摘要

導致肥胖的不良飲食習慣可能是由於人們沒有準確認識到自己的體重狀況而扭曲的身體形象。此前的研究顯示，育齡婦女超重和肥胖的患病率呈上升趨勢。據報道，非洲女性普遍喜歡豐滿的身體。本研究調查了肯尼亞內羅畢市Kasarani縣6 - 9個月嬰兒的產後婦女的體型估計、理想體型的準確性以及BMI與體型低估之間的關係。隨機選擇460名前往衛生機構進行疫苗接種/嬰兒生長監測的產後婦女參加了研究。分析包括433名產後婦女的回答。測量體重和身高，計算BMI。身體形象是用身體尺寸量表(BSS)確定的，9名女性的輪廓從非常瘦到非常胖。這些母親被要求選擇她們認為是自己目前和理想身材的身材。總體而言，54%的研究人群超重或肥胖。 Three quarter (75.2%) of those who were overweight or obese underestimated their weight. Further, 37.6% of those who were overweight or obese desired to add weight or maintain weight. There was significant positive relationship between BMI and body size underestimation. Interventions that incorporate psychological aspects in nutrition education are necessary for postpartum women to have realistic body size goals as part of strategies to curb rise of obesity.

關鍵字

身體形象;體重不滿;超重;產後

簡介

身體形象影響體重調節，可能有助於懷孕後長期營養狀況[1]。近年來，育齡婦女的肥胖患病率一直在上升，研究發現，分娩後體重增加的婦女[2,3]。然而，據報道，非洲婦女喜歡大的身體[4,5]，擁有較高的BMI，在妊娠期增加體重後不太願意減肥[6,7]。例如，在北卡羅來納州，非裔美國女性被發現比白人女性更渴望更大的體型。這種對體重的容忍度可能是肥胖的風險之一

體重不滿意(BWD)是大多數女性產後的主要症狀。懷孕後，女性很難恢複到懷孕前的體型或理想體型。產後女性表達了對自己身體的不滿;報告缺乏肥胖的歸因原因，並經曆壓力，以適應苗條的理想身材後懷孕[10]。產後1 - 9個月，母親對體重的不滿顯著增加。體重不滿意可能對母親和孩子都有不利影響。BWD與較高水平的飲食失調和較低水平的母乳喂養自我效能有關[1,5]。此外，據報道，扭曲的身體形象會導致產後婦女體重控製不良[12,13]。雖然這些研究顯示了產後婦女對身體的不滿，但在東非，有關產後身體形象的數據有限。

在肯尼亞，2008-2009年在內羅畢貧民窟進行的一項關於身體形象的研究表明，43.4%的女性更喜歡超重和肥胖[14]。然而，人們對肯尼亞婦女產後的身體形象知之甚少。

方法

本研究是調查肯尼亞內羅畢市Kasarani縣產後婦女飲食習慣、身體形象和營養狀況的研究的一部分。研究采用橫斷麵分析設計，在數據的收集、分析和展示中采用定量技術。15-49歲、嬰兒6-9個月大的婦女居住在卡薩拉尼縣的保健設施，並前往保健設施進行嬰兒接種/生長監測。未表示同意或懷孕的母親被排除在外。

該縣下轄2個區，分別是Kasarani和Embakasi North，共有11個據點和24個據點。它有人口1,98,932，其中99,445是女性，麵積85.70公裏²．很多非正式的貿易活動都發生在卡薩拉尼。之所以特意選擇卡薩拉尼縣，是因為它是一個異質、人口密集、擁有大量保健中心的地區。這項研究的重點是該地區50個提供疫苗接種服務的衛生設施。本研究采用多級抽樣技術。從丹多拉1號保健中心的疫苗調度中心獲得的保健設施清單中，通過簡單隨機抽樣選擇了4個私人保健設施，並有意選擇了6個公共保健設施，因為這些設施有大量客戶。然後采用比例簡單隨機抽樣法，從私人衛生設施抽取196名參與者，從公共衛生設施抽取264名參與者。比例是根據在私人和公共衛生設施的出勤率確定的。

在460份問卷中，共433名產後婦女同意的數據進行了分析，轉化率為94.1%。5.9%的被調查者普遍因回答不完整或與問卷不一致而被淘汰。訪談和所有測量都是在選定的衛生機構使用結構化研究者指導的問卷進行的。在進行訪談和人體測量之前，研究人員向每位參與者解釋了研究的目的，並簽署了同意書。在開始研究之前，需要獲得肯雅塔大學倫理審查委員會的倫理批準。研究人員進一步向參與研究的地方行政當局和衛生機構以及參與者尋求許可。

