全文
Bergh LB*
私人執業，南非豪登省Medipark醫療中心*通訊作者：Bergh LB，私人執業，南非豪登省Medipark醫療中心，電子郵件：lorinda.bergh@telkomsa.net
該案例研究總結了我十多年的治療經驗，與一名因謀殺她3個月大的嬰兒（殺嬰）謀殺罪而被定罪的客戶合作。
殺嬰嬰兒;心理學家;囚犯心理治療
我的客戶，被稱為N，是一名年輕的年輕女子，年齡在19歲，犯有3個月大的嬰兒謀殺罪。在辯訴上，n被判處15年徒刑，該監禁被判處5年暫停5年，因為她沒有被判犯有謀殺罪或任何其他暴力是一項因素，並且她被判處直接指導在停職期間犯下的監禁。n服刑5年後，在假釋中被釋放。
n在一個具有基督教宗教信仰的富裕黑人南非家庭中長大。她的父母在他們的三個孩子中灌輸了出色的規範和價值觀。n是最小的兄弟姐妹。沒有任何形式的虐待，兒童虐待或行為障礙的曆史。
她的父母在7歲時分居，11歲時就離婚了。n經曆了離婚非常痛苦。她的父親搬到開普敦，她和母親在約翰內斯堡長大。她的父親在政府中擔任高級職位，寵壞了她想要的一切，而母親（成功的企業家）不得不紀律並應對N的情緒波動。這導致了緊張的母女關係。
N與她的同時被告和已故嬰兒的父親K建立了關係，她仍在上學。她以前被K浸漬，並在他的堅持下墮胎。死者的嬰兒是K.在懷孕期間的第二次懷孕。K再次向她施加壓力，要求她流產，並陪伴她多次墮胎診所。N拒絕並決定繼續懷孕。在此期間，K對她的身體和情感上的虐待變得越來越多。盡管他的行為仍然癡迷於他，並擔心被他拒絕。她完成了十二年級的中學，並在懷孕時接受了高等教育。
嬰兒出生後，由於K的持續身體和情感虐待，N感到被困，無法與嬰兒結盟。根據N的說法，K反複告訴她，他“不想看到那件事”，他永遠不會意識到嬰兒是他的長子。但是，她仍然迷戀K。
N不想照顧嬰兒，並希望像出生前那樣繼續她的社交生活。她沒有酒精或任何濫用毒品的史。N變得越來越沮喪和焦慮，經常考慮自殺，並在這段時間裏想到殺死嬰兒。N還對她的母親感到生氣，她的母親希望她照顧嬰兒並停止她的第三次研究，這導致對母親的憤怒爆發。
N的一名全職保姆受雇於N的母親，以幫助N出發旅行時照顧N。N的母親要求保姆確保嬰兒得到照顧，沐浴，衣服和喂食。盡管所有這些支持N的努力，但她仍繼續以自我為中心和自私的行為，這直接導致了嬰兒的最終中毒和謀殺。
謀殺案後，N在警察局停留了兩天，然後搬到監獄裏拿著牢房，後來轉移到韋斯科皮犬精神病醫院，在那裏她呆了兩個月。當N從Weskoppies精神病醫院回到家時，仍在等待審判時，她遇到了一個新的男友P，並迅速建立了一種性關係，導致她再次懷孕。另一個計劃外懷孕。
幾個月後，臨床心理學家為國防的臨床心理學家進行了心理法律報告，確定N的智力能力高於平均水平。但是，她的智力能力受到注意力和集中，情緒和人格問題以及高焦慮水平的波動的影響。當需求很複雜時，她傾向於不堅持不懈，很容易放棄。她的社會判斷很棒，但她沒有在實踐中應用。她很容易受到情感的影響，她的人際關係很差。該報告指出，N表現出強烈的邊緣性人格障礙的特征，在情感上不成熟，並針對自己的需求，癡迷於K及其需求，無法麵對她的行為後果。她沒有能力擔任新生嬰兒的母親。該報告表明，在犯罪時，N能夠欣賞其行為的不法行為，並能夠按照對不法行為的欣賞，但由於她的臨床抑鬱症而導致的能力降低了，從她的臨床抑鬱症引起的情況下，從沒有試圖隱藏毒藥和針對她的有罪證據。
N在審判期間懷孕，並在被監禁時在私人醫院生下了她的第二個孩子。由於呼吸問題，嬰兒立即被搬到ICU時，不允許n持有嬰兒，n在出生後不久就返回了懲教所。N和P均與N的母親簽署了監護權，因為N的母親不希望N在監獄設施中撫養嬰兒，並防止N傷害該嬰兒。
我開始與N作為私人臨床心理學家的心理治療，在被監禁之前建立關係，以便為她的監禁做好準備，因為我的知識和懲教服務的經驗。《懲教服務法》（1998年第111號法案）[1]和《懲教服務修正案法》（2001年第32號法案）[2]規定，囚犯可以看一位私人心理學家（以及醫生，牙醫，牙醫和精神科醫生）自費。所有N的心理治療，精神病，醫學和牙科課程均由母親支付。
我從2011年在比勒陀利亞女性懲教中心進行了90次心理治療課程進行了心理治療，其中47次是1小時的個人心理治療課程，每次與母親和嬰兒進行了2個小時的谘詢訪問。進行定期的監獄谘詢訪問以確保與嬰兒保持聯係，使嬰兒在情感和身體上蓬勃發展，並在必要時進行幹預
