摘要

眾所周知，懲教工作人員會少報壓力和壓力症狀，而且有一種不鼓勵表現出"虛弱"和尋求精神幫助的文化。這項研究評估了對壓力和情緒的漏報。此外，它還評估了壓力和情緒對健康行為的關係。懲教人員(n=317)完成了測量身體質量指數(BMI)的身體評估，以及評估感知壓力、情緒和健康行為(飲食、鍛煉和睡眠質量)的調查。通過偏度、峰度和直方圖的視覺評估來評估壓力和情緒調查項目的低報告。結構方程模型評估了壓力/情緒和健康行為之間的關係。對壓力和消極情緒的反應呈非正態分布，而對積極情緒的反應呈正態分布。情緒可以預測飲食、運動和睡眠質量，而壓力隻能預測睡眠質量。由於壓力對健康行為和對壓力的反應的預測能力較差，消極的情緒是非正態分布的，這可能表明懲教工作人員低估了壓力和消極情緒。

關鍵字

壓力;情感;健康行為;矯正員工;結構方程建模

簡介

幾乎69%的美國成年人被認為超重或肥胖。肥胖預示著發病率和死亡率的增加[2-5]和醫療費用的增加[6]。健康行為已被確定為體重的關鍵決定因素(如飲食和運動)[5,7-9]。壓力和不良的心理健康狀況，如消極情緒、抑鬱和焦慮，也可能是肥胖的風險因素，因為它們促進了不良的健康行為。情緒特征與體重和健康行為都有關係。多項研究也表明，負麵情緒(如消極情緒)可能會對飲食模式產生負麵影響[10-12]。此外，壓力升高與睡眠質量和持續時間較差有關[13]。此外，睡眠質量差與社會心理健康有關，包括消極情緒狀態、抑鬱[14]、憤怒、敵意和攻擊性[15-17]。

工作壓力還與不健康的生活方式行為有關，如不良的飲食習慣[18]和低水平的體育活動[19,20]，從而導致體重增加、腹部肥胖[21,22]和代謝綜合征[23]。慢性工作壓力對員工的健康和福祉有嚴重的不利影響[24-27]，並與血漿皮質醇水平升高、冠心病[25]、高血壓、高血糖[28]以及焦慮和抑鬱等心理問題顯著相關[29-32]。此外，具有高工作壓力特征的職業(高工作要求和低決策控製)與抑鬱症狀的風險增加相關，而具有高工作壓力和低社會支持特征的職業與心理困擾、工作不滿和負麵情緒相關[31,33]。此外，長期的心理困擾和消極的工作經曆可能會對個人的性格產生負麵影響，導致持續的消極看法[34]。

與從事其他職業的成年人相比，執法人員是一個健康風險更高的職業群體[35]。與美國全國平均水平(分別為86.6%和55.8%)相比，懲教人員超重和肥胖的比例較高，而相比之下(分別為69%和32%)。同樣，懲教所工作人員報告的不良健康行為包括不良飲食、低營養食物[37]、低體力活動、久坐行為和不良睡眠模式[29]。懲教人員也被認為是高比率的職業壓力和抑鬱[34]。不幸的是，獄警不良的心理健康狀況似乎使不良的健康行為長期存在，並最終導致超重/肥胖。例如，在一項焦點小組研究中，監獄雇員報告說，與工作相關的壓力是不良飲食習慣的主要原因[29]。

工作壓力對懲教人員健康的促進作用取決於日常壓力的多重來源，包括等級結構、工作環境(工作人員與囚犯的比率較低、需要加班和輪班工作)、與在押囚犯的接觸、低社會支持、負麵公眾形象、工作超負荷、角色模糊、低技能自由裁量權、工作要求-控製失衡和努力-回報失衡[34,37,38-42]。持續的人身危險感影響著監獄工作人員的健康行為[24,43]。懲教工作與高水平的不良情緒和高流行的心理健康問題[44]相關，包括預期壽命短、高自殺率[45]和高抑鬱症發生率[46,47]。beplay最新下载

