摘要

目的:評估營養狀況，驗證人體計量學差異，比較青少年中不同性別的不同人體計量學指標測量的營養狀況不足的發生率。

方法:14 ~ 18歲青少年304例(男16.0±1.2，女15.7±1.3;平均值±SD)。收集人體測量數據，通過體重指數(BMI)、龐德拉爾指數(PI)、體脂(BF)、腰高比(WHtR)、腹圍(AC)和頸圍(NC)來確定營養狀況。

結果:用BMI、PI、AC、WHtR分析營養狀況，超重/肥胖分別占22%、19.4%、16.4%、5.6%，性別差異無統計學意義。對於BF, 29.6%被確定為肥胖，在女孩中更普遍，對於NC，肥胖的流行率為21.4%，在男孩中更普遍。

結論:超重和肥胖的患病率在青少年中有所上升。男孩表現出更高的體重、身材和頸圍，而女孩則表現出更高的體脂。兩種方法之間超重和肥胖的患病率有很大的差異。使用多種人體測量方法來評估營養狀況已被證明是一種有趣的策略，可以準確檢測青少年超重/肥胖。

關鍵字

人體測量指標;超重;肥胖;學生

簡介

肥胖被認為是世界上最流行的疾病，影響到所有年齡組和社會階層，無論是在發達國家還是在較不發達國家[1]。在巴西，全國家庭預算調查(NFBS, 1974/1975)和生活水平衡量調查(LSMS, 1996/1997)之間的比較表明，在20年內，超重青少年的比例增加了兩倍多，從3.7%增加到12.6%，而體重低則大大降低了[2]。2008/2009年家庭預算調查(HBS)的結果顯示，青少年超重和肥胖的比例為25.4%，與前十年的研究相比翻了一番[3]。這些數據值得關注，因為有證據表明，年輕人的超重是其在成年期保持體重的風險預測因子。

青少年肥胖導致的疾病包括心血管和代謝性疾病[5]，這突出表明需要對肥胖的預防和早期治療進行準確診斷。在19世紀，人們發明了身體質量指數(BMI)，這是一種隻使用體重和身高測量的營養狀況的測量方法。由於BMI方便、成本低、易於應用，且與體脂密切相關，因此被廣泛應用於人群研究[7]。後來，人們用同樣的測量方法或其他通過皮膚皺褶來估計體脂的方法開發出了其他方程，盡管它們不太實用，但它們能精確地確定體脂。

Vague[10]最初對成人體脂積聚部位對疾病發展的影響進行了區分，他在研究中發現，身體中央部位的脂肪積聚，特別是內髒脂肪，與疾病發展的相關性更大，從這一初步發現出發，開發了各種人體計量學指標來評估中樞性肥胖[11-14]。在兒童和青少年中，內髒脂肪的增加也與糖尿病、高血壓和血脂異常等慢性疾病的早期發展有關，從而導致一係列健康風險[15]。因此，最近開展了一些研究，以驗證這些人體測量學方法對兒童和青少年中樞性肥胖的評估，並根據性別和年齡確定特定的分界點[16,17]。

雖然營養狀況評估的不同方法的發展可以確定體脂的不同方麵，但它們可能會提供相互矛盾的結果，導致對受試者的診斷和所采用的方法的懷疑。因此，本研究旨在評估青少年的營養狀況，驗證人體計量學差異，並比較不同性別青少年的不同人體計量學指標測量的營養狀況不足的發生率。

方法

樣本

這是一個橫斷麵研究的樣本304名青少年(194名男孩)，年齡在14至18歲之間(男孩16.0±1.2和15.7±1.3女孩)，來自巴西米納斯吉拉斯州聯邦技術教育學院的技術高中學生。在該校全日製綜合技術教育的473名學生中，有304名(64.3%)學生完成了所有測量。收集數據後，在一節課上將結果單獨報告給參與者，在這節課上討論營養狀況不充分(體重過輕、超重、一般性和中心性肥胖)的風險，並提出適當的指導方針以盡量減少這些風險。該研究符合研究倫理標準，並獲得了米納斯吉拉斯州東南部聯邦教育、科學和技術研究所人類研究倫理委員會的批準，意見號為03/2012。取得所有兒童及其父母/監護人的同意。

