摘要

摘要目的:據報道，有中度智力障礙的客戶一直在與持續的心理健康問題作鬥爭，特別是圍繞敏感話題的情感和行為問題，比如性，對這一客戶群體來說，通過傳統的談話療法並不總是容易溝通，beplay最新下载因此，我們選擇了一組個體來確定一種新的能量心理治療技術——動力轉移療法(KS)和基於正念的療法(MBT)的影響，MBT被使用得更多，但發表的研究有限，無法確定對影響這個客戶群體的症狀和行為的積極影響。

方法:采用準實驗方法，采用單次試驗前測後測設計，對12名參加當地智障慈善支援小組，經醫學診斷符合DSM-5的智障人士進行研究。使用自我評估工具對病人和他們的常規護理，檢查他們的情緒和行為問題。

結果:KS和正念聯合治療的差異重複且顯著。差異的影響高於平均水平，在自我傷害、抑鬱、攻擊和焦慮症狀上表現出改善。

結論:本初步研究表明，更新的能量心理治療幹預(KS)和(MBT)可以減少這一人群的症狀和行為，以提高他們的整體幸福感。建議開展進一步的試驗，以確定這些療法在較長一段時間內對這一人群的療效。

關鍵字

正念幹預/治療;智障;焦慮;抑鬱症;自殘;動能轉變;侵略;性;能量心理學

縮寫

AMM:青少年正念測試;行為評估係統;KS:動能轉變;MBT:基於正念的治療;國家臨床卓越研究所;SD:標準差;方差分析:方差分析

先導研究的背景

智力殘疾是一種終身病症，會導致智力能力下降[1]。有些人可能有輕微的智力障礙，而另一些人可能有嚴重的問題。智力殘疾限製了人們的智力功能，影響了日常工作，例如獲得醫療保健、認識和應對或表達健康變化。有幾種治療方法用於幫助那些有智力障礙的人，包括進行心理治療，本次研究測試選擇的方法是一種新的基於能量的意象心理治療，稱為動能轉移，由全球的心理治療師使用，在英國開發，以幫助那些在治療期間可能難以表達自己的情緒的人。這項初步研究旨在確定動力轉移的有效性，以及正念療法的方法，為那些與心理健康問題、情緒調節和性行為相關的自我傷害行為作鬥爭的智力殘疾患者提供幫助。beplay最新下载有學習障礙的人可以是女同性戀、男同性戀、雙性戀和跨性別者，就像其他人一樣，[2]，這些群體因為他們的學習問題和影響他們心理健康的性取向問題而有被欺負或騷擾的風險。能量心理學方法，比如動能轉移是一種“身心方法”，治療師卡爾·史密斯說，他開發了動能轉移方法，並結合了暴露療法——一種廣泛研究的技術，已經建立了很長時間。能量心理學的早期發展，如日益流行的情緒自由技術，也被稱為“EFT”或“輕打”，它也釋放消極的想法、感受和情緒，以促進心理健康，是由弗雷德·加洛、羅傑·卡拉漢和大衛·範斯坦等心理學家和治療師發展出來的。EFT是另一種形式的暴露療法和認知重建，選擇不必深入討論實際的心理健康問題或導致進一步痛苦的根本原因[4]。beplay最新下载

本研究中使用的暴露/能量技術包括為患者想象一個困難的記憶/事件、行為、思想或感覺，在合格的執業醫師的幫助下，通過動力轉移方案幫助患者重新處理/重新構建和釋放困難的感覺或症狀/行為，以提高他們的幸福感。對這個客戶群體的好處是，他們不需要深入討論他們的問題或敘述他們，可以用形狀、顏色和身體的感覺來講述他們的故事。這種方法背後的理論是將大腦和身體整合起來，並在一個安全的環境中重新處理事件。史密斯斷言，人們會沉浸在自己的感受、想法和行為中，這些都是改變的目標。史密斯[3]說，這種類型的治療是非常有益的，對於有智力殘疾的客戶，幫助他們康複，朝著更好的心理健康。beplay最新下载將動能轉移與正念結合使用背後的原則是由於來自全球各地客戶的正在進行的積極的證詞和軼事報告，包括學習問題、創傷/創傷後應激障礙、恐懼症、飲食問題、行為問題、成癮和焦慮症，這些問題都已被成功報道，但仍需要進一步的隨機研究。正念療法可能是最常被報道的針對智障人士的治療方法;然而，根據英國國家臨床卓越研究所的研究仍然有限，該研究的作者總結為[5]。

