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研究文章
重新評估新冠肺炎大流行下醫療保健行業的倦怠綜合征

路易斯·馬德拉LDA1 - 3 #馬裏亞納Heloisa納西索2 # *瑪麗亞Joao Heitor2 - 4 /一口>

1葡萄牙Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida
 2葡京大學醫學院，葡萄牙葡京
 3.葡萄牙社會協會(Sociedade Portugal de Psiquiatria e Saúde Mental，葡萄牙
 4Psiquiatria e精神科Saúde比阿特麗斯醫院Ângelo，葡萄牙盧爾斯
 ＃平等的貢獻

*通訊作者:Luis Madeira LDA，葡萄牙Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida，電子郵件:luismadeiramd@gmail.com


摘要

背景:倦怠綜合症是由過度工作引起的一係列身體和心理症狀，可分為三個主要方麵:情緒耗竭、人格解體和工作中缺乏個人成就。這是一個普遍和極其相關的健康問題，影響著一半以上的保健專業人員。

方法:2020年2月期間，利用PubMed數據庫對醫療機構用於預防和幹預倦怠綜合征的方法的文獻進行了選擇性回顧。使用以下描述符進行搜索:[(職業倦怠綜合征)和(醫療保健專業人員)]，[(職業倦怠綜合征)和(醫生)]，[(職業倦怠綜合征)和(護士)]，[(職業倦怠)和(預防)]，[(職業倦怠)和(幹預)]和[(醫療職業倦怠)和(預防)]。

結果:對107項研究進行了審查，其中大多數研究指出若幹風險因素，表明保健專業人員患上倦怠綜合症的可能性增加，這對他們的健康、生活質量、所提供的保健服務質量以及勞動和經濟生產力都有影響。

結論:綜上所述，傳播倦怠綜合征的體征和症狀，了解主要的危險人群，以便建立早期篩查、診斷和幹預策略。

關鍵字

疲勞綜合症;衛生專業人員;預防;幹預


簡介

疲勞綜合症1由Freudenbergen於1974年首次描述[1-3]，包括一組由過度工作導致的非特異性身體和心理症狀[4]。後來，在2001年，Maslach, Schaufeil和Leiter[6]認為它是一種三維職業綜合征[7-11]，其特征是情緒耗竭、人格解體和工作中的個人成就喪失[12- 14]，並將在未來的大多數研究中使用。如今，職業倦怠是一種身體和心理上的疲憊狀態[15-18]，是由於長期暴露於工作壓力源[19-21][3,14,22- 24]。情緒耗竭[2,10]是該綜合征的中心成分[25]，其特征是身心疲勞[24]，完成任務缺乏精力[5]和無法恢複精力[26]的感覺。人格解體[2,10]指的是痛苦地脫離自己，特別是脫離自己的情緒，這決定了不強調的姿態和冷酷無情的性格，並重新配置了工作場所的態度。個人成就感缺失的感覺[2]包括無能的內在體驗[26]、較低的自我效能感和工作績效降低[23,25]，以及對職業活動的整體挫敗感[5]

壓力2倦怠綜合征在文獻中作為健康問題出現，並越來越普遍[27,28]，特別是在涉及[29]人員的職業中，如衛生專業人員[13,30]，警察[25]，教師[31]和心理學家。最近，世界衛生組織(世衛組織)在ICD-10(疾病和相關健康問題國際統計分類)中將其歸類為“生命衰竭狀態”[19]，世衛組織指出謝勒的[19]生命感受是一種身體/身體痛苦的體驗，與最嚴重形式的抑鬱症有關的“生命悲傷”也是其中一部分。

