摘要

為了找出急性缺血性腦卒中研究中最具影響力的前100篇文章，我們應用了一種完善的引文分析技術，對1988年至2015年發表的相關研究進行了分析。許多研究已經將引文分析技術應用到其他領域。然而，這是第一篇將這種技術應用於急性缺血性中風領域的論文。使用Thomson Reuters Web of Science，采用兩步搜索策略來確定與急性缺血性中風領域相關的出版物。在對標題和摘要進行徹底分析後，構建了一個前100名的出版物列表。進行了各種補充統計分析，以探索作者聲譽或總體出版影響力與出版物被該領域其他研究人員認可和納入的比率之間的關係。對1988-2015年急性缺血性腦卒中研究的前100篇文章進行了篩選，並將其進一步劃分為7個小類。維爾納·哈克(Werner hackke)是該分析中發表文章最多的第一作者。他和發表論文最多的前10位第一作者的論文主要集中在治療方麵。1995年的文章《組織纖溶酶原激活劑治療急性缺血性中風》被引用次數最多。 Finally, we found no correlation between average citations per year and time to first citation. We demonstrate the utility of a two-phase citation analysis technique in the identification and accumulation the top one hundred most influential publications in acute ischemic stroke from 1988 to 2015.

關鍵字

缺血性中風;有影響的;引文分析;文獻計量研究

簡介

在急性缺血性中風領域有許多重要的曆史進展。目前關於這一主題的文獻是專門研究人員的產物，他們將其學術生涯的大部分時間用於建立、擴展和推進這一領域。然而，由於從1980年到2012年科學產出的指數級增長，隨著新的文章繼續以快速的速度發表，他們的許多有價值的貢獻可能會丟失。一個健壯的框架是必要的，以促進最有價值的數據的識別和積累，並確認研究人員的貢獻的影響。引文分析是一種技術，被用於識別在各種學科中最有影響力的出版物，包括顱內動脈瘤[1]，脊柱腫瘤[2]，脊柱側凸[3]和癲癇[4]。使用這種技術，特定領域的文章根據它們對科學界的相對影響程度進行排名。這樣的引用分析也被稱為文獻計量學研究，最近建立了它們作為一種創新的方法來識別與不同研究領域相關的有影響力的出版物[1-4]。我們使用Thomson Reuters Web of Science進行了引文分析，以確定和分析1988年至2015年期間發表在任何期刊上、對急性缺血性中風領域產生重大影響的前100篇最有影響力的文章。

方法

入選標準

具體的納入標準是預先確定的，以便將研究成果列入前100名出版物的最終名單。首先，隻考慮用英語寫的研究，論文的主要焦點需要是關於急性缺血性中風。討論病理生理學、評估、治療、管理或自然史和密切相關主題的所有方麵的研究都包括在內;但那些專注於慢性中風或生化病因或對其他器官係統影響的研究被排除在外。除急性缺血性中風外，其他疾病，如心肌梗死或創傷性腦損傷的研究被排除在外。所有包含在湯森路透科學網絡中的數據庫和期刊都被用來構建符合條件的研究列表。

數據收集

2016年6月，Thomson Reuters Web of Science的Web of Science Core Collection以兩階段的方式進行了查詢(圖1)。在第一階段，對Web of Sciences數據庫進行了主題搜索，查詢如下:(急性)和(缺血性)和(中風)。這個查詢產生了29633個結果，然後按照引用總數降序排列。在前217項研究中，基於對標題和摘要的全麵回顧，涉及“急性缺血性中風”研究主題的150篇論文符合納入標準。隨後，對每一篇論文進行嚴格分析，為第二階段的數據收集創建一個關鍵詞列表。從最初的150篇文章中提取52個關鍵詞(表1)。然後用這52個關鍵詞再次查詢數據庫。確切的搜索詞如表1所示。第二階段的搜索產生了48,722篇文章，按照引用次數降序排列。在前370篇研究中，根據納入標準選出被引用次數最多的前100篇，最終納入本文。兩位作者(AK和TK)進行了最初的審查——所有有問題的文章都被轉交給第一作者(JP)進行進一步澄清。所有最終的文章都由資深作者分析和批準。 For every study that was selected for inclusion in the top 100 list, the following pieces of information were extracted: title, authors, year of publication, year of first citation, year of peak citations, total number of times cited (through 2016), and number of times cited in 2015. Using this information, we were then able to calculate the average number of citations/year and the number of years until peak citation.