根據世界衛生組織(世衛組織)的數據，2011年，世界上15%的人口患有殘疾，4%的人患有智力殘疾等嚴重的精神健康殘疾，而且由於全球人口的增加，這一數字還將上升。beplay最新下载世衛組織在其心理健康報告中指出，由於缺乏beplay最新下载複雜領域的培訓和溝通障礙，世界上許多人無法獲得及時有效的心理治療，這些障礙對智力殘疾者的影響很大。本研究的作者斷言，需要更靈活和綜合/整體的方法來進行精神衛生保健，特別是在處理有複雜需求的個體時，如智力殘疾。beplay最新下载

有智力障礙的人經常在學習、理解、表達他們的需求、討論情感以及有時表達與性和性有關的問題方麵遇到困難。智障人士在實踐中很難確定自己的性權利[6]。這些人群更容易遭受性虐待，而且缺乏性技能和性知識，在進行性行為時，他們會遭遇來自周圍環境的抵製。智障人士在理解指令、做數學、閱讀和寫作方麵存在困難。當學習考試並保持專注時，人們會發現很難理解。那些有智力障礙的人經常失業，在社會上孤獨，被羞辱和欺負，[6]。有學習需求的人有更大的保健和社會護理需求，因此可能需要額外的支持和調整。

衛生保健專業人員和治療師需要了解這一人群複雜的個人需求;治療需要包括使用圖像、符號、手勢和參考對象來表達痛苦的情緒。家庭和護理人員是很有價值的，但是作者聲稱，他們發現當個人信息被披露時，這有時會成為治療的障礙，在任何可能的情況下，有學習需求的個體必須同意任何治療決定[8]。有學習障礙的青少年通常年齡在13-18歲之間，他們通過割傷自殘，這一群體更有可能有心理健康問題[7]。beplay最新下载有人認為，個體自殘的原因多種多樣，在很多情況下是為了“感受某些東西”或轉移情感痛苦[7]。據說，智力殘疾的人在“情緒失調”時更容易自殘，這意味著他們會被憤怒或悲傷等情緒所壓倒，他們的情緒完全可控。研究還表明，這一群體在感到壓力時很難進行有效的溝通，也很難掌握應對技能，比如與朋友或照顧者交談，由於他們的情緒壓倒了他們，他們會自殘。

根據《平等法[9]》，有智力殘疾和情感需求的客戶必須享有與任何人同等的獲得保健、教育和社會照顧的機會，支持和調整是強製性的。

作者承認，影響健康的危害超出了本研究的範圍，其中包括生物、社會、政治、經濟、文化、心理、精神、生活方式問題以及包括可能導致歧視性做法的消極定型觀念在內的態度。任何學科的從業人員都必須反思自己在與智障人士共事時的知識、態度和技能。許多國際研究都回應了同樣的信息，即生活在智力障礙中的個人繼續過度使用處方藥，但這可能是由於英國國家醫療服務體係(NHS)的資源有限，以及缺乏對諸如動力轉移療法等綜合療法的知識。國民保健服務始終未能與第三部門的提供者合作，在第三部門，整體和綜合療法的使用占主導地位。根據世界衛生組織[11]的數據，世界上15%的人口患有殘疾，4%患有智力殘疾等嚴重的精神殘疾;由於全球人口的增加，這一數字將會上升。世衛組織在其心理健康報告中指出，由於缺乏beplay最新下载複雜領域的培訓，以及在很大程度上影響到智力殘疾者的溝通障礙，世界上許多人無法獲得及時有效的心理治療。本研究的作者主張，需要更靈活、綜合/整體的精神衛生保健方法，特別是在處理有複雜需求的個人，如智力殘疾的心理治療。beplay最新下载

