忽視的基底細胞癌可導致毀滅性的局部組織破壞。臨床和放射學圖像顯示眼瞼侵蝕和穿孔後15年的增長。

基底細胞癌(BCC)占所有皮膚癌的80%，由於其與紫外線暴露有關，通常在麵部和眼瞼上發現。bcc占眼整形工作量的很大一部分。提高認識和幹預的良好結果意味著我們很少看到這些腫瘤的侵襲性局部影響。在這些情況下，他們被稱為局部高級bcc (LABCC)。

這位虛弱的88歲女性15年前開始長眼皮。對醫院的極度恐懼使她無法接受任何檢查，直到她因神誌不清而入院，注意到眼瞼幾乎完全被侵蝕，眼球穿孔。眼科醫生迅速介入，並開始幹預，分別在局部麻醉下通過穿孔活檢和小切除活檢對殘留的眼瞼組織和結膜組織進行活檢。送標本進行組織病理學檢查，證實為浸潤性BCC。

眼眶CT(圖1)顯示眼瞼組織殘留極小，眼眶內壁和下壁及眼外肌有腫瘤。眼球穿孔，明顯可見眼內腫瘤浸潤。左額骨皮質模糊和骨質增生也提示腫瘤累及。右側可見淚囊黏液囊腫伴滲出，但幹預減弱。

圖1:局部晚期基底細胞癌:分別為彩色CT和軸位、冠狀位和矢狀位CT。
注意:

1. 眼瞼組織、眶內壁和下壁及眼外肌內殘留腫瘤。
2. 穿孔。
3. 額骨骨質增生。
4. 淚囊粘液囊腫。

在皮膚癌多學科小組會議上討論了治療方案，並與患者及其兒子討論了放射治療、vismodegib和手術切除的方案。雖然在眼眶廣泛受累的情況下通常首選清除術，但患者對手術的前景極為恐懼，並且有很高的麻醉風險。放療很可能導致腫瘤破裂，增加感染風險，因此隻能以姑息性的方式治療疼痛。值得慶幸的是，盡管球囊穿孔，卻沒有疼痛。Vismodegib的營養狀況不佳，體重不足39公斤，服用該藥會加重病情，因此被排除在外。其他用於bcc的治療方法包括莫氏顯微手術、廣泛手術切除、冷凍療法、光動力療法或咪喹莫特，但在這種情況下不能全部考慮。

鑒於疾病的廣泛性質和病人的虛弱狀態，達成了姑息治療的聯合決定。傷口護理和抗生素，以應對複發的眼窩感染。這些病變具有潛在的破壞性，這提醒我們不僅要預防，而且要及早發現和幹預。

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文章類型:觀點文章

引用:王曉燕，王曉燕，王曉燕(2018)1例局部晚期眶周基底細胞癌。J眼科研究1 (1):dx.doi.org/10.16966/2639-152X.105

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出版的曆史:

收到日期:2017年9月25日,

接受日期:2018年1月31日

發表日期:07年2月,2018年