摘要

問題理論依賴於六個關鍵問題之間的先驗關係。人們似乎已經通過進化適應了它。當這些問題中自由問題突出時，一個叫做備份的保護係統就會起作用。神經科學研究尤其支持這一理論。然而，人們完全缺乏這種意識。有人認為，一個係統R起源於右邊，與左邊的一個係統L平行，L變成了思維。R和L發明了不同的決策語言，並被分開。接受和施加影響也是分開的，分為四個子係統。每一種都在不同的微狀態類型中活躍，其中一個腦電圖頻帶變得重要。R和L通過在大腦皮層留下圖像進行交流。 R decides which of the key problems is important. Studies of schizoprenia are reviewed because the disorder is associated with poor judgment of what is important. Indeed different kinds of observation repeatedly point to the malfunctioning or abnormality of R in the disorder, supporting its supposed role. Competition between certainty and freedom problems provides R with a dilemma of choosing between them. R creates images with false information that turn attention one way or the other. Hallucinations typically turn attention to the certainty problem. Information that creates a difficult false task turns it to the freedom problem. Hallucinations interfere with perception and create loss of connectivity on the left, but that from the backup is greater. Some drugs, risperidone for example, might resemble chemical triggers for one of the later key problems. A study of R’s normal functioning points to its intelligence and understandability. It listens in to conversations. Treatment that raises hope about the certainty and freedom problems and clarifies L’s behavior for R is suggested. Integrating education with the key problems would strengthen R.

關鍵字

問題的理論;備份;偏側性;微觀狀態;精神分裂症;消極不匹配;連通性;利培酮;治療;教育

簡介

問題理論的核心是發現日常生活中六個問題之間的先驗關係，稱為關鍵問題。它們獲得了足夠的以下變量:確信了解環境以及環境中發生的一切，這包括內在環境，隨心所欲的自由，掌控的力量，以及在試圖做的事情上的成功，不管其他方麵的結果如何，滿足感，從自我角度看什麼是好的，他人的良好狀態，他人的健康和幸福，與他人共事時的團結，以及在比較一個群體的成員如何受到對待時的公平或正義。以前，關鍵問題被定義為提高人們對獲得足夠確定性、自由等的希望。新的定義更適合本文，但對理論的應用沒有影響。人們仍然認為人們會像以前一樣試圖喚起希望。

已發現的先驗關係如圖1所示。這很容易檢查。關鍵問題在圖的左邊。它們是通過對生活所呈現的整體問題的不斷細分而得到的。有證據表明，孩子們在每個關鍵問題上的表現都略高於18個月。這裏忽略了18個月的差異。起初，對過渡年齡的估計是基於明顯的行為[1]，並且隻有大約18個月的間隔。下麵描述的腦電圖數據，在[2]之後進行了研究，指出了關鍵問題之間的變化在18個月之間更緊密地發生。這些估計隨後被修正以符合腦電圖結果[3]。從9歲到18歲，6個問題的順序至少重複一次。孩子們首先闡明每個問題，並將其與其他問題區分開來。 They concentrate all serious attention on it for a while, then alternate between it and the remainder, as if to learn how to switch problems. They then finally reject the problem, leaving the remainder, and go down a level to the freedom problem and then to the others in turn. The outcome is that adults switch between the key problems mostly appropriately, though more readily switching to one, as well as possibly being influenced in some degree by inborn factors that lead to further repetitions of the sequence of key problems every nine years.

一些支持來自對孤立社會的研究。在這裏，人們都傾向於把注意力集中在一個關鍵問題上[3,4]。這些證據有助於構建針對每個關鍵問題的策略列表和行為模式，從而帶來希望。

表1給出了確定性列表中的例子。這個問題的重要之處在於，當一個人處於休息狀態時，觀察到的環境本身發生了什麼。然而，一些確定性策略確實涉及行動。這適用於觀察人和事物如何自我表現的實驗。活動是有的，但重要的是在休息之後發生了什麼。例如，嬰兒可能會為了看它的下落而扔掉一個物體。釋放對象是需要活動的，但興趣集中在隨後自動發生的事情上。通過識別和使用恒常性，嬰兒進行重複的運動，例如旋轉一個物體以便從不同的角度觀看它。然而，相關的觀察都是在靜止狀態下進行的。保持傳統，保持常規的策略需要活動，但這是一種重複性的活動，對活動是如何產生的沒有興趣。 An example of the influence of the anthropological data is the inclusion of the strategy of believing fatalistically in a predetermined life story from the study of the Ojibwa, a North American Indian society.

