減肥的生活方式幹預已經被開發出來並證明了有效性[1-4]。盡管如此，將這些項目轉化為應用臨床環境(如初級保健)是有限的，即使在初級保健中實施的減肥項目有可能廣泛影響到受肥胖影響的患者。事實上，許多衛生組織已經呼籲初級保健醫生更多地參與體重管理[1,5,6]。然而，在提供治療方麵存在許多障礙，包括醫生和其他工作人員的時間限製、報銷不足、醫生的不適和/或行為改變谘詢方麵的培訓有限[7-11]。在這些障礙的背景下，減肥谘詢很少在這種臨床環境中發生[12,13]，初級保健體重管理項目通常取得有限的成功[14,15]。

為了解決以前初級保健幹預的一些局限性，由訓練有素的同行教練提供的肥胖治療可能是一種創新和實際的替代方案。同伴教練，也被稱為社區衛生工作者或非專業衛生教育工作者，通常定義為以某種身份參與健康促進工作、接受提供幹預措施的培訓(但沒有接受正式的專業衛生保健培訓)並與接受護理的人口有現有關係或其他聯係的個人[16]。重要的是，同行教練成功地幫助管理了其他慢性疾病，包括糖尿病[17]和心血管疾病[18]。

同伴教練可能對初級保健中的肥胖幹預特別有用，因為教練可以作為初級保健團隊的護理擴展者，可能比醫療保健提供者更容易接近患者，更熟悉患者的個人經曆[16,19,20]。而且，病人習慣於通過他們的醫生辦公室接受持續的治療。通過適當的培訓，教練可能具有提供支持、鼓勵和社區聯係的獨特地位，以促進長期行為改變的堅持。同伴教練在幫助患者將新的或複雜的治療方案融入他們的日常生活中可能特別有效[19]，這將在肥胖的生活方式幹預中有明確的應用

為了支持這一觀點，最近的一些研究考察了同伴教練/ chw在其他應用環境(包括社區中心、教堂和老年中心)提供的肥胖幹預措施[21-24]。許多同行提供的幹預措施取得了臨床意義上的體重減輕，與對照條件有顯著差異[21- 24]。此外，最近的一項單組試點研究檢查了專門在初級保健中提供的基於同伴的減肥幹預的效果，該項目也實現了顯著的體重減輕，並受到患者[25]的好評。

雖然這些初步發現令人鼓舞，但還需要更多的研究來更好地了解同行提供的肥胖幹預對初級保健的潛在影響。特別是，需要進行隨機試驗，將同行主導的幹預措施與替代治療方案進行比較。這樣的試驗將需要足夠的樣本量和長期的隨訪，以充分解決這一研究問題。還需要更多的工作來更好地了解個體的特征、背景和訓練，使他們在理想的情況下準備好擔任肥胖治療的同行教練的角色。在實踐中，確定和實施這些臨床服務的報銷策略對於初級保健中同行交付項目的可行性和可持續性非常重要。

總之，同行教練可以為初級保健提供一個有效的減肥方案。如果以同伴為基礎的體重管理項目在初級保健中被證明是有效的，這可能為減肥治療提供一種實用和可持續的方法，這將對肥胖管理和與體重相關的健康狀況的減少產生重大的公共衛生影響。製定和評估同行教練員的培訓和認證程序，以及教練員使用的標準化幹預材料，可以促進這些項目向各種衛生係統、提供者和實踐的傳播。

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引用:Dutton GR, Phillips JM(2015)在初級保健的肥胖治療中，非專業同行教練是否有作用?Obes開放訪問1 (1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2380-5528.e102

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出版的曆史:

收到日期:2015年5月12日

接受日期:2015年5月12日

發表日期:2015年5月18日