動能轉變療法

這項實驗性的初步研究非常重要，因為智障人士經曆了許多挑戰，其中包括個人在文化和溝通問題上遇到的深刻問題。動力轉移療法是一種較新的以圖像為基礎的能量心理學方法，對智力殘疾的個體有顯著的積極結果。動能轉換療法最初是由一名前英國陸軍士兵和前武警人員——卡爾·史密斯開發的，他在英國警察部隊服役期間經曆了創傷後，接受了臨床催眠治療師的培訓，以幫助經曆創傷的人。動力學移位協議是由卡爾·史密斯的兩個前學生教授給作者的。一位是合格的臨床綜合治療師和EFT(情感自由療法)從業者andy Steele[10]，他是前英國陸軍傘兵和前消防員，也經曆了嚴重的後創傷，因為他的服務多年，Nicky Forbes，[13]，前經驗豐富的補充療法領導在英國NHS/慈善部門和EFT導師/導師。Steele A[10]，將KS描述為解決恐懼，恐懼，焦慮和壓力的快速方法，他斷言KS也可以幫助減少和消除行為問題。福布斯描述了當我們有一個想法時，我們的大腦和身體是如何一起工作的，這創造了一種感覺，觸發我們的大腦采取行動，自然化學物質創造了我們所經曆的身體感覺。動能轉移在全球擁有近1000名合格的從業人員，他們來自多種背景——醫學、護理、心理學、整體和補充療法以及催眠療法。治療主要集中在視覺、呼吸和感知能力。這種療法對那些在認知、語言和表達情感方麵有困難的患者非常有益。 Kinetic Shift holds on traditional methods of psychotherapy treatment, which do not focus on sensation and imagery, thereby needing the clients to describe their stress.

動能轉移是一個由專業從業者指導的基於六個階段的模型。該模型旨在阻斷通往中腦的喚醒通路，那裏保存著負麵記憶和想法。身體對動能轉移圖像的反應是通過區分感知到的和不存在的威脅來平靜下來。動力轉移過程允許邊緣係統適應一個平靜的反應。

史密斯在他的《創傷後應激障礙中沒有D》一書中指出，動力轉移是一種幫助個體改變精神狀態並在更深層次上處理情緒和感受的方法。該療法借鑒了意象和眼球運動，這兩者在過去的NHS-眼動脫敏和重編程(EMDR)治療中都得到了廣泛的研究，然而，EMDR中仍有深入的口頭元素，因為NHS目前的方案借鑒了認知行為模型(CBT)[5]，在處理痛苦的記憶和事件時。

史密斯指出，如果你“感覺”有問題，但不能完全表達出來，那麼動力轉移方法會有所幫助。動力輪班從業者接受的訓練不是“注意”客戶說了什麼，而是觀察客戶的任何陳述在傳達什麼，這已被證明是獨特和有用的，對目前的研究，以及對那些生活在智力障礙中難以表達自己情感的人。

當與醫學上診斷為唐氏綜合征的患者一起工作時，我們發現，使用圖像可以改善記憶，數字、顏色和形狀的效用使患者[9]對這個過程更感興趣。本研究的作者主張，基於這個原因，動能轉移療法的應用對該患者群體是合適的，是有益的。在Bhaumik等人2011年的研究中，他們確定了像認知行為療法(CBT)這樣的心理療法的問題，認知行為療法是治療所有[1]的主流療法，這種方法中對語言的依賴限製了其對患有智力障礙的患者的療效。

正念療法

對於有智力和學習障礙的患者，基於正念的治療的主要重點是轉移他們的注意力，讓他們冷靜地對觸發情況和事件做出反應。正念既可以訓練給病人，也可以通過使用評估問卷的自我報告來學習。接受正念療法的參與者可以從摳皮、攻擊行為和自殘等自殘行為中恢複過來。動力輪班實踐者和綜合治療師Steele[10]表示，像正念療法這樣的冥想練習可以增加積極情緒，減少焦慮和壓力，從而提高調節情緒的能力。

研究表明[2,8,9,15]，有規律的冥想/正念練習可以改善那些有社會不恰當性喚起問題的學習障礙患者的行為和行為。在本研究中，來訪者自我報告和照護者報告注意到在正念療法和動力轉換療法後，自我傷害行為/攻擊、焦慮和抑鬱有顯著改善。根據Harper S等人[15]的研究，正念療法也能改善社交功能和學習成績。

正念療法對有智力障礙的人是有益的，因為它不侵入性，不涉及藥物，但改善了病人的福祉[15]。惠特爾和巴特勒在他們的研究[11]中指出，任何對智障人士的心理健康有積極影響的做法都對防止孤立和消極的自我形象很重要。beplay最新下载