獲取和分析獨特的信息

通過實驗來觀察人和事物自身的行為

識別和使用常量

提前思考並檢查一種情況的所有不同可能的結果

尋找可靠的朋友和團體

適應人們的要求和期望

給人們他們想要或期待的印象和他們想要或期待聽到的故事

例如，用自己的能力和忠誠給別人留下深刻印象

呆在一個熟悉的地方，比如家裏

縮小活動範圍

安排源源不斷的刺激

要保持傳統

保持規律

凍結,保持不動

宿命的相信宿命的人生故事

將注意力轉移到那些讓人們對確定性抱有希望的事實上，而遠離那些讓人們對確定性抱有更低希望的事實

表1:確定性策略的例子。
注意:改編自G. Burnand的《生活在不同社會中的策略》(修訂版)，2012[3]。

據Thatcher[5]報道，支持這一觀點的還有兒童腦電圖隨年齡的變化。一對電極位點之間的相幹性反映了下皮層區域之間的相似性、協調性和耦合性。在3-8.5 Hz範圍內的相幹性變化可以與顯性行為[2]的變化相匹配。因此，Fp2-T6、F8-T6、T4- T6和F8-O2這對位點之間相幹性的變化圖趨於一致，並與與確定性問題相關的顯性行為的變化相匹配。病灶均在右側，T6位於中央，位於顳葉後方。F3-P3, F7-P3, P1-T3, T3-P3，和T3-C3的變化一起出現，與顯性行為的變化與自由問題相匹配。圖示病灶均在左側，位於中央的是反映頂葉的P3。因此，連貫性反映了對關鍵問題的研究。還有其他證據表明確定性問題在右側處理，主要在顳葉，而自由問題在左側處理，主要在頂葉[6]。

備份是大腦功能的一個方麵

有了自由問題，人們的注意力就會轉移到效果的好處上，而不是在試圖做的事情上取得成功。因此，如果一個人被困在一項任務中，就沒有辦法脫身。也可能進行危險的任務。因此，對自由問題的研究需要備份。這包括一個切斷停止嚐試工作時，卡住和一個覆蓋以避免危險。

上述撒切爾報告的兒童腦電圖研究首次發現了這種備份的證據。半球間連貫P3 -P4和T5-T6的變化與對自由問題的研究相同。然而，它們不能對此作出貢獻，因為它完全在嬰兒[6]時的左腦完成。因此P3-P4可用於觸發抑製左頂骨的切斷。由於T6反映了右側顳葉，因此可以解決確定性問題，當不確定性很高時，T5-T6可用於觸發覆蓋。

在阿爾茨海默病的研究中，相應的腦電圖發現的證據很少。關於精神分裂症的研究還有更多[見附錄1]。然而，這種備份的主要證據來自於通過血流或代謝[8]觀察到的大腦活動的研究。三項研究，分別來自催眠、創傷後應激障礙和分離性身份識別障礙的研究，將切口與左側楔前葉相似點的最小活動聯係起來，平均- 7 - 64 35,Talairach和Turnoux坐標在這裏和後麵使用。隻有一項關於催眠的研究提供了關於超馳的證據，將其與- 60 -58 0的低活力聯係起來。這些點被稱為切斷點和覆蓋點。隨後對阿爾茨海默病的研究在四項研究中發現了這種缺失的證據，平均為- 7 - 69 - 38億b0。一項研究提供了覆蓋點在- 58 - 57 2的證據。最後，對精神分裂症的前五項研究發現了切割點的證據，平均為- 7 - 65 33[見附錄1]。這接近於先前觀測的平均值- 7 - 67 - 37。