1職業倦怠:由於從事某種職業活動而導致的身心疲憊狀態。

2應激:一種體內平衡受到威脅的狀態，與正常的身體反應相關，導致對感知到的威脅作出行為和生理上的適應性反應，以重建機體的內平衡。

從病因的角度來看，當工作壓力刺激與個體的情緒、身體和認知資源不成比例時，就會出現倦怠綜合征，並導致動機降低、絕望感和人格解體。在就診時，我們發現各種情緒、認知、行為和社會症狀[8]。情緒低落、易怒、敵意、失去希望和冷漠是情緒症狀[8]的例子，而認知症狀[8]包括道德價值觀的改變(例如，犬儒主義)、混亂、沮喪、悲觀、幻滅、創造力喪失和難以集中注意力。事實上，倦怠被描述為一種與消極思想和疲勞有關的社會孤立狀態，在焦慮和抑鬱的症狀下[11,27]。行為症狀[8]包括逃避負責任的活動(包括或不包括缺勤)和藥物濫用等適應不良行為[33]。最後，還出現了幾種形式的社會功能障礙[8]，例如導致家庭和戀愛關係惡化的社會孤立和/或人際衝突，以及逃避職業承諾從而曠工(醫學上有理由)。

在醫學這個特殊的案例中，由於身體、智力和情感的高度緊張，有很高的倦怠風險。在本科和研究生醫學教育中，這種壓力與缺乏壓力管理或情商方麵的教育和培訓有關。一些研究表明，衛生保健專業人員麵臨著具有挑戰性的問題[11,36]，如健康損失、患病風險、即將死亡、經曆疼痛[8]或不確定性。這些可能會導致關係負擔，從而導致同情疲勞和隨後的情緒衰竭[37]，這通常會導致醫療保健作為一種職業所代表的有益和愉快的一麵重疊。這對心理問題已經非常普遍的保健專業人員尤其重要。他們表現出藥物濫用障礙(煙草、酒精或大麻)[7,33,38-40]抑鬱發作[18,28,41-44]和焦慮、睡眠和/或飲食障礙[19,45]，以及記憶改變、注意力缺陷和情緒變化等孤立症狀的急劇增加[46]。它似乎打擊了[3,47]所有的醫療專業[7]，並對用戶[22]和衛生保健係統本身產生了影響。在這一組中，可能與其他組一樣，有證據表明，這種狀態可能導致其他臨床病例，包括抑鬱發作[19,38,41,45,48]和自殺[7,42,49]，並以消極[33]經曆職業生活。然而，[50]對患者護理質量也有各種負麵影響[43]，包括患者的不滿[51,52]，糟糕的工作環境損害了團隊合作，醫療錯誤增加了[3,5,53]，出院後恢複時間增加了[6]住院再入院率，[40]更多的醫療-法律糾紛，減少了對治療的堅持，[54]失去同理心[48,55]，如上所述，醫學合理的離開[56]。考慮到自殺的可能性，一些危險因素[48]，如藥物濫用、抑鬱症未經治療和主動自殺意念。 On a positive note, subjects may also develop protective mechanisms [20,57,58] against stressors to which they are chronically subjected in their work environment.

倦怠綜合症的影響是毋庸置疑的，然而，關於它的分類還沒有達成一致意見，因為人們對它有不同的看法:是定義明確的精神障礙，還是代表重度抑鬱障礙(ICD-10 F32)的冰山一角，是適應障礙的一種形式(ICD-10 F43)，還是慢性疲勞綜合症[59]。然而，為了更好地表征該綜合征並量化和估計症狀的範圍，出現了幾種評估工具，其中研究最多的是馬斯拉赫倦怠量表(MBI)[19]。量表包含22個項目，分為三個分量表:(1)情緒耗竭分量表，評估工作耗竭;(2)人格解體量表，評估移情能力的缺乏和非人格化的反應;(3)個人成就感分量表，評估成就感、成功感和工作能力。MBI是評估倦怠綜合征的黃金標準，但由於忽視了工作價值和資源損失等因素，隻關注情緒過程，而沒有評估行為和認知方麵，因此存在局限性。表1列出了倦怠綜合征的其他工具。

