摘要

在過去的幾十年裏，越來越多的證據表明木槿茶(木槿sabdariffal .錦葵科)。以前的綜述顯示，它在降低心血管危險因素、高血壓和高脂血症方麵有希望，但尚未廣泛考慮更廣泛的健康觀點。因此，對木槿茶的整體健康影響進行了範圍審查。PubMed搜索了meta分析(MA)和係統綜述論文，人類隨機對照試驗(RCT)和實驗室出版物，調查木槿茶和健康之間的相互關係。共鑒定出22篇出版物(4篇係統/MA論文，9篇人類RCT對照試驗和9篇實驗室出版物)。最有力的證據表明，每天喝2-3杯咖啡(每次≈240-250毫升)可以改善血壓，並可能作為預防或輔助治療心血管疾病。新出現的證據表明，它對血脂、胰島素抵抗、氧化應激和炎症有積極作用。我們有必要進行更大規模、更長時間的人體研究。

關鍵字

芙蓉茶;健康;抗氧化劑;多酚類化合物;心血管疾病;血壓

簡介

木槿茶通常是從這種熱帶植物的幹花萼中提取的木槿sabdariffaL. (HSL)屬於錦葵科(錦葵科)[1]。人們認為它原產於西非，但在中國、埃及、墨西哥、泰國和西印度群島等熱帶和亞熱帶地區普遍種植。HSL在英語中有時被稱為“roselle”或“red sorrel”，在阿拉伯語中被稱為“karkade”[3]。這個名字是由於它的顏色與玫瑰花萼是一個明亮的紅色和豐富的花青素[4]。它是花萼(花的外部部分)是世界上最常用的，用於製作熱和冷的灌注[3]。HSL還富含有機酸，因此也被稱為“酸茶”，因為它們提供了獨特的酸味[5]。

木槿茶正變得越來越受歡迎，這在很大程度上似乎歸因於其生物活性特性，可以造福公眾健康[6,7]。從曆史的角度來看，HSL已用於民間傳說和傳統醫學[8,9]。其豐富的植物營養素可能是造成這種報告的健康影響的原因。例如，酚酸原兒茶酸、有機酸(羥基檸檬酸和木槿花酸)和花青素(飛蛾苷-3-三bubioside和花青素-3-三bubioside)已被列為HSL[10]中重要的生物活性成分。對木槿花萼的成分分析發現，這些植物含有豐富的葉黃素、綠原酸和飛蛾毒苷3-三bubioside[11]。此外，還發現HSL提取物具有抗氧化和抗菌性能[7]。

越來越多的證據表明，花草茶，包括HSL，對預防和臨床健康都有好處。例如，由390名參與者組成的5個隨機對照試驗中的一個MA[5]發現，HSL對降低收縮壓和舒張壓有顯著作用。HSL提取物還被發現具有抗糖尿病、抗高血壓、保護腎髒和肝髒的作用，以及對脂質代謝和腎利尿作用的潛在益處。這些作用被歸因於HSL提取物具有顯著的抗氧化作用、血管鬆弛作用和抑製α-葡萄糖苷酶、α-澱粉酶、血管緊張素轉換酶和調節鈣通道[10]的能力。其他研究報道HSL也可能具有潛在的抗肥胖作用[12,13]。一項對十項研究的係統綜述得出結論，HSL可能對輕中度高血壓的治療有作用，盡管正在進行的研究是有必要的。

基於不斷增長的證據基礎，本綜述旨在從係統綜述、MA論文、人體試驗和實驗室研究中整理證據，調查木槿茶消費與健康之間的相互關係。

方法和材料

研究設計

範圍審查對於整理一個主題的證據非常有用——它們是知識綜合的一種形式，有助於回答更廣泛的問題，包括對一個概念[15]的了解。

對於人體試驗的篩選，采用了係統回顧和薈萃分析(PRISMA)首選報告項目(圖1)[16]。此外，最近發布的PRISMA擴展範圍審查(ScR)清單也被應用，該清單由一個26人專家小組開發。使用驗證過的Jadad標準[17]進一步確定人體試驗的質量。

圖1:PRISMA方法用於識別研究。

包含/排除標準

目前的範圍審查分析了木槿茶和健康標誌物之間的關係。收錄的論文以英文發表在同行評審期刊上。對人體試驗進行了篩選，使用木槿作為茶、浸劑或水提取物(指定攝入量)，而不是濃縮提取物或補充劑。試驗僅限於使用PubMed搜索限製選項卡的隨機對照試驗。rct被認為是確定因果關係的“黃金標準”，因為它們在很大程度上消除了與其他研究設計通常相關的偏見[18]。