情緒勞動一詞描述的是當一個人的職業需要表達某些感覺同時隱藏其他情緒時，對情緒的管理或修飾[48.49]這可能采取偽裝、增強或抑製某些表達的形式，以達到預期的情緒前[50]。情緒勞動與不良的社會心理狀態和測量相關，包括倦怠[51,52]、工作壓力和自我異化[49,52]、抑鬱、憤世嫉俗、角色異化[53]、情緒麻木[54]和工作緊張[51,55]。當情緒勞動導致所需情緒與真實情緒之間的衝突時，這種結果被稱為“情緒失調”。所需情緒和真實情緒之間的差距越大，員工越有可能經曆壓力、工作倦怠和心理上與自我的分離[56,57]。

雖然執法工作，包括懲教工作，被認為是一個高壓力的職業，但執法人員通常少報壓力水平和壓力症狀[35,58-60]。這一已報道的現象為檢驗情緒勞動結構和假設提供了基礎[35,60]。由此產生的對自我和他人的情感疏離與不良的家庭關係(如婚姻破裂和離婚)有關[35,61,62]，並在警察[63]、軍事人員[64]和懲教人員[24,65]中觀察到。這些職業都要求在具有情感挑戰性的情況下(如衝突、攻擊、操縱)表現出超然的態度，同時避免表現出真實的感受[63]。例如，軍事人員被描述為"有男子氣概"，對"隻是工作的一部分"的挑戰和創傷免疫。不符合這種“男子氣概”描述的人被認為“缺乏道德品質”。尋求精神方麵的幫助被視為一種負麵的恥辱，因此，軍人通常不尋求這種幫助，因為害怕顯得軟弱[64]。此外，對執法人員來說，暴露於危及生命的事件是一種常見的經曆，這也可能導致脫離感、情感麻木，並幹擾個人像過去一樣工作的能力[66]。

懲教人員需要在特定情況下表現出不同的情緒麵(例如友好/支持、憤怒/強硬和/或隱藏痛苦和軟弱)[67]。在教養工作中，表達情緒和感受被定性為一種職業危害和地位低下的“婦女工作”[68]。雖然懲教人員麵臨許多緊張的情況，但保安和程序的首要地位限製了他們的應付能力。因此，懲教人員在麵對壓力時幾乎沒有減壓的工具，必須在內部處理強烈和消極的情緒，同時要求表現出冷靜和情感超脫[69]。在獄警中，這種情緒失調被認為是壓力的來源之一[63]。對職業壓力及其後果的否認被認為是無助感和疏離感的來源[70]。

由於情感疏離，懲教人員可能沒有意識到有害的後果(例如消極的行為模式和情緒不穩定)創傷事件。令人擔憂的是，這種無法表達負麵情緒和抑製情緒是身體健康狀況不佳和疾病(如高血壓和癌症)的強烈預測因素[50,63]。

總體而言，執法人員的職業壓力被視為雇主的一個問題，因為它對雇員的心理、情緒和行為健康產生了不利影響[43,71-72]。情緒失調對員工的健康有許多不利影響，包括增加壓力。因此，必須有效地了解和解決這些高壓力職業的情緒失調和急性和慢性壓力源。許多研究指出，這些人群少報壓力和壓力相關症狀[24,31,60]。因此，在矯正中處理壓力和情緒可能會加強促進健康的努力。因此，本研究的目的是在一組懲教人員中檢查報告的壓力、消極情緒(如感覺憂鬱或無價值)和積極情緒(如感覺平靜或快樂)的流行程度，並比較反應，以評估報告不足和情緒勞動和情緒失調的可能證據。此外，研究人員還調查了報告的壓力和整體情緒是否對報告的健康行為(飲食、鍛煉和睡眠質量)有影響。關注勞教人員所經曆的情緒勞動和失調，以及員工壓力和情緒對健康行為的影響，將使人們更好地認識到員工健康的決定因素。

材料和方法

設計

這是一項橫斷麵觀察性研究。

參與者

數據收集是在東北部同一個州的兩所懲教機構進行的。在收集數據之前，研究小組成員多次會見了監獄長和工會代表，討論鼓勵參與的最佳做法和程序。我們邀請這些設施的所有雇員自願參與。誌願者是通過在設施上張貼傳單和由研究人員和監督副手進行點名的公告來招募的。在被告知研究要求並有時間與研究人員討論問題後，參與者簽署了一份由機構審查委員會批準的同意書。在每個設施的安全地點進行了健康風險評估(HRA)調查和物理評估。參與者參加的每一部分評估(調查和身體評估)都可獲得最高50美元的經濟補償。研究人員在每個地點花了大約兩個月的時間。行政當局已充分知悉所有的研究程序，並支持和鼓勵雇員參與。317名員工完成了健康風險評估(HRA)和身體評估。

