文摘

目的:評估的效果快作為診斷和預後的工具在不透明的情況下眼媒體。

材料與方法:前瞻性研究來評估眼睛與各種媒體的透明。112例不同媒體的透明,後段考試被檢眼鏡檢查不可能被分為四組根據參與的網站A組(角膜病理- Leucomatous透明度,愈合潰瘍,角膜融化,化學燒傷、角膜變性)B組(水- Hyphaema由於創傷)C組(鏡頭-成熟白內障,hypermature白內障,Morgagnian白內障,硬棕色的白內障,和外傷性白內障)D組(Vitreous-Vitreous出血)。詳細檢查之後,超聲B掃描之前任何幹預是為了排除後段生產總值(gdp)病態。

結果和觀察:總112例,年齡在1到80年,男性64(57.16%)和女性48例(42.84%)。81(72.32%)例白內障和31(27.62%)其他媒體的透明的情況下,涉及角膜、前房和玻璃。在一個組,即角膜組(n = 19), RD VH在10.55%。這些患者被建議可能的視覺的結果治療和二級幹預的需要解釋。在B組,前房組(n = 10),因腹部鈍傷hyphaema, 30%病例RD回波描記術和被稱為視網膜診所進行進一步的管理。在C組,白內障組(n = 81),進一步劃分為非創傷性(70.37%)和創傷組(29.62%)。玻璃種退化患者(21.05%)、小行星hyalosis(5.26%)、後葡萄腫(3.50%)與GVP接受白內障手術,而在外傷性白內障組,RD(16.66%)和RD VH(16.66%)、改變管理策略在這種情況下被視為他們接受白內障手術其次是PPV和RD手術。D組即玻璃集團1.76%的病例有密集的VH和醫學管理。

結論:好的視覺結果在與媒體的透明情況下往往是具有挑戰性的和不完整的評價導致無法解釋的可憐的視覺結果在許多這樣的情況下。連同前部分詳細的後段評價也是同樣重要的是決定一個幹預計劃解釋了可能的病人預後。快超聲是一種簡單、安全、非侵入性和快速調查技術,這是高度敏感和特定診斷後段生產總值(gdp)病態在媒體的透明,這是不可避免的情況下繼續治療尤其是外科管理在這種情況下。通過執行常規B掃描在所有情況下的媒體的透明我們可以很容易地解釋病人預後嚴重,維護我們的位置,讓我們法醫學的聲音。是正當提到眼科回波描記術尤其是B掃描在明亮的未來,它將有助於更好地理解眼組織和各種眼部病理條件。

關鍵字

B掃描;超聲;不透明的眼媒體;先進的白內障

縮寫

啊:小行星Hyalosis;GVP:保護視力預後;理查德·道金斯:視網膜脫離;VH:玻璃體出血;PPV:術後玻璃體切除術

介紹

眼媒體,形成了在以前的電影,角膜、房水、晶狀體和玻璃體後方[1]保持良好的視力是一個重要的因素。任何變更清晰的媒體負責視力下降而完全不透明不僅導致視覺總值惡化,而且,可我們從詳細的眼部檢查。是非常重要的診斷後段病態在這種情況下,治療策略可以計劃,和病人可以解釋了可能的預後。任何幹預在這種情況下沒有執行徹底眼後段的考試和評估可能導致次優的結果。

有各種形式的評估後段[1]。

1. 軸向掃描(a)
2. 光譜域光學相幹斷層掃描(OCT)可以使用,但在與不透明的情況下,媒體(完整的角膜渾濁、密集hyphaema、先進白內障老年性成熟白內障,hypermature白內障,致密組織玻璃體出血等)後段評價不能完成。
3. 亮度調製掃描也被稱為B掃描——是一個anon-invasive診斷工具中非常有效的評估後段生產總值(gdp)病態的部分或完全不透明眼媒體和有助於確認病例診斷明確的媒體。

1956年首次使用超聲波Mundt和休斯眼診斷[1,2]。後來Baum和格林伍德將二維快開發第一個用於眼科浸技術(1、3、4)。第一個商用接觸快,手持探頭可直接應用於封閉的蓋子,在1972年引入了納撒尼爾·布朗森(1、5)。B掃描工作原理,超聲即高頻聲波(10 MHz)被用來產生一個微小結構的二維圖像在屏幕上[1]。在這些推進年,它已被證明是一種安全、無創,負擔得起的檢測工具和各種眼部病理分化(1,6)。它已成為一個重要的和準確的診斷設備評估後段病變的情況下臨床檢查和眼底的信息量是很少的,因為媒體透明度可能是由於各種病態,像角膜透明度hyphaema,密集的白內障,玻璃體出血,炎症條件等[7,8]。盡管B -掃描是一個非常方便的和不可或缺的工具排除嚴重病態的後段眼,但它有一些限製,準確的視網膜疾病,如視網膜病和各種類型的黃斑病變等基於回波描記術不能排除。我們的目標在這個研究是後段生產總值(gdp)病理診斷與各類媒體的透明的幫助下B掃描並相應地決定管理的計劃。這也有助於解釋可能預後的視覺結果之前的管理。

