摘要

肥胖和體重管理是學術界和食品保健實踐中引發爭議的兩個詞。盡管，醫療保健從業人員采用生活方式改變，減肥手術和藥物治療作為主要的體重管理方案，這些方法可能會加劇挑戰。在全球許多社會中，在體重管理中使用草藥產品的情況似乎有所增加。茶製劑(衝劑、煎煮)可以說是最普遍的草藥提取物的管理形式。美國食品和藥物管理局(FDA)認為草本植物及其補充劑是食物，而不是藥物。這些食物可能提供急需的替代資源，並可能在體重管理治療中具有生物效益;如果得到適當的驗證、標準化和規範，草藥可能會被食品和保健行業接受和利用。

關鍵字

肥胖;體重管理;凸輪;草藥醫術學;生物;Antihyperlipidemic;功能食品

簡介

“肥胖”和“體重管理”這兩個詞在幾千年後經曆了一個巨大的流行和使用高潮。肥胖是千禧一代(X世代)普遍關注的健康問題;社交媒體和其他媒體充斥著軟文、文章、專欄和評論，介紹、討論和強調補救療法，這些療法可能經不起現代科學的嚴格審查。此外，肥胖是醫療保健和食品行業特別感興趣的問題，因為它可能代表——甚至是反映——社會對久坐不動的生活方式和不健康的飲食習慣的公然、過度放縱。蓋洛普健康方式幸福指數顯示了美國成年人日益不健康的飲食習慣，這可能會支持這一論斷(圖1)[1]。世界衛生組織(WHO)和美國國立衛生研究院(NIH)將肥胖歸類為體重指數(BMI)≥30 kg/m2的人(男性、女性)的體重狀況(I類肥胖[30.0-34.9 kg/m2]， II/ III類肥胖[≥35.0 kg/m2];25.0 - -29.9 kg / m2(超重);18.5-24.9 kg/m2(瘦肉)[2]。醫療保健從業人員認為，BMI是一個卓越的生物標誌物，“金標準”，表明與肥胖相關的不良健康結果的傾向升高。大量的主要科學研究表明，BMI≥25.0 kg/m2可能是幾種非傳染性生理疾病的前兆，如心血管疾病(心髒病、中風)、糖尿病、癌症(子宮內膜、乳腺癌、結腸癌)、骨關節炎等。 These diseases are listed amongst the leading causes of mortality [4]. Trend data obtained from 188 countries suggest that 30% (2.1 billion) of the world’s population may be obese or overweight; in the years 1980-2013, developed and developing countries have shown a significant increase in obesity rates [5,6]. About one-third of adults and one-fifth of children in the US are considered obese (Figures 2-4) [7-9]. More definitive statistical studies reveal that in thirty states of the US, one in three children, age 10-17 years are either overweight or obese. It is believed that the medical expenditure of an obese youngster rises proportionally with BMI and may range from $5,340 to $29,460 over a lifetime. In 2003, the US government expended an estimated $78.5 billion on obesity related health issues. This accounted for about 10% of the national healthcare budget [10]. Research findings suggests that in the United States the annual medical cost of obesity may have increased to $147 billion per year by 2008; obese persons generated medical costs $1,429 more than persons with normal weight [11,12].

圖1:昨天一整天吃不健康食物的美國成年人百分比[1]* 2013年11月和12月無數據。

圖2:2009-2010年美國20歲及以上成年人的超重和肥胖情況[7]。

圖3:2009-2010年美國20歲及以上成年人超重和肥胖的性別分布(估計百分比)[7]。

圖4:1963-2004年2-19歲兒童和青少年超重患病率。
*不包括1971-74年的孕婦。沒有1963-65年和1966-70年的懷孕情況。
** 1963-65年的數據為6-11歲兒童;1966- 1970年的數據是12-17歲的青少年，而不是12-19歲的青少年。