測量

利用了來自健康風險評估(HRA)調查和身體評估的數據(變量在下麵進一步討論)。HRA工具通常用於工作場所健康項目，並已獲得國家質量保證委員會的認證[73]。所有使用的調查項目列於表1

物理評估:訓練有素的研究人員用經過校準的Seca 700醫生平衡木秤測量身高和體重，體重測量到0.1公斤，身高測量到毫米。身高和體重測量用於計算身體質量指數(BMI)(體重公斤除以身高米的平方)，並根據美國疾病控製和預防中心(CDC)的建議進行分類[74,75]。

健康風險評估:本研究使用了Wellsource®HRA-個人健康檔案™，該調查使用39個李克特量表形式的問題來評估參與者自我報告的健康的多個維度。在這項研究中，評估了對營養、身體活動、壓力和情緒的反應。調查項目用於為每個健康行為、壓力和整體情緒創建一個整體潛在變量得分。

健康行為:根據對HRA問題(飲食、運動和睡眠質量)的自評回答來評估健康行為。

飲食質量得分是根據6個調查項目計算的，評估參與者吃每個食物組(零食，高鹽食物全穀物)的頻率，以及吃早餐的頻率。因為調查根使用4點或5點李克特量表，所有問題在分析之前都被標準化為4點量表。答案從(1)“幾乎從不吃更健康的食物”到(4)“幾乎總是吃更健康的食物”不等。潛在飲食質量分數越高代表整體飲食越好。

表1:自報告健康風險評估調查的調查項目(n=317)

運動的質量評分基於3個調查項目，評估有氧運動、力量鍛煉和拉伸運動的頻率，李克特量表分為4或7分製，所有項目均為4分製。答案從(1)“從不”到(4)“每周三天或三天以上”不等，潛在的運動質量分數越高表明鍛煉習慣越好。

睡眠質量是基於一個問題，“你多久睡7到8小時”。答案采用李克特4分製，從(1)“總是”到(4)“很少或從不”。這一項被反向編碼，因此潛在得分越高代表睡眠質量越好。

壓力

從6個回答為“是”或“否”的調查項目中創建了一個感知壓力潛在變量。潛在得分越高表明壓力水平越高。

整體情緒

從6個調查項目構建整體情緒潛變量。兩個問題被認為是消極的情緒(感覺憂鬱和感覺毫無價值)，四個問題被認為是積極的情緒(感覺精力充沛、平靜、快樂和放鬆)。答案采用李克特6分製，從(1)“從來沒有”到(6)“一直都有”。根據需要對這些回答進行反向編碼，因此潛在整體情緒得分越高代表整體情緒越積極。

數據分析

來自HRAs和身體評估的數據轉移到Microsoft Excel和IBM SPSS™21.0版本軟件[76]。頻率和直方圖被用來評估每種壓力信號和情緒的流行程度。為了評估壓力和情緒的報告不足，評估了每種反應的非常態性。非正態性的確定基於Kim等人的建議，他們指出，對於n>300直方圖的樣本，應該利用偏度和峰度的絕對值。>2的絕對偏度或>7的絕對峰度是確定實質性非正態性的參考值[77]。對有和無異常值的因變量進行分析，異常值與平均值的標準差為+3[78]。為了創建潛在變量(下文解釋)，所有二進製變量都被編碼為0和1，李克特量表上的變量在需要時被反向編碼，變量調查項目的類別被歸一化。對缺失值的變量進行評估。除3個情緒題有3個未回答外，所有變量的回答率均為100%。因此，這些個體沒有被用於涉及情感的分析。