哥本哈根職業倦怠量表(CBI)是一個包含19個項目的量表，它基於三個標準來衡量職業倦怠:與工作相關的精疲力竭、病人精疲力竭和員工精疲力竭[40]。
奧爾登堡職業倦怠量表(OLBI)用兩種方式衡量職業倦怠:疲憊和脫節[54]。
卑爾根職業倦怠量表(BBI)評估了疲憊、職業不足和對工作重要性的懷疑[54]。
醫生職業倦怠問卷(PhBQ)考慮了職業倦怠的三個主要組成部分:疲憊、無興趣和失去期望[54]。
Santinello的意大利鏈接職業倦怠問卷(LBQ)考慮了職業倦怠的四個方麵:身心疲憊、關係惡化、職業失敗感和幻滅[28]。
Shirom-Melamed Burnout Measure (SMBM)評估了一個人在情緒上、身體上和認知上的疲憊感。

表1:倦怠綜合症的其他治療手段。

盡管有上述事實，[28]仍未得到診斷，報告不足[56,61]，治療不足[39,62]，需要進一步認識和澄清體征和症狀。本文獻選擇性綜述分析了醫療保健行業中的倦怠綜合征，包括初級預防策略、臨床表現和可能的幹預措施，也聚焦於COVID-19大流行壓力源。

方法

本文是對16年進行的選擇性文獻綜述th收錄了過去10年發表的葡萄牙語、西班牙語和英語文章。使用的MESH PubMed關鍵詞包括[(職業倦怠綜合征)和(醫療保健專業人員)]，[(職業倦怠綜合征)和(醫生)]，[(職業倦怠綜合征)和(護士)]，[(職業倦怠)和(預防)]，[(職業倦怠)和(幹預)]和[(醫療職業倦怠)和(預防)]。兩名研究人員(MN和LM)根據我們的納入標準對整個數據庫進行評估:語言、出版日期和所涵蓋主題的目標。流程圖1展示了我們的選擇過程。

流程圖1:文章選擇標準。

討論
誘發和保護因素

科學證據表明，有可改變和不可改變的因素[3,32,63]易導致倦怠綜合征的發生，也有保護因素使個體更有彈性。在醫生中，倦怠綜合征的風險取決於工作、個人、心理動力和環境因素[64]，但每個因素在該綜合征發展中的確切作用仍不清楚。

大多數證據表明，衛生專業人員聚集了倦怠綜合征出現的幾個決定因素，他們的職業往往決定(1)睡眠剝奪或碎片化睡眠[19,43,45,64,65](2)工作時間過長(每周40小時)[7,1,3,14,16,36,40,42,48,55,64,66,67]，這會對專業人員的社交和個人生活產生負麵影響[2,31,32]，以及(3)夜間輪班工作，在周末和周末假期[27,43](4)努力平衡工作和個人生活[3,21,23,33,34,36,40,48](5)由於缺乏人力和物質資源[68]缺乏人際溝通培訓，缺乏雇主支持，薪酬不足[65,69]，而且，敵對的工作環境[16,40,66,67](6)各種衝突情況[19,31,64,66]，如價值觀和人際衝突[65](7)與患者及其家人的持久互動，盡管臨床病例複雜[40，65]大量的病人[7]和危重病人的護理[9,17,23,45,70]以及(8)耗時的登記程序，包括強製性的實時電子病曆和行政負擔[14,40,66,71]，這些都是與情緒衰竭密切相關的應激源。

有幾個單獨的風險因素[31,72]似乎促進了倦怠綜合征，如性別[67,73]、婚姻狀況[9,69]、雇傭合同的長度、職業生涯的年數和職業發展程度。關於性別，一些作者認為，女性衛生專業人員患倦怠綜合征的風險更高，因為她們有更多的女性患者，因此往往更頻繁地接觸心理社會方麵的問題[73]，最終會診的平均時間比男性醫生多10%。然而，應該指出的是，其他研究提出，性別因素隨著年齡的增長而消散，因此它與職業年限的增加失去了相關性。因此，職業生涯早期的專業人士[55,71,74]，無論是缺乏經驗的單身人士[9,26,75]，還是尚未有孩子，與經驗豐富的專業人士相比，患職業倦怠綜合症的風險更高。經驗豐富的專業人士雖然人格解體和情緒衰竭的風險更高，但個人成就感更強。此外，無論職業倦怠程度如何，單身與較低的工作滿意度和更大的工作難度有關[75]。