材料和方法

本研究是一個隨機前瞻性研究評估後段病態在眼睛的情況下與所有類型的媒體的透明來門診形式的持續時間2015年11月到2016年3月

共有112名患者各種類型的混濁的眼睛眼媒體很難通過常規檢查後段評估在裂隙燈90 d和直接和間接檢眼鏡檢查研究。他們被分成不同的組根據網站的參與和評價B掃描後段病理總值要注意。

A組(角膜病理- Leucomatous透明度,愈合潰瘍,角膜融化,化學燒傷、角膜變性)

B組(水- Hyphaema由於創傷)

C組(鏡頭-成熟白內障,hypermature白內障,Morgagnian白內障,硬棕色的白內障,和外傷性白內障)

D組(玻璃-玻璃體出血)

詳細的眼科檢查,包括病人的詳細曆史,視力,和最佳矯正視力(BCVA),張力測定法和徹底裂隙燈檢查。術前和術後視力指出,相應的分組來評估幹預的預後。

病人和他們的親屬也解釋說,同意。快完成了使用光電元件與手持探針掃描3000 B掃描機器使用超聲波換能器的頻率10 MHz。執行檢查的病人在仰臥位躺沙發上,果凍是應用於水溶性耦合探針的頭,輕輕地放在緊閉的眼瞼。B掃描執行一次病人舒適的躺在三種不同的觀點。

1. 橫向——最常用的模式。探測器的探頭放在全球麵臨定位異色邊緣平行或病人的目光直接遠離探測器對被檢查的子午線。這個方向是適合橫向顯示的病變程度。
2. 縱向——評估單個子午線從最後部邊緣。這是通過將標記在對麵的角膜緣區域檢查。
3. 軸向-這是執行與探測麵集中在角膜。它顯示的鏡頭和視神經超聲波回聲圖的中心。有幫助,不過,記錄病變和膜與視神經和評價黃斑區也很有用
4. 檢查玻璃可能產生不同的結果像(a)玻璃體變性(玻璃脫水收縮作用),表現為dotlike反射可以更明顯在近視或老年性玻璃體。對含鈣脂質(b)的小行星hyalosis(懸浮在玻璃框架)產生明亮,點狀回聲來源可能擴散快或焦,通常有一個區域的後邊界之間的清晰的玻璃的透明和後透明和生產中長期high-reflective峰值移動玻璃膠。(c)玻璃體出血,點和線快,顯示和一連串的掃描發現小幅度上漲。在更密集的出血,混濁的情況下出現在快高反射率的a。在有組織的玻璃體出血的情況下,更大的界麵形成,導致膜表麵快甚至更高的反射率的a。同樣,還有其他各種各樣的疾病能被探測到的像後玻璃體脫離,synchysis scintillans,炎症(葡萄膜炎),異物等[1]。

在腹部鈍傷例B掃描是盡最大的努力完成,避免任何傷害受影響的眼睛,而在例穿透性損傷後才做B掃描主要是明智的修複和無菌預防措施以防止強烈的感染和傳播此類案件被排除在我們的研究中,借助B掃描,可以評估損傷眼組織的數量和確切的網站可以位於任何眼內異物(8 - 10)。

術後視力,最佳矯正視力是指出,眼底檢查是在所有情況下完成的。

觀察和結果

總112例,年齡在1到80年,男性64(57.16%)和女性48例(42.84%)。81(72.32%)例白內障和31(27.62%)其他媒體的透明的情況下,涉及角膜、前房和玻璃(表1、2)。

年齡(歲)。	角膜	前房	鏡頭	玻璃	總	百分比(%)	百分比	百分比
							男性	女(%)
							(%)
1月10日	- - - - - -	- - - - - -	2	- - - - - -	2	1.78	0.89	0.89
20-Nov	- - - - - -	- - - - - -	12	- - - - - -	12	10.71	6.25	4.46
21 - 30	1	3	- - - - - -	- - - - - -	4	3.57	3.57	- - - - - -
31-40	4	2	- - - - - -	- - - - - -	6	5.35	4.49	0.89
每周	3	3	8	1	15	13.39	8.92	4.46
51-60	4	- - - - - -	25	1	30.	26.78	11.6	15.17
61 - 70	3	2	26	- - - - - -	31日	27.67	16.07	11.6
71 - 80	4	- - - - - -	8	- - - - - -	12	10.71	5.37	5.37