潛變量和結構方程模型

接下來，我們使用結構方程建模(SEM)[79-81]，建立潛在變量(壓力、整體情緒、飲食質量和運動質量)，並檢驗這些變量之間的關係。潛在變量指標見表2。所有潛變量和結構模型的分析均采用Mplus 7.11版本[82]。采用的掃描電鏡過程基於Buhi 2007[83]的建議。無法直接測量的潛在構想通過直接測量的調查項目(指標)來表示，通過評估指標的相關性/協方差之間的共享方差。用於創建這些潛在構造的測量模型通過捕獲測量誤差提高了統計精度[84]。在建立潛在構念之後，建立結構模型來評估各種潛在構念(壓力、整體情緒、飲食質量和運動質量)與直接報告或觀察構念(睡眠質量和BMI)之間的關係。所有測量和結構模型都是基於模型對數據的擬合(數據擬合假設關係的程度)進行評估的，這些擬合由近似均方根誤差(RMSEA)、比較擬合指數(CFI)和塔克劉易斯指數(TLI)表示。拒絕標準為:RMSEA為>0.06,CFI為<0.95,TLI為<0.90，<&0.95[85]。在模型擬合不充分的情況下，通過共變指標或去除無意義指標(由因子負荷量和p值決定)來改變潛在變量，見表3。

結果

參與者的特征

描述性分析表明，大多數矯正員工報告沒有或很少有壓力信號，根據信號的不同，報告沒有壓力信號的比例在81.4 - 91.2%之間。在6種壓力信號中，報告沒有信號的參與者的百分比為;81.4%、85.8%、88.3%、87.1%、87.1%、91.2%(表4)。6個應力信號均具有較大的偏度(1.621 ~ 2.915)，6個調查項目中有5個高於非正態參考值。所有應力信號的分布可參考圖1的直方圖。

對情緒調查項目的6個回答，如表5所示，從6個回答合並到3個(全部或大部分時間，部分時間，很少或沒有時間)。當比較消極情緒(無價值、憂鬱)和積極情緒(快樂、冷靜、精力充沛、花時間放鬆)的反應時，報告有消極感覺的參與者比例更小。兩種消極情緒都有很大的偏度(偏度為-0.924到-2.060)，表明非正態分布，大多數參與者報告很少有消極情緒。相比之下，對4種積極情緒的報告分布更為均勻，參與者對始終、有時、很少或根本沒有某種情緒的反應比例更大，偏度在0.169到-0.556之間(圖2)。對於消極情緒情緒(沮喪/憂鬱)，隻有2.8%的個體報告在大部分時間都感到消極情緒。相比之下，對於感覺快樂這種積極的情緒，10.4%的人報告在大多數時間裏感覺不快樂。這意味著，對積極措辭問題的回答不同於消極措辭問題，即使結構相似。

SEM分析結果見表6。這些結果表明，較高的自我報告壓力對飲食或運動質量沒有影響，但對睡眠質量有負麵影響(β=-0.23, p=0.001)。整體情緒直接影響所有三種健康行為;飲食(β=0.163, p=0.006)、運動(β=0.163, p=0.006)和睡眠質量(β= 0.318, p<0.001)，積極情緒導致更好的健康行為。這些結果表明，在預測健康行為方麵，報告的整體情緒可能比報告的壓力更有意義

* p < 0.05。* *頁< 0.01;請參閱表1以獲得更詳細的回答描述。

表2:潛在變量和調查項目指標

*識別的模型沒有精確的模型擬合信息，無法進行修改

表3:潛在變量模型擬合與改進前後模型擬合比較

討論

使用掃描電鏡評估壓力和/或整體情緒是否可以預測健康行為。結果表明情緒和健康行為之間存在關係，更積極的情緒或更好的整體情緒與更好的飲食、鍛煉和睡眠質量有關。另一方麵，壓力隻與睡眠質量有關，而與飲食和運動質量無關。這些結果表明，在這一人群中，整體情緒比壓力更能預測健康行為。一個推論是，與其將自我報告的壓力單獨作為預測變量，不如評估與壓力和情緒相關的多個變量，因為不能假設對特定人群的適用性。在進行調查之前了解研究人群的重要性不言而喻。此前的研究也發現了這種正相關關係