在篩選人體研究時，排除了混合使用茶葉灌注、藥物、茶補充劑、濃縮提取物或其他可能混淆結果的幹預措施的多幹預措施。然而，將不同的茶形式隨機分配給不同的參與者組的幹預措施也包括在內。對係統性、MA回顧或RCT搜索沒有時間限製。實驗室研究被限製在十年之內。

搜索策略和數據圖表

對相關研究的搜索使用了PubMed數據庫。如欲識別刊物，可搜尋“芙蓉茶”或“芙蓉茶”木槿sabdariffa在PubMed的搜索策略中，“茶”或“玫瑰茶”或“酸茶”被用作文本詞。此外，還通過篩選主要研究報告中列出的參考文獻，對出版物進行了手工檢索。搜索重點從以下方麵收集證據:(1)先前的係統綜述和碩士論文，(2)人體試驗和(3)實驗室出版物(研究和綜述)。搜索限製是定製的，限製在:係統綜述，MA論文，人類隨機對照試驗和實驗室出版物。

使用列出的納入/排除標準篩選研究，並由兩位貢獻作者確定。研究最初通過題目進行篩選。然後，他們進一步驗證使用摘要。識別、篩選、評估資格和納入的程序如圖1所示。

來自人體試驗的數據圖表包括:研究的一般細節、參與者、研究設計、茶葉幹預(類型和劑量)、健康結果和任何報告顯著p值的主要研究結果。對於與該研究及其設計(實驗室模型)有關的實驗室出版物，我們外推了數據，提取了芙蓉幹預/重點和健康結果以及主要發現。

結果

對文章的搜索最初確定了31篇論文(7篇碩士論文，8篇來自PubMed的rct, 3篇來自文獻來源的rct和13篇實驗室論文)。其中，三篇係統/MA論文和四篇實驗室論文與此無關，兩項試驗使用了補充劑或藥物。隨後，22篇論文有資格被納入評審——4篇係統/MA論文，9篇人體隨機對照試驗和9篇實驗室研究(圖1)。

大多數文章關注心血管健康方麵(表1)。三篇文章關注高血壓或血壓[5,19,20]和兩篇血脂水平[21,22]。兩項MA研究發現，酸茶和HSL均可顯著降低收縮壓和舒張壓[5,19]。Najafpour Boushehri S等人(2020)進行的一項分析也觀察到血漿葡萄糖水平顯著降低。在早期的研究中，研究結果沒有那麼確鑿。Aziz Z等人(2013)[21]整理了涉及474名參與者的6項隨機對照試驗的證據，發現HSL攝入與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平之間沒有關聯。Hajifaraji M等人(2018)[22]觀察到，與基線值相比，在遺傳(多基因)血脂異常的參與者每天喝兩杯酸茶後，平均總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著降低。Wahabi HA等人(2010)[20]整理了包括390名患者的4個試驗的數據，發現HSL似乎不是原發性高血壓的有效治療方法，盡管這些試驗被認為質量較差。

作者	健康結果	主要發現(年代)
Najafpour Boushehri S等人(2020)[19]	血糖狀況，血壓	7項rct的MA顯示，飲用酸茶可顯著降低空腹血糖、收縮壓和舒張壓。
Serban C等(2015)[5].	動脈高血壓	5項rct的MA均顯示HSL對降低收縮壓和舒張壓均有顯著作用。
阿齊茲等(2013)[21]	血清脂質	來自6項rct的現有證據不支持HSL在降低血脂方麵的有效性。
Wahabi HA, et al. (2010) [20]	高血壓	確定的4項rct沒有提供可靠的證據來支持推薦HSL治療成人原發性高血壓。

表1:木槿茶與健康:來自係統綜述和薈萃分析論文的證據。
*DBP—舒張壓;奧軟,木槿sabdariffal;隨機對照試驗;收縮壓

關於人類rct，五項研究集中在血壓或高血壓(表2)[23-27]。4篇報道了血脂水平和概況[23,28-30]。一些rct調查了其他健康結果，包括氧化應激、[28]胰島素抵抗[23,28]和炎症[23]。Abubakar SM等人(2019)[23]研究了血管功能和心血管疾病(CVD)風險計算。所有rct均觀察到健康結果的顯著改善，包括改善餐後血管功能[23]、甘油三酯水平[29-30]、高密度脂蛋白膽固醇水平[28,30]、胰島素抵抗[23,28]和血壓狀況[24-27]。

