摘要

病例報告是提出了一個結核病患者診斷從胸壁腫塊。結果證明它是不尋常的，因為它位於乳腺組織內的一個淋巴結。在這一不尋常的地點所作的診斷突出表明，移徙不僅是從發展中國家向發達國家移徙的病因，而且也是發展中國家內部移徙的病因。

關鍵字

乳腺癌;淋巴結;肺結核;癌症模仿;流行病學

簡介

結核病在發展中國家和熱帶國家非常常見，特別是在一般衛生、營養、住房和公共衛生服務很差的地方。Grzybowski S[2]在回顧世界形勢時，於1982年在多倫多舉行的第十四屆世界胸部疾病大會上說，例如，菲律賓的發病率比美國高約20倍。在全世界範圍內，盡管主要的肺型眾所周知，但肺外型現在構成了被稱為診斷謎的[3]。然而，在一名美國婦女[4]中，認識到結核性縱隔淋巴結炎是胸壁腫塊的來源是很恰當的。類似地，與起搏器導線相關的胸壁受累也有報道[5]。因此，本文報告另一個胸壁腫塊是乳內結核性淋巴結在尼日利亞婦女。

病例報告

一名52歲的Kataf族女性來自尼日利亞北部，但在尼日利亞東部埃努古的Trans Ekulu醫院就診，發現右乳房有一個無痛的活動腫塊。她說它在那裏已經有一段時間了。由於懷疑該乳腺腫塊為癌，初級作者(GEN)對其進行了活檢，並將其轉交給Enugu國立整形醫院的高級作者(WIBO)。標本置於甲醛-生理鹽水中。這是一個3.5厘米的卵形腫塊，切麵呈明顯幹酪樣。用常規方法處理時，蘇木精-伊紅染色玻片的顯微鏡顯示，周圍部分是乳腺組織，顯示纖維硬化和腺病的良性順序，而下淋巴結表現為典型的幹酪樣肉芽腫，如伊博人(圖1)[6]周圍淋巴結結核調查中遇到的情況。因此，診斷為乳腺內淋巴結結核。不幸的是，她是一個流動病人，當她離開去她在該國北部的住所時，失去了隨訪。

討論

乳腺結核被描述為一種罕見的現代疾病，術前印象為[7]癌，在沒有活檢的情況下很少能做出正確的診斷。如果結核在乳房本身是罕見的[8]，那麼在乳房內的任何淋巴結中它會更罕見嗎?事實上，百科全書《阿克曼外科病理學》[9]中並沒有提到這種淋巴結的存在。此外，Egan和Mc Sweeny[10]指出，這些淋巴結“一直被外科醫生和解剖學家忽視”，而Jadusingh IH[11]指出，“病理學家應該警惕這些淋巴結的存在和潛在重要性。”因此，由於這個奇怪的病例證實了乳腺內淋巴結的存在，因此認為記錄是有價值的。

圖1:上麵顯示乳腺纖維硬化和腺病，被薄的淋巴組織和融合性結核肉芽腫隔開。

世界範圍內結核病的一個顯著特征是移民的作用，例如在英國的非裔亞洲移民中發病率不斷上升[12]。但是，目前的情況表明，還必須考慮到發展中國家內部的移徙問題。即刻的箱子從北部這個國家的一部分。不幸的是，她已經回家了，無法跟進。順便說一句，這在不發達國家是一個公認的問題。看看準確的微生物診斷通常是如何被擱置的:“如果這是不可能的，因為設施不足;可以開始抗結核藥物的治療試驗。必須仔細觀察對疾病的影響。

結論

對文獻的調查表明，單例通常被報道。因此，一名在英國出現乳腺內結核性淋巴結炎的50歲北非婦女的病例被認為提高了“結節型結核性乳房炎發生於乳腺內淋巴結的可能性”[14]。就我國的情況而言，雖然無法更好地處理她所推定的結核病，但可以接受的教訓是，國內的流動本身與眾所周知的國際移徙是可以比較的。

鳴謝

作者想向Dr. R. E. Nnabuko表示我們最深切的感謝，感謝他在本研究中使用的插圖。

信息披露

作者報告沒有利益衝突。

參考文獻

1. Schull CR(1992)熱帶地區常見的醫療問題。倫敦:麥克米倫。64年版。
2. Grzybowski S(1983)結核病。看一看世界形勢。胸部84:756 - 761。［Ref。］
3. 王曉燕，王曉燕，王曉燕(1997)肺外結核的診斷難題。J慢性疾病雜誌30:331-350。［Ref。］
4. Rizzoli PB, Passero MA(1980)結核性縱隔淋巴結炎表現為胸壁腫塊。研究生醫學68:97-99。［Ref。］
5. Kestler M, Reves R, Belknap R(2009)起搏器鋼絲感染結核分枝杆菌1例報告及文獻複習。肺結核雜誌13:272-274。［Ref。］
6. Onuigbo WIB(1975)尼日利亞Igbos的結核性周圍淋巴結炎。外科雜誌62:323-325。［Ref。］
7. Khanna R, Prasanna GV, Gupta P, Kumar M, Khanna S，等(2002)乳腺結核52例報告。研究生醫學J 78: 422- 424。［Ref。］
8. Afridi SP, Memon A, Shafiq-ur-Rehman, Memon A, Baig N(2009)乳腺癌的頻譜。內科外科Pak 19: 158- 161。［Ref。］
9. Rosai J(1996)阿克曼的外科病理。聖路易斯:莫斯比1621- 1622年。［Ref。］
10. Egan RL, McSweeny MB(1983)乳腺內淋巴結。癌症51:1838 - 1842。［Ref。］
11. Jadusingh IH(1992)乳腺內淋巴結。中華醫學會臨床病理學雜誌45:1023-1026。［Ref。］
12. Farrow PR, Jones DA, Stanley PJ, Bailey JS, Wales JM，等(1985)在英國居住的亞洲人的胸淋巴結病:縱隔鏡在初步診斷中的作用。胸腔40:121 - 124。［Ref。］
13. Parry EHO(1976)《非洲醫學原理》。牛津:牛津大學出版社［Ref。］
14. 王曉燕，王曉燕，王曉燕(1990)乳腺結核性淋巴結炎。組織病理學17:91 - 93。［Ref。］

在此下載臨時PDF

條信息

文章類型:病例報告

引用:Onuigbo W, Njeze G(2015)乳腺內淋巴結結核模擬癌。J感染普病1(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-3176.105

版權:©2015 Onuigbo W等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年6月15日

接受日期:2015年10月30日

發表日期:2015年10月31日