N最初是非常不確定的，並感到與她的新生嬰兒孤立並脫離。她發現很難抱著嬰兒，表達了“空虛”。當嬰兒3周大時，她的母親將嬰兒帶到了懲教所進行首次谘詢訪問時，N期間的行為受到情感保護。她能夠抱著嬰兒，但經常看著母親尋求指導和支持。最初，N發現很難與嬰兒建立聯係，因為她每周隻看到嬰兒大約1個小時，並且盡管經常谘詢，但仍會與嬰兒感到疏遠。
N與嬰兒的聯係有所改善，可能是由於與嬰兒的死亡/謀殺直接相關的3個月關鍵時期的過世。n在她的監禁過程中描繪了積極的思想，發現隨著時間的流逝，與嬰兒的聯係越來越容易
n在被監禁之前或之後沒有精神病症狀，她也沒有表現出任何re悔。
對於大多數孕婦，心理過渡到孕產開始於懷孕。但是，由於各種壓力源，使心理過渡到母性極為困難，因此有些婦女沒有感到懷孕的喜悅。岡恩（Gunn）和泰勒（Taylor）[3]表明，在不需要或隱藏的懷孕的背景下，約有50％的被判殺害殺嬰的婦女殺死了子女。
在N的情況下，以下壓力源使她很難與胎兒和嬰兒建立聯係：
- N對K的懷孕是不需要的第二次懷孕。
- K不想讓嬰兒堅持墮胎，並且在情感和身體上是虐待的。K稱嬰兒為“那東西”。
- K在與N的關係中浸漬了另一個女人。
- n預計在出生後會留在家裏，停止學習並照顧嬰兒。
- n經曆了她的家人不支持。
關於產後抑鬱症的文獻清楚地表明，殺死新生和/或嬰兒在殺害時患有明顯和公認的精神障礙的婦女[4]。根據Spinelli MG [4]的說法，產後精神病構成了出生時嚴重的並發症，最悲慘的結果是殺嬰和自殺。她還提到，殺嬰經常是由患有嚴重抑鬱症，雙相情緒障礙或具有精神病特征的主要抑鬱症的女性犯下的[4]。有時，這些婦女也被認為是人格障礙，因為沒有其他特定的解釋可以解釋這種疾病，這在n的情況下是相關的，因為她被診斷出具有強烈的邊緣性人格障礙特征，有一些反社會特征人格障礙，對法院心理評估期間的情緒和臨床抑鬱症不穩定。
Spinelli MG [4]發現，大多數女性在試驗中沒有出現產後症狀，因為產後綜合症通常是短暫的疾病 - 在N的情況下，這種情況是在她的心理評估之前或期間從未診斷出來的，因為在n中，從未診斷出這種疾病。法院案。
Spinelli MG [4]發現，在N。
根據Spinelli MG [4]的殺嬰定義，表明“它適用於母親1歲以下的嬰兒殺害”。該定義基於以下兩個假設，所有這些假設都適用於n：
- 帶有孩子的孩子打擾了女人的思想。
- 這可能是與生育相關的精神不穩定的結果。
對於Spinelli MG而言，殺嬰是紐帶[4]的最終失敗[4]，因為現有的衝突重新出現（例如與母親的關係），因此這些母親在情感上還沒有準備好，也不真正接受母性的責任。
在N的情況下，所有上述所有相關因素，她本人仍處於青春期晚期。我們知道，今天的年輕人繼續接受更長的教育，婚姻和育兒等方麵存在延遲。這都是挑戰對成年何時開始何時開始的舊觀念的因素，因為一些科學家現在說，青春期的持續年齡為10-24歲。
Spinelli mg [4]表明殺嬰不是由單個因素引起的，並且存在不同類型的殺嬰類型，即：
- 輔助/強迫殺嬰（與親密伴侶暴力或虐待的伴侶結合使用） - n。
- 忽視，相關的殺嬰 - 與n無關。
- 虐待，與殺害殺害劑有關的n。
- 顯然沒有為n的母親與n。
根據Spinelli MG [4]的殺嬰危險因素如下：
- 母親小於17歲。
- n年齡在17-19歲之間的母親
Spinelli MG [4]表明，其中許多婦女也經曆了懷孕否認。與其他形式的否認一樣，否認懷孕也沿著一係列嚴重程度發生。有時，懷孕的存在是認知承認的，但其情感意義被否認。有時，對懷孕的知識被短暫地認識（認知），但被抑製為不認識的程度[4]。Spinelli MG識別出3種不同類型的妊娠否認，即：
- 情感否認（與嬰兒的分離感） - 這種分離與孕婦的通常增強的情緒狀態相矛盾，這與早期結合過程相關。以這種否認形式的女人繼續思考，感覺和行為，好像她們對N。
- 普遍的否認與N。
- 精神病性否認與N。
根據Spinelli [4]，拒絕的原因也不同。
- 否認的認知模型，可以包括痛苦影響的威脅以及促進N.認知失調的身體或外部威脅。
- 情感壓力源與否認懷孕有關，並害怕被伴侶與n的伴侶拋棄。