基於正念的療法，傳統上是在那些患有慢性長期疾病的人身上進行試驗的，但它們最近出現在心理健康和學習障礙等環境中[16]。beplay最新下载

仍然缺乏有力的證據來證明正念在減少有智力障礙的年輕人的行為、社會和情感問題方麵的作用[17]。一些研究表明，[8]試驗後，焦慮、抑鬱和攻擊行為的症狀報告有了實質性的改善，但它指出，還需要進一步的具體定製研究。其他研究發現，正念療法對這一人群的多動有積極影響，其他研究也發現了類似的結果[2,18]，這些研究發現，缺乏最佳情緒調節技能的年輕人在日常生活的各個方麵的預後都較差;這些個體也表現出更多的行為問題。

研究樣本

這項初步研究的對象是12名年齡在18-21歲、來自英國西約克郡的智障男性客戶。這些年輕男性在性方麵有自殘行為，包括割胳膊、割手腕、割腿、割肚子和拔頭發，同時存在抑鬱、焦慮和憤怒症狀。這些客戶之前使用DSM-5標準[17]被確定為智力殘疾，圍繞這一問題的討論超出了本研究的範圍。客戶是獨立自願地同意進行這項研究的，並由與當地慈善機構有關的獨立人士分別在兩個不同的場合向那些有學習需求的人詢問。在測試和批準之前，兩位心理學家審查了動能轉移和正念方案。該研究旨在確定動力轉換療法和正念療法是否對這一人群有益。

研究設計與方法

本研究采用準實驗一組測試前和測試後設計，收集被試信息。獲得倫理批準通過並遵循英國國家健康研究所(NIHR)製定的指導方針。研究開始前，研究人員向患者及其護理人員提供了正念療法和動能轉換療法的信息和呼吸技術信息，以及醫生的信息，以備谘詢。這項研究在一天內進行，參與者被問及有關他們的情緒健康和自我傷害行為的問題，例如由於無法表達自己而割傷四肢和胃部。參與者的看護者被要求幫助他們填寫測試前和測試後的問卷和表格，他們完成並在一個月的測試前和測試後返回。

結果

本研究的靈感來自於作者參加的動力轉換療法和基於正念的療法的培訓課程。所有從業人員在小組/個人治療開始前1小時及之後1小時接受臨床監督，以確保程序的正確性。

臨床試驗主管確保所有的協議都被遵守，2名心理學家審查了測試前和測試後的所有信息。在研究中，評估工具被用來評估患有智力障礙的患者的症狀和行為。執業醫師和臨床主管在場，向患者和他們的護理人員解釋評分係統。自我報告和照顧者報告包括要求雙方評估他們對諸如(1=從不到4=總是)等陳述的同意程度的項目。測量結果顯示測試(和休息測試的高信度)(r=6.7)，這也導致一致性(a=0.7-0.8)較高，增強了臨床效度。研究人員還考察了自殘、攻擊性、焦慮和抑鬱等多種亞量表。

數據分析——采用方差分析對主要假設進行檢驗。用自然對數作為公式。統計數據的功率分析使用軟件(G Power *)實現

在人口統計學上，數據涉及到描述性統計的使用，其中一個公式的自然對數被利用，所有的分數被轉移。

過程

患者先參加一個支持小組，在短暫休息的情況下接受為期4小時的治療。患者在第一個小時被單獨接受私人動能轉移治療，包括使用基於圖像的幹預和記錄主觀痛苦單位(suds)。3名訓練有素的動能輪班實踐者和1名基於正念的幹預實踐者參與了研究，指導參與者。

進行放鬆/身體掃描，識別情緒和身體感受的區域。麵對麵的交流以顏色、形狀、物體和數字的形式討論思想、情感和行為。會議以正念療法和錄音結束，這些錄音被分發給客戶和關鍵員工，讓他們帶回家檢查。前測問卷於治療前上午完成，後測問卷於治療後1個月完成。

從客戶反饋的評估表格中收集到的反饋證明了本研究的假設是正確的。調查問卷顯示，參與者在調節情緒方麵有所改善，他們能夠釋放痛苦的情緒，這迅速減少了自殘。在進行治療後，焦慮、抑鬱和自殘水平都有所下降。因此，這項研究表明，動力轉換療法和正念療法對智力殘疾患者是有益的，並產生積極的結果。