備份在阿爾茨海默氏症中具有特殊的重要性，它為左側高度萎縮提供了目前唯一的解釋。該理論也解釋了強烈的遺傳影響[9]。

由於備份代表了對自由問題的適應，有關它的證據支持了人類如何進化，以便利用和適應圖1所示的關係。因此，這一理論不僅建立在先天關係的基礎上，而且得到了兒童、群體發展和孤立社會研究的支持，現在對大腦的研究也為這一理論提供了強有力的支持。

圖1:關鍵問題之間的關係。

然而，人們似乎對關鍵問題以及它們如何變化沒有任何意識。這一點在研究小群體人群時尤為明顯。特別是Bennis和Sheppard[10]指出了與關鍵問題密切匹配的六個階段。研究人員觀察到，小組成員一致地在不同的問題之間切換，不加評論，“反複無常”，好像對變化毫不知情。人們總是試圖喚起人們對什麼是重要的東西的希望，但被認為重要的東西卻在不知不覺中發生了變化。以前，這種無意識被歸因於活動變得習慣性和自動。但是，第一次受到影響的兒童卻沒有意識到這一點。

因此，我們的目標是論證一個智能的、可理解的係統，稱為R，起源於右半球，與成為思維的稱為L的係統平行。R決定了哪些關鍵問題是重要的，但從來沒有意識到。精神分裂症是一種對重要事物的判斷有缺陷的疾病。其陰性症狀反映出缺乏對普通社會和自我維持任務的重視。被認為重要的東西的突然變化解釋了思想阻塞和談話主題的不適當轉移。因此，該論點得到了支持，表明一個精神分裂症的連貫敘述可以寫在研究反複指出的故障或異常的R。

係統R起源於右側

R和L不能直接交流，因為它們自發地發展出不同的語言

兩個半球的皮質起初缺乏連接。L在左邊自發地出現，假設R在右邊獨立地做同樣的事情。每個人都有一個海馬體，當人們說他們有記憶[11]時，左邊的海馬體是活躍的。然而，正是這樣的記憶被用於深思熟慮的決策。因此，L參與決策，假設R也獨立地參與決策。

如果R或L要做一個持久的決定，那麼每一個都必須有一組以持久的方式聯係在一起的圖像，以便記錄它。換句話說，每個人都必須發明一種語言來描述這個決定。

出生前一個月，海馬體開始有髓鞘，準備開始工作。這意味著R和L的決策即使在那時也會發生。雖然胼胝體在出生後3或4個月開始有髓鞘化，但對嬰兒的觀察表明，隻有在[13]個月時，胼胝體半球之間才發展出穩定的關係。

因此，R和L有6個月是獨立的，在這段時間裏，每一個人都將創造自己的非語言語言，並據此做出決定。

然而，由於神經結構和感官輸入之間的細微差別，它們不可能完全相同。這些係統將無法使用通用語言進行通信。確實有證據表明，兩個大腦半球的發育是不同的，這與它們支持截然不同的語言係統是一致的。左腦半球能夠流暢地說話，而右腦則不行。在深度催眠中，R處於控製狀態，R的語言能力非常有限，但對語言的理解能力相對較好，就像其他人說[8]一樣。R和L能夠使用相同的單詞，但它們的底層語言組織是不同的。

R和L因在不同的微觀狀態下具有活性而被分離

R和L必須分開，否則它們會相互幹擾。這隻能通過大腦交替地處理每一個係統來完成，就像一個建築商在兩座房子上工作，在一個上做一點，然後在另一個上重複做一點。同時，由於每個係統主要接受來自一個半球的影響，而施加影響必須是平等的雙邊影響，因此需要將影響的接受和發揮區分開來。因此必須有四個子係統，每個子係統都需要重複的時間。

這樣的時間在腦電圖上很明顯，被稱為微狀態。在他們中，頭皮上電勢變化的整體模式在迅速轉變為不同的電勢之前，在80-120毫秒內保持穩定。靜息狀態腦電圖中總能識別出四種微狀態類型。A型微狀態主要涉及左半球——這可能是L接受影響的地方。B型主要涉及右腦，這可能是R接受影響的地方。C型是雙側的，位於大腦皮層的後部——這可能是R在從環境中收集信息時施加影響的地方，它利用了大腦兩邊的輸入。D型也是雙側的，覆蓋了整個皮質——這可能是L型對雙側自願活動產生影響的地方。它允許任何感官輸入和運動輸出相互關聯，就像技能活動所需要的那樣。我們將假設這確實是所發生的事情。由於缺乏對微觀狀態的令人信服的替代解釋，這一假設得到了支持。