測量了參與者的身高和體重。參與者的體重用SECA電子數字稱測量到0.1公斤，身高用SECA 213身高尺測量到厘米。在培訓和問卷前測過程中評估和調整所有測量的信度。根據世界衛生組織的分類[17]，將BMI分為體重不足(<18.50)、正常體重(18.50-24.99)、超重(25- 29.99)和肥胖(≥30.00)。

身體形象評估使用體型尺寸量表[18]，用於評估非洲人口的體型感知。BSS有9張從非常瘦到肥胖的女性剪影(圖1)。這些剪影被分開，並在背部從非常瘦到肥胖的編號為1到9。代碼和指定的人體測量值對參與者來說是不可見的。每個圖形都顯示在一個16平方厘米的平麵卡片上。剪影按隨機順序排列，然後檢測當前體型(CBS)和期望體型(DBS)。

圖1:Stunkard Figure Scale[18]。

數據分析

使用SPSS 20版本的社會科學統計軟件包進行數據錄入、清理和分析。清理包括仔細檢查數據的錯誤，並排除信息不完整的問卷。像百分比這樣的描述性統計被用來描述諸如體重類別和身體形象等變量。研究人員通過問參與者“你能指出最能代表你容貌的模特嗎?”對DBS的評估是這樣的:“你能指出你最想看起來像的人嗎?”“CBS和DBS評分被用作參與者指出的照片的代碼。通過DBS評分減去CBS評分計算受試者的體重變化欲望指數。正值表示想增重;一個負值，就是減肥的欲望。“體重滿意度指數”取“渴望體重變化指數”的絕對值，指標值越高，體重滿意度[18]越低。

計算參與者在每個BMI類別中低估自己體重的比例。對實際體型的低估程度、符合程度或高估程度是通過比較BMI類和CBS類來確定的。每個BMI類別的增重、減重或保持體重的願望是基於對體重變化指數的願望計算的。確定了BMI與參與者對BMI類別的低估之間的雙變量關聯。因變量是參與者的二元結果，無論她是否低估了自己的體型(低估=1;協議= 0;高估= 0)。自變量是參與者的BMI。p值小於0.05時為統計學顯著性。

結果

樣本特征

本研究參與者的平均年齡為27.07±5.277歲，大多數(82%)已婚，有一定程度的教育(70.4%)。超過一半(63.7%)的參與者來自城市非正式住區。大約一半的母親(49.2%)是家庭主婦，47.3%的家庭月收入低於2萬肯尼亞先令(KSH)，相當於200美元(USD)。

身體大小估計

總體而言，根據WHO BMI分類，2.3%的參與者被歸為體重過輕，43.6%為正常，32.3%為超重，21.7%為肥胖(表1)。認為自己當前體型過輕的比例為6.2%;正常體重的55.2%;超重25.2%，肥胖34.3%。

屬性	N (433)	的意思是
	n (%)
身體質量指數		26.29±5.06
體重過輕	10 (2.3)
正常的	189 (43.6)
超重	140 (32.3)
肥胖	94 (21.7)
當前的體型		25.17±6.22
體重過輕	27日(6.2)
正常的	239 (55.2)
超重	109 (25.2)
肥胖	58 (13.4)

表1:產婦體重指數與當前體型

總體而言，56.6%的參與者低估了自己的體型，27.9%高估了自己的體型，隻有15.5%的參與者正確估計了自己的體型(圖2)。在體重過輕的參與者中，10%的參與者低估了自己的體型，80%的參與者高估了自己的體型，隻有10%的參與者準確估計了自己的體型。在正常體重類別中，36%的人低估了自己的體重，39.7%的人高估了自己的體重，24.3%的人準確估計了自己的體重。在超重類別中，74.3%的人低估了自己的體型，15.7%的人高估了自己的體型，隻有10%的人準確估計了自己的體型。另一方麵，在肥胖人群中，76.6%的人低估了自己的體型，17%的人高估了自己的體型，隻有6%的人準確估計了自己的體型。

圖2:體質指數分類對產後母親體型估計的準確性。

采用雙變量分析將BMI與參與者對BMI類別的低估聯係起來。相關性的因變量是參與者的二元結果，無論她是否低估了自己的體型(低估=1;協議= 0;高估= 0)。自變量是參與者的BMI。該分析顯示BMI與體型低估之間存在中度正相關(r=0.353;95%可信區間(0.227 - -0.434);p = < 0.001)。

