這篇論文著眼於西班牙嬰幼兒護理專業護士的發展。目前，毫無疑問，需要專門的保健專業人員來處理與兒童和青少年有關的各種問題。然而，正如本文所顯示的，西班牙的情況並非總是如此。

作為一直從事兒科護理工作的大學教師，作者認為對護理兒童的護士進行適當的培訓一直是，而且仍然是優先考慮的問題。本文著重介紹了西班牙過去80年兒科護理專家培訓的一些特點。

自從1915年第一個官方護理研究計劃實施以來，西班牙新生兒、兒童和青少年護理的發展發生了重大變化，因為護理模式的合並導致了兒童及其家庭的整體和綜合護理的提供。西班牙專科護士的培訓可以分為三個階段。

第二共和國:可能存在但從未存在的東西

第一個時期主要是二十世紀三十年代的第二共和國時期。西班牙第二共和國是西班牙從1931年到1939年短暫存在的民主政體，內戰(1936-1939年)結束後，佛朗哥的獨裁政權(1939-1975年)取而代之。

在第一階段，從以醫院為中心的培訓轉向研究生培訓，開辟了通往公共衛生服務的道路。Gustavo Pittalugato國家衛生學校的到來創造了兒童衛生訪視員和普通衛生訪視員[1]的資格。1931年至1936年間，進修委員會與洛克菲勒基金會達成協議，允許14名護士[1,2]前往美國接受培訓，回國後，他們將加入國家衛生學院的教員隊伍，更具體地說，是馬德裏國家衛生訪問學院。

為了降低嬰兒的高發病率和死亡率，協議的一個基本條件是，14名護士返回西班牙後，將擔任與他們的培訓直接有關的具體職位，從而確保培訓的實際性質得到充分利用。不幸的是，西班牙內戰的爆發阻止了這一條件的實現。

佛朗哥獨裁統治的黑暗時期:倒退一大步

隨著佛朗哥獨裁政權的建立，西班牙的護理遭受了重大挫折，在理論方麵和專業職責方麵，被降級為依賴更傳統的醫學等級製度。

第二階段是1953年至1977年，為在西班牙引進一種新的資格培訓專家，即技術保健助理(ATS)，它綜合了護士、助產士和實習醫生的職責。1953年創建，1977年將護理學納入大學學位。這一新資格的專業培訓出現在1957年，與助產學和理療學的專業一起出現，這是從20世紀60年代發展起來的嬰兒和兒科護理專業資格的第一個標誌。1964年，國家教育部第3524/64號法令設立了兒科和兒童護理專業[1]。

這一專業的培訓隻向合格的護士開放，在三種寄宿設施中進行:在ATS學校、在專門為這一培訓設立的獨立(私立)中心或在醫學院的兒科和兒童衛生部門。由於培訓必須住在當地，大多數專家都是婦女。

在第一年，未來的專家們共研究了38個科目，包括人口統計學、發病率和嬰兒死亡率、健康兒童的生命階段、新生兒的所有預防措施、母乳喂養、免疫、新生兒的衛生和病理。第二年，他們研究了36個科目，包括所有的醫療外科方麵和兒科急診。為了確保學生得到適當的兒科臨床培訓，不同的培訓學校必須至少有六張病床。

與助產學專業一樣，學習時間為兩年。年假為30天。實習和寄宿製度是強製性的，沒有合理的解釋。也許，作為一種假設，在這兩種情況下(助產士和兒科和托兒專家)，這種規劃允許訓練有素的護士的最大可用性，以緩解專業專家的短缺。因此，由於他們要上上午、下午和晚上的班，學生們隨時準備應對任何突發事件。應當考慮到，這一時期與國家保健服務醫院的擴建相吻合，許多西班牙大醫院，如馬德裏的拉巴斯醫院或巴倫西亞的拉菲醫院，都是在這個時期建造的。

通過這種方式，希望獲得這一專業的已經完全合格的護士提供了廉價但專業的勞動力。

大學時代:新機遇

第三個時期，1977年至今，是西班牙接受過大學培訓的護士的專業。2017年是護理學作為大學學位的40周年。

從最初的開始到現在，在西班牙護士觀看不同作者的作品的訓練中，經曆了許多變遷和衝突[3-5]。

與其他一些歐盟國家(如葡萄牙或英國)不同，西班牙對所有健康科學專業畢業生的培訓設計遵循了醫學專家培訓的模式。在葡萄牙或英國，兒科護理專業是大學的碩士學位。這個途徑叫做住院內科護士(EIR)。在西班牙，醫生、心理學家、生物學家、藥劑師都遵循同樣的培訓結構。