12名年輕男性參與了研究，平均年齡為18.5歲，統計信息與來訪者抑鬱症狀的自我感覺相關，為陰性(r=-58, p大於0.02)，護理人員報告注意力不集中(r=-52, p大於0.01)，來訪者更容易報告自我傷害和焦慮，護理人員報告行為、攻擊和自我傷害類型的症狀。

在客戶自我報告問卷中。使用Bonferronia (Bonferronia更正)這是為了比較hoc後焦慮量表的得分，在預測試中注意到這些得分高於焦慮量表後測試的得分(平均值)，這也適用於所有分數/平均值。用威爾克斯測定+。66- (f)，[17,19]確實等於6.72，確定在0.02=p，等於6.73，加上前測抑鬱平均得分也高於後測抑鬱平均得分。

護理人員報告問卷采用相同的程序進行，並強調了動能轉移和基於正念的方案對表現內外症狀的客戶的好處。護理人員報告的結果顯示，他們在如何感知來訪者的外部症狀方麵存在顯著差異，可以注意到評分存在差異，注意到Wilkes增加=0.50，即f=(1,12)，等於得分8.26,0.2確實等於p, n3=0.40[19,20]。再次比較表明，這意味著在測試前的攻擊症狀得分偏高，從測試後的得分來看，這與試驗中發現的自我傷害和其他問題有關。可以確定的是，如圖1和圖2所示，患者對其內部心理健康症狀的感知與護理人員對其的感知存在顯著差異。beplay最新下载

圖1:負責照顧的報告。

圖2:客戶的自我報告。

靈敏度分析被用來描述任何額外的違反/異常值分布的影響通過轉換對數。弗裏德曼檢驗用於此。我們對數據的分析確定，所選方案的結果是可靠的。

對子量表的分析觀察了我們的動能轉移/正念幹預在哪些方麵發揮了最大的作用，在測試前後，客戶的回答有很多變化，比如當回答像“我害怕我會做一些對自己不好的事情”這樣的問題時，29%的客戶在他們的自我報告中報告了“我非常焦慮，我無法呼吸”。在攻擊性亞量表中，改善最多的區域是“他違抗看護人”和“他戲弄家裏的其他住戶”，這些外部症狀/行為在動力轉移/正念幹預後得到改善。

優勢/局限性的結論

這項研究有很大的優勢，例如，研究對象非常具體，有中度學習障礙，在心理健康診斷方麵代表了一個統一的群體。beplay最新下载在這個初步研究中沒有出現磨損，這加強了上述結果，敏感性的分析確實加強了我們的最終結論(表1)。

客戶評估	預備考試米	預備考試(SD)	測驗後的米	後續測試,M (SD)
焦慮	13.8	7	11	11.00 (6.60)
抑鬱症	7.35	-4.4	5.78	5.78 (5.30)
自殘	12	-5.7	8.71	8.71 (4.10)
侵略	8.7	4	8	8.00 (4.20)
負責照顧的評估	預備考試米	預備考試(SD)	測驗後的米	後續測試,M (SD)
焦慮	1.42	-1.4	1.07	1.07 (1.60)
抑鬱症	3.07	-3.8	1.21	1.21 (1.80)
自殘	7.28	-6.8	4.35	4.35 (3.00)
侵略	12	-5.7	8.71	8.71 (4.10)
行為問題	6.07	-6.5	2.35	2.35 (1.90)
注意 問題	4.28	-4.5	1.57	1.57 (1.50)

表1:C與AMM/ bas1 /均值、標準差的重複測量方差分析。
縮寫:AMM和(兒童):青少年正念評估/措施(和兒童);行為評估係統;方差分析:方差分析
* P =小於0.5
+ + P =小於0.1
M =意味著
SD =標準差

這項研究顯著地促進了越來越多的證據，這些證據已經存在於那些患有智力障礙的人身上，再加上運動轉移作為一種幹預手段，它已被證明可以幫助那些有外部和內部情緒和行為衝突的人，在討論一組在學習/溝通和理解自己的感受/情緒和行為方麵存在困難的個人的治療方案時顯得至關重要。動力轉移實踐也增加了研究的主體，這是可用的領域，如能量心理學。最後，這是唯一一項評估動力轉移和正念的試點研究，以幫助那些患有持久心理健康問題的智障人士。beplay最新下载