表2:木槿茶與健康:來自人體試驗的證據。
* BP -血壓;心血管疾病,心血管疾病;DB -雙盲;DBP——舒張壓;高密度脂蛋白膽固醇;奧軟木槿sabdariffaLinne;HSC -木槿sabdariffa花萼;低密度脂蛋白膽固醇;隨機對照試驗;某人——Singleblind;收縮壓;聖-酸茶;STE-酸茶提取物;TG -甘油三酸酯。

在提供的幹預措施中，一般每天注射1到3次。Abubakar SM等人(2019)[23]泡了30g(平均15個芙蓉茶包)的木槿sabdariffa在1升的低硝酸鹽水中浸泡10分鍾。然後給每個誌願者提供7.5 g的等量提取物木槿sabdariffa花萼(約3-4個木槿茶包)浸泡在250毫升巴克斯頓水中，每日一次。在其他四項研究中，每天服用兩到三次240毫升，似乎有利於收縮壓和舒張壓以及甘油三酯水平[25,26,29,30]。一些研究在不喜歡茶味的情況下，用棗或方糖進行茶幹預，以幫助依從性[26,28]。

如表3所示，7項研究在應用Jadad標準後得分在3分或3分以上，表明它們是中等到高質量的。一項研究[29]沒有提及隨機方法，也沒有說明是否進行了盲法，因此被評為低質量(2分)。三項“中等質量”的研究得分較低，因為沒有明確規定盲法[24,27,28]。

出版	隨機	隨機化方法描述& 適當的	基礎墊層 提到	描述和適當的致盲方法	所提供科目的退出和退出	總分
Abubakar SM等人(2019)[23]英國	1	1	1	0	1	4
jeendang N等(2017)[29]. 泰國	1	0	0	0	1	2
Mozaffari-Khosravi H等(2014) [28]伊朗	1	1	0	0	1	3.
Mozaffari-Khosravi H等人(2013) [26]伊朗	1	1	0	0	1	3.
McKay DL, et al.(2010)[25]美國	1	1	1	1	1	5
Mozaffari-Khosravi H等(2009a) [30]伊朗(脂質)	1	1	1	1	1	5
Mozaffari-Khosravi H等(2009b) [26]伊朗(高血壓)	1	1	1	1	1	5
Haji Faraji M等人(1999)[27]伊朗	1	1	0	0	1	3.

表3:采用Jadad標準評價隨機對照試驗質量。
1 - 5分之間的質量評估總分:1為最低質量，5為最高質量。3 =高於平均水平質量。

鑒定了9份實驗室出版物;大多數是小鼠模型(表4)。使用了各種HSL幹預。5篇論文報道了他們使用水提取物、輸液或飲料[31-35]。Hopkins AL等人(2013)[36]的早期研究表明，在大多數糖尿病、高脂血症和正常血脂症的實驗室模型中，HSL可降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯。同樣，Lin HH等人(2011)[37]使用各種HSL形式評估了實驗室模型，發現這些似乎有利於動脈粥樣硬化、癌症、糖尿病、肝病和代謝綜合征。