圖1:對壓力調查項目的答複分布情況

圖2:對積極和消極措辭情緒的反應分布

情緒與健康行為之間的關係[10,11,86]。Gibson(2006)[87]發現情緒可以改變食物的選擇，並提出吃可以通過引起愉悅的享樂感官品質來平靜緊張的“神經”。在人類實驗室研究中，負麵情緒狀態與改變對高美味食物的偏好有關[88]，也與對進食的抑製作用有關[89,90]。Udo發現，非肥胖參與者在消極情緒誘導時比積極情緒誘導時對進食的抵抗力更低。Knottinen的一項元分析檢查了抑鬱/抑鬱症狀和肥胖之間的關係[91]。較高程度的抑鬱與在消極情緒中進食的傾向有關，在麵對障礙時，身體活動的自我效能較低，報告的身體活動較少，以及較高水平的肥胖[91]。最後，情緒和睡眠質量之間的聯係在之前的研究中已經被注意到了。Stewart(2011)發現消極情緒報告較高的成年人睡眠質量較差[92]。此外，睡眠質量差與抑鬱[14]、憤怒、敵意和攻擊性有關[15-17]。

壓力與健康行為之間的關係存在爭議[93,94]。一些研究發現，包括工作壓力在內的某些類型的壓力與成年人的肥胖相關行為(如飲食和運動質量)有關[95-98]。然而，與我們的研究[99-101]類似，其他研究未能顯示壓力與飲食變化之間的關係。這可能部分是因為人們對壓力的反應不同。一項薈萃分析發現了這種不確定性，大約40%的人增加了他們的攝入量，40%的人減少了他們的攝入量，20%的人報告說在感知壓力時，他們的攝入量和飲食行為沒有改變[102]。有趣的是，正常體重範圍較高或超重的人通常會在壓力下增加他們的攝入量，而體重過輕或正常體重較低的人通常不會增加或減少他們的攝入量[103]。此外，那些“情緒化進食”的人在麵對壓力時，更傾向於渴望並增加對高脂/甜、獎勵/安慰類食物的攝入。有證據表明，那些在壓力時刻或消極情緒狀態下用食物作為獎勵的人，在壓力存在時往往會降低對卡路裏攝入和食物限製的意識[98]。女性的飲食習慣可能比男性更受壓力的影響[87,98]。由於我們的研究對象主要是男性，這可能是沒有發現顯著關係的一個原因。 Our study failed to find an association between the effect of stress and exercise. Similarly, Conroy (2007) found only a modest association between leisure physical activity and stress levels [104].

*非正態性基於:絕對傾斜>2或絕對峰度>7;請參考表1有關回應答案的更詳細描述。

表4:壓力信號參與者報告

在我們的研究中沒有發現壓力、飲食和運動質量之間的顯著關係的另一個原因可能是人們對感知壓力的反應範圍很小。在一項預防肥胖的現場研究中，假設壓力會通過生物行為過程影響肥胖的風險。作者發現，較高的壓力水平與較低的飲食意識、體育活動和步行水平之間存在聯係，但沒有發現壓力水平與BMI或飲食質量之間的關係。作者認為，這可能是因為樣本中報告的壓力分數範圍太小，無法檢測出相關性。平均壓力得分與預期的高度壓力人群不一致[98]。未來的研究應探討感知到的壓力-健康行為關係的可能調節因子(例如超重和肥胖、性、飲食行為領域)[98,105]。

我們的研究確實發現了壓力和睡眠質量之間的關係。Kashani(2012)的一項研究也發現了壓力和睡眠質量之間的聯係，他發現較高的壓力水平與睡眠時間和質量的顯著紊亂相關[106]。Hemmingsson(2014)指出，長期暴露於壓力會對睡眠模式產生不利影響[107]。

雖然懲教工作被認為是一個高壓力的職業，但在我們的研究中，自我報告的壓力和負麵情緒非常低。這些發現意味著這是一個相當沒有壓力的人群。然而，這與一個得到廣泛支持的觀點相衝突，即糾正是一項高壓力職業[34,35,65]。之前的研究也報道了這種衝突[29,108]，表明懲教人員低估了壓力和情緒(尤其是負麵情緒)。相反，在我們的研究中，對積極情緒的反應分布更均勻，這可能意味著更準確的報告。盡管他們問的問題非常相似，但更多的參與者承認自己不快樂(可能是因為它是一種積極的情緒)，而更少的參與者承認自己感到沮喪/憂鬱(可能是因為它是一種消極的情緒)。有趣的是，懲教人員可能更準確地報告積極的情緒，但不太可能報告消極的情緒。