程序

這些測量數據是由具有人體測量技術經驗的體育老師在體育課上收集的，作為所有學生都要接受的定期身體評估的一部分。每位老師負責對所有學生進行一項人體測量。

采用人體測量法對青少年的營養狀況進行評估，除肱三頭肌皮膚皺褶和小腿內側外，還使用了體重、身高、頸、腰和腹部周長。在學生穿著輕薄的衣服和赤腳時，收集了他們的體重和身高。頸圍測量在喉頭略低於喉頭處進行;按照Callaway等人[18]的建議，腰圍位於最小圓周處，腹部位於肚臍上方。測量身體右側的三頭肌和小腿內側皮膚皺褶，一式三份，記錄這些測量的平均值。根據Harrison et al.[19]，在受試者站立時測量肱三頭肌皮褶厚度，在臂後區域的中部和小腿內側最大圍度區域，腿部放鬆，與大腿成直角(90°)。

利用采集到的人體測量數據，根據分類標準計算以下人體測量指標:體重指數(BMI =體重/身高2)[20]、體重指數(PI =身高(cm) /體重(kg)1/3)[21]、腰高比(WHtR =腰圍/身高)[17]、腹圍(AC)[16]、頸圍(NC)[22]。

對於體脂(BF)的估計，男生的公式是[BF(%) = 0.735(三頭肌+小腿)+ 1]，女生的公式是[BF(%) = 0.61(三頭肌+小腿)+ 5.1]，采用Slaughter等人(1988)[9]提出的方法。高爐的分類采用Going等人[23]提出的標準。

為了測量身體周長、體重、身高和皮膚褶厚度，分別使用了精度為1毫米的金屬人體測量帶(巴西crecof);一個最大負載150kg、精度100g的便攜式數字秤(Lider LD1050，巴西)、一個刻度0.1 cm的體育場計(Sanny, Personal Caprice，巴西)和一個精度為1 mm的卡尺(Lange, Cambridge Scientific Industries，美國)。

統計分析

首先，應用Kolmogorov-Smirnov檢驗來評估數據的正態分布。使用每個變量的平均值、標準差、中位數、最小值和最大值進行描述性統計。還計算了每種人體測量方法中超重或肥胖患病率的百分比分布。為了比較兩性之間收集的變量，當變量顯示正態分布時，對獨立測量使用T檢驗，當至少一組不顯示正態分布時，使用Mann-Whitney檢驗。采用卡方檢驗分析性別之間的患病率差異。使用統計軟件(SPSS 20.0版本，德國)進行統計分析，所有數據采用p <0.05的顯著性水平。

結果

從表1中可以看出被調查樣本的特征。男孩的體重、身高、PI和NC在統計學上高於女孩。另一方麵，女孩的體脂值更高。對於其他人體測量變量，沒有發現性別之間的顯著差異。

表2列出了在正常範圍內的男孩、女孩和整個樣本的百分比和絕對數量，以及超過每項人體測量指數充分性標準的男孩和女孩的百分比和絕對數量。使用BMI結果、PI、AC和WHtR，在超重或肥胖的患病率上沒有性別差異，而對於BF，女孩的肥胖患病率更高，NC導致男孩的患病率更高。

^一個男孩和女孩之間有顯著差異- Mann-Whitney檢驗
BM -體重;BMI——身體質量指數;PI -龐德指數;BF——身體脂肪;AC -腹圍;NC -頸圍;腰高比。

