條信息

文章類型:編輯

引用:Koberda JL (2015) z評分LORETA神經反饋在癲癇治療中的應用。神經生物學雜誌，卷1.1:doi http://dx.doi.org/10.16966/2379-7150.e101

版權:©2015 Koberda JL。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年1月26日,

接受日期:2015年1月31日

發表日期:2015年2月2日,

關鍵詞:

Neurofeedback;癲癇發作;癲癇;z分數;LORETA;腦電圖;QEEG

編輯

不幸的是，盡管癲癇治療取得了重大進展，但約30%的患者仍對藥物治療無效。手術治療可能是其中一些患者的一種選擇，但許多人可能不感興趣或不符合條件。有一種需求是開發可大幅度減少癲癇發作和提高生活質量的替代治療方法。目前癲癇的主要治療方法是藥理學。市場上有多種藥物可用於治療不同類型的癲癇。其中一些是廣譜藥物，涵蓋原發性廣泛性癲癇和繼發性廣泛性癲癇。其他相對窄譜的藥物主要對某些類型的癲癇有效。藥物治療無效的癲癇患者被歸為醫學難治。在這些情況下，需要采用其他形式的治療，以減少癲癇發作的頻率。在兒科人群中，生酮飲食已被發現可有效減少選定患者的癲癇發作次數。 Surgical options include minor surgery such as vagus nerve stimulator implantation [2], or major surgery including lesion resection [3].

1972年，Sterman博士和他的團隊首次報道了控製不良的癲癇患者在增強感覺運動節律(SMR)後癲癇發作的減少[4,5]。這種基於腦電圖的生物反饋也被稱為神經反饋(nbb)，隨後被發現是對藥物治療無效的患者的有效治療方式。Sterman博士的NFB實驗證明了SMR夾帶在癲癇治療中的有效性[6,7]，該實驗基於使用一個或兩個NFB傳感器的係統。在臨床研究中，SMR夾帶可降低約60%的癲癇發作頻率。在許多情況下，一個或兩個基於傳感器的NFB治療需要50個或更多的NFB會話，以實現治療目標。

目前，基於現代化設備的更新的NFB方案正在測試治療癲癇的有效性，希望在更少的NFB療程中可以達到類似的治療效果。其中一個潛在的候選者是z評分低分辨率電磁斷層掃描分析(LORETA) NFB。它是由應用神經科學公司(Applied Neurosciences, Inc.)引入市場的19個電極(蓋係統)。基於應用於治療[8]的更多電極(頭皮傳感器)，該係統有可能獲得更快的結果。Z-Score nbb使用與年齡匹配的健康受試者的實時比較進行數據采集，這簡化了協議的生成，並允許臨床醫生針對指示與患者症狀相關的網絡失調/不穩定的模塊和樞紐。Z-score NFB增加了操作性條件反射的特異性，提供了一個將極端Z-score異常值與症狀聯係起來的指南，然後加強了Z-score向更穩定狀態的轉移。目標是提高與患者症狀相關的大腦網絡的信息處理效率[10]。

基於loreta的治療也能夠靶向大腦皮層失調的電活動，比基於標準腦電圖的NFB監測的更深。此外，它是相對便宜的計算機軟件和腦電圖硬件，這使得這一程序具有潛在的成本效益。該技術也被證明可以有效治療許多神經精神障礙，包括:慢性疼痛、抑鬱症、注意缺陷障礙、自閉症譜係障礙、中風康複和認知功能障礙[11-18]。

我中心的初步數據表明，這種類型的治療成功的原發性和繼發性全身癲癇反應。這篇社論是對兩篇即將發表的文章的介紹，這兩篇文章將報道Z-score LORETA nbb治療難治性癲癇的有效性。其中一篇論文來自我的神經學實踐，另一篇由Lauren Frey等人撰寫，基於科羅拉多大學學術大學癲癇診所的數據分析。這兩個中心對NFB編程使用相似的方法，訪問頻率和相同的設備。弗雷醫生使用默認網絡作為潛在目標，但我的病人的治療大多基於更多變和個性化的方案。這兩個中心都在大多數癲癇患者身上實現了癲癇發作的顯著減少——其中一些患者報告說，在幾次治療後癲癇發作明顯減少。在兩個獨立的臨床地點(社區和高等教育學術中心)取得了類似的積極結果，使這些發現更加鼓舞人心。未來一項更大規模(可能是安慰劑對照)的研究可能有助於進一步記錄這種類型的NFB治療在癲癇患者中的有效性。