然而，腦電圖並不會在每個微狀態結束時突然改變。微狀態類型彼此獨立的唯一方法是，它們各自與不同的腦電圖頻帶相關聯，而一個特定的頻帶隻在特定的微狀態類型中變得重要。

現在有證據表明R施加的影響與5.5 Hz以下的低θ有關，L施加的影響與5.5 Hz以上的高θ有關[2]。例如，Demiralp和Basar[15]使用了一係列相同的刺激，其中每四個刺激都被省略了。參與者被告知他們的任務是預測並在心裏標記被省略的信號出現的時間。如果是第三次連續的刺激計劃，人們會對下一個被遺漏的刺激計劃抱有很高的期望。因此，雖然L隻會在表麵上參與，但R會在確定性問題上投入大量精力，在提供L使用的圖像方麵施加影響。在那裏觀察到低θ， 3hz。例如，Yamada[16]在一個電子遊戲中觀察到高θ波，定義為5.5-7.5 Hz。這裏L將在產生效果中施加影響，對於確定性餘數。因此，當L施加影響時，高θ變得重要。

因此，在R施加影響的微觀狀態C中，低θ變得重要，而在L施加影響的微觀狀態D中，高θ變得重要。高、低θ的兩側分布與施加影響的R和L一致，而不是接受影響。

微狀態A(其中L接受影響)和B(其中R接受影響)將連接到其他頻帶。除去已知具有抑製作用的α，腦電圖頻率以20赫茲分頻。上麵和下麵有不同的功能。在20赫茲以上，高貝塔和伽瑪將與A聯係在一起，因為L負責熟練的活動，更高的頻率將優化這一點。低beta, 13-20 Hz，將與微狀態B連接，其中R接受影響。

所有四種微狀態都有一個共同的重要背側區域。這可能是由R或L創建並由另一個人閱讀的持久圖像的家園。感官輸入的共享可能會導致兩個係統都能識別出與感官輸入非常相似的圖像。例如，這可能是R創建大小和形狀常量的地方，創建獨立於距離、方向或光照的物體圖像，從而提高自身對環境確定性的預期，以及L讀取並使用它們的地方。R和L可以共享相同的音標圖像，但同時必須獨立學習它們的意義。

由於R和L不直接通信，關鍵問題的選擇必須完全由其中一個或另一個控製。然而，第一個問題，確定性問題，隻在嬰兒時期由右腦半球處理。因此R必須控製對確定性問題的注意。因此，它控製了人們對所有關鍵問題的注意力，一次隻關注一個問題。L的任何影響都是通過對R的影響而產生的。

然而，在選擇合適的關鍵問題時，R對什麼反應還有待研究。可能R很容易受到別人麵部表情的影響。如果是這樣，那麼L可能會通過想象特定的麵部表情來影響R。由於這些可能性，R可能隻部分獨立於L。

兒童腦電圖組的支持

撒切爾所報告的兒童腦電圖隨年齡的變化，如前所述，支持了R在控製對關鍵問題的注意力方麵的作用。在關鍵問題之間的每一個過渡中，F8-O2的圖的方向都有變化，每18個月，大多數都是大[2]。這意味著在每個過渡中使用相幹性的方式都有變化。由於F8-O2位於右側，涉及視覺皮層，這意味著R在所有的過渡中都是活躍的，視覺圖像被用於標記。左側沒有類似的變化，與L在關鍵問題的選擇中沒有作用一致。R對第一個關鍵問題的實際標記反映在Bell和Fox[17]的觀察中。右側視皮層在7-8個月時出現腦電圖功率增長，左側視皮層在9-10個月時出現腦電圖功率增長。因此，從嬰兒的顯性行為中確定的確定性問題的澄清階段是7-10個月。因此，R將7-8個月時右半球的確定性問題相關活動和9-10個月時左半球的確定性剩餘相關活動進行標記，以澄清問題。大範圍的影響表明任務對R來說是重要的，並且投入了大量的努力。 Overall the findings are consistent with visual image labels for the key problems being held in the right cortex where they can optimally influence R. Those for the remainders, which have only temporary importance, are held in the left cortex. Yet as they are in the rear of the brain they can still influence R.