理想的體型

總體而言，四分之一(25.4%)的母親希望增加體重，43.9%的母親希望減輕體重，三分之一(30.7%)的母親希望保持體重(圖3)。在體重過輕的BMI類別中，60%的母親希望增加體重，40%的母親希望保持體重。在正常體重類別中，41.3%的人希望增加體重，23.2%的人希望減少體重，35.5%的人希望保持體重。在被歸為超重的人群中，16.4%的人希望增加體重，50.7%的人希望減少體重，而隻有約三分之一(32.9%)的人希望保持體重。另一方麵，3.2%的肥胖者希望增加體重，79.8%的人希望減輕體重，近五分之一(17%)的人希望保持體重。

圖3:按BMI分類的期望體重變化。

討論

本研究考察了產後身體形象與BMI之間的關係以及身體形象與BMI之間的不一致程度。研究人群超重和肥胖的患病率高於2014年全國調查報告的患病率。有證據表明，包括肯尼亞在內的大多數非洲國家的城市育齡婦女超重和肥胖的流行率穩步上升。產後婦女的營養狀況可能是超重和肥胖率增加的原因之一。如果不加以製止，這種上升可能造成非傳染性疾病增加的風險，從而可能加重公共衛生負擔。

身體意象障礙可能與超重和肥胖有關[20]。妊娠過程會改變女性的體型和體重，因此有可能影響身體形象滿意度(BIS)。在本研究中，隻有約三分之一(31.4%)的母親對自己目前的體型感到滿意，更多的母親希望減肥(43.9%)而不是增重(25.64%)。這一觀察結果與其他地方的產後婦女對高體重的不滿相比較[11]。

本研究使用剪影來確定自我估計的身體大小。研究結果表明，很大一部分母親對自己體型的認知與實際BMI之間存在差異。這些差異可能源於個人或社會對“理想”或“正常”體型的定義，而這些定義並非基於醫學事實[14]。36%的正常體重和75.2%的超重和肥胖母親低估了自己的體重，這證實了黑人婦女雖然體重較高，但她們的體重往往較低的證據。BMI與對體型類別的低估呈正相關，進一步表明被試對大體型的欣賞程度。由於對體重的低估，幾乎一半正常體重的媽媽希望增加體重，而大約三分之一超重和肥胖的媽媽希望增加體重或保持體重。在被歸類為超重和肥胖的母親中，高比例的體重低估以及普遍的減肥願望(60.8%)的存在可能使實現健康體重難以實現。

這項研究確定了每個參與者的理想體型，以及它與他們的實際BMI之間的關係。大多數母親選擇BMI正常作為理想體型，41.3%的母親選擇BMI正常，16.4%的母親選擇超重。這一觀察結果強調了這樣一個事實:準確識別自己體型的能力受到幹擾，可能會無意中導致錯誤的體型目標，導致超重和肥胖[22]。畸形的身體形象不僅會導致產後婦女[23]、[24]的體重保持，而且還會影響到後代，因為已經發現母親會影響孩子身體形象的發展和BMI軌跡[25,26]。因此，在產後，現實的體重目標可能會促進產後母親減肥或控製體重的動機，並有助於更高的成功實現這些目標[27,28]。

這項研究有一個主要的局限性。使用9個離散輪廓來評估身體圖像使身體尺寸看起來像一個從有限數量的圖像測量的連續變量。為了減少這種印象並提高精度，本研究使用了在之前的研究中已經開發並驗證過的BSS

結論

在這項研究中，大多數被歸為超重或肥胖的母親都低估了自己的體重。本研究對產婦產後護理具有重要意義。這項研究中報告的超重和肥胖的高水平，以及對體型估計不準確的高流行率，需要采取幹預措施，幫助母親準確地確定自己的體型，並製定現實的體型目標。

建議

該研究建議衛生機構的營養學家在產後對母親進行常規營養評估，以確定那些有過度或不足營養不良風險的母親。應向母親提供營養谘詢，以鼓勵在嬰兒出生後養成健康的飲食習慣。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Cherono R, Chege P, Kimiywe J, Ogada I(2019)產後的身體形象:超重但沒有注意到!Nutr Food technology開放訪問5(2):dx.doi.org/10.16966/2470-6086.159

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出版的曆史:

收到日期:2019年6月19日

接受日期:2019年7月27日,

發表日期:2019年8月02