圖1:胃裏的毛蟲。
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穆斯塔法Erman Dorterler＊穆罕默德Emin Boleken阿裏Suat Erkoc
土耳其哈蘭大學兒科外科，Şanlıurfa*通訊作者:Mustafa Erman Dorterler，哈蘭大學兒科外科，Şanlıurfa，土耳其，電話:+90 (414)318 34 20;傳真:+90 (414)318 31 92;電子郵件:m.e.dorterler@hotmail.com
雖然腸胃係統的牛黃最常出現在胃裏，但它們也可擴散到小腸。毛蟲通常見於年輕女性，大多數患者有精神障礙。可以采用內科、內窺鏡和外科治療。然而，當胃黃完全填滿胃時，手術是唯一的選擇。
長發公主綜合症;牛黃
牛黃是胃腸道係統中未消化物質的積累，可分為植物牛黃、毛牛黃、乳牛黃和藥物牛黃四組[1,2]。雖然腸胃係統的牛黃最常出現在胃裏，但它們也可擴散到小腸。躁狂症多見於兒童，多數為患有精神疾病的女性[3]。在這裏，我們描述了一個病人誰提出了我們的醫院慢性腹痛，並被診斷為胃毛滴蟲歸因於吞咽毛發。
情況下
一名14歲女性到我們兒科急診綜合診所就診，主訴過去1年間歇性腹痛，腹脹、惡心、嘔吐，1周不能排氣或排便。在過去的3個月裏，患者體重減輕，並伴有食欲減退和餐後嘔吐。病人低於3%的身高和體重百分位數。經體格檢查，患者麵色蒼白，左側上腹部可見腫塊。實驗室檢查可見鐵性貧血。經過詢問，病人承認她吃了自己的頭發。我們初步診斷為毛糞症，並進行了剖腹手術。通過胃前切開術進入胃，並完全切除一個向十二指腸延伸的腫塊(圖1)。術後精神病學評估顯示，明顯有輕微的智力障礙，以及強迫症。兒童精神科醫生對患者進行了隨訪，在6個月的時間內未見複發。
牛黃是在消化道中形成的團塊，由吞咽的異物或未消化的食物組成。腫塊可能是由果蔬纖維(植物牛黃)、毛發(毛牛黃)、牛奶和乳製品(乳牛黃)、藥物或各種異物(包括沙子、口香糖和軟木塞)形成的。雖然糞石通常位於胃，但也可在十二指腸、回腸、空腸、結腸或Meckel憩室[4]中發現。
雖然不常見，但患者可能會出現各種不適，但最常見的是上腹部不適[1]。由長尾的巨大毛獸引起的機械性梗阻被稱為長發公主綜合征。這是一種腸梗阻，可導致急性腹部問題[5]。我們目前的病例表現為持續3個多月的腹痛，影響日常活動。
毛糞龍通常在年輕的雌性身上發現。大多數患者有精神障礙和明顯的智力障礙[6]。根據我們目前的病例的精神病學評估，她的精神水平被確定為邊緣線，並被診斷為強迫症。一位兒科精神病學家對病人進行了隨訪。文獻中包含了許多關於複發的敘述;為了防止這種情況，必須消除誘發因素。當考慮到毛滴蟲複發的風險時，有必要安排一個徹底的精神評估，計劃醫療和行為治療，並密切監測患者。
可以選擇內科、內窺鏡和外科治療。已被證明對植物牛黃有效的蛋白水解劑對糞黃[8]無效。雖然內窺鏡可以用來切除小的糞石，但隻有當糞石完全填滿胃時，內窺鏡才能用於術前診斷。在這種情況下(就像我們的情況)，手術治療是唯一的選擇。
當有精神問題的年輕女性出現胃腸道症狀，如腹痛和嘔吐時，必須牢記毛蟲病的可能性。對於以巨大胃黃為特征的Rapunzel綜合征，推薦的治療方法是開放手術。
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文章類型:病例報告
引用:Dörterler ME, Boleken ME, Erkoç AS(2015)慢性腹痛的罕見原因:萵苣綜合征。兒科新生兒護士開放獲取1(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-0983.106
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