表1:年齡明智的分布與各類媒體的透明度

沒有的情況下	病理學	B掃描	治療給予
5	角膜融化	正常的後段	Scerlo-corneal角膜成形術後醫療管理
			預後與視覺解釋
5	Leucomatous角膜透明度	正常的後段	穿透角膜移植術GVP下
2	角膜外傷疤痕	理查德·道金斯	被稱為視網膜診所
4	治療角膜潰瘍	玻璃體變性	穿透角膜移植術在保護視力預後
3	角膜變性	正常的後段	角膜成形術

表2:例角膜病理(n = 19)。

B掃描進行評估後段,在16.96%(19)情況下各種角膜病理情況下的角膜化學傷後融化(26.31%)回波描記術顯示正常後段和所有病人接受sclero-corneal角膜移植術。leucomatous透明度(26.31%),其他情況下也有正常的後段和進一步計劃在穿透角膜移植術,治療角膜潰瘍患者(21.05%)與玻璃體變性進行了光學角膜移植術,表麵角膜變性患者與正常後段(15.77%),角膜成形術,這些病例操作下保護視力預後。而2(10.55%)例創傷後角膜瘢痕,視網膜脫離(圖1),被稱為視網膜診所的意見。病人被建議角膜移植術緊隨其後與endolaser和矽油注入術後玻璃體切除術。基於回聲發現建議患者,並解釋了二級幹預的必要性。見過,隻有10.55%的病例角膜病理組,B掃描管理策略的變化的影響

圖1:視網膜脫離病例中出現的角膜創傷。

另一組患者前房參與與hyphaema腹部鈍傷後即在8.92%(10)病例的70%(7)例hyphaema正常視網膜,醫學管理而30%(3)病例與hyphaema視網膜脫離(圖2)被稱為視網膜診所和接受與endo激光和矽油注入術後玻璃體切除術(表3)。

圖2:視網膜脫離的情況下因腹部鈍傷眼前房出血。

沒有的情況下	%的病例	B掃描發現	管理
40	70.17	正常的後段	白內障手術在保護視力預後
12	21.05	玻璃體變性	白內障手術在保護視力預後
3	5.26	小行星Hyalosis	白內障手術在保護視力預後
2	3.5	後葡萄腫	白內障手術在保護視力預後

表3:非創傷性白內障(成熟、Hyper-mature硬棕色,Morgagnian) n = 57。

的81例各種類型的白內障患者被分為兩大組)衄57例(70.37%)例和b)創傷組24例(29.62%)病例。在這一組,高數量的老年年齡段病例,67例(82.71%)病例年齡在41至80歲。和剩餘14(17.28%)的兒童年齡即1到20歲。在非創傷性組57例,術前回聲評估,40(70.17%)例正常後段,12例(21.05%)有玻璃種退化(圖3),3(5.26%)有小行星hyalosis, 2(3.50%)後葡萄腫(圖4)的情況下接受白內障摘除人工晶體植入術在保護視力預後。詳細的眼底檢查是為了證實B掃描發現第一次跟進(表4)。

圖3:玻璃種退化成熟白內障。

圖4:後葡萄腫成熟白內障。

沒有的情況下	%的病例	B掃描發現	管理
9	37.5	正常的後段	白內障手術在保護視力預後
4	16.66	視網膜脫離	白內障手術與endolaser PPV和矽油注入緊隨其後。
4	16.66	視網膜脫離玻璃體出血	白內障手術後跟PPV和endolaser矽油注入。
7	29.16	完成後玻璃體脫離(PVD)	白內障手術在保護視力預後

表4:外傷性白內障組(n = 24)

而在創傷組24例,外傷性白內障患者14例(58.33%)屬於兒童年齡段的1 - 20歲。相關,以及他們更參與戶外活動。9(37.50%)例患者有一個正常的後段,7例(29.16%)完全後玻璃體脫離下腹部鈍傷後他們接受白內障摘除術的保護視力預後。4(16.66%)視網膜脫離(RD)(圖5),其餘4例(16.66%)有視網膜脫離玻璃體出血(VH)這些病例是指白內障摘除手術適應症,並進行了與術後玻璃體切除術(PPV)和視網膜脫離手術。

