摘要

背景:在過去幾十年裏，包括蘇丹在內的發展中國家經曆了快速的社會文化轉型，生活方式和飲食習慣發生了重大變化。這種轉變被認為是年輕成人和兒童中所謂代謝綜合征(MetS)發病率上升的原因，這是II型糖尿病和心血管疾病的主要原因。

摘要目的:了解蘇丹喀土穆州大學生代謝綜合征(MetS)危險因素的患病率和分布情況。

設計和方法:橫斷麵研究。研究對象為1012名大學生(680名女性，332名男性)，年齡16-25歲，既往無疾病診斷。本研究使用了代謝綜合征的三個國際定義(國家膽固醇教育方案成人治療小組III NCEP-ATP-III、國際糖尿病聯合會IDF和世界衛生組織WHO)。獲得了代謝綜合征成分的直接測量;人體測量篩查包括測量身高、體重、腰圍(WC)和體重指數(BMI)。臨床篩選包括測量血壓(BP)和測定空腹血脂和葡萄糖濃度。

結果:MetS的患病率因所使用的定義而異。根據IDF標準，患病率最高(8.4%)，其次是NCEP ATP-III標準(7.5%)和WHO標準(6.1%)。在代謝當量成分中，低水平高密度脂蛋白膽固醇的患病率最高(40.7%;NCEP)和空腹血糖受損最低(8.1%;摘要)。根據世界衛生組織的標準，15.3%和3.1%的研究人群存在超重和肥胖。腹部肥胖(大腰圍WC)的患病率為8.9%。高血壓和高血壓前期患病率分別為9.7%和13.5% (WHO)。根據NCEP定義，甘油三酯患病率分別為8.4%。除了低hdl -膽固醇外，所有MetS危險因素在男性比女性中更普遍。

結論:我們的研究結果為蘇丹大學生中MetS的高患病率提供了證據。這些發現與之前的研究一致，即在校兒童中超重/肥胖的患病率高得驚人(20.5%)。建議在兒童中采用促進健康飲食習慣和體育活動的國家方案，以避免成人體重增加和代謝綜合征的發展。

關鍵字

代謝綜合征;二型糖尿病;心血管疾病

簡介

代謝綜合征已成為全球公共衛生麵臨的主要挑戰之一。它是一種複雜的疾病，具有很高的社會經濟代價，被認為是全球流行病[1]。代謝綜合征是一種疾病的集合，這些疾病共同增加了個體患心血管疾病的風險，否則這些個體不會被識別出有風險。此外，代謝綜合征增加患糖尿病和慢性腎髒疾病的風險，並與許多其他疾病有關[2]。Reaven(1988)首次將代謝綜合征描述為糖尿病和心血管疾病的一組危險因素，包括肥胖、血脂異常、高血壓和空腹血糖受損(FPG)[3]。1998年，世界衛生組織將代謝綜合征定義為存在胰島素抵抗(IR)或其代用品、糖耐量受損(IGT)或2型糖尿病(DMT2)作為該綜合征的基本組成部分，同時至少有以下兩個參數:血壓升高(BP)、高甘油三酯血症和/或低高密度脂蛋白膽固醇(hdl -膽固醇)、肥胖(以腰臀比或體重指數(BMI)衡量)和微量白蛋白尿[4]。2001年，NCEP-ATPIII發布了一套新的標準，包括腰圍、血脂、血壓和空腹血糖[5]。NCEP-ATPIII定義與世衛組織定義的不同之處在於，IR未被視為必要的診斷組成部分。2005年，IDF的定義將腹部肥胖作為代謝綜合征診斷的先決條件，特別強調測量腰圍作為一種簡單的篩查工具[6]。代謝綜合征的患病率在世界範圍內不斷增加。在非糖尿病的成年歐洲人中，世衛組織定義的代謝綜合征的總體患病率為15%[7]。 In USA, the prevalence among those aged 20–29 years was almost 7% [8]. In Thailand and China the prevalence was ranging from 10-15 [9,10]. There are limited published data on the prevalence of the metabolic syndrome among adolescents and young adults. In Sudan the prevalence of combined overweight/ obesity among higher, middle and lower socioeconomic class children was 56.8, 27.3 and 3.1%, respectively. These figures, being higher than those reported among Nigerian and South African children, living in similar conditions, may refer to an emerging problem of overweight and obesity especially among children of the higher and middle class families. Adoption of national programs of promoting healthy food habits and physical activity among children is recommended [11]. The findings from studies in adults, coupled with the obesity epidemic in childhood, have resulted in a renewed interest in the study of the metabolic syndrome in youth and on its potential impact on the health and well-being of children and adolescents. Prevalence estimates among youth range from 1% in Japan [12], 6.4% in the United States [13], 6.5%in Mexico and 10% [14].

