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自1889年Bonnaire醫生寫了第一篇描述早產兒使用氧氣的文章以來，血流量是氧氣治療[1]中使用的唯一參數。

後來，氧氣繼續拯救呼吸係統衰竭的新生兒，直到1964年，帕帕多普洛斯描述了在早產兒通氣中使用呼吸機，流量仍然是用來修改呼吸機設置和實現最佳通氣[2]的參數之一。

然後在1971年，Gregory描述了使用持續氣道正壓通氣(CPAP)治療呼吸窘迫綜合征(RDS)，開啟了無創通氣新紀元[3]。CPAP已被證明是一種更生理的輔助通氣方式，需要調整的參數少，並發症少。CPAP參數包括流量，FiO2和PEEP作為可調CPAP參數[5]。

再次，流量作為新討論的無創通氣模式:熱腐殖化高流量鼻插管(HHHFNC)的唯一參數。早在2001年，Sreenan就發現，使用高流量鼻導管可將6 cm H2 O的PEEP可靠地傳遞給新生兒，這被證明在處理[6]早產兒呼吸暫停時是有用的。Wing在2012年發現，對於年齡較大的兒童，在急性呼吸功能不全(ARI)發展早期使用高流量鼻導管與對插管和機械通氣的需求減少相關[7]。2012年，Arora指出，在細支氣管炎患者中，HHHFNC治療的流量增加與鼻咽壓力的線性增加相關，這為細支氣管炎嬰兒[8]的呼吸支持新模式打開了大門。2013年，Manley曾提到，對於拔管[9]後的早產兒，HHHFNC作為呼吸支持的效果與鼻CPAP (NCPAP)相似。2013年，Collins在一項隨機對照研究(RCT)中表明，在拔管後，HHHFNC比NCPAP[10]造成的鼻外傷明顯更少。此外，研究還發現，父母使用HHHFNC比NCPAP[11]更舒服。與此同時，通過使用一種比經典CPAP鼻界麵更簡單、創傷更小的鼻插管，即RAM鼻插管，對無創通氣進行了另一種簡化。它是對經典的鼻導管的改進，以適應病人的循環，使鼻通氣、NCPAP和最近的HHHFNC應用更舒適，創傷更小。Ram套管的使用增加了HHHFNC的便利性，隨後與其他無創通氣模式一起使用。 Now commercial devices are available in the market to be used for application of HHHFNC, and are being used widely in many countries, e.g. UK [13].

那麼誰能從HHHFNC中受益呢?顯然，從累積的證據來看，從呼吸機中拔管、中度至重度呼吸暫停的病例，以及作為RDS管理的主要模式，除了對患有毛細支氣管炎的年齡較大的兒童和其他有呼吸障礙的兒童有益外，HHHFNC也可以受益。除了這些建議的適應症外，在產房護理中使用NCPAP可能與最近在美國兒科學會(AAP)建議[14]中添加到產房管理算法的NCPAP同樣有效。

參考文獻

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4. Walk J, Dinga P, Banda C, Msiska T, Chitsamba E，等(2014)無創通氣對馬拉維住院的急性呼吸衰竭兒童是可行的，並改善呼吸生理。兒童衛生，2046905514Y0000000166[Ref。］
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9. Manley BJ, Owen LS, Doyle LW, Andersen CC, Cartwright DW, et al.(2013)極早產兒拔管後高流量鼻插管。中華醫學雜誌，32 (4):433 - 433.[Ref。］
10. Collins CL, Holberton JR, Barfield C, Davis PG(2013)一項比較早產兒拔管後加熱加濕高流量鼻導管與鼻持續氣道正壓的隨機對照試驗。兒科雜誌，162:949-954.[Ref。］
11. Klingenberg C, Pettersen M, Hansen EA, Gustavsen LJ, Dahl IA，等(2014)患者在加熱加濕高流量鼻導管與鼻腔持續氣道正壓治療期間的舒適度:一項隨機交叉試驗。Arch Dis兒童胎兒新生兒教育，99:F134-137。[Ref。］
12. Ramanathan R, Paz P, Biniwale M(2013)無創通氣和表麵活性劑治療。J Pulmon Resp Med S13:006.[Ref。］
13. Ojha S, Gridley E, Dorling J(2013)新生兒使用加熱加濕高流量鼻導管吸氧:一項英國範圍的調查。兒科學報(奧斯陸，挪威:1992)102:249-253.[Ref。］
14. (AAP)建議NRP講師更新VOL 21 NO 1 2012春夏

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文章類型:未來的

引用:Hussein MO(2015)加熱腐殖質高流量鼻套管(HHHFNC)，在一開始它是流量!兒科新生兒護士開放獲取1.1卷:http://dx.doi.org/10.16966/2470-0983.e101

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出版的曆史:

收到日期:2014年12月27日

接受日期:2015年1月5日,

發表日期:2015年1月12日,