圖5:視網膜脫離的外傷性白內障。

1.76%(2)病例在檢眼鏡檢查有密集的玻璃體出血(圖6),阻礙視網膜的觀點,超聲B掃描顯示正常後段。他們在醫學上通過定期跟進。

圖6:致密組織玻璃體出血。

在這項研究中,86.60%的患者接受了手術治療。而在11.60%(112)13例,改變戰略,他們接受白內障手術之後,視網膜手術(表5)。

視敏度	術前	手術後
	%的患者	%的患者
> 1/60	41.07% (46)	1.78% (2)
1/60到3/60	55.35% (62)	2.67% (3)
4/60到6/60	3.57% (4)	7.14% (8)
6/36到6/24	- - - - - -	14.28% (16)
> 6/24	- - - - - -	74.10% (83)

表5:視力和手術後

手術的患者(96.42%)有視力3/60或更少的包括所有的組。我們觀察術後視力的改善在88.38%的情況下,74.10%的視力比6/24 Snellen的圖表。有1.78%病例的化學損傷最小改善術後。

B掃描在統計學上派生的敏感性和特異性,發現100%和100%的積極和消極的預測價值。

討論

B掃描已經被證明是一個非常方便的設備準確評價後段的病態的情況下與所有類型的不透明的媒體。本研究包括所有類型的媒體的透明一個標題下診斷後段病變的影響,觀察B掃描管理策略。共有112名患者被分成4個不同組基於網站參與即集團——角膜病變(16.96%),B組(8.92%),前房參與,C組-各類先進白內障(72.32%)和組Dvitreous混濁(1.76%)。這樣的影響B掃描每個組單獨治療計劃是可以理解的。

年齡段本研究1到80年(8、9、11 - 13)包括性別男性(57.16%)和女性(42.84%),我們觀察到男性的優勢在當前的研究中,與其他相關研究Chanchalani等[13],瑞卡Agrawal等[9],Daxa Chavda等[11],男性是58%,76%和66%,女性42%,分別為24%和33%。用的研究Jatin等[14]和米納克希等[8],即女性優勢報道。51.89%和63.15%的女性和男性分別為48.10%和36.84%。

在一項由Ramadhas等[15]100%特異性和敏感性的B掃描病例被報道與正常的後段,這與目前的研究有關,但據報道在稍微降低靈敏度玻璃體出血(95.23%)與100%的特異性而100%敏感和特定群體在目前的研究(表6)。

參數	快 發現	眼底的發現		總	卡方價值	P值	靈敏度	特異性	PPV	淨現值
		負	積極的
非創傷性白內障(積極的發現:玻璃體變性)	負	46 100.0%	0 0.0%	46 80.7%	57.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	11 100.0%	11 19.3%
非創傷性白內障(積極的發現:後葡萄腫)	負	54 100.0%	0 0.0%	54 94.7%	57.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	3 100.0%	3 5.3%
非創傷性白內障(積極的發現:小行星hyalosis)	負	54 100.0%	0 0.0%	54 94.7%	57.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	3 100.0%	3 5.3%
外傷性白內障(積極的發現:視網膜脫離)	負	20. 100.0%	0 0.0%	20. 83.3%	24.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	4 100.0%	4 16.7%
外傷性白內障 (積極的發現:完成 後玻璃體脫離)	負	17 100.0%	0 0.0%	17 70.8%	24.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	7 100.0%	7 29.2%
外傷性白內障(積極的發現:視網膜脫離玻璃體出血)	負	20. 100.0%	0 0.0%	20. 83.3%	24.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	4 100.0%	4 16.7%
角膜的參與(積極的發現:玻璃體變性)	負	15 100.0%	0 0.0%	15 78.9%	19.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	4 100.0%	4 21.1%
角膜的參與(積極的發現:視網膜脫離)	負	17 100.0%	0 0.0%	17 89.5%	19.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	2 100.0%	2 10.5%
前房參與(積極的發現:視網膜脫離)	負	7 100.0%	0 0.0%	7 70.0%	10.00,df = 1	0.000 *	100%	100%	100%	100%
	積極的	0 0.0%	3 100.0%	3 30.0%

表6:敏感性,特異性,陽性預測值(PPV)以及陰性預測值(NPV)在本研究B掃描。

角膜病理組16.96%(19),68.42%正常超聲B掃描後段,21.05%這類有玻璃體變性的角膜成形術手術按照計劃。但10.52%例視網膜脫離,被稱為視網膜外科醫生的意見,進一步規劃。Ramadhas等[15]的一項研究,10.88%的病例報道角膜混濁但具體回聲結果尚未宣布。沒有這樣的研究,整合角膜混濁的管理計劃。最大這組患者(89.47%)在我們的研究中進行了相應計劃形態和隨訪。