參考文獻

1. Lima PA, Sampaio LP, Damasceno NR(2014)難治性癲癇生酮飲食的神經生化機製。診所(聖保羅)69:699-705。［Ref。］
2. Fisher RS, Eggleston KS, Wright CW(2015)迷走神經刺激磁鐵激活治療癲癇:批評性綜述。神經科學學報131:1-8。［Ref。］
3. jost BC, Cascino GD(2015)癲癇切除術治療耐藥局灶性癲癇:綜述。《美國醫學會雜誌》313:285 - 293。［Ref。］
4. 司南癲癇患者感覺運動腦電圖反饋訓練對癲癇發作的抑製作用。腦電圖臨床神經物理33:89-95。［Ref。］
5. Sterman MB(1976)腦手術和腦電圖操作性條件反射對貓單甲基肼中毒後癲癇潛伏期的影響。實驗神經50:757-765。［Ref。］
6. Sterman MB, Egner T(2006)癲癇神經反饋治療的基礎和實踐。應用心理生理學生物反饋31:21-35。［Ref。］
7. Sterman MB(2010)癲癇的生物反饋治療。Cleve Clin J Med 77 3:S60-7。［Ref。］
8. Koberda JL, Moses A, Koberda L, Koberda P (2012) Z-Score表麵/LORETA 19電極神經反饋與標準1電極神經反饋的有效性比較。神經治療雜誌，4:302 [Ref。］
9. Thatcher RW (2010) LORETA Z-Score生物反饋。神經連接，冬季版- 12月，14 - 17日。
10. Thatcher RW(2013)實時Z-Score訓練的最新進展:症狀檢查表、階段重置和Loreta Z-Score生物反饋。神經科學雜誌17:69-87。［Ref。］
11. Koberda JL, Moses A, Koberda L, Koberda P(2012)使用19電極z評分神經反饋增強認知。神經治療雜誌3:224-230.[Ref。］
12. Koberda JL(2012)自閉症譜係障礙(ASD)作為z評分的潛在目標LORETA神經反饋。神經連接- 2012年冬季版(ISNR): 24-25。［Ref。］
13. Koberda JL, Koberda P, Bienkiewicz A, Moses A, Koberda L(2013)使用19電極z評分管理疼痛LORETA神經反饋。神經科學雜誌17:179-190。［Ref。］
14. Koberda JL (2014) z評分LORETA神經反饋作為CVA患者潛在的康複方式。神經卒中1:00029。［Ref。］
15. Koberda JL (2014) z評分LORETA神經反饋作為認知功能障礙和癡呆的潛在療法。心理學與臨床精神病學雜誌。［Ref。］
16. Koberda JL, Paula Koberda, Andrew Moses, Jessica Winslow, Andrew Bienkiewicz, et al. (2014) LORETA神經反饋作為一種潛在的ADHD治療方法。特殊Edition-Biofeedback雜誌- 2014年。［Ref。］
17. Koberda JL (2015) Z- Score LORETA神經反饋作為抑鬱/焦慮和認知功能障礙的潛在治療方法，見《Z- Score神經反饋:臨床應用》。編輯- thatcher, RE和Lubar, jf學術出版社，聖地亞哥，加州[Ref。］
18. Koberda JL (2015) LORETA Z- Score神經反饋在慢性疼痛和頭痛中的作用——見《Z- Score神經反饋:臨床應用》。編輯- thatcher, RE和Lubar, jf學術出版社，聖地亞哥，加州[Ref。］

在此下載臨時PDF