起。腹部及骨盆超聲及CT檢查發現一個巨大的單眼光滑表麵囊腫，無分隔，遍布整個腹腔(圖1)。囊腫最大直徑40cm。由於囊性腫塊的壓力作用，肝髒移位，腸後路移位伴右側輸尿管擴張。實驗室檢查正常，包括乳酸脫氫酶、人絨毛膜促性腺激素、胎蛋白和癌症抗原125。臨床檢查及放射學檢查排除了任何惡性腫瘤的跡象。考慮到囊腫破裂的風險和腹腔空間有限，腹腔鏡入路較為困難，患者接受了腹腔鏡擇期手術。術中見一個巨大的卵巢旁囊腫，長40 × 27 × 19 cm，積液14升，延伸至左輸卵管及左卵巢(圖2)。右側卵巢及輸卵管正常。由於離左側輸卵管較近，切除了巨大囊腫，同時切除了左側輸卵管，保留了左側卵巢。 Histopathology revealed serous cystadenoma with no solid components. With a follow-up period of 3 years, the postoperative course is eventless and the patient is well.

圖1:計算機斷層掃描顯示巨大的囊性病變填滿整個腹腔

圖2:對這個案子的看法。注意囊腫被拉出腹腔，囊腫內容物被抽出。

ı討論

旁囊囊腫在兒童中不常見，占附件腫塊的10% - 33%，最常見於生命的第3和第40歲[5-8]。從小的無症狀病變到大的囊腫不等。當它們變大時，由於質量效應而出現症狀。除了性早熟，我們的病人出現了一個巨大的腹部隆起，產生腹部不適。由於囊腫擴張到闊韌帶葉內且沒有椎弓根，因此與旁囊囊腫相關的並發症很少有報道。包括囊腫內扭轉、出血、穿孔和腫瘤[5,9]。這些腫塊通常出現在青春期，但也可能出現為新生兒腹腔內腫塊[4]。我們的病人在青春期出現了一個巨大的腹部腫塊。

巨大旁囊囊腫缺乏嚴格的數值定義，也沒有統一接受的標準來定義這一實體[10]。盡管達到如此巨大的囊腫幾乎都是良性的，但由於懷疑是惡性腫瘤[11]，應進行仔細的診斷檢查，包括影像學和腫瘤標誌物，並進行腫瘤科會診。在惡性腫瘤的情況下，強烈建議開放手術幹預。在我們的病人的實驗室檢查是正常的，包括腫瘤標誌物乳酸脫氫酶，-人絨毛膜促性腺激素，-胎蛋白和癌症抗原-125。臨床調查和放射學檢查包括腫瘤會診排除了任何惡性跡象。

由於囊腫產生的腫塊效應、難以確定腫塊來源、可能出現並發症等原因，巨大的旁囊囊腫往往需要切除[5,9,10]。應考慮卵巢旁囊腫摘除並嚐試卵巢挽救。在我們的病例中，由於靠近左輸卵管，巨大囊腫連同左輸卵管一起被切除，並保留了左卵巢。該手術可以通過腹腔鏡或開放式手術進行。目前腹腔鏡在小兒手術中廣泛應用，具有美容效果好、疼痛少、住院時間短等微創技術優勢。考慮到囊腫破裂的風險和有限的工作空間，我們發現腹腔鏡入路在我們的患者中是不可行的，並進行了開放手術幹預。旁卵巢囊腫的組織學已被很好地描述，乳頭狀漿液性囊腺瘤、交界性腫瘤和子宮內膜肉瘤引起的旁卵巢囊腫均有報道[13,14,15,16]。組織病理學檢查顯示患者為漿液性囊腺瘤，無實性成分。

旁窩囊腫術前診斷困難，應列入腹部盆腔腫塊鑒別診斷。在附件扭轉中，通常提倡保留卵巢，如果可能的話，在手術幹預期間保留卵巢可以增加這些患者未來的生殖潛力。

參考文獻

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Erikci VS, Payza D, Hoşgör M(2015)巨型parvaryan囊腫:一例報告。中國外科雜誌開放存取1(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0991.103

版權:©2015 Erikci VS等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:9月3日

接受日期:9月10日

發表日期:2015年9月14日