摘要

許多人出於各種原因使用大麻，主要是娛樂或醫療目的。他們中的許多人開始使用它是因為相信或相信有好處和積極效果的吸引信息的影響。一個普通的尼泊爾公民會遇到關於大麻的相互矛盾的信息和信息，盡管關於大麻的危害和不利影響的信息不太突出，也很少接觸到相關利益攸關方。在這種衝突的情況下，受害者必然要在許多方麵承受一連串的痛苦，這在心理健康專業人士的眼中是明確的。beplay最新下载我們在這裏提出一個案例，以說明使用大麻會給人的健康、生活和家庭帶來多麼嚴重的各種不利影響。

關鍵字

大麻;並發症;效果;危害;精神伴隨疾病

的縮寫列表

大麻誘發性精神病;CDS:大麻依賴綜合征;尼古丁依賴綜合征;艾德:急診科;疾病分類:國際疾病分類;世衛組織:世界衛生組織

關鍵的臨床信息

我們提出一個大麻依賴的案例;氣質調節良好，智力和整體功能一般，發病前身體健康;近親中沒有藥物濫用和精神障礙。他從18歲開始與同齡人一起使用大麻，在8年多的時間裏，由於長期大量使用大麻，他遭受了一係列並發症和不利因素，包括大麻依賴、大麻誘發的精神障礙(CIPD)(雙相情緒:中毒時的躁狂和停藥時的抑鬱)，表現為緊張症，需要住進精神病房。

簡介

大麻的有效成分∆-9四氫大麻酚(THC)是世界上種植、販運和濫用最廣泛的非法精神活性物質[1]。大麻的支持者認為使用大麻是一種愉快和無威脅的體驗(娛樂)，而且對許多健康原因(藥用)也有益[2]。反對者，雖然不太強調，也很難引起利益相關者的注意，但指出了它在整個使用過程中的各種不利影響(急性和長期影響)[3]。因此，對其利弊的研究已成為一個重要的研究方向。最近的一項評論指出，它的藥性、用途和益處還有待科學研究的證據，而危害也不缺乏證據。

作為心beplay最新下载理健康專業人員，我們打算在這裏簡要介紹和討論長期大量使用大麻的無數不良後果，以參考我們的案例，誰和誰的家庭必須在健康和生活中麵臨的問題。在本例中，我們可以理解COVID-19封鎖情況對患病過程的影響，正如最近在同一環境下發布的病例報告[5]所示。

案例展示

我們在此報告一位來自尼泊爾東部Sunsari地區Itahari的26歲男性病例。他目前就讀於土木工程專業本科，目前待業。他屬於一個以務農和彙款為主要收入來源的中等社會經濟地位的聯合家庭。由於同齡人的影響，他從18歲開始吸食大麻。他繼續服用(每天2-3根)，逐漸增加劑量和頻率。到21歲的時候，他開始接受自製水杯。23歲時，他開始在尼泊爾首都加德滿都獨自生活，開始從事工程工作。大麻的攝入量增加了很多，以至於他開始每半小時吃一次大麻。他以前偶爾喝酒，每天抽煙。他分別服用了苯二氮平片、阿片類藥物和紅糖。 But, he never continued their intake as they were not as readily available as cannabis. He skipped classes and even didn’t appear in exams while enjoying the effects of cannabis. While joining engineering, he had dream of achieving something in this field because Nepal is a developing nation and there are so many possibilities for being a contributor in its development. Currently recalling the experience, he says he was not aware about the impact cannabis could have made in his life. At that time, he barely realized that it was not a desired behaviour because all his friends were down in the same path. He recalls one event of a bad road traffic accident while he and one of his friends were riding scooter under influence of cannabis. His friend broke his arm in the accident, but they realized this only after his friend rode for another 10-15 minutes with the same broken arm. He also recalls being warned by police personnel as he hadn’t hesitated to smoke cannabis in the college premises itself.