數據分析

所有提取的出版物按主題和研究設計進行分類。主題包括疾病的病理生理/風險因素、流行病學/公共衛生、治療(抗凝、溶栓或程序)和評估(包括臨床分類和診斷)。研究設計被指定為介入試驗、薈萃分析、指南、觀察、實驗(動物研究)和文獻綜述。每年的平均被引次數(年被引率)被用於規範文章識別，因為論文的被引次數隨著發表時間的增加而單調增加。使用Kruskal-wallis檢驗比較了主題和研究設計組之間的年度引用率。各組間比較采用Bonferroni事後分析，並對多次比較進行校正。統計學顯著性進行了相應的調整(p=0.05/n)，其中n為被評估的比較數[5]。

結果

引文分析的總結果

符合第二階段搜索標準的文章有48,722篇，其中100篇是根據對出版物標題、摘要和全文的審查在需要進一步澄清的特定情況下列入最終列表的。在第二階段的搜索和隨後的引數降序排序之後，任何沒有討論或直接提到“急性缺血性中風”的文章都沒有進入前100篇論文名單。因此，我們瀏覽了370篇文章，得出了一個包含100篇文章的列表。1988-2015年急性缺血性腦卒中被引次數最多的前10篇文章彙編在表2中，以及各出版物隨時間被引的額外統計信息。該信息包括從發表到被引用最多的年份的年數，每篇文章在2015年被引用的次數，以及總被引用次數(截止2015年，2016年)。前100篇文章的最終列表列在補充表1和表2中，顯示了100篇文章列表中按最終列表中發表的論文數量降序排列的期刊排名。《中風》發表的文章最多，共有35篇。其次是《新英格蘭醫學雜誌》(The New England journal of Medicine)，發表了13篇文章。排名第三的期刊是《柳葉刀》，有10篇文章，其次是《美國醫學協會雜誌》(The journal of American Medical Association)，有7篇文章。補充表3列出了最終100項研究中發表過一篇以上論文的所有第一作者及其相關的發表主題。 Werner Hacke had the most publications of all the first authors with a total of 6 and all his articles dealt with treatment. Harold Adams ranked second with 4 publications, which dealt with the evaluation and treatment of acute stroke. The most cited article was by the NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) rt-PA Stroke Study Group [6], which was cited 5285 times (average 53 citations/year). The oldest article was published in 1988 by Gelmers et al. [7]. The three most recent articles were all published in 2015 by Goyal et al. [8], Saver et al. [9], and Jovin et al. [10] respectively.

((急性和((ischem *)或(non-hemorrhagic))和((中風)或(腦血管意外)或(infarc *)))和(管理*或治療* thromb *或微*或纖溶酶原therap *或tPA物“tPA rtPA ultraso *或經顱或再通或氧化或nitr *栓子切除術或再灌注angio * desmoteplase prourokinase或尿激酶溶栓或金屬蛋白酶interleukin-1或尿激酶二甲胺四環素或nimodipine s100或鏈激酶gavestinel或線圈支架或抽吸或結果*或並發症*或分析*或失解*或缺陷*或死亡率或顱內或sten或rankin或barthel或高溫或隨意或腦內或解決))

表1:第二階段文獻檢索的檢索策略。

排名	出版	直到被引用最多的年份	年引文率	的數量 引用2015年	截至2016年6月的總引用數
1	急性缺血性中風的組織纖溶酶原激活劑。國家神經紊亂和中風研究所rt-PA中風研究小組。中華醫學雜誌1995;33(24):1581-7。	14	240	14	5285
2	Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ，等。急性缺血性腦卒中亞型的分類。用於多中心臨床試驗的定義。吐司。Org 10172在急性中風治療中的試驗。中風。1993;24(1):35-41。	20.	154	256	3707
3.	王曉燕，王曉燕，王曉燕，等。急性缺血性腦卒中後3 ~ 4.5小時用阿替普酶溶栓。中華醫學雜誌2008;359(13):1317-29。	4	251	351	2260
4	王曉燕，王曉燕，王曉燕，等。重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦卒中。歐洲急性中風合作研究(ECASS)。《美國醫學協會雜誌》上。274(13): 1017 - 1995; 25。	4	91	71	2005
5	傅蘭A，東田R，韋氏勒L，等。動脈內用普魯魯激酶治療急性缺血性中風。PROACT II研究:一項隨機對照試驗。急性腦血栓栓塞中的溶解物。《美國醫學協會雜誌》上。1999; 282(21): 2003 - 11所示。	10	106	110	1904
6	王曉燕，王曉燕，王曉燕，等。阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性卒中的隨機雙盲安慰劑對照試驗(ECASS II)。柳葉刀》。1998;352(9136):1245 - 51。	17	83	123	1570
7	唐南，李曉燕，李曉燕，等。預後與早期中風治療的關係:ATLANTIS、ECASS和NINDS rt-PA中風試驗的綜合分析柳葉刀》。2004;363(9411):768 - 74。	5	106	90	1372
8	Adams HP, Del zoppo G, Alberts MJ，等。成人缺血性中風的早期管理指南:來自美國心髒協會/美國中風協會中風委員會，臨床心髒病學委員會，心血管放射學和幹預委員會，動脈粥樣硬化周圍血管疾病和跨學科工作組的護理質量結果研究的指南:美國神經學學會肯定了該指南作為神經學家的教育工具的價值。循環。2007;115 (20):e478 - 534。	4	133	94	1334
9	國際卒中試驗(IST):在1935名急性缺血性卒中患者中進行的一項隨機試驗，分別使用阿司匹林、皮下肝素、兩者同時使用或不使用。國際中風試驗合作小組。柳葉刀》。1997;349(9065):1569 - 81。	3.	53	41	1052
10	Jauch EC, Saver JL, Adams HP，等。急性缺血性中風患者早期管理指南:美國心髒協會/美國中風協會衛生保健專業人員指南。中風。2013;44(3):870 - 947。	2	74	446	1037