由於難以識別產後抑鬱症的症狀，因此通常會被家庭/醫療保健專業人員誤解[4]，因此該疾病可能無法識別和未經治療。Spinelli表示，出於恐懼或內gui，母親可能不會與他人分享她的想法和恐懼，但僅在嬰兒出生後才被精神科醫生診斷和治療，並在嬰兒出生後不久就被審判前的父親在開普敦拜訪父親時。鎮。她的母親不熟悉產後抑鬱及其可能的結果，當N回到約翰內斯堡並將N放在草藥上時，她停止了藥物。n從未表達或分享她的想法和恐懼，因為她“害怕”母親並且不想反對她，她會撫養嬰兒。她也沒有與其他任何人分享自己的想法，導致她的沮喪和焦慮升級。
n被監禁後，我提到了一位處方抗抑鬱藥的精神病醫生。我向N和她的母親詳細解釋了N的抗抑鬱藥和/或情緒穩定劑的至關重要的重要性，以及如果她再次懷孕，則可能會產生後期抑鬱症。
N和她的母親最初是為了在1個假釋後進行單獨和聯合治療課程的英石和2nd一年，但很少參加3次治療課程路一年。
起初，似乎n適應了她的孩子。這並沒有持久，N的母親在2018年與我的最後一次磋商中指出，N的行為恢複了越來越以自我為中心，要求撒謊和容易說謊。盡管她知道P將與另一名婦女結婚，但N正在秘密接觸並與P會麵。母親提供的信息並在另一項谘詢期間與N確認，重新確認了N可能的邊界或反社會人格障礙的特征。
The continuous negative and manipulative behavior of N behind her mother’s back to obtain custody of the child (by then 8 years old) caused N’s mother to approach the High Court of South Africa for a sole custody order, as she became increasingly concerned about the future health, safety and general wellbeing of her grandchild should the child ever be placed in the care of N. A High Court Order was granted and N’s mother was awarded sole custody due to the fact that N is not able to provide the child with a similar balanced, constructive, healthy and positive upbringing as what her mother had already provided for a period of over 8 years.
南非是世界上涉及嬰兒的凶殺率最高的凶殺率之一，被認為是“嚴重的社會和公共衛生問題” [5,6]。由開普敦南非醫學研究委員會的性別和健康研究部門的Naeemah Abrahams領導的研究人員估計，Neonaticide的南非率（在生命的前28天內殺死一個孩子）為每100,000次活產19.6，對於殺嬰（殺死一年以下的孩子），每10萬活出生27.7，但這種估計很可能被低估了。對殺寶蘭和新生兒的40年研究的回顧表明，發達國家的發生率，例如美國，英國和新西蘭到每10萬活產的2.1至6.9範圍。
該n的案例研究是我第一次在殺嬰方麵的經曆，我在這裏與他人分享我的個人經曆，因為關於殺嬰的研究不容易獲得，並且由於識別不佳，報告和記錄這些死亡，尤其是在較貧窮的情況下，研究數字通常被低估了。以及更多的農村環境。該主題在南非也很少受到研究關注。
- 在南非，您被判犯有謀殺罪，也因殺嬰而被定罪。
- 嬰兒被用來指示被謀殺的孩子，而嬰兒被用來居住的孩子。
- 南非沒有對殺死孩子的母親的罰款的法律。
精神障礙的診斷和統計手冊（DSM 5，2013）不包括產後抑鬱作為診斷。
在這裏下載臨時PDF
文章類型：案例報告
引用：Bergh LB（2019）南非殺嬰案例研究。J Psychiatry Health 4（1）：dx.doi.org/10.16966/2474-7769.130
版權：©2019 Bergh LB.這是根據Creative Commons歸因許可條款分發的開放訪問文章，該條款允許在任何媒介中不受限製地使用，分發和複製，前提是原始作者和來源被認為。
出版曆史：