在服用高劑量的大麻2-3年之後，家屬開始注意到病人的行為發生了一些變化。在受影響的時候，他說的話比平時多，主要是關於新的和特別的想法。他晚上不睡覺，但開始到處漫遊，有新的想法和感覺可以做任何事情。他現在回憶說，他的自尊心增強了，並且有了成為特別的人的想法。他片刻也不能安靜下來。他體內充滿了能量。他的生活受到了嚴重的影響，他不顧吃不顧睡，很長一段時間裏他的研究被忽視，他的每一分錢都花在了買大麻上。他的朋友圈僅限於大麻使用者，其他人似乎都在回避他。這種情況持續了近一個月，他的家人開始和他住在一起，並積極地試圖減少他的大麻攝入量。所以不到一個月，他就好轉了。 He had been taking 20 to 30 sticks of cannabis per day. He appeared his final exam with his mother staying with him.

就在封鎖前夕(2021年5月)，他們返回了家鄉。由於應對COVID-19的封鎖影響，他無法獲得像以前那樣多的大麻。所以，他的劑量減少到每天2-3支。隨著劑量的減少，他開始感到情緒低落，一天中的大部分時間都是如此。他對和任何人交往都不感興趣。他對做任何事都不感興趣。他大部分時間都被關在自己的房間裏。他感到虛弱。他食欲下降，直到淩晨1-2點才入睡。現在，他甚至沒有任何精力去尋找大麻。 So, he stopped taking cannabis altogether. After 2 days of completely stopping cannabis, he was observed to have marked psychomotor retardation. He didn’t speak at all. He refused food and water. Even when he was tried to be fed by family, he clenched his teeth and refused opening mouth. He was standing still in one posture for hours at a time. He didn’t sleep. When these behaviours lasted for 2 days continuously, he was brought to emergency department (ED) of our institute [6] and was admitted for management purpose. Currently, patient recalls those two days as being confused inside and was unable to respond appropriately. He remembers thinking why it was happening, how it was happening and was perplexed.

進行血液檢查(全血細胞計數、血清電解質、肝功能、血糖和腎功能檢查)。鑒於緊張症，他靜脈注射苯二氮卓(安定)。他的精神運動活動在服藥後幾小時內得到改善，進一步證實了診斷。大麻依賴綜合征(CDS)伴大麻誘發的精神障礙(中毒期間的狂躁;戒斷期間抑鬱)(WHO-ICD-10診斷)表現為緊張症伴尼古丁依賴綜合征(NDS)和多種藥物使用。頭部CT掃描以排除正常的緊張症的任何器質性基礎。其他所有調查都在正常範圍內。沒有精神障礙的家族史，除了一個叔叔的自殺，這似乎是次要的壓力源，而不是已知的精神疾病。

在住院管理期間，評估了他對大麻的戒斷動機。第一天，他沒有意識到大麻對他目前的狀況有任何作用，因此不認為他需要戒掉。當治療小組提出他的症狀與大麻的時間關係，而沒有其他診斷可以解釋他的表現時，他明白了大麻的作用。作為動機增強評估，他寫下了他認為大麻的好處。他以前認為大麻有藥用價值，能讓我們變得強壯。但在反思大麻對自己精神健康的影響時，他後來寫道，如果他的生活中沒有大麻，他就不需要住進精神科病房。beplay最新下载他還提到大麻對遊客的吸引力和發展國家的方式。但在回顧自己的生活時，他寫道，如果沒有大麻，他就可以完成學業，實現自己的夢想。他也後悔這些年花在大麻上的時間和金錢本可以用在更好的地方。他記得所有因為他的物質攝取行為而失去的朋友，他們現在不喜歡他的陪伴。 The irony here is that he is an undergraduate student with science as major subject, but yet, he was unaware about any consequences cannabis could have upon his physical or mental health. The patient was almost euthymic, with normal energy and confidence level after few days of hospitalization. On the 12^th入院當日，因新冠肺炎大流行，病房新增發熱病例，雖有輕微不安和恐懼感，但應家屬要求出院。