表2:急性缺血性中風研究中被引用次數最多的前10篇文章。

急性缺血性腦卒中的生長

圖2A顯示每年的出版物數量，而圖2B顯示每年每個主題類別的出版物數量。這兩個數字都表明，發表的文章數量在1998年至2000年達到峰值，之後開始下降。整個討論的主要話題是急性中風期間的治療。溶栓技術主要在20世紀90年代被討論。非溶栓治療主要是在21世紀初發表的文章中討論的。

急性缺血性腦卒中子選題引文分析

在圖3中，我們將前100篇文章分為七個類別:流行病學、治療(抗凝、溶栓或程序)、評估和病理生理/危險因素。急性治療(所有模式)類別包括已發表的討論抗凝(如阿司匹林和肝素)、溶栓治療和程序幹預(如血栓切除和半顱切除術)的文章。最受歡迎的類別是急性療法(所有模式)，有63篇文章。其次是溶栓，發表28篇。Kruskal-Wallis檢驗表明，所有組的年被引率中位數有顯著差異(p=0.012)。特別是有關程序性幹預的出版物被引率高於評價組(p=0.016, Bonferroni事後分析)。圖4展示了不同研究設計的年度被引率分布。我們的數據表明，介入試驗被引用率高於其他研究設計(p=0.004, Bonferroni事後分析)。

圖1:文獻檢索策略。

圖2:(A)以年為單位的發表數，覆蓋所有研究課題的近似正態分布。
(B)每年按研究主題計算的出版數量。

急性缺血性腦卒中的識別

補充表3概述了“自發表以來每年平均被引次數”和“直到被引次數達到峰值的年數”之間的相關性。我們的數據表明，某一特定出版物被首次認可的速度與該領域的其他研究人員引用它的廣泛程度幾乎沒有關係。在補充圖1和圖2中，我們展示了被引用最多的5種出版物的每年被引用數量:NINDS [6];亞當斯等[11];Hacke et al. [12]， Hacke et al. [13]， Furlan et al.[14]。在被引用次數最多的前5篇文章中，最早的一篇是由hackke等人撰寫的。[13]在20世紀90年代末有一個最初的引用峰值，在2010年代初有一個較小的峰值。從上世紀90年代末到2010年代，nds rt-PA中風研究小組的這份出版物一直被引用。haacke等[12]在2011年至2013年出現引用峰值，Furlan等[14]在2005年至2009年出現引用峰值，Adams等在2012年出現引用峰值。

圖3:被引頻次/年，按研究主題排序。年度被引率在“程序”組和“評估”組之間有統計學差異(p=0.016, Bonferroni事後分析)。其他各組間的差異均不顯著。星號(*)表示差異顯著。加號(+)表示每組數據中的異常值。

圖4:被引頻次/年，按研究主題排序。年度被引率在“Trial”組和所有其他組之間有統計學差異(p=0.0036, Bonferroni事後分析)。年被引率>300次/年未顯示。星號(*)表示差異顯著。加號(+)表示每組數據中的異常值。

討論

在整理這份急性缺血性中風領域被引用次數最多的前100篇論文的清單時，我們的目的是找出和確認在過去的一個世紀裏對急性缺血性中風領域有最大影響的研究人員。我們相信，這一文獻計量學研究的結果不僅將正確地認識到重要的、有影響力的研究人員的巨大學術成就，而且還將突出和編目急性缺血性中風領域豐富的發展曆史。

