背景

的MNRI^®方法，1989年在俄羅斯創立，由Svetlana Masgutova博士持續發展。該方法假設，除了保護壓力和危險的關鍵功能外，綜合神經感覺運動反射模式是更高水平的身體、情感和認知功能的基礎。該方法“專注於為反射激活感覺或本體感受刺激的概念，然後執行與反射及其所有變體相關的運動反應模式，以便為身體、精神、情感和認知功能創建更有效的神經通路。”神經感覺運動反射模式的發展或現有結構可能受到先天性疾病、身體或情緒創傷、長期或慢性壓力的影響，這些壓力會導致神經係統變化，導致更高的認知功能缺陷[1]。MNRI®方法包含大量針對神經感覺-運動反射整合[1]的程序。大量的同行評審期刊文章支持該方法在神經發育和康複中的有效性。然而，美國醫療保健界對這些方法的認識和利用有限。部分原因是源於俄羅斯的有限翻譯證據，直到最近幾十年才開始滲透到美國學術界。考慮到職業治療(OT)幹預和MNRI®方法之間潛在的理論相似性，如神經可塑性的理論假設，整體治療方法和大量現有證據證明，當納入OT過程時，需要對該方法的功能結果進行研究。

研究問題

MNRI®方法對獲得性腦損傷個體的職業表現的有效性是什麼?

方法

設計

單受試者混合方法探索性案例研究[2]。

參與者

方便抽樣(n=1)[3]。

過程

參與者同意並自願參與案例研究。

管理標準化評估、主觀報告和患者/護理人員麵談。

數據分析

前後標準化考核結果分析。

理論主題分析以確定共同主題並解釋結果[4]。

病史

68歲，已婚男性，退休律師。

PMH & DX

•2006年缺氧腦損傷，繼發於心髒驟停MNRI結果2/19:白質體積損失和微量小腦軟化

•慢性微血管缺血性改變

•肌張力障礙

•二次震顫麻痹

•Non-ambulatory

•配偶提供24小時護理

評估

定量數據收集

腦卒中患者體位評估量表(PASS)

•規範性

•有效可靠的臨床評估[5]

•分數越高，功能越好

Duröz手指數(DHI)

•出色的重測可靠性和內部一致性[6]。

•較低的分數分別反映較高的功能，較高的分數表示較高水平的手功能障礙。

定性數據收集

•幹預期間的主觀報告

•麵試前和麵試後

•前後錄像觀察

幹預

•在實施MNRI®動態和姿勢反射整合協議[7]時提供職業治療幹預。

•10周，× 15次，平均76分鍾。

•1150分鍾總治療時間

•巴賓斯基，足肌腱保護，大小腿，軀幹外展[圖1]。

圖1:巴賓斯基，腳腱保護，加蘭特，軀幹外。

結果

定量結果

病人和照顧者主觀報告和訪談前後數據錄像的專題分析。

從主觀報告和訪談數據的專題分析中得出的主題如下:

主題1:護理人員協助減少

在所有功能性活動過程中，護理人員協助水平發生顯著變化

增加了無人監督的時間

功能性能的整體提升

主題2:自主神經係統調節

顯著的汗液減少襯衫變化從2到0。

提高睡眠質量。

主題3:增加姿勢控製

增加站立時的靜態姿勢控製

不自主運動減少

增加了在座位上保持中線的能力。[表1和2，圖1]

圖1:前後視頻觀察。
巴賓斯基反射感覺運動反應評估。

評估	域	Pre-Score	後的分數	範圍
腦卒中患者體位評估量表(PASS)	維護崗位。	4	7	(0-15)
	改變後。	6	6	(0-21)
	總計	10	13	(0-36)
Duroz手指數	C1廚房	15	15	(0-40
	C2醬	4	3.	(清廉)
	C3衛生	1	3.	(清廉
	C4辦公室	5	3.	(清廉
	C5其他	8	4	(0-20)
	總計	33	28	(0 - 90)

表1:定量結果

主題	的報價
1	“我不用再幫那麼多忙了;他現在穩定多了。” “我現在可以讓他一個人呆一會兒了” “現在我幫他搬家容易多了。“這給了我們希望。”
2	“到晚上12點，他的襯衫就會被汗水浸透;我們以前一天得換兩次襯衫。” “我整個晚上都睡得很好。”“他平靜多了。”
3.	“他不再那麼偏右了。” “他已經很久沒能站這麼久了。”

表2:的報價。

討論和結論

PASS前後測試結果的解釋表明患者保持姿勢控製能力的改善。

DHI前後測試結果顯示患者手部整體功能改善。

主題:照顧者協助減少，自主神經係統調節減少，姿勢控製增加。

MNRI需要接受治療師培訓^®方法利用。

的MNRI^®在促進身體、認知和情感健康方麵，方法似乎是一種極為有效的方法。然而;當納入MNRI時，建議進一步研究以探索功能結果的全麵範圍^®方法納入職業治療過程。

致謝

這個研究項目是作為作者在克萊頓大學的博士經驗的一部分完成的。我要向克萊頓大學的Vanessa Jewell博士表達我最深切的感謝，感謝她分享了她的專業知識，並塑造了我對科學貢獻發展的理解。我要感謝蘇珊娜·霍爾姆博士在我克萊頓大學的博士教育過程中所給予的寶貴的建設性建議和指導。此外，我想對MyHeroes Therapies, Liz Ampe, MS, OTR/L表示最深切的感謝，在整個項目中，她是一位非常有效的導師和指導。最後，如果沒有研究參與者Lee和Gaye Morrison，就不可能有這個案例研究。我要深深地感謝你對這個研究項目所作的寶貴貢獻。

參考文獻

1. Sezer N, Yavuzer G, Sivrioglu K, Basaran P, Koseoglu FB(2007)腦卒中患者durozhand指數的臨床測量特性。Arch Phys Med reharebil 88: 309-314。［Ref。］
2. Rentschler M, Averkamp S(2015)神經發育和學習的反射門戶。一個集體工作。斯維特拉娜·馬斯古托娃教育學院。［Ref。］
3. Jager J, Putnick DL, Bornstein MH(2017)不僅僅是方便:均勻方便樣本的科學價值。單一社會Res兒童發展82:13-30。［Ref。］
4. Braun V, Clarke V(2006)在心理學中使用主題分析。《精神問題》3:77 -101。［Ref。］
5. Benaim C, Pérennou DA, Villy J, Rousseaux M, Pelissier JY(1999)腦卒中患者姿勢控製標準化評估的有效性:腦卒中患者姿勢評估量表(PASS)。中風30:1862 - 1868。［Ref。］
6. Schoonenboom J, Johnson RB(2017)如何構建混合方法研究設計。Kolner Z Soz Sozpsychol 69: 107-131。［Ref。］
7. Masgutova S (2012) Masgutova方法。動態姿勢反射模式整合。Svetlana Masgutova神經感覺-運動和反射整合教育研究所有限責任公司。

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Watson CL(2020)馬斯古托娃神經感覺運動反射整合MNRI的有效性^®獲得性腦損傷個體職業表現的研究方法。神經生物學雜誌6(4):dx.doi.org/10.16966/2379-7150.171

版權:©2020,Watson CL。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:18 2020年6月,

接受日期:7月13日,2020

發表日期:2020年7月20