研究(作者、年份、參考文獻編號)	研究設計	木槿幹預 (類型)	健康結果(年代)	主要發現
Pérez-Torres I, et al. (2019) [31]	大鼠模型	奧軟輸液	心髒功能	HSL盞輸注治療通過抗氧化活性保護心髒功能免受缺血和再灌注損傷。
李ys等(2018)[38].	肥胖的老鼠 模型	檸檬馬鞭草和芙蓉花提取物的組合	肥胖	該配方減少了喂養高脂肪食物的小鼠的肥胖及其並發症。
阿裏等(2017)[32].	大鼠模型	HSL花萼水提物(5和10%)	慢性腎病	CKD的不良反應以劑量依賴性的方式顯著減輕。
Si LY，等(2017)[33].	給模型大鼠喂高脂肪食物	洛神葵水提物	心髒功能	薔薇對OB及OB+MI大鼠心功能不全有保護作用。
周聖等(2016)[34].	小鼠模型	洛神葵喝	炎症(腎)	玫瑰花飲料通過下調細胞因子網絡、促炎產物生成和NF-κB通路來減少lps誘導的腎髒炎症。
Ezzat SM, et al. (2016) [39]	大鼠肝毒性模型	奧軟花萼	炎症(肝)	幹預後肝髒炎症標誌物，包括腫瘤壞死因子α、白細胞介素-6和幹擾素γ分別降低85.4、14.9和70.9%。
Hopkins AL, et AL . (2013) [36]	實驗室研究的回顧	奧軟	血脂	總膽固醇，LDL-C和tg 在大多數正常血脂、高脂血症和糖尿病實驗室模型中降低，而HDL-C則沒有 受HSL提取物消耗量的影響。
Mahmoud YI, et al. (2012) [35]	小鼠模型, 男性患白化病老鼠	冷或煮木槿水提取物或水。	生殖功能	從幹燥的HS花萼中提取的水提取物，無論是冷的還是煮的，都對白化小鼠的雄性生殖能力有不利影響。
林海輝等(2011)[37].	實驗室模型(齧齒類和家兔)的評價	各種高速邏輯提取。	動脈硬化，肝病，癌症，糖尿病，代謝綜合征。	各種HSL提取物對動脈粥樣硬化，肝髒疾病，癌症，糖尿病和其他代謝綜合征顯示活性。

表4:木槿茶與健康:來自實驗室出版物的證據。
CKD——慢性腎髒疾病;高密度脂蛋白膽固醇;高致病性禽流感病毒;奧軟,木槿sabdariffal;低致病性aiv;低密度脂蛋白膽固醇;有限合夥人-脂多糖;MI -心肌梗塞;NF-kBκB -核因素;OB -肥胖;TGs -甘油三酸酯。

兩個實驗室模型[31,33]觀察到心髒功能的改善，其中一個喂食高脂肪飲食，這很可能是通過抗氧化活性介導的。Lee YS等人(2018)[38]使用了包括芙蓉花提取物在內的協同幹預措施，發現這些措施減少了喂養高脂肪飲食的小鼠的肥胖。一些研究表明，HSL盞或玫瑰飲料可分別減少肝髒和腎髒炎症，可能是通過下調炎症途徑的生化成分[34,39]。一項研究[32]報告了在誘發慢性腎髒疾病的齧齒類動物中腎髒的益處，這些影響以劑量依賴性的方式得到改善。令人驚訝的是，Mahmoud YI(2012)[35]的一項研究發現，從幹燥的HS花萼中提取的水提取物對雄性小鼠的生殖能力產生了反向影響，但這些影響尚未被複製。

在本研究範圍之外，還發現HSL提取物可以改變與肥胖發展相關的參數，包括膽固醇代謝、脂質積累、脂肪細胞分化和脂肪生成及其對胰腺脂肪酶[13]的抑製作用。一些研究[40,41]使用HSL多酚提取物和Lippia citrodora Paláu (synAloysia citrodora馬鞭草科觀察到肥胖成人的血壓和心率參數改善，厭食激素增加，厭食激素減少。此外，一項針對38名血壓高於140/90mmHg的成人的多中心臨床初步研究[42]表明，HSL(每天每0.5升茶10-20克HSL)有助於治療未控製的高血壓，且耐受性良好。對足球運動員進行的研究也表明，6周後服用450毫克/天的酸茶提取物對氧化應激[43]有有益的影響。

討論

科學證據的範圍審查發現了HSL和心血管健康的最強有力的證據基礎。包括MA研究在內的三篇綜合綜述報道了對血壓和高血壓的益處[5,19,20]。五項基礎的人類隨機對照試驗也一致觀察到血壓，特別是收縮壓的改善[23,25-28]。有關血脂的證據則不太確定。例如，Hajifaraji M等人(2018)[22]得出結論，酸茶可以對多基因血脂異常受試者產生有益和顯著的影響，這可能部分歸因於其花青素含量和受試者的遺傳狀況。相比之下，Aziz Z等人(2013)[21]進行的早期研究發現，來自6項rct分析的證據無法確定HSL與血脂降低之間的明確聯係。然而，作者報告說，研究樣本量小，動力不足，這可能是由於缺乏研究結果。