患者出院後一周內來我院門診就診，主訴有煩躁不安、睡眠障礙、食欲下降和觀察到的躁動。他一直悶悶不樂。他精力不足，自尊不足。他開始經常產生絕望、無助和毫無價值的想法。鑒於“嚴重抑鬱發作並伴有明顯焦慮特征”，抗抑鬱藥物和苯二氮卓一起開始服用。但在接下來的2周內，患者的症狀逐漸惡化。他的激動明顯增加了。他的想法大多都帶有潛在的抑鬱內容。他還開始反複出現自殺的想法，並向家人表達了這種想法。有一次自殺未遂。 On the 3^{理查德·道金斯}出院一周後，他再次入院。他的藥物被修改為情緒穩定劑，抗精神病藥和抗焦慮藥。正在進行的住院治療包括鼓勵安排日常活動，及時優化藥物和每日監測支持方法。我們仍然在努力改善他的焦慮症狀，低落的情緒，低自尊，無助，無望，無用的想法和偶爾的死亡願望在重新入院的第三周，盡管在睡眠模式和精神運動焦慮方麵有一些改善。

討論

我們的病人是最小的兄弟姐妹，所有的家庭成員都很愛他。他曾經是一個彬彬有禮的年輕人，有著平靜的童年，沒有情感創傷/虐待的曆史;與病前氣質一樣容易的孩子;在學校生活中沒有紀律或行為問題。中等社會經濟地位的家庭和受過良好教育的父母為他提供了適宜的教育環境。他與他人有穩定的人際關係。他身體健康。沒有已知的精神疾病史(除了叔叔的自殺史，這似乎是次要的壓力源，沒有已知的精神疾病)和藥物濫用的家庭。大麻對大學青年的影響是如此之大，以至於這樣一個有動機、有禮貌的青年碰巧在18歲的時候開始在他的同齡人中使用大麻。

如果沒有大麻，他就開始腹痛，食欲不振，體重下降，睡眠障礙，在酒精影響下騎摩托車時發生了一起道路交通事故，這是他的一些身體並發症。在這樣一個年輕的有生產力的年齡，他有大麻的渴望，忽視了所有其他愉快的活動，甚至包括學習和工程考試;他的大部分時間都花在獲取或消費大麻和其他物質上;重度吸食大麻時出現躁狂(易怒、誇誇其談、多嘴多舌、特別計劃和想法、睡眠需求減少);在減少吸食大麻後出現抑鬱(持續情緒低落、精力下降、失去興趣、注意力不集中、睡眠減少);表現為緊張症狀態(沉默、姿勢、凝視、精神運動活動減少);自卑感;對大麻的罪惡感;各種嚴重的心理並發症，最終需要在戒除成癮/精神科病房住院，這也是在COVID-19大流行封鎖期間[6]。他還使用了其他物質; had nicotine dependence syndrome, use of opioid, benzodiazepine tablet and brown sugar; cannabis acting as ‘gateway drug’ to later ones. Medical literature reviews reveal such adverse psychological consequences, i.e. wide range of mental comorbidities including psychosis [3-8]. A recent review asserts that its harms and adverse effects are adequately evidence based, mainly from the perspective of mental health effects (psychosis, bipolar disorder, depression, anxiety etc.) [4]. He had high suicidality too.

病人的行為發生了改變;變得更加衝動(與周圍的人發生言語衝突，出於憤怒的爆發)，他曾經扔或打破任何他手裏的東西。他與親密家庭成員和女友的關係緊張;他經常與女友發生衝突，這是病人持續的壓力來源。當他清醒的時候，他意識到他失去了家人對他的信任，感覺自己成了家庭的負擔，與家人的關係變得很糟糕。他覺得自己被社會看得不那麼尊重(作為一個吸毒者)，失去了所有不吸毒的朋友，也因為進了精神病院而蒙羞。beplay最新下载他把所有的錢都花在了大麻上，從未有過經濟上的生產生活，因為他的時間和注意力都集中在大麻的攝入上，封鎖期間的治療/運輸費用和弟弟的工資損失，而他需要住院，這都增加了負擔。他沒能通過工學學士學位，每年都有回論文。他還沒有計劃過任何工作，這是他的家人，包括年邁的父母對這個受過教育的成年人的極大關注。他也曾因為在大學裏吸食大麻而受到警方的警告。