流行的體重管理療法

隨著肥胖的社會經濟負擔變得越來越明顯，必須采取更多的協調一致的努力來減輕這種基本上可以預防的疾病。目前，常用的體重管理方案包括生活方式的改變，減肥手術和藥物治療。生活方式的改變包括執行4個主要的積極的生活方式行為(plb): a)每天食用水果和蔬菜;b)禁煙;C)適度飲酒;d)積極鍛煉身體。這些已被確定將對健康產生積極影響。2007年的一項SLAN(生活方式、態度和營養調查)研究表明，在實行所有4種公共生活方式的人(男性和女性)與未實行這4種公共生活方式的人之間，總死亡率可能存在14年的差距。一項2003- 2012年對164項研究(37項隨機對照試驗(RCT)， 127項觀察性試驗)的係統回顧和meta分析研究了減肥手術的有效性和風險，結果顯示，盡管可以實現持續、大幅度的體重減輕，但並發症、再次手術和死亡的風險是值得關注的問題。盡管許多藥理藥物如奧立司他、西布曲明、二甲雙胍和阿卡波糖在隨機對照試驗中表現出了療效和安全性，可作為肥胖受試者輔助藥物治療的首選藥物，但其他一些藥物如磺脲類和胰島素治療可能會引起顯著的體重增加[15,16]。 Therefore, it becomes prudent to reiterate that though it is evident that the practice of lifestyle modification, bariatric surgery and pharmacotherapy has interminable advantages, these practices may also have staggering adverse effects and constraints [17].

草藥療法作為一種替代的體重管理療法

雖然可能有幾種對抗肥胖的技術，但本文主要關注補充和替代醫學(CAM)從業者使用的方法，特別是草藥療法。在疾病治療中使用草藥產品的曆史可以追溯到人類早期，時至今日仍未減少[18-20]。盡管許多草藥被用來緩解肥胖的健康後果和共病，但仍有一些草藥可能在體重管理方麵具有生物效益。在不發達國家和發展中國家，由於現代醫學的巨大成本，許多人使用草藥產品作為替代藥物;≥80%的世界人口使用草藥作為初級衛生保健[21,22]。在美國，大約38%的成年人和12%的兒童使用CAM;17.7%的成年人更喜歡天然(草藥)產品[23,24]。

為了檢驗某些草藥製劑在體重管理治療中的有效性，已經進行了許多臨床研究。測定體重減輕的主要指標包括周長(WC(腰圍)[腹部水平的身體周長])和體重(BW)的減少。最近的一項研究探索了一種獨特的草藥製劑的臨床療效和耐受性(包括提取物黃花和山竹)的體重管理研究顯示，腰部有統計學上的顯著下降(11.9厘米;P<0.0001)，臀圍(6.3 cm;P=0.0001)， BMI (2.2 kg.m2;P<0.0001)和體重(5.2 kg;P<0.0001)(8周，n=100)。該草藥配方被證明是有效的和良好的耐受性;輕微不良反應均勻分布於[17]。進一步在活的有機體內，在體外並進行了臨床調查研究，以證明療效美國indicus而且g . mangostana在疾病治療中，單獨治療和聯合治療。藥理學報告證實了。的治療價值美國indicus並提示其可能具有腎保護、神經安定、抗焦慮、抗高血糖、支氣管擴張、抗炎、免疫調節、殺喉、抗焦慮和降血脂的特性[25,26]。的研究結果g . mangostana具有抗病毒、抗炎、抗氧化、抗過敏、抗菌和抗腫瘤活性[27,28]。另一項評估中草藥配方(RCM-104)治療單純性肥胖的有效性和安全性的研究表明，RCM-104可能具有良好的耐受性，對降低人體體重和BMI有好處。治療組與對照組體重、體重指數差異有統計學意義(p<0.05);兩組不良反應均較輕。RCM-104的組成成分包括:茶樹(鹿茶葉:40%);2)決明子(覺明子:40%)和;3)槐花(槐花:20%)[29]。此外，草藥配方L185008F (Adipromin)由航空提取物組成:4)辣木屬olefera;5)Murrya koenigii；6)薑黃根莖(6:3:1)在減肥和控製血糖水平方麵具有雙重功效。人類受試者(2組:安慰劑[n=25];L185008F [n=25])顯示甘油三酯、空腹血糖、低密度脂蛋白(LDL)和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(HDL)比值降低。與對照組[30]相比，治療組血清脂聯素水平升高(21.26% [P=0.012])。黃花藤，山竹藤植物1-6被認為具有抗高脂血症的潛力，可證明的減肥能力和輕微的副作用[31-34]。

