摘要

設置:布萊克本，東蘭開夏郡，英國結核病高發地區。

方法:連續前瞻性監測所有分離株M.tuberculosis，以及他們的藥敏譜。

結果:在2000-2009年的382株分離株中，54株為白人血統，319株為南亞血統，9株為其他種族血統。在10年隊列中，白人患者沒有異煙肼耐藥，而南亞組的異煙肼耐藥率接近6%。南亞隊列中4/319(1.25%)的分離株患有耐多藥結核病。

結論:在當地白人人群中，耐藥性仍然非常低，但在南亞人群中，異煙肼耐藥性繼續保持在6%的水平，其中4/19異煙肼耐藥性患者患有耐多藥結核病。非白人人口的耐藥情況繼續反映南亞的情況，以前未經治療的最近入境人口現在出現耐多藥結核病。

簡介

連續耐藥數據M.tuberculosis從1960年起，在英國東蘭開夏郡的布萊克本、海恩德本和裏布爾穀地方政府地區可以使用。1960- 1984年[1]、1985- 1989年[2]和1990-1999年[3]的耐藥性已經發表，這些結果顯示，在白人種族中耐藥性下降到非常低的水平，但在南亞種族中始終保持在6.5 - 15%之間，主要是對異煙肼(H)、鏈黴素(S)或這兩種藥物的聯合耐藥性(SH)。東蘭開夏郡的布萊克本地區仍然是英國結核病高發地區之一，1998年的發病率為每年10萬例中28例，2009年為每年10萬例中37例。

方法

隔離的M.tuberculosis於2004年5月前由Lowenstein-Jensen斜坡培育，其後由2004年6月起由政府資訊科技總監辦公室(Becton Dickinson)培育。在當地隔離後，所有樣本都被送往紐卡斯爾地區分枝杆菌學中心，進行物種鑒定和藥敏試驗。自1981年以來，這類試驗的結果一直在持續進行前瞻性整理(由LPO)，這裏報告的分離株從1.01.00年到31.12.09年(包括31.12.09年)。

結果

2000年至2004年，總共有172個分離株，22個白人，149個南亞人和1個其他族裔。2005年至2009年，總共有210個分離株，其中32個是白人，170個是南亞人，8個是其他種族。耐多藥結核病(MDR-TB)的詳細情況見表1，並與表2中早期數據[1-3]進行比較。對異煙肼/利福平+/-其他藥物耐藥的)既往在英國接受過結核病治療。2005-2009年發生的一起耐多藥結核病病例是18個月前發生的一起當地耐多藥結核病病例的密切接觸者，該病例發生在最近從南亞入境的一名患者身上。第二個耐多藥病例的另一個密切接觸者隨後在大約兩年後的2005-20009年患上耐多藥結核病。其他兩例耐多藥結核病病例(n=2)均出生在巴基斯坦或印度，隨後移居英國。

討論

該隊列完成了英國某地區50年的連續耐藥性數據，該地區從1960-1965年低於全國平均結核病發病率上升到1970年英格蘭和威爾士的最高結核病發病率[6]。在這10年(2000-2009年)隊列中，白人種族病例中未見耐藥病例。根據這些數據以及之前隊列的數據[1-3]，這意味著白人隊列在30年內僅報告了3例異煙肼耐藥。相比之下，南亞人群的耐藥率，特別是對異煙肼的耐藥率(這些數據中約為6.0%)自1960年以來一直保持在4.5-7.4%之間(表2)。因此，這些數據與之前的數據[1- 3]繼續提供了大量的間接證據，以異煙肼耐藥作為替代標記，在近50年的時間裏，主要白人和南亞族裔之間缺乏傳播。MIRUVNTR(多個穿插重複單元;2001- 2009年整個東蘭開夏結核病分離株的變數串聯重複序列圖譜，最近也直接證實了這種缺乏種族間傳播[7]。

表1:耐藥性2000 - 2009
*商品+乙胺丁醇
(其他種族1個在2000-04年隔離，8個在2005-09年隔離，均完全易感)
* HS+乙胺丁醇(2000-04年分離的其他種族1個，2005-09年分離的8個，均完全易感)
H=異煙肼S=鏈黴素E=乙胺丁醇

表2:1960-2009年新診斷患者的耐藥性
H=異煙肼S=鏈黴素P=對氨基水楊酸MDR=多藥耐藥

第一例耐多藥結核病於1990-1999年在我們的南亞人口中出現。在這10年隊列中有4個病例，2個來自印度(A)和巴基斯坦(B)的未治療的新病例。另外2個病例是(C)與(A)的家庭接觸者，(D)與病例的密切社會接觸者(C)。A、C和D具有相同的MIRU-VNTR譜[7]。所有患者均已治愈，並繼續接受長期隨訪。耐多藥結核病病例的發生突出了南亞耐藥率上升的重要性，報告的原發性耐藥率為0-51.2%，其中0-14.2%的耐多藥結核病患者為未經治療的患者，10.7-58.3%的耐多藥結核病患者有既往治療史[8-12]。由於南亞人群目前占當地所有結核病病例的90%，而這一人群，特別是那些在國外出生的人群，其年發病率是在英國出生的白人或南亞人的20-30倍，因此在這一人群中更頻繁地檢測到耐藥性，特別是耐多藥結核病就不足為奇了。海外出生的耐藥類型和發病率將繼續推動低負擔國家的耐藥情況，例如在海外出生的結核病病例比例很高的英國[5]。

的利益衝突

沒有一個

作者的貢獻

LPO前瞻性地整理數據，並運行臨床服務和治療患者。其他作者為分枝杆菌的分離提供了細菌學服務和質量控製。

資金

沒有一個

參考文獻

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條信息

文章類型:簡短的溝通

引用:Ormerod LP, Maynard P, White R, Burch K(2015)布萊克本2000-2009年結核分枝杆菌耐藥趨勢。J感染普病1(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-3176.103

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出版的曆史:

收到日期:2015年9月23日

接受日期:2015年10月19日

發表日期:2015年10月24日