培訓計劃包括在正式的兩年方案中。在此期間，他們不能進行任何其他類型的有償專業活動，因為他們的合同是有償培訓。在此期間，他們將獲得兒科臨床管理、溝通、教學、研究和高級幹預方麵的能力。這些能力的評估是基於學習成果的標準。臨床培訓在初級保健(保健中心、家庭)和專科保健(醫院)兩個領域進行。他們必須訓練的單位是:

• 初級保健:7個月。
• 兒科急診:2個月。
• 兒科單位:5個月。
• 新生兒:2個月。
• 新生兒重症監護病房(NICU): 3個月。
• 兒科重症監護病房(PICU): 3個月。

初級保健方麵的培訓:在保健中心、嬰兒學校、小學、中學和特殊教育中心開展。住院護士必須參加以下方案，這些方案至少包括以下方麵:健康兒童的護理、慢性疾病兒童/青少年的護理、急性病理兒童和青少年的護理、學校保健和青少年的護理。

在下列醫院保健服務部門開展了專科護理方麵的培訓:新生兒科、兒科(嬰兒、學前、學校、嬰兒外科、腫瘤、精神健康、日間醫院)和有護理議程的專科診所;beplay最新下载新生兒和兒科重症監護病房和兒科急診病房。

我們現在快進到2010年，這一年西班牙批準並公布了兒科護理專業培訓計劃。自2005年RD 450/2005[6]皇家法令獲得批準以來，這一直是一個非常受歡迎的目標，規範了我國新的護理專業。在本培訓方案中，兒科護理專家是:"受過專門訓練的專業人員，負責為兒童和青少年提供專業護理，包括護理診斷和治療，包括促進健康、預防疾病和幫助新生兒、健康或患病兒童和青少年及其康複，組成一個多專業團隊，並與來自其他領域的專業護士合作，負責新生兒、兒童和青少年的護理領域，無論他們是健康的還是急性的，慢性或致殘性病理過程，能夠規劃、執行和評估與其專業有關的保健方案，開展研究和教學，以提高服務質量，並在專業進展方麵進行合作"。

每年都有公眾呼籲進行培訓。2017年，全國新增兒科護理崗位114個。

要記住，西班牙16%的人口在16歲以下，這種專門培訓是必不可少的。此外，兒童和青少年的發病率和死亡率問題日益複雜，需要采取多學科方法，護士的作用在這方麵非常重要。作為一個例子，我們可以強調諸如情感和行為問題、慢性和殘疾、肥胖、久坐症、欺淩、網絡欺淩、家庭性別暴力等問題。

結論

在過去的80年裏，西班牙兒科護理專家培訓的演變經曆了巨大的變化，長期服從和完全服從於醫療專業的霸權，導致目前護士在日常職責中具有更高水平的專業自主權。這一現實反映在歐洲目前對西班牙護士的高需求上。

參考文獻

1. Sellán MC (2010) La profesión va por dentro。曆史的元素Enfermería Española contemporánea。（2^nd版),馬德裏:FUDEN。
2. Bernabéu J, Gascón E (1999) Historia de la Enfermería de Salud Pública en España(1860-1977)。穆爾西亞:阿利坎特大學。［Ref。］
3. Sellán Soto S, MC(2007)護理工作中的認同與衝突:西班牙護理認同動態的曆史研究方法。(博士論文)。馬德裏:Universidad Autónoma de Madrid。［Ref。］
4. Hernando Martínez, MF (2012) Cofias y manguitos。聯合國análisis關於社會代表的描述través關於社會代表的描述。(博士論文)。馬德裏:Universidad Autónoma de Madrid。［Ref。］
5. Vázquez Sellan, A(2012)曆史知識在西班牙護士身份構成中的作用:對學科衝突的思考視角。[博士論文]馬德裏:馬德裏大學Autónoma。［Ref。］
6. Boletín官方del Estado (BOE) (2005) RD 450/2005嚴肅的特別文件Enfermería。［Ref。］
7. 國家研究所Estadística (INE) (2016) Estadística del Padrón Continuo。［Ref。］

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條信息

文章類型:觀點文章

引用:Vázquez Sellán A, Díaz Martínez ML, Sellán索托MC(2017)西班牙兒科護理專家培訓曆史筆記。兒科新生兒護士開放獲取3(1):doi http://dx.doi。org/10.16966/2470 - 0983.119

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出版的曆史:

收到日期:2017年2月21日

接受日期:2017年4月18日

發表日期:2017年4月24日