功能性食品的前景

隨著研究人員探索治療肥胖和其他疾病的補充療法，人們似乎對功能食品可能的治療活性產生了濃厚的興趣。功能食品可以簡單地定義為“在基本營養之外對健康有潛在積極影響的食品”。更詳細的定義將功能性食品列為健康的、強化的(豐富的)食品，當以多種多樣但有規律的飲食攝入一定數量時，能提供除基本營養物質外的健康益處。從使用功能食品的研究中得出的科學觀察結果支持這樣一個假設，即某些食品的生物活性成分具有最佳的生理、心理和抗高脂血症能力。功能性食品包括但不限於水果、蔬菜、大豆、全穀物和牛奶。

最近Panda等人[36-40]研究了某些功能性食品衍生物的功效，強調了紅薯酒、紅薯啤酒、sapota酒和bael酒的特殊治療能力。紅薯被認為可以降低與重金屬和氧自由基相關的潛在健康風險，並具有抗氧化、抗炎症的特性。此前對甘薯的研究主要集中在樹脂糖苷、貝塔苷(即貝塔苷I、貝塔苷II)，然而，在甘薯中新發現了一組貝塔苷、貝塔苷(即貝塔苷III、貝塔苷IV、貝塔苷V)，可能進一步顯示出其治療潛力[41]。Achras sapota林它含有單寧酸、膳食纖維和大量維生素A、B和C，被認為具有抗菌、抗寄生蟲和抗病毒的特性。Aegle marmelos林(Bael)對其脂聚作用進行了研究;定量分析了其地上部分的成分和二氯甲烷(DCM)提取物答:marmelos顯示出對抗肥胖的能力[42]。

花草茶也可以作為促進健康的飲料和生物活性功能食品，特別是當它與預防代謝綜合征(肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常)和心血管疾病有關時[43]。Brickellia cavanillesii(菊科)，原產於新熱帶美洲，通常作為飲料(衝劑，湯劑)食用，因為它被認為具有改善性能(抗糖尿病，抗氧化)，很容易歸入這一類食物。科學的定量，定性，蛋白質組學和基因組學研究的功效b . cavanillesii，以及Brickellia屬的其他成員，證明了菊科的某些成員作為治療藥物的潛力[18- 20,44 -47]。此外，大量的科學數據表明，多種植物的涼茶製劑和其他種類的食品被廣泛用作功能食品[48]。因此，迫切需要批判性地研究將功能性食品納入預防健康(肥胖)和體重管理(減肥)計劃的效用。

問題和建議

草藥產品價格低廉、易得、獨立耐受性好，而且可能不受食品和藥物管理局(FDA)嚴格規定的約束[49,50]。這使得它成為對無並發症肥胖的極好的一線治療方法。草藥製劑是替代療法的巨大資源，特別是在疾病發作時。相反，草本植物改良療法引發了一連串令人不安的擔憂。潛在的藥物相互作用和副作用是關鍵的緩解因素。草本植物鑒定、變異、汙染和標準化是中草藥研究的關鍵問題。因此，必須進行研究以確保用於治療的植物的療效、質量和安全性。植物提取物的凍幹通常確保所獲得的數據集是可測量的、可驗證的和可重複的[51]。此外，研究多種生物標誌物的探索性臨床研究可能為確定草藥產品在超重和肥胖人群體重管理中的生物效益提供急需的資源。

確認

作者謹感謝肯尼思·伊什埃特博士、德裏克·摩爾先生和伊曼紐爾·本-埃代特先生;和Maureen Saduwa女士審稿(上述人員來自英國和美國的可持續能源、環境和教育發展(SEEED)。

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文章類型:評論

引用:Eshiet ER(2016)肥胖和體重管理:草藥產品作為治療劑的療效。堅果食品技術2(3):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-6086.122

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出版的曆史:

收到日期:2016年2月29日

接受日期:2016年4月21日

發表日期:2016年4月25日