摘要

背景:許多研究表明，工作條件和可能導致超重和肥胖的不健康行為之間可能存在關聯。對於醫護人員來說，無法預測的午餐時間可能會導致他們在工作期間的飲食行為發生變化。

摘要目的:這項研究調查了白班和夜班護理人員的飲食行為，並將其與一天休息期間的飲食行為進行比較。

方法:22名護理人員，夜班(n=12)和白班(n=10)記錄了他們在一天休息和一天值班期間的能量攝入和能量消耗。能量攝入計算采用自我報告的飲食攝入通過三天的食物記錄。能量消耗用間接量熱法計算。以年齡為協變量，采用兩組方差分析(2組*2條件)檢驗白班和夜班組(因子間)和白天值班組(因子內)之間的差異。使用SPSS (v13.0, IBM，安大略，加拿大)軟件進行分析

結果:護理人員年齡34±11歲，77%的護理人員表現為超重或肥胖(BMI≥25 kg/m²)。兩組休息期間的能量攝入明顯高於上班時間(F(1,19)= 17.07, p=0.001)。兩組患者在休息日的能量平衡也高於上班日(F(1,19)=14.11, p=0.001)。不同班次的能量攝入和能量消耗組間差異無統計學意義(F(1,19)= 1.77, F(1,19)=3.43，均p>0.05)，但夜班工人的能量平衡顯著高於白天工人(F(1,19)=4.82, p=0.04)。

結論:這項研究顯示了在白天工作時能量攝入的減少和一天工作和一天休息之間的能量不平衡。為了幫助護理人員保持精力平衡，無論他們的工作量是多少，急救人員都應該注意用餐時間的可用性和用餐地點。此外，預防措施應針對個人在輔助醫療服務中的健康認知

關鍵字

護理人員;飲食習慣;工作條件;能量平衡

簡介

許多研究表明，工作條件和不健康的飲食習慣之間可能存在關聯，而不健康的飲食習慣可能導致肥胖和心血管疾病[1-4]。緊張的工作環境會影響飲食模式，導致情緒上對進食的抑製解除。值得注意的是，與無壓力和無情緒的飲食者相比，在壓力下進食的情緒化飲食者會增加甜食和高脂肪食物或含糖飲料的攝入量[6,7]。此外，倒班工作會導致超重或肥胖，並破壞健康的習慣，如準備均衡和營養的膳食或定期的身體活動，體力工作或長時間的倒班工作會導致過度疲勞，減少鍛煉身體活動的可用時間，改變飲食行為[3,8-10]。

護理人員和其他急救人員代表的是被要求盡可能快速和有效地救助人們的工作者群體。為了實現這一目標，工人們可能會冒著生命危險，上夜班和白班。他們的日常工作負擔以組織和社會心理挑戰為特征，這是壓力源[12]。組織和社會心理方麵的挑戰包括，例如，實現快速響應時間的壓力、經濟效率以及呼叫和定時用餐之間可變的等待時間[11,13]。在護理人員中，兩組研究報告了肥胖的高風險與職業壓力感知、缺乏休閑時間、缺乏體育活動和心理健康不良有關[14-16]，其他研究報告了在就業期間體重指數的增加與吸煙、主管支持不足和吃[17]的情緒抑製消除有關。beplay最新下载然而，人們注意到缺乏飲食行為的實地研究，很難理解工作時的飲食模式會導致超重或肥胖。

本研究的目的是檢查魁北克省白班和夜班護理人員在工作時的飲食模式，以了解幾個組織挑戰(工作量、響應時間和用餐時間)和可能導致超重或肥胖的飲食行為之間的可能動態關係。

方法

參與者

38名參與者自願參加了這項研究。參與研究的參與者應是自願的，完成了所有步驟的協議，男性和常規夜班或白班工人。排除標準為不規律的輪班工作。白班工作人員包括2 - 25年以來從事常規白班工作的護理人員，以及80%以上從事白班工作的護理人員。值得注意的是，這些工人有上夜班的曆史(從0年到19年)。夜班工作人員包括正常上夜班的護理人員，以及80%以上上夜班的護理人員。白班通常5點開始，18點結束。夜班通常22點開始，8點結束。因此，研究中包括的晝夜護理人員每天工作8到12小時。