分離性身份識別障礙研究結果的支持

在深度催眠中，可能在淺催眠中也一樣，催眠師是在和r[8]交流。因此，當在催眠狀態下進行研究時，我們發現這些身份具有選擇性記憶。這意味著他們可以有選擇地記住有助於決定關鍵問題的事實。然而，當在催眠之外研究身份時，他們沒有選擇性記憶[18,19]。這意味著他們不能幫助L選擇關鍵問題，而他們可以幫助R。

這些研究結果表明，在沒有L幫助的情況下，R獨自中介了關鍵問題的選擇。

精神分裂症研究的支持

對早期假設的保留

早前有人提出了精神分裂症的假說[2,20]。術語複發性混淆比精神分裂症更受歡迎，後者的混淆指的是涉及的一係列症狀。混淆狀態和反複的混淆都被認為是確定性和自由問題之間競爭的結果。在這裏，障礙一詞被用來指孤立的和反複發作的疾病。這一假設得到了大量研究的支持，在此無需贅述。

確定性問題的研究主要在右腦進行，而自由度問題的研究主要在左腦進行。因此，該假說繼續宣稱，確定性和自由度問題之間的競爭導致了半球之間的競爭。把注意力集中在一個人身上可以緩解這種情況。在這裏，無序是由確定性問題和自由問題之間的競爭引起的假設被保留了，但現在的重點放在R所麵臨的隨之而來的關於將注意力引向哪裏的困境上。

無序對微觀狀態的影響

Rieger et al.[21]的meta分析表明，在靜息狀態腦電圖中，微狀態B型較短。在這種微狀態類型中，R主要接受來自右半球的影響。它的縮短意味著R不能正常地完全接受影響，因此出現故障。該發現是可靠的，無需Bonferroni修正。一個在這裏是沒有必要的，因為這個理論專門與R的故障有關，因此把注意力集中在微觀狀態B上，而不是其他微觀狀態。C型(R的影響)更為頻繁，這意味著R的功能異常。類型A(其中L接受影響)不受影響，這意味著L正在正常接受影響。而受L影響的D型則較短。這意味著由於R留下的圖像異常，L表現異常。

有證據表明，在低β[22]時，腦半球內腦電圖相幹性降低。這是R在微狀態b中接受影響時所涉及的頻帶，它的降低再次意味著對R的影響減弱，因此R功能異常

在生命早期，R所接受的影響完全來自於右邊。然而，對於R來說，有價值的信息將在左側可用，預計R將在某種程度上使用這些信息。因此，在無序[23]中丟失的正是左側的低相幹。這意味著R已經轉向了一種不太成熟的模式，與L的功能更加分離，並且再次異常。

假設R通過在大腦皮層中留下L讀取的圖像來識別每個關鍵問題的重要內容。如果R不規律地這樣做，就會導致L認為重要的東西突然發生變化。這就解釋了思維障礙，即思維阻塞，思維突然停頓，無法堅持一個主題。因此，思維障礙的發生被較早地提出，作為障礙中R被認為是異常的原因之一。

R是注意力不集中

腦電圖的α帶為抑製性[24]。它通常在新刺激發生後暫時去同步化，使注意力被給予刺激。然而，Kayser等人[25]發現，失同步在發展為障礙的高風險患者中減弱，特別是在9Hz和後來成為精神病患者中。這反映出他們無法專注於一個新話題。隻在右側發現了異常反應，似乎R不能完全關注一個新話題，再次暗示R出現了故障

R無法真實地發揮作用，因此產生了錯誤的信息

由於無法與真相打交道，假定R創造了加劇問題之一的錯誤信息。這就解決了困境。因此，R可以產生幻覺，降低確定性的希望，將注意力轉移到確定性問題上。沒有可靠重複的環境經驗對其確定性的期望較低。因此，有時出現的幻覺會降低確定性。言語幻覺是典型的自我貶損。它們還降低了對確定性的希望，因為它們威脅到患者在社會中的地位。或者，R創造了宏偉和迫害的想法，包含了一個虛假的困難任務，降低了自由的希望，並將注意力轉向自由。不典型的是，有些病人會產生幻覺，讓他們做出反社會的行為。這將使人們注意到對這種行為的限製，從而加劇自由問題。 Also where hallucinations occur at regular intervals the regularity can help with certainty instead of lowering hope about it. This will turn attention away from the certainty problem and help to turn it to the freedom problem.