還應考慮到，大多數研究招募的參與者在基線時具有心血管疾病風險因素、高膽固醇血症、高血壓或2型糖尿病，因此並不健康。這表明，從保護健康的角度來看，飲用木槿茶可能是一種有用的輔助療法，特別是在心血管疾病風險人群中。大多數人體研究每天提供2 -3份酸的或衝泡的木槿茶，每份通常為240-250毫升[24-26,28-30]。因此，我們有理由認為，飲用木槿茶可以作為一種膳食策略來提高血壓升高或心血管疾病風險的個體。此前有報道稱，HSL提取物毒性程度低，安全耐受性好[10,36]，但如果計劃懷孕或懷孕，可能需要注意[35,44]。

就潛在機製而言，有充分的文獻證明，木槿茶的多酚成分可能在其健康益處和潛在的現代治療用途方麵發揮作用。關於心血管方麵的益處，已經假設HSL的花青素結構誘導的抗氧化作用可以抑製低密度脂蛋白氧化，進而阻礙動脈粥樣硬化[36]。其他理論包括花青素減少低密度脂蛋白氧化，並通過調節轉錄因子和成脂信號通路抑製脂肪形成，這調節某些microRNAs[45]的基因表達。最近對1型糖尿病大鼠的研究進一步表明，HSL可以更新胰腺β細胞[46]。實驗室出版物表明潛在的心髒[31,35]和抗炎作用[34,39]。人體試驗的新證據表明，木槿茶可能對胰島素抵抗有益處[23,28]和氧化應激水平[28]。目前需要進行的人體隨機對照試驗將這些方麵作為主要研究結果。

其他的工作集中在HSL如何影響營養狀況的參數。對維生素B患者進行的研究₁₂服用羥鈷胺和HSL的患者發現，維生素注射不再需要補充維生素B₁₂狀態[47]。這組科學家利用實驗室模型進行的擴展研究證實，當與HSL[47]協同使用時，腸道羥鈷胺的生物利用度增加。現在需要持續的工作來重複研究結果，並進一步確定木槿茶是否可以提高營養物質的生物利用度，如維生素b12。這些發現可能對素食者或純素食者有益。在其他地方，已經觀察到HSL的鐵和有機酸分布可能改善造血(鐵狀態)參數，但需要更大規模的人體研究[48,49]。

關於局限性，應考慮到研究在持續時間、幹預方式和使用的比較國方麵各不相同。未來的研究應繼續使用最終轉化為公共衛生指導的幹預措施。毫無疑問，需要更多設計良好的rct使用“植物化學特征”製劑，這將有助於研究之間的比較分析[10,50]。必須指出，未來的試驗應更好地包括和描述致盲方法，以提高其質量。還應采用明確的隨機化方法，並在出版物中加以概述。某些人群，如孕婦和有腎髒問題的人，可能要小心避免過量攝入木槿注射液，因為這是鋁的來源，可以在體內積累。還需要進行更多的研究來更好地了解芙蓉的毒理學，因為攝入濃縮的HSL提取物與注射略有不同——例如，長期過量攝入HSL花萼劑量已被發現對大鼠[3]的睾丸有有害影響。

結論

目前的範圍審查表明，木槿茶的攝入可以促進心血管健康。新興的研究還揭示了它在調節脂質、炎症、氧化應激和胰島素抵抗方麵的潛在益處。從習慣的角度來看，木槿茶可因其有利的植物營養成分和潛在的心血管益處而食用。現在需要進行更廣泛的研究，進行更大規模、更長時間的人體試驗，並對幹預措施進行明確定義。

信息披露

本文僅代表作者個人觀點，英國茶葉與輸液協會(UKTIA)的工作人員在撰寫這篇評論中沒有任何作用

的利益衝突

作者聲明沒有利益衝突。

確認

作者們得到了茶葉谘詢小組提供的資金，該小組得到了英國茶葉與灌注協會(UKTIA)提供的不受限製的教育補助金的支持，UKTIA是英國茶葉行業的貿易協會。UKTIA在生產專家組的產出中不扮演任何角色。獨立小組成員包括營養學家、生物化學家、營養師、牙醫和醫生。看到www。teaadvisorypanel.com

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Etheridge CJ, Derbyshire EJ(2020年)木槿茶與健康:科學證據的範圍審查。Nutr Food technology開放訪問6(2):dx.doi.org/10.16966/2470-6086.167

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出版的曆史:

收到日期:18 2020年6月,

接受日期:2020年7月10

發表日期:2020年7月27日,