隻有21個白班(n=10)和夜班(n=12)的工人完成了協議的所有步驟。所有受試者均為男性，就職於魁北克市兩家救護車公司，年齡均為34±11歲。本研究獲得倫理委員會批準，所有參與者簽署知情同意書。

協議

數據是在2011年夏天收集的。協議分為兩個步驟。第一步，每個參與者完成為期三天的食物日誌(休息兩天，上班一天)。同時，記錄值班24小時和不值班24小時的心率[18]。第二步，在最長延遲兩個月的時間內，每個參與者來到實驗室進行兩小時的實驗，通過間接量熱法[19]評估他們在運動期間的新陳代謝。兩個小時的時間安排在上午8點至10點或下午1點至3點之間。在參觀實驗室的前一天，參與者被要求克製劇烈的身體活動，並適當地給自己補水(每天1升到1.5升的水)。他們還被要求在去實驗室的兩小時前避免進食、喝咖啡或任何其他能量飲料。下麵的圖1顯示了數據收集和記錄變量的時間生物學。

變量

描述性的變量:年齡(年)，體重指數(BMI, kg/m)²)，超重(BMI≥25 kg/m)的護理人員的百分比²)、心肺體力活動(分鍾/周)、輪班時數(小時)、休息日醒著的時數(小時)、值勤和休息日的心率(bpm)。在值班時記錄每班的幹預次數、前往幹預的駕駛時間響應(min)和現場救援受助者的時間(min)。

食物變量

能量攝入:自我報告的飲食攝入量(食物和飲料)是通過三天(兩天休息和一天工作日)的食物日誌確定的;該測量被認為是有效的和可重複的[18]。參與者被要求盡可能準確地申報食物和飲料的數量。獲得的每次食物和飲料消費量的信息被用來計算每日的能量消耗。使用NUTRIFIQ軟件評估食物攝入量，版本0.99,Département de nutrition et des sciences de l’entation, Université Laval, Québec, Canada[20]。

能量消耗:使用基於能量消耗和心率之間關係的校準曲線來估計上班和休息期間的能量消耗。該校準曲線是在每個參與者[21]訪問實驗室期間通過間接量熱法建立的。這種間接量熱法用來估計能量消耗，被認為是有效的和可重複的。還證實，在一天中的任何時間在實驗室建立校準曲線代表一天[19]的實際能量消耗。

圖1:時間生物學的數據收集和記錄變量

精力充沛的平衡:能量平衡是能量攝入和能量消耗之間的差額。正的結果表明能源消耗大於能源支出。陰性結果則相反。

用餐時間:參與者必須在為期三天的飲食日誌中確定每頓飯的持續時間。

快餐的比例:參與者必須確定每頓飯的類型，一頓飯被認為是定期吃的早餐、午餐和晚餐。零食的定義是在白天、晚上或晚上的任何給定時間吃的所有其他場合。

統計分析

描述性變量:確定兩組的年齡、BMI、輪班時間、休息日清醒小時數、心率和幹預次數的平均值和標準差，並用方差分析進行比較。當p<0.05時認為差異有統計學意義。使用SPSS (v13.0, IBM，安大略，加拿大)軟件進行分析。

食物變量

能量攝入、能量消耗和能量平衡:以年齡為協變量，采用兩組方差分析(2組*2條件)檢驗白班和夜班組(因子間)和白天值班組(因子內)之間的差異。當p<0.05時認為差異有統計學意義。使用SPSS (v13.0, IBM，安大略，加拿大)軟件進行分析。

吃飯時間和快餐的比例:測定各組在休息日和上班日用餐時間的均值和標準差，並進行方差分析比較。當p<0.05時認為差異有統計學意義。使用SPSS (v13.0, IBM，安大略，加拿大)軟件進行分析。計算兩組在休息日和上班日的快餐百分比，IC為95%，並進行比較。所有數據都與加拿大人口健康調查報告的結果進行了比較(表3)。