另一方麵，也有已知的保護因素，如健康工作關係[8]能力感和臨床自主性、團隊合作和共享任務[9,40]社會支持的可能性[21]自我護理的欣賞和健康生活方式[21]彈性[18,35,76]情商3.工作穩定，有機會從事休閑活動。情緒彈性[18,21,35,58,76]對於任何專業人士來說都是一項重要的資產，它被定義為在工作或家庭中以健康和適應的方式應對不利事件的能力，受可控和不可控因素的影響。在醫療保健專業人員的日常生活中，處理不利情況和高壓的能力是至關重要的，因為它除了賦予更大的抗倦怠綜合症，減少了醫療差錯的可能性。為了增強員工的彈性，可以提升一些個人特征，如自我關注、樂觀、自我效能、衝動控製、毅力、情感意識、認知靈活性和積極思維。

3.情商:有效感知、處理和調節情緒的能力。

醫學的特定特征

倦怠綜合症是醫療保健[3]中的一個跨領域問題，不僅包括大型城市醫院中心，也包括農村醫療保健服務[51]，不分年齡、性別、專業、職業年限、工作類型或研究生或研究生培訓水平(學生、普通或專科實習生)。不僅僅是在醫療實踐過程中，在培訓過程中，獲得成功所需的相同因素(如對目標的強烈奉獻、成功的持續動力、自給自足和自律以及對中間/長期滿足的關注[77]都是倦怠的風險因素。此外，當代醫學文化通過培養對他人需求的優先考慮、加班的需要、期望naïve避免醫療錯誤[17,77]和要求持續的醫學教育，提高了人們的期望。這些不切實際的期望經常導致醫生忽視自我照顧和個人健康[17]，並在他們的職業生涯中確定約一半的醫生出現倦怠症狀[47]。

醫療專業之間存在差異，差異可能指導預防戰略和幹預措施。在所謂的“聽診器專業”[42]中，兒科[46]突出，特別是新生兒學，作為倦怠綜合征中度至高度流行的領域，以及重症監護醫學、麻醉學[5]和醫學腫瘤學。倦怠風險增加的解釋模型包括，例如，對於醫學腫瘤學[42]，持續參與患者及其家人的痛苦，以及作為日常對抗的死亡[23,46]，對於精神病學[26,77]，因為患者具有攻擊性，自殺風險和特定病理和幹預所需的情緒技能的範圍[20]。在相反的範圍內，據稱物理治療可以處理殘疾人的恢複和促進恢複能力[47]，這可能也決定了對醫生自身(盡管並非所有證據都是一致的[47])和心髒病專家的積極影響，顯示較低的比率[78]，保護因素尚未確定。這些醫生的職業和個人影響包括:麻醉醫生人格解體程度較高，術前談話時間較短，不太關心與患者分享疼痛控製和後續程序的信息[5]，精神科醫生經曆高度的情緒衰竭[20,77]和自殺風險增加[77]。

在外科專業中[43、56、79、80]，職業倦怠綜合症(研究涉及普通外科、神經外科、泌尿外科、血管外科、創傷外科和移植外科)的發生率較高，這很可能代表了由於不同的臨床職責(門診和住院護理、急診和外科)而產生的多任務壓力。有證據表明，骨科和婦產科等混合專業表現出中度的情緒耗竭和人格解體[64]。