L不斷地使用R的活動的結果和確定性問題，例如提供具有大小、形狀和顏色恒定的物體的圖像。因此L會自動接受幻覺和虛假的任務。

在之前討論的一項更充分的關鍵研究[2,20]中，McGlashan等人描述了兩個患者Maria和Cynthia之間的連續體。瑪麗亞早年生活不穩定，因此有長期的確定性問題，而最近在一份有限製的工作中失去了自由，因此有暫時的自由問題。她的幻覺。事實上，一些研究將幻覺與不確定的曆史聯係起來。

辛西婭有一個限製的家庭背景，因此有長期的自由問題。對定居家庭的幾項研究表明，它們在各個方麵都具有限製性[2]。此外，辛西婭有一個暫時的確定性問題，因為最近被一個未來的配偶拒絕了。她有一種迫害的想法，這意味著一項虛假的艱巨任務:克服一群有權勢的人的反對。這將限製她的自由，並將注意力轉移到這一點上。備份隻有在自由問題時才活動。因此，隻有他們擁有備份的證據表明了辛西婭的自由問題的重要性，如附錄1所述。

瑪麗亞和辛西婭的問題一個是長期的，一個是暫時的。兩名患者都將注意力轉向了他們的慢性疾病。類似的活動可能在過去發生過。因此，患者有一段對現實錯誤歸因的曆史，這將與他們的慢性問題有關。當他們還是孩子的時候，他們會無緣無故地撒謊。當學生們報告他們的知覺偏差，錯誤的視覺和聲音。

Gruzelier等人[30]發現，一些可能是瑪利亞的患者對單詞的識別記憶很差。這表明右腦專業化。另一些人，比如辛西婭，對麵孔的識別能力很差。這表明左腦專業化。恢複伴隨著這些記憶缺陷的喪失，仿佛特殊化不再是必要的。麵孔的記憶在確定性問題中仍然很重要，而單詞的記憶反映的是左腦，因此是自由問題。因此，觀察結果同樣表明，在恢複過程中，注意力不那麼局限於確定性或自由度問題。

這個論點要求幻覺被認為是r故意創造的。因此，Kopecek等人的一項研究發現，有明顯言語幻覺的患者，與沒有言語幻覺的患者相比，右側額葉中回有更多的活動。Sommer等[32]使用足夠數量的患者，比較了同一患者的幻覺和非幻覺狀態。幻覺再次與右側額中回的活動增強有關。由於左邊的同源物與意誌活動[33]有關，這被認為反映了R的“意誌”活動，這將需要啟動幻覺的產生。此外，在產生幻覺時，右腦島特別活躍，似乎是為了反映R的努力[34]。在施加影響微狀態C時，R可以自由地利用左側的言語區。因此，在產生幻覺時，布洛卡區及其同源區和其他語言相關區[31]的活動增加。

為了克服語言差異，R的圖像必須與感官輸入相似。因此，圖像被沉積在左側的語音感知區，在這裏Y的接受影響微狀態A是活躍的。這是由功能磁共振成像結果和右耳[35]能力下降所顯示的。

如前所述，在一般的紊亂中，L施加影響的微狀態D較短，而L接受影響的A型則不長。Kindler等人的一項研究發現，D型血在產生幻覺時也會縮短，而A型血仍不受影響。這與L以正常的方式接受影響和R沉積的幻覺圖像負責D的縮短是一致的。

由於R在創建必要的圖像時施加影響，半球間相幹預期在低θ。因此，Weller和Montagu[37]發現在3-5 Hz的頻率範圍內，顳葉之間的相幹性提高了。他們使用雙極錄音，以避免單一參考點。這種技術得到了後來研究者的認可，他們發現不同的單一參考位點產生了不同的相幹性評估。