結果

描述性的變量

白班和夜班工人給出了類似的描述性變量。表1給出了結果。

食物變量

能量攝入、能量消耗和能量平衡:以年齡為協變量的雙向方差分析顯示，組間能量攝入和能量消耗無差異(F(1,19)= 1.77, F(1,19)=3.43，均p>0.05)，但夜班工人的能量平衡顯著高於白天工人(F(1,19)=4.82, p=0.04)。內效顯示，兩組在休息日的能量攝入明顯高於上班日(白班:2722±299 vs 1629±226千卡/天，p=0.001;夜班:2940±273千卡/天:2152±206千卡/天;F(1,19)=17.07, p=0.001)，兩組在白天休息時的能量平衡明顯高於白天值班時(分別為:夜班:+602±369 vs.-259±259千卡/天;白班:-184±405與-1231±284千卡/天;F(1,19)=14.11, p=0.001)(圖2)。

時間餐，快餐的百分比:隻有夜班工人在工作時減少了吃飯時間(p<0.05)，而夜班和白班工人在工作時吃的快餐最多(p<0.05)(表2)。

表1:參與者的特征

圖2:能量平衡，能量攝入和能量消耗在白天休息和白天值班的夜班和白班工人。Asterix表示兩組休息日與上班日差異有統計學意義(p <0.05)。以年齡為協變量的雙向方差分析顯示白班和夜班工人之間無差異。

討論

這項研究的結果表明，與休息日相比，上班期間的食物攝入量會減少。此外，護理人員的精力平衡在上班時是負的，而在休息時是正的。

研究結果讓我們更好地了解了可能導致超重或肥胖的職業和飲食習慣之間的潛在動態關係。在我們的研究中，77%的護理人員超重，BMI大於25公斤/米²(BMI≥25 kg/m²: 77%， BMI≥30 kg/m²: 23%)。在白天值班期間，護理人員的食物攝入量不足以滿足他們的能量消耗，導致負能量平衡。此外，夜間和白天值班的護理人員白天的食物攝入量低於加拿大人群(n=10786)[22]。相比之下，在休息日，食物攝入過多導致兩組的正能量平衡，IC大於加拿大人口[22]的95%。那麼，護理人員體重超標可能是由於能量平衡的差異在本研究結果中得到了明確的證明。令人驚訝的是，在休息日期間沒有觀察到能量消耗的變化。身體活動占每日能量消耗的20% - 35%[23]。在這項研究中，晝夜護理人員報告每周沒有或非常低的體力活動。缺乏體育活動與能量消耗增加有關，隻會導致體重增加。根據文獻，能量平衡的差異可能導致身體的抵抗機製，以補償強加的窮困時期，可能是重要的或殘酷的[24]。

據報道，急性壓力會導致食物攝入量的減少，這在白天的工作中是可以觀察到的，而慢性壓力則與食物攝入量的增加有關，這也是我們在本研究中在休息日觀察到的[25,26]。

幾項研究報告稱，護理人員在工作中會受到各種壓力事件的影響，如事故、分娩、自殺或僅僅是針對幼兒的幹預[27,28]。此外，研究表明，護理人員在工作中應對急性壓力，長期而言，可能導致創傷後應激、精神疲勞和睡眠問題[14,29-31]。本研究結果表明，急性工作壓力可促進所觀察到的能量平衡差異。例如，一些研究表明，護理人員必須應對由不同的績效指標造成的職業壓力，如驅動時間響應和現場搶救受益者的時間[32,33]。駕駛時間響應指的是在非創傷性狀態下，沒有心髒驟停的患者撥打電話時允許接聽的最長時間。這個時間限製在8分鍾以內。在創傷患者或有心髒驟停風險的患者，這個時間減少到5分鍾[33]。現場搶救受傷者的時間是指護理人員在幹預過程中采取行動的效率和能力[33]。