表1:14 - 18歲青少年的人體測量特征，按性別表示為平均值、標準差、中位數、最小值和最大值。

^一個男童和女童患病率有顯著差異-卡方檢驗
BM -體重;BMI——身體質量指數;PI -龐德指數;BF——身體脂肪;AC -腹圍;NC -頸圍;腰高比。

表2:14 - 18歲青少年超重和肥胖的患病率，用不同的人體計量學指數進行評估。

討論

對男童進行評估，用不同人體測量指標測量的營養狀況不足在5.2%到33.5%之間。在女孩中，這一比例在6.4%至46.4%之間。用BMI測量的超重患病率高於其他具有相似樣本的全國性研究[24,25]，在本研究中也觀察到體脂平均值高於Farias Junior等人[26]發現的平均值，男童和女童都是如此。

這些患病率非常高，也高於巴西人口的患病率，特別是男孩的[3]，這引起了人們對青少年健康的關注，需要采取幹預行動來改善觀察到的情況。由於已觀察到青少年缺乏體育活動的高流行率[27]和過度消費高脂肪和高熱量密度的食物[28]，這些都是與肥胖發展有關的因素，以插入有規律的體育活動和改善飲食質量為重點的幹預措施已被證明是控製營養狀況的重要行動。考慮到青少年是一個習慣甚至在成年後也容易保持的階段，這是一個幹預健康教育的機會，因此可以建立健康的生活習慣，以促進健康。

分析性別間的人體測量變量(表1)，男孩的體重、身高和頸圍顯著高於女孩，而體脂則高於女孩。這些發現與青春期發育階段一致，在這個階段，由於特定性激素的作用，男孩和女孩在人體測量方麵存在差異，稱為性二態性[29]。在青春期爆發期後，在睾酮的作用下，男孩的體重、肌肉和身高都比女孩有更大的發展，而這些在雌激素的作用下又有更高的體脂積累[29]。

比較不同方法評價的男童和女童超重/肥胖患病率，隻有NC和BF之間存在差異。除了性別二態性的生理差異，行為差異可能決定了兩種方法之間的流行差異。一些研究表明，女孩比男孩更久坐[30,31]。這一因素可能與女孩較低的肌肉發育和體脂沉積的增加有關，其水平超出了由性別差異決定的水平。因此，評估超重(BMI和PI)或中心性肥胖(AC和WHtR)的方法都有不能確定身體成分的局限性，最終使男女超重患病率持平。盡管存在這些局限性，但已有研究表明，這些方法在體脂檢測中具有較高的有效性[32-34]。因此，在評估青少年的營養狀況時，同時使用多種人體測量方法被證明是檢測超重/肥胖個體的一種重要策略，特別是如果使用的一種方法決定了身體組成，如分析皮膚褶皺的方法。

NC與BF結果相反，男生的肥胖患病率要高得多。與腰圍不同，腰圍的高數值是由多餘的脂肪決定的，而肌肉質量對腰圍的影響很小，NC受體脂和肌肉質量的影響。因此，一種假說可以解釋在男孩中較高的患病率可能與NC受肌肉質量的影響有關。這是因為，許多被NC評估為肥胖的受試者，根據BMI或BF評估為正常。同樣，在NC測量中，女孩較低的肌肉質量導致了較低的肥胖患病率，這可能代表了該方法的局限性。

結論

本研究的結果顯示，超重和肥胖在青少年中非常普遍，這表明需要采取幹預措施來降低觀察值。

男孩和女孩之間的人體測量參數的比較確定了男孩更大的體重、身高和頸圍，而女孩則表現出更高的體脂，一致的結果和正常的青春期階段的性別差異明顯

觀察不同方法測定的NC和BF %在性別之間的患病率差異。盡管根據文獻，不同的方法是有效的，但建議使用多種人體計量學方法來評估青少年的營養狀況，以達到更準確的診斷。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Cerqueira LAV, Cerqueira MS, Franco FSC, de Faria RC(2015)利用不同人體測量學指標對青少年營養狀況的分析與比較。Obes開放訪問卷1.1:http://dx.doi.org/10.16966/2380-5528.102

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出版的曆史:

收到日期:2015年4月09

接受日期:2015年4月14日,

發表日期:2015年4月20日,