最後，職業倦怠率最高的是醫療分診和急救活動[42,45]，如全科[54,67,81]和內科急診醫學[7,27,74]等專業。全科醫療中過度倦怠的極端流行(63%)[54,67]可由與使用者接近、對整個家庭的期望和需求的責任感、分診的複雜性以及其日常實踐的孤立性來解釋[81]。值得注意的是緊急情況[27,74]，在緊急情況下，強度、長時間的工作輪班、晝夜節律的幹擾和醫療法律訴訟的風險[7]也決定了倦怠綜合征的較高流行率。

考慮到嚴重的醫療錯誤[43,82]發生在倦怠綜合征下，關注個別醫學專業的風險因素是至關重要的，特別是那些風險較高的專業。

倦怠綜合症的後果

倦怠綜合征在不同層次上產生影響[1,8,13,27,41,79,83]，即個人、機構、經濟以及所提供的衛生保健質量水平[7,36,38,47,61,79,84]，因此，鑒於對所提供的護理有重大影響，醫生幸福感[29,49,70,85]被用作衛生保健質量的指標。

職業倦怠綜合征水平越高的衛生專業人員在臨床實踐中出現醫療差錯的比例越高[2,36,42,85,86]，從而損害了所提供的服務質量[22,26,48,57,84,87]、患者滿意度和安全性水平[13,23,24,43,47,67,70,83]以及人際關係[38,55,88]。需要指出的是，護士的職業倦怠水平與患者死亡率[82]和醫院感染[66]呈正相關。此外，衛生專業人員的生產力[13,42,66]和工作效率也有所下降，[7]，再加上缺勤[48,56,57,72,79]和轉診到其他專業的人數增加，導致其機構的淨餘額為負[23,27]。此外，如上所述，倦怠綜合征可導致物質使用障礙，特別是但不僅是酒精[7,29,48,49,77,82]和自殺意念[43,47,56,61,67,86]，包括或不包括自殺行為[79]。

關於心理健康和疾病，beplay最新下载倦怠綜合征與抑鬱發作有重疊(因此是一個混雜因素)，這種關係也可以是定向的，因為倦怠可能是抑鬱發作的一個誘發因素[48]。因此，鑒別診斷[42]是至關重要的，因為診斷和治療抑鬱症發作的延遲對其預後[42]有影響。抑鬱症狀似乎在醫學訓練早期就出現了，28%的學生經曆了抑鬱症狀(一般人群為8%)，盡管往往由於恥辱、學生動機或甚至輔助角色的性質而未被觀察到[48,77]。一些研究認為，隨著時間的推移，學生的職業倦怠綜合征損害了他們的專業精神、臨床表現、利他主義和道德行為[21,88]，並增加了抑鬱症狀[8,77]、學業疲憊和退縮以及自殺念頭的風險。這種障礙往往在醫學實習期間持續存在，甚至在臨床實踐的過程中也會持續存在[77]。因此，持續暴露在高水平的壓力中，最終會導致忽視自我護理，並降低對患者[21]的同理心，從而降低所提供的護理質量。

除了上述後果，從神經生物學和影像學的角度來看，倦怠綜合征似乎決定了前扣帶皮層、殼核和尾狀核灰質體積的減少，以及邊緣係統功能的變化和皮層下腦容量[49]的變化。

倦怠綜合征也與睡眠障礙[45]有關，[45]是基於能量儲備的慢性消耗、下丘腦-垂體-腎上腺軸的慢性激活以及血清皮質醇濃度的增加。睡眠剝奪反過來被認為是倦怠綜合征[45]的一個風險因素，它與過度興奮的狀態和由於擔憂、自嘲和焦慮而無法放鬆有關，引發疲勞、情緒波動、易怒、難以集中注意力和白天嗜睡。值得注意的是，一般情況下，成年人的睡眠時間沒有達到建議的睡眠時間，就醫生而言，他們每晚的睡眠時間比同類人少，幾乎一半的人將原因歸結於工作安排。此外，一些研究認為，下丘腦垂體-腎上腺軸的持續激活是倦怠綜合征和睡眠剝奪的生理病理機製所固有的[42,45]，而睡眠剝奪與身體症狀的出現有關。