在本研究中，護理人員到達現場的時間約為6±9分鍾，現場搶救時間約為24±12分鍾。在這項研究中觀察到的駕駛時間反應表明，護理人員盡量尊重8分鍾的最大值。此外，在公司的護理人員觀察到，工人有權午休(每8個班次30分鍾，每10或12個班次45分鍾)，但他們必須隨時準備緊急離開，並在響應時間限製內到達現場。綜合起來，這些因素可能會導致人們在工作期間自願減少能源消耗，從而產生通過工作日和休息日之間的能源消耗觀察到的溜溜球效應。

在對參與者的實地觀察中，可以確定在加拿大人口[22]的健康調查中報告的兩種不同的飲食行為。許多參與者在家裏準備清淡的飯菜。在加拿大人群中，除了夜班工人[22]之外，這個結果是相似的。這些膳食主要包括少量的食物和一些零食。這種行為的原因是預期工作繁重和沒有時間吃飯。隨著時間的推移，自願減少飯量可能會擾亂健康的日常生活，例如準備均衡和營養的正餐和零食。其他醫護人員選擇購買快餐餐點，例如軟飲料、三明治和亞洲食物，而不帶零食等其他食物，以填補兩餐之間漫長的等待時間。夜班工人吃快餐的比例高於加拿大人口。快餐是高能量的，高脂肪的，缺乏營養，會導致超重和肥胖。

表2:吃飯時間，白班和夜班工人吃快餐的比例

表3:與加拿大人口相比，護理人員的快餐食物攝入量和百分比

救護車公司和護理人員如何合作來幫助維持健康的體重?

保持體重需要平衡每天的能量消耗和能量消耗。任何不平衡或缺乏都可能導致體重問題。在護理人員的情況下，有幾種可能的行動。這些行動必須是組織的和個人的。從組織的角度來看，實行午餐休息時間和其他可以不用擔心被叫去工作的短暫休息時間將是絕對必要的。這將允許醫護人員在工作中重新引入健康的飲食習慣，並真正花時間合理飲食。此外，還可以考慮采取其他一些有組織的行動，例如在漫長的等待時間裏伸展身體，走出救護車。個人行動包括有必要就健康飲食行為的重要性教育護理人員。例如，可以提供關於健康、營養和體育活動的膠囊信息。然而，在實施任何組織變革之前，應該對每個救護車公司進行具體的研究，以確定他們的實際需求和他們滿足上述需求的能力。

限製

參加者人數相對較少。本研究的一些局限性源於間接量熱法計算能量消耗的方法。這種方法超過每分鍾125次就不太可靠了。然而，在我們的研究中，平均心率約為每分鍾70次，這大大降低了高估能量消耗的風險。這項研究也受到誌願者偏見的影響。有一種可能是健康行為最糟糕的護理人員拒絕參與研究。如果是這樣的話，那麼更多的醫務輔助人員將麵臨肥胖的高風險。

結論

這項研究顯示了工作日和休息日之間的能量不平衡。與職業性質有關的幾種情況可以解釋這些差異，例如工作任務的不確定性和有限的午休時間。為了幫助護理人員在工作中和工作之外保持精力平衡，緊急醫療服務部門應該考慮午休的機會和午休地點。此外，在工作組織中應考慮到預防措施，為護理人員提供更好的午休機會，就個人而言，應采取預防措施，以促進健康的生活方式，而不管工作條件如何。

確認

本研究的部分經費來自研究機構Robert-Sauvé en santé et sécurité du travail (IRSST)的撥款。Paul Poirier是法國研究基金會Santé du Québec (FRSQ)的高級臨床科學家。

的利益衝突

一個也沒有。

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條信息

Aritcle類型:研究文章

引用:hegger - deloye S, Prairie J, Larouche D, Corbeil P (2015) Québec城市醫護人員飲食習慣的初步研究。Obes開放訪問1(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2380-5528.107

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出版的曆史:

收到日期:09年9月2015年

接受日期:2015年9月23日

發表日期:2015年9月29日