修正手術意味著，今天，每一個外科醫生在進行減肥或代謝手術時都不可避免的做法他們需要學會處理。

這種經驗被最重要的行為科學協會認為是減肥外科醫生應滿足的一係列要求中的強製性能力。

基於遺傳和行為原因的肥胖顯然是一種難以治療的疾病，即使在減肥手術後，人體克服手術創傷的特殊能力也是巨大的。喪失限製，饑餓感恢複，新的消化行為改變，是複發和複發的主要原因我們習慣觀察一定比例的患者，我們治療的初期成功，但後來由於再適應現象而失敗，無論選擇什麼手術技術。

現在，許多病人在幾年之後回來抱怨體重反彈，根據統計，那些退出隨訪的人自然更容易遭受這樣的過程。這些病人通常不會責怪手術，更多的是責怪自己。但是，如果在我們的實踐中我們能在大多數情況下看到並認識到這個事實，但我們也能認識到一些解剖學或功能上的損失。當然，我們還需要診斷一些未被發現的並發症;其中一些可能與體重反彈有關，如胃食管反流、胃胃瘺或眼底擴張。

在任何情況下，我們都需要為患者提供某種解決方案。在所有的患者，我們應該努力研究與心理和營養重新評估的情況。應詢問胃腸係列檢查和內窺鏡檢查，並重新定義實驗室狀態。由於手術和醫學上的法律原因，強烈建議了解上一次手術的手術報告。

由於手術和醫學上的法律原因，強烈建議要求手術前的手術報告。有時病人有錄像可能會很有幫助。

我們絕不能跳過這些步驟，否則我們就是在把病人和我們自己帶入一個令人厭惡的新的失敗的風險中。有些病人，經過這種治療後，就不應該再做修正手術了因為我們必須意識到我們控製自然的能力是有限的。很明顯，有些病人因為有精神病史或者有強大的能力去戰勝甚至最強的吸收不良效應應該遠離我們的看護，有時是絕望的。

在剩下的情況下，現代的減肥外科醫生需要足夠的智慧來為他的病人找到一個好的手術升級方案，並有足夠的技巧來處理手術情況，首先，考慮到安全問題。如果有人認為自己對困難的腹腔鏡手術(例如腹腔鏡手術)不夠熟練，他可能會在更有經驗的同事的幫助下進行開放手術。在做手術決定的時候應該理解和考慮一些基本的原則，比如把強限製和強吸收不良結合起來是很危險的。

對外科醫生來說，更古老但更嚴峻的挑戰是評估，如營養狀況、免疫狀況、慢性炎症狀態或相關的解剖變化，如疝出、腹腔粘連、強烈纖維化或有機畸形。所有這些都能使最簡單的外科醫生感到苦惱，並提供了一個很好的機會來測試他的概念的可靠性，敏捷的思維和即興發揮的能力，以及技術技能。而且，非常重要的是，檢查他是否有能力停止當他冒著太大的風險並有可能以明確的方式傷害到病人時。

嚴格地從外科技術的角度來看，必須注意一些醫源性病變，如中空髒器破裂或器官斷流而引起的缺血。出血更為頻繁和重要，有時在離理想條件一定距離的地方進行吻合。

所有這些困難都必須在手術前預料到。盡管如此，所有收集到的信息可能不足以避免術中意外。因此，就像優秀的軍事將領所做的那樣，一個好的作戰戰略和替代計劃必須仔細準備。

在這種情況下，修正手術增加疾病死亡率並不奇怪。但文獻表明，隨著累計病例數的增加，這種增加可能會減少到接近零。在我們的實踐中，我們進行了數百例胃旁道手術。在最初的100個病例中，我們有三倍多的並發症，但沒有死亡率，比初級旁路手術。在最初的150例手術後，發生率僅為兩倍，而在200例手術後，作為初始減肥手術進行的旁路手術的發生率相同。

每個外科醫生都需要把“經驗”看作是生活在重複的困難環境中的一種東西，在那裏我們可以學會避免錯誤和選擇好的趨勢。但這並不意味著所有的錯誤都要自己處理，學習和培訓課程的出席，以及與經驗豐富的外科醫生觀察和討論臨床病例的機會，可能是避免過多的不愉快和壓力的最佳策略。

獨立於個體的進化過程，我們想強調的是，我們需要有一個清晰的觀點，足以考慮到患者的安全，這是我們的主要目標和效率，在修正手術中取得成功。

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引用:Ribeiro R(2016)修正手術:一種不可避免的實踐。Obes開放訪問2(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2380-5528.e106

版權:©2016 Ribeiro R.這是一篇基於創作共用署名許可條款發布的開放獲取文章，該許可允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2016年4月12日

接受日期:2016年4月13日

發表日期:2016年4月19日