一個限製是，1組測試前-測試後設計是唯一的，沒有對照組。觀察到的變化並沒有確定治療的變化和積極效果是由於動力轉移、正念或兩者都不是。另一個限製是樣本量小，所進行的評估僅限於在有限的時間跨度內進行的前和後測試，然而，由於穩健的測試和分析，這確實產生了效度。靈敏度分析表明，功率統計是穩健的。一些子量表受到了預/蟲害測試方法的影響，但這又是由於1組方法。

同樣不清楚的是，在試驗中，由患者的護理人員進行的表格/評估是否對1組和前後測試方法的任何積極變化有任何偏見。另一個限製是缺乏後續跟進，因為這被指定為一個月後測試，需要更長的時間框架來評估動能轉移/正念幹預的全部好處。

這項研究試驗的結論是有希望的;這項科學研究確實表明動力轉換療法和基於正念的療法對這一客戶群體有積極的影響。強烈建議使用隨機對照試驗，以檢測動能轉移療法本身對這一人群的影響。

動力轉移和正念療法可以從結果中描述為一種方法，它將有可能幫助緩解和預防患有中度學習障礙的持久心理健康問題的客戶的心理健康症狀。beplay最新下载這項初步研究展示了如何幫助減少不愉快的情緒，增加對焦慮/抑鬱和自殘想法和症狀的耐受性。

參考文獻

1. Bhaumik S, Watson J, Barrett M, Raju B, Burton T, et al.(2011)青少年智力障礙的轉變:照顧者的視角。智障政策與實踐雜誌8:53-61。［Ref。］
2. Carmen S(2017)多重殘疾人士。《英國發展與殘疾雜誌》
3. 史密斯K(2020)卡爾史密斯催眠療法。［Ref。］
4. 尼斯(2018)創傷後應激障礙。英國國家衛生保健和卓越研究所。［Ref。］
5. 英國催眠學會UKHA(2019年)。［Ref。］
6. Stoffelen C(2018)馬斯特裏赫特大學。［Ref。］
7. Rushbrooke E, Murray C, Townsend S(2014)智障人士親密關係經曆的定性研究。J應用程序的智力關閉27:531-541。［Ref。］
8. 格裏菲斯G，黑斯廷斯R(2019)《良好實踐指南:學習障礙患者的正念項目》。［Ref。］
9. Mencap(2020)。［Ref。］
10. 斯蒂爾A(2020)安迪斯蒂爾鳳凰療法。［Ref。］
11. 惠特爾C，巴特勒C(2018)智障人士生活中的性行為:定性研究的元民族學綜合。Res Dev disable 75: 68-81。［Ref。］
12. 尼斯(2018年)創傷後應激障礙概述。
13. 福布斯N(2020)尼克福布斯療法。
14. Smith K (2017) Ptsd中沒有“d”。Kindle版，亞馬遜數字服務有限公司- kdp印刷美國。［Ref。］
15. Harper S, Webb TL, Rayner K(2013)基於正念的幹預對智障人士支持的有效性:敘事回顧。Behav Modif 37: 431-453。［Ref。］
16. RCN(2019年)《beplay最新下载精神衛生法審查》。
17. RCN(2019)智力殘疾協議。
18. 美國精神病學協會(2013)《精神疾病診斷和統計手冊》^th版。美國精神病學出版社。［Ref。］
19. Ougrin d, Boege I(2013)簡要報告:自我傷害問卷:一種旨在改善青少年自我傷害識別的新工具。青少年雜誌36:221-225。［Ref。］
20. Achenbach TM(1991)兒童行為檢查表手冊/4-18和1991簡介。精神病學係，伯靈頓佛蒙特大學。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Collins-McGroarty J, Faulkes-Sharrock E, Wilkes R(2020)英國針對智障和持久心理健康問題患者的動力轉移療法和正念療法試點研究。beplay最新下载精神病學與心理健康雜誌6(1):dx.doi。org/10.16966/2474 - 7769.137

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出版的曆史:

收到日期:2020年8月18日

接受日期:2020年11月10

發表日期:2020年11月16日,