如前所述，該綜合征與超出精神健康領域的健康問題相關[13,22,41]，因為已有身體症狀報告(例如肌痛[25,41]頭痛[10,19,45]長時間疲勞[19,26,57,87])、呼吸係統疾病[25beplay最新下载]心血管疾病[2841,56,87]血脂異常[28]超重[28]胃腸道疾病[29,41,49]和食欲改變[19]。

總之，倦怠綜合征對衛生專業人員的影響有好幾個方麵38，最終導致各種症狀、綜合征和負麵體驗。例如:(1)症狀包括焦慮[13,29,57]情緒和行為變化[8,10,79]失眠[19,28,39,57,86]社會孤立[8](2)症狀包括抑鬱發作[7,22,28,48,49,56,87,89]，但(3)最多樣化的經曆，如人際關係的破壞[26,29,41,43,61,79,89]價值結構的改變與老繭特征[82]和落空的期望。

職業倦怠和Covid-19大流行

大流行病對全體人口的身心健康產生影響[90]，然而，衛生專業人員承擔著不成比例的心理社會負beplay最新下载擔。在Covid-19大流行的情況下，這增強和加劇了醫護人員所暴露的風險因素[91]，即構成倦怠綜合征的風險因素[92]。

有證據表明，隨著大流行[91-95]的發展，與covid -19之前的水平相比，醫生的職業倦怠水平更高，前線工作是與職業倦怠所有三個維度顯著相關的少數幾個協變量之一。在這種情況下，似乎導致職業倦怠的主要因素是職業因素，如工作領域、女性[91,95]有未成年子女、睡眠不足[94,95]長時間輪班[94]接觸痛苦和死亡[92]目睹兒童和年輕人死亡、信息缺乏、資源有限[93,94]和繁重的工作量[91]。描述的其他因素包括個人防護設備的稀缺[92,93]，危機的最終規模、持續時間和影響的不確定性，Covid-19患者的醫療治療的複雜性[94]，履行不尋常的職責，無法滿足患者的需求，社會隔離，以及傳染的風險[90,92-94]自己和家人或同事。

如果急診醫生有證據表明，在Covid-19大流行期間，他們現在表明，與普通住院病房的醫生相比，倦怠綜合征患病率更高[91,95]。嚐試性的解釋包括:這些專業人員更習慣於不確定性[95]，因此對複雜決策更有彈性;或者目標感是一種保護因素[91]。

盡管我們對大流行Covid-19對醫療保健領域倦怠綜合征流行的影響的了解尚處於起步階段[92]，但多數證據表明，它將增加[93]，因此製定早期幹預措施並保護他們(及其患者)免受其不利影響至關重要[90]。

倦怠綜合征的預防和治療

個人幹預和組織幹預的結合[2,22,44,49,61]在管理倦怠方麵顯示出了良好的效果[85]，並似乎強調了早期幹預的重要性[53,64]。有證據表明，基於個人的幹預應促進恢複力和幸福感[71]，而組織幹預應側重於改變導致挫敗感和倦怠的因素[22,44,49,86]。盡管有外部壓力，這些策略應該從衛生專業人員職業生涯的開始就應用，其目的是培養一套技能和個人信念，使他們更有能力應對可能引發這一問題的情況[25,53,86,96]。

個人幹預主要關注於提高專業技能和促進適應力和/或同理心[18,19,35,37,58,97,98]，並以正念為基礎4旨在提升專業能力、改善人際溝通[13,14,22,28,70]以及改善應對策略[8,24,62,64,71,99]的技巧或認知行為技巧[2,25,83]。正念練習背後的機製認為，暴露於不良情緒、意識到這些情緒以及對它們的觀察可以讓個人更好地調節和適應壓力[100]。此外，放鬆練習[19,62]呼吸練習、自我意識、反思、控製負麵情緒[25,100]樂觀、感恩[98]認知平衡和靈活性、個人發展、人際關係和溝通使專業人員具有更強的適應壓力情況的能力[8,26,100,101]。