我們可以理解這個人的廣泛的社會心理和法律問題，正如我們的第一位來自尼泊爾的精神科醫生很久以前為大麻使用者所報告的那樣[9]。

結論

我們的病例報告強調，使用大麻會給個人和家庭的健康和生活帶來不良後果，甚至包括嚴重的精神病、躁鬱症和緊張症。仔細評估病因(生物-心理-社會和HAVE模型)[10]因素表明潛在的有用和有效的管理策略。急性管理需要輔以動機幹預，並繼續進行康複工作。對大麻和藥物使用並發症的反饋，對其的認識和洞察，為大麻使用障礙作為一種精神活性物質的管理奠定了基礎。從這個病例報告中可以明顯看出，大麻具有成癮和精神活性的特性，影響弱勢群體，如精神疾病患者，甚至像我們的病例一樣長期大量使用的健康人群。因此，無數的並發症降臨到消費者身上。因此，大麻合法化的趨勢和步驟為其產業努力打開大門，即其種植、研究、開發、廣告和分銷(媒介因素)和更適宜的環境或社會的一致態度[10]應該被認真對待和審查。COVID-19大流行在大麻/物質使用障礙的過程中有一些當地的背景影響，這可以成為進一步研究的主題[5]。

同意

獲得患者的知情同意。

作者的貢獻

DRS-概念和設計、數據收集、稿件起草和編輯;參與數據的收集，稿件的起草和最終版本的作者批準。

倫理批準

不需要倫理批準。

的利益衝突

作者聲明沒有利益衝突。

資金信息

這項研究沒有宣布資金來源。

參考文獻

1. 薩多克·j，薩多克·VA, Ruiz P(2015)恐慌障礙。見:卡普蘭和薩多克的精神病學概要^th版。沃爾特斯克盧厄利平科特威廉姆斯威爾金斯p: 646。
2. Sarris J, Sinclair J, Karamacoska D, Davidson M, Firth J(2020)藥用大麻治療精神障礙的臨床重點係統綜述。精神病學20:1-14。［Ref。］
3. Ashton CH(1999)大麻和大麻素的不良影響。麻醉學雜誌83:637-649。［Ref。］
4. Shakya DR, Upadhaya SR, Neupane H, Subedi R(2021年)使用醫用大麻的考慮因素:利與弊概述。中國生物醫學工程學報，36(5):561 - 561。［Ref。］
5. Shakya DR, Upadhaya SR(2021年)2019冠狀病毒病疫情封鎖期間戒斷大麻導致的精神病:一例病例報告。印度臨床精神病學雜誌1:65-68。［Ref。］
6. Shakya DR, Mishra DR, Gyawali R, Rimal SP, Lama s等。(2020)COVID-19大流行與BPKIHS:我們的現狀、努力和未來方向。JBPKIHS 3: 39-49。［Ref。］
7. Khan MA, Akella S(2009)大麻誘導的具有精神病特征的雙相情感障礙:一個病例報告。精神病學(Edgmont) 6: 44-48。［Ref。］
8. 霍爾W, Degenhardt L(2000)大麻使用與精神病:臨床和流行病學證據綜述。精神病學雜誌34:26 -34。［Ref。］
9. Sharma BP(1975)尼泊爾的大麻及其使用者。精神病學雜誌127:550-552。［Ref。］
10. Prochaska JJ, Das S, Young-Wolff KC(2017)吸煙、精神疾病和公共衛生。《公共衛生》38:165-185。［Ref。］

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Shakya DR, Ghimire A(2021)大麻對男人有什麼影響?: 1例報告。精神病學與心理健康雜誌6(2):dx.doi。org/10.16966/2474 - 7769.144

版權:©2021 Shakya DR，等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:05年7月,2021年

接受日期:2021年8月19日,

發表日期:2021年8月27日,