*非正態性基於:絕對傾斜>2或絕對峰度>7;
aReverse編碼，因此更高的值代表更好的數據分析的整體情緒
很少或根本沒有(1-2);2有時(3-4);3所有或大部分時間(5-6)。
請參考表1有關回應答案的更詳細描述。

表5:參與者情緒報告

* p > 0.05。* * p > 0.01。

表6:壓力與整體情緒對健康行為的影響

這些結果表明，懲教人員可能低估了壓力和負麵情緒。這可能是工作規定的情緒勞動的結果，在這種勞動中，員工被期望克製自己不表現出壓力和情緒，以防止表現出軟弱。懲教人員通常被期望在工作中表現出某些情緒，例如在有壓力的情況下表現出堅強和強硬，即使這些情緒與他們的真實情緒不一致[67]。這可能就是為什麼懲教人員和執法人員普遍少報壓力不足的跡象和與壓力有關的症狀的原因。

在其他研究中，報告的不足是報告的壓力水平與生理壓力水平之間的差異。鑒於許多調查人員依賴調查和心理社會評估，這種差異可能嚴重阻礙得出有效的結果。Cheek(1983)發現，獄警的客觀壓力指標(例如身體疾病和高離婚率)表明工作壓力高。相比之下，獄警報告說他們沒有特別的壓力或緊張。盡管獄警否認他們的壓力及其後果(身體、情感、人際關係和職業)，但他們很樂意報告他們同事的壓力相關問題，指出懲教工作確實有壓力，但報告說他們自己沒有感受到這種壓力的影響。作者的結論是，懲教人員試圖控製自己的情緒，否認自己的弱點[108]。Morse等人(2011年)發現，懲教人員的調查顯示，與壓力相關的症狀(高血壓、酒精消費)水平很高，而且大多數雇員關心自己的人身安全(近66%)。然而，同樣是這些員工在處理工作要求方麵也有信心。作者得出的結論是，壓力相關症狀和報告的壓力之間的衝突可能是由於對充分管理壓力[29]的錯誤認識。McCarty(2009)發現生理壓力水平和自我報告壓力水平之間存在類似的差異，並建議在評估監獄員工壓力時，如果可能，應使用生理指標(如皮質醇、脫氫表雄酮(DHEA)、膽固醇、甘油三酯、空腹血糖水平、10分鍾靜息心電圖、心率變異性和血壓)[24109]。

結論

執法人員麵臨困難的情況，他們需要減壓技巧來恢複心理和生理的平衡[35]，可能會克製自己不表達真實的情緒。尋求精神援助可以被視為一種弱點[64]。由於消極的身體影響，經曆消極情緒和可能很少的訓練行為結果，以及心理健康影響，重要的是解決執法人員的職業壓力和消極情緒。beplay最新下载特別是，努力教育執法人員了解壓力和壓抑情緒的風險以及有效的應對方法，可能有助於緩解情緒動蕩。建議對員工進行情緒管理培訓[63]。Lourel建議，執法等高壓力職業應提供谘詢和心理支持，並應定期向員工提供彙報支持，以防止心理困擾，促進整體健康和福祉[110]。此外，衛生保健專業人員應特別注意在高壓力職業中工作的患者的生理和身體健康。最後，情緒被認為是決策的核心[111]，可以高度預測健康行為[112,113]，然而，它們很少在社會認知幹預中得到解決[114]。未來的幹預措施將受益於考慮壓力和情緒對參與者健康行為的影響，並了解可能抑製健康行為的獨特壓力源。應考慮在健康促進工作中納入職業健康心理學，以幫助在員工健康行為改變方麵取得可持續的成果。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Faghri PD, Mignano C, Cherniack M和Huedo-Medina TB(2015)高壓力工作環境中的心理健康與超重和肥胖。Obes開放訪問Volume1.1: http://dx.doi.org/10.16966/2380-5528.101

版權:©2015 Faghri PD，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年2月04

接受日期:2015年2月23日,

發表日期:2015年2月27日,