4正念:包括尋求對每一刻的程序性活動和周圍環境的充分注意。它包括許多技巧，其中一些是行為上的，例如躺在地板上，在意識到周圍環境的情況下慢慢地走[99]。

組織幹預的目的是幫助衛生專業人員認識到倦怠綜合征的早期跡象，促進健康和自我照顧[30,51]以及恢複幸福感，提高決策[28,99]生產力[100]恢複力[18,54,97]和人際溝通[61]。在這方麵，日程安排的簡單改變[2]減少工作量[14,19]係統化和任務劃分[22]促進專業自主權[72]反饋機製[8,28]基於績效的薪酬，靈活的工作時間[51]促進討論小組[19]正力練習[40,54,71,98]或其他更有雄心的改變[83]都可以產生影響。一些機構采用了基於認知-行為方法的幹預措施[14]，如時間管理、放鬆技巧[19,25,30,42]有意識呼吸[62]自我意識訓練和促進健康的工作環境[28,62]。

此外，重要的是要重視醫生提到的其他問題，如缺乏吃飯的時間，缺乏獲得健康選擇的機會，以及輕視自我護理的醫療文化[62]，這些是健康和平衡飲食的主要障礙，對健康[76]和衛生專業人員的績效至關重要。另一方麵，體育鍛煉[56,62]作為一級和二級預防措施，可提高生活質量，減少焦慮，改善情緒，增強學習、記憶和創造性思維[102]，並已被證明對幾種精神疾病有效。

根據文獻，尋找不同的專業是有好處的，可以發展應對策略。[86]以及獲得放鬆療法，即瑜伽、正念和冥想[30,42]，作為保健專業人員恢複的補充，在某種程度上有可能重返工作職責，同時仍能實現新的心理平衡[62]。然而，由於同齡人對倦怠綜合征的臨床輕視[64]、缺乏時間、與可能缺乏保密性有關的恐懼、由於鄰近的汙名[42]和可能的職業影響[96]，這些工具的資源往往被延遲使用，主要是在尋找差異化幫助方麵。總之，預防完全倦怠綜合征的兩個最重要的因素似乎是對早期症狀和體征的認識，以及鼓勵早期幹預[53,64]，為恢複提供必要的時間[42,51]。

結論

這篇文獻綜述表明，盡管倦怠綜合征可能是一個三位一體，但它具有最多樣的情緒、認知、行為和社會症狀。從一個全麵的和解釋性的角度，個人，心理動力，工作和環境因素，給予更大的易感性出現倦怠的描述，以及幾個分類量表，目前是馬斯拉赫倦怠量表(MBI)的金標準。可以將衛生專業人員確定為倦怠綜合症的風險群體，特別是在醫藥行業，人際關係工作決定了風險的增加。在SarsCoV-2大流行的特殊情況下，已經證實，隨著大流行的演變，倦怠綜合征的流行率越來越高，隻有少數例外。若幹研究表明，在個人和公共領域以及在醫療機構層麵產生的後果，在醫學背景下影響照料者的心理健康和他們提供的護理質量。beplay最新下载通過了解風險群體(例如受影響最嚴重的專科)和建立個人和集體認識項目以及早期篩查、診斷和幹預，幹預一級和二級預防是基本的。

的利益衝突

沒有利益衝突


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文章類型:研究文章

引用:Luis Madeira LDA, Narciso MH, Heitor MJ(2021年)重新評估Sars-Cov-2大流行下醫療保健行業的倦怠綜合征。精神病學與心理健康雜誌6(2):dx.doi.org/10.16966/2474-7769.143

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出版的曆史:

  • 收到日期:15 2021年6月,

  • 接受日期:2021年7月28日

  • 發表日期:05年8月,2021年