材料和方法

這項研究是在喀土穆州的兩所公立大學進行的;Al Neelain大學和喀土穆大學以及兩所私立大學;國立拉巴特大學和醫學科學和技術大學。來自不同學院的學生共有1022人參與了評選。采用基於計算機的“R-for統計分析”程序R-version 2.81，(2008)計算各大學的樣本量，考慮人群中5%的患病率，95%的置信區間和0.05的p值。在研究之前，填寫了一份研究倫理許可申請表，並附上了研究計劃書，然後由國立拉巴特大學研究生學院的倫理委員會批準。關於這項研究及其目標的說明已經提出，然後發出了書麵批準。使用瑞士Microlife®公司生產的標準天平測量體重的精度為0.1 kg。受試者赤腳，穿著輕便的室內服裝。在不穿鞋的情況下，用尺子貼在牆上，將身高記錄到最近的0.5厘米。 BMI was obtained through body weight (kg) divided by the square of their height (m). The definition of BMI used in this study is the same as the definition of world health organization (WHO) which is: Underweight<18.50, Normal 18.50-24.99, overweight ≥ 25 obese ≥ 30. Waist circumference was taken from all participants using a non-stretchable tape measure at level of the uppermost edge of the hip bone on a light clothed abdomen with the tape parallel to the ground and recorded to the nearest 0.5 centimeters. Hip circumference was measured at the point of trochanter major by the same procedure, and Waist/Hip ratio (WHR) was defined as waist to hip circumference. The measurement above 102 cm and 88 cm in men and women respectively was considered as central obesity, and WHR excess than 0.8 considered as a risk value according to the IDF & NCEP ATP III criteria. Blood pressure was measured using sphygmomanometers with subjects seated in a chair with arm at the level of the heart. Standard mercury sphygmomanometer was used with regular adult cuff size. Systolic and diastolic blood pressure was considered as Korotkoff ’s phases 1 and 5 respectively. The BP was measured again after a 5-min rest and the average BP was used in the analysis. For this study, hypertension was defined as systolic blood pressure (SBP) ≥ 140 mmHg, or diastolic blood pressure (DBP) ≥ 90 mmHg. Pre hypertension defined as BP levels of 120–139 mmHg for systolic and 80–89 mmHg for diastolic BP, respectively [15]. Subjects found to have hypertension or use any medications that affect blood pressure were excluded from this study. Biochemical assessment done using post-fasting blood samples collected intravenously using 5 ml sterile syringes in anticoagulant-containing sterile containers. Blood samples were centrifuged in 3500 rpm for 5minutes and biochemical parameters were measured using enzymatic colorimetric assay. All samples were analyzed using the same colorimetric device (Jenway bench colorimeter 6051-UK) and the same chemical reagent kit (Biosystems-Germany). In this study, three criteria were involved to diagnose metabolic syndrome; National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP:ATPIII), modified World Health Organization (WHO) and the International Diabetes Federation (IDF) [5,16,6].

結果

學生總數為1012人;332名男性(32.8%)和680名女性(67.2%)。學生總體平均年齡為20.0±1.94歲(16 ~ 32歲)。研究人群的人口學特征和平均值見表1。

表1:研究人群的人口學特征和平均值

所有學生的平均BMI為24.2±5.83(男25.9±6.42，女23.2±5.31)。平均腰圍80.4±15.74 cm。收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)的平均值分別為116.1 mmHg和76.5 mmHg，見表2。研究對象的空腹血糖平均值為79.5±23。研究人群中甘油三酯的平均值為80.8±42.7 mg/dl。HDL-C平均水平為50.6±14.89 mg/dl(表2)。

表2:臨床人體測量和生化參數的平均值(±SD)

采用NCEB ATP-III標準的代謝綜合征患病率為67名學生(7.5%)。采用IDF標準的代謝綜合征患病率在其他兩個標準中最高(8.4%)。在本研究中，使用WHO標準的代謝綜合征在62名受試者中普遍存在(6.1%)(圖1)。