最終列表中最古老的文章是1988年發表的《尼莫地平在急性缺血性中風中的對照試驗》(A Controlled Trial of Nimodipine in Acute缺血性中風)。當時，研究表明，增加的細胞鈣濃度積累在神經元中引起缺血損傷[15]。在一項前瞻性、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗中，作者在四周的治療期間使用了鈣通道阻阻劑尼莫地平，發現與安慰劑相比，尼莫地平的全因死亡率顯著降低(8.6% vs 20.4%)。根據Mathew量表，尼莫地平組的神經預後也明顯更好。有趣的是，存活率的提高僅限於男性。簡而言之，數據表明急性缺血性中風患者可能受益於尼莫地平的早期治療。然而，這已不再被用作急性缺血性中風的標準治療方法。最終列表中被引用最多的文章是Brott et al.[6]的《組織纖溶酶原激活劑for急性缺血性中風》，這是一項靜脈重組組織纖溶酶原激活劑(t-PA)的隨機、雙盲試驗。審判分為兩部分;在第1部分中，研究人員發現t-PA組和安慰劑組在24小時神經改善評估時沒有顯著差異，但在3個月時，t-PA組在以下四項結果測量中均有顯著獲益:Barthel指數、修正Rankin量表、Glasgow結果量表和NIHSS。 However, they found an increased incidence of symptomatic intracerebral hemorrhage in the t-PA group, but concluded that treatment with IV t-PA within 3 hours of the onset of ischemic stroke improved clinical outcome at 3 months. In 2015, the American Heart Association/American Stroke Association updated its thrombolytic inclusion and exclusion criteria to reflect a 4.5hour window for t-PA administration in selected patients following a 2014 meta-analysis [12,16,17].

研究最多的兩個主題是溶栓治療和非溶栓治療。我們發現了25份關於溶栓治療的出版物和14份關於非溶栓治療的出版物。這兩個主題都屬於“急性治療(所有模式)”的更廣泛的範疇，包括溶栓治療、非溶栓治療和其他急性治療，如栓子切除術或取栓術，這無疑在前100名的42篇出版物中占據了大部分。有關溶栓治療的出版物討論了t-PA、動脈內尿激酶和去氨普酶等幹預措施。在目前的研究中，我們還發現每年平均被引次數與首次被引時間之間沒有相關性。我們確定，在急性缺血性中風領域，就被同一領域的其他研究引用而言，更有影響力的文章在被科學界初步識別和峰值識別之前的時間並不一定更短。兩階段搜索過程用於收集急性缺血性中風前100篇文章的最終列表(圖1，表1)，之前也以類似的方式進行過，這被證明是一種穩健的引文分析方法[1,3]。通過在第一階段根據我們的納入標準選擇前150篇文章，隨後提取關鍵詞，並開始第二階段的搜索，我們可以更精確地關注急性缺血性中風相關文章(從第一階段到第二階段的搜索結果，我們的文章產量從29633篇減少到16759篇)。

我們的引文分析技術存在一些局限性。首先，一篇文章被引用的次數可能包含一定的偏差，包括自我引用和負麵引用。此外，作者在識別關鍵詞時可能存在固有的偏見。最後，更新的出版物可能太新了，在2016年截止日期之前無法獲得相應的引用總數。隨著這一領域的繼續發展，可能有必要對有影響力的出版物進行進一步分析。盡管有這些限製，我們相信我們的兩階段搜索過程允許我們識別和勾畫出急性缺血性中風研究中最具影響力的前100篇文章。

結論

我們的兩階段引文分析技術提供了一個健壯的框架，以促進急性缺血性中風領域最有價值的數據的識別和積累，並確認研究人員的貢獻的影響。以治療為重點的出版物的優勢可以用來確定急性缺血性中風治療策略的趨勢，並幫助闡明需要高質量研究的領域。

源的支持

這項研究沒有從公共、商業或非營利部門的資助機構獲得任何具體的資助。

參考文獻

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條信息

文章類型:評論文章

引用:Perez JL, Kashkoush A, Karnati T, Zhou J, Agarwal N，等(2018)急性缺血性中風100篇最具影響力的論文。神經生物學雜誌4(3):dx.doi.org/10.16966/2379-7150.153

版權:©2018 Perez JL，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:05年12月,2018年

接受日期:2018年12月21日,

發表日期:2018年12月28日