先進白內障(72.32%)是最常見的媒體報道不透明導致視力損害,最常見的診斷B掃描在目前的研究和其他研究(13、15、16)。創傷組中,10.71%病例11到20年在當下的研究與他們的年齡相關,因為他們更傾向於創傷由於參與戶外活動,這一趨勢也出現在其他研究(9日,14日,17)。最大病例(52.67%)在非創傷性白內障組是41到70歲的老年年齡相關的其他研究(14 - 17)。

約60.49%病例高級白內障(創傷和nontraumatic)正常後段在回波描記術沒有關聯的研究Ramadhas et al。[15]和米納克希等。[8]在一個較低的數(分別為41.58%和46%)有正常的後段,這可能是由於他們的樣本大小差異很大。分別為65人和490人。與之相反Jatin加戈等。[14]報道病例數(83.55%)與正常高回波描記術158年樣本大小的眼睛。

白內障組大致分為創傷和Jatin nontraumatic群體研究等。[14],米納克希等。[8]和在目前的研究中。創傷組例RD其次是VH 22.72% 22.72% 2.85%和16.66%,分別為2.09%和1.76%。RD VH(4.54%和16.66%)例被認為在當前的研究中,Jatin等。[14]。我們報告一個更高的周圍性血管疾病的病例數(29.16%)相比,米納克希等。[8](1.22%)。最常見的發現是這類RD [8、14]。

後段病態在非創傷性組織低得多。小行星hyalosis報道Jatin et al。[14](0.73%)、米納克希等。[8](0.8%)和在目前的研究中(5.26%)。隻有當前的研究和米納克希et al。[8]報告後葡萄腫(分別為3.50%和0.8%)。Jatin等。[14]在他的研究報告周圍性血管疾病(2.94%)、RD (2.20%), VH(1.47%)而沒有看到在目前這種情況下學習。玻璃體變性(29.10%)報告為這個群體中最常見的發現,沒有與任何的研究。Jatin et al .[14]和米納克希等。[8]隻局限於先進的白內障病例,不強調對B掃描導致修改的計劃管理。

另一組在玻璃的主要原因是媒體透明度,我們觀察到一個非常低的數量(1.76%),B掃描沒有視網膜病理和醫學上進行管理。而Agrawal R和Ahirwal S[9],發現玻璃體出血(56.41%)最常見的病理,盡管他們的研究是一個診斷研究,包括明確患者眼部媒體和不透明的媒體。

我們也記錄了預處理和術後視力預後評估,發現88.38%患者視力比6/24結束。雖然化學傷患者,與RD角膜瘢痕,後葡萄腫和外傷性白內障RD(11.60%)顯示改善,術後視力低於6/60。這些患者建議事先對可能的預後之前基於診斷在回波描記術的手術治療

我們所知,有很多研究進行超聲B掃描的診斷作用在各類媒體的透明(7-19)預後的作用但是沒有研究B掃描。在目前的研究中,我們不僅在B掃描診斷病態,也解釋了總值預後的視覺結果計劃模式向病人及其家屬的其他研究沒有強調(8、9、14)。我們還研究了B掃描我們的管理策略的影響,發現在管理策略已經改變了11.60%病例的組。

結論

我們的結論是,二維快超聲診斷工具是一個很好的評價與不透明的眼後段的情況下媒體非侵入性,符合成本效益,易於獲得快速調查技術幾乎是敏感和具體和準確的檢測後段生產總值(gdp)病態。B掃描應該經常做在所有情況下媒體的透明,因為它有助於解釋視覺總值預後和二級程序如果需要。它的模式文檔和維護我們的立場讓我們法醫學的聲音。

隨著更好的和成熟的技術,目前的B掃描技術將會升級到下一個級別,使用更好的壓電晶體和寬帶傳感器良好的成像技術。三、四維成像在眼科超聲可能和新多普勒模式研究的幫助下視網膜血流量可以可視化。新技術被稱為elastographic成像,的幫助下,不僅眼,眼周的組織可以可視化[1]。是正當提到眼科回波描記術尤其是B掃描在明亮的未來,它將有助於更好地理解眼組織和各種病理條件。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Thatte年代,生活年代(2017)B -掃描一個無辜的動態鎖的關鍵。J眼科螺栓1 (1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2639 - 152 x.103

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出版的曆史:

收到日期:2017年9月30日

接受日期:2017年11月21日

發表日期:2017年11月28日