圖1:代謝綜合征的患病率使用三個主要標準

根據所有三個標準，高密度脂蛋白膽固醇低的患病率最高，根據NCEP和WHO標準，空腹血糖(FBG)升高的患病率最低(圖2)。在本研究中，超重和肥胖在18.4%的研究人群中普遍存在(15.3%超重和3.1%肥胖，WHO)。在我們的研究中，用腰圍計算的腹部肥胖患病率為8.9% (NCEP)和23.6% (IDF)，用腰臀比(WHR)計算的腹部肥胖患病率為10.4% (WHO)。根據WHO定義，我們研究人群中高血壓患病率為9.7%(男性15.7%，女性6.8%)，根據NCEP/IDF定義，高血壓患病率為15.6%(男性22.3%，女性11.9%)。空腹血糖受損(IFG)患病率為8.1%(10.6%為男性)vs．6.9%女性)和11.3%(13.9%男性)vs．10.0%女性)根據IDF定義。高甘油三酯患病率為8.4%(男性11.1%，女性7.0%)。

圖2:代謝綜合征個體危險因素的患病率

討論

112000名學生參與了這項研究;大多數參與者是女性，占研究人口的67.8%，這表明蘇丹大學的女性性別。本研究發現，當使用三個常用標準(NCEP-ATPIII、IDF和WHO)時，代謝綜合征的總體患病率有不同的值。根據IDF標準，患病率最高(8.4%)，其次是ATP-III標準(7.5%)和WHO標準(6.1%)。這種差異可以用以下事實來解釋:在保持年齡和種族等主要因素不變的情況下，代謝綜合征的患病率明顯不同於所應用的定義[17,18]。與代謝綜合征在年輕人群中患病率的研究相比，我們的研究結果低於美國(12%，NCEP)[19]、芬蘭(13%，NCEP)[20]和加拿大(17%，NCEP)[21]，高於土耳其(3.6%，NCEP)[22]、印度(3.3%，IDF)[23]和坦桑尼亞(1.1%，IDF)[24]。在鄰近國家進行的研究大多針對成人(20歲及以上)，根據NCEP ATP-III標準，埃塞俄比亞的患病率為15.2%，阿曼為21%，突尼斯為24.3%，卡塔爾為26.5%，博茨瓦納為34%，伊朗為34.7%，沙特阿拉伯為39.3%[25-31]。這些結果與我們的研究和其他從年輕人群研究中獲得的結果相比更高，據文獻記載，年齡是代謝綜合征危險因素[32]發病率增加的關鍵因素。這一增長的主要原因之一是超重、腹部肥胖和其他危險因素在兒童中的患病率驚人地增加，並持續到成年[33]。 In addition, young adults entering college are in a critical transition state, and it is well documented that college students experience weight gain faster than an average adult [34,35]. Various studies have indicated that the poor health and lifestyle choices of college students, such as unhealthy diets, lack of physical activity and regular exercise, use of tobacco, and alcohol consumption have been reported to contribute toward increasing the risks for metabolic syndrome [36,37]. Overweight and abdominal obesity are the main risk factors that are associated with the development of metabolic syndrome [38]. In this study, overweight and obesity together were prevalent in 18.4% of study population, 15.3% overweight and 3.1% obese according to BMI-based WHO definition. Our finding was higher than the prevalence in Uganda (10.4% and 2.3% respectively) [39] and Tanzania (1.4% Obesity) [24] and very close to the prevalence in Nigeria (15.0% and 3.3% respectively) [40]. Higher than our results was found in Lebanon (24.0%, 7.2% respectively) [41], Saudi Arabia (21.8% and 15.7% respectively) [42], Kuwait (32.0% and 8.9% respectively) [43], and Malaysia (15.9% and 5.2) [44].The reasons behind the increase in obesity rate among children and young adults whether in developed or developing countries are numerous and complicated. The great and pervasive changes that have occurred in the pattern of life, including unhealthy eating habits, physical inactivity, smoking, increased television viewing, internet surfing have contributed to a more sedentary lifestyle towards more overweight and obese individuals , in addition to family background and hereditary aspects [45].

結論

我們的研究結果為蘇丹大學生中MetS的高患病率提供了證據。這些發現與之前的研究一致，即在校兒童中超重/肥胖的患病率高得驚人(20.5%)。建議在兒童中采用促進健康飲食習慣和體育活動的國家方案，以避免成人體重增加和代謝綜合征的發展。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Sabir FM, Hassan DA, Elamin MI(2016)采用WHO、IDF和NCEP-ATP三種不同標準對蘇丹青年大學生代謝綜合征患病率的影響兒科新生兒護士開放獲取2(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0983.112

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出版的曆史:

收到日期:2016年1月28日

接受日期:2016年3月24日

發表日期:2016年3月28日