失去連接

通過右耳的語音感知的阻塞可能反映了處理語音感知的區域的使用減少和隨之發生的萎縮。因此Kasai等人[38]發現Heschl回是一個主要的語音感知區域，它是顳平麵的鄰近部分，在障礙期間灰質逐漸減少。一些相應的連接缺失是可以預料的。

不過，備份也可能導致連接丟失。長期來看，切除過程中對左頂骨的抑製將導致左頂骨正常連接的不活動和隨之而來的萎縮。有了超馳裝置，R接管了左側的感官輸入和運動輸出。然而，這仍可能為幻想留下使用意象的空間。因此，一些證據表明，在障礙中幻想與靜止有關[39]。這是一種無視的跡象，當沒有人在明顯的權威下發號施令和建議[8]。如果覆蓋和幻想經常同時但分開發生，它們可能會加劇連通性的喪失，而不是灰質的萎縮。因此，Benetti等人[40]發現，連通性喪失尤其發生在沒有幻覺的患者身上，他們會是Cynthias，並有備份。

複發性混亂

如前所述，孤立的和反複出現的障礙都被認為是由確定性問題和自由問題之間的競爭引起的。當對這種壓力的脆弱性提高時，就會出現重複的形式，因此混淆更容易發生。任何影響大腦的基因或染色體異常都有可能削弱R的位置，增加複發的風險。當胼胝體[41]比較大或比較小時，R的位置就會減弱，從而過早或過晚地與腦半球連接。問題之間的切換將變得不那麼好，R將更快地失敗。

R可能會因過去的破壞性事件而削弱，這些事件阻礙了它處理確定性問題。此外，由於R和L之間沒有直接的交流，R將部分依賴於公開的活動和言語來獲取L的信息。因此，孤立或不活動的生活方式將使R無法了解L。

21年後的發展可能會造成持久的脆弱性。因此，每隔18個月的夜晚，從一個問題到另一個問題的突然轉變涉及到化學觸發，從而提高R對關鍵問題的某些方麵的敏感性。連續九年的關鍵問題至少要處理兩次，觸發因素可能會持續一生。它們的作用會因為體重增加而減弱。除了試圖將關鍵問題與社會狀況相匹配的R，可能還受到了其他人麵部表情的影響，以及強調一兩個問題的過去曆史的影響。

因此，假設該序列至少有第三次重複，確定性為18-19.5歲，自由度為19.5-21歲，滿意度為21-22.5歲。21歲以後，滿足問題引起了對做的注意，因此產生了自由問題，同時體驗問題，因此產生了確定性問題。可能是化學觸發提高了對厭惡的敏感度。這樣做可以避免厭惡的體驗，這可能會變得特別有吸引力。

典型人群的r可能對確定性和自由度問題有足夠的信心，能夠將它們組合起來。然而，由於對兩者缺乏信心，確定性問題和自由問題之間的激烈競爭可能會阻礙這一點。於是，R就麵臨著在確定性問題和自由度問題之間做出選擇的困境。這些條件可能會使r的困境特別麻煩，一旦產生，它們可能很容易重新產生，造成持續的脆弱性。

滿意度問題在3-4.5歲和12- 13.5歲時開始引起注意。21世紀之後會發生什麼很大程度上取決於當時發生了什麼。盡管如此，在一個問題上完成特定工作的壓力取決於當前希望和預期希望之間的差異，即工作完成時預期的希望。因此，不僅是當前對問題的低期望，而且是此時的高預期加劇了競爭，導致了盡管早期的成功，但未能處理滿意問題。

R是中心，L是外圍，但仍然可以很重要

除了關於R的困境導致其故障的爭論，附錄2中描述的進一步證據暗示了R的故障或異常。但L功能正常，即它以正常的方式接受R的影響。R輸入L異常圖像，L跟隨。在這種情況下，R是無序的中心。

然而l控製著環境。因此，有風險或處於前驅症狀狀態的人可能會意識到他們病情的嚴重性，並需要尋找更輕鬆的生活方式。成功地減少承諾可能取決於作出和實施深思熟慮的決定的能力和情報，以及是否接受建議和是否有辦法作出改變。因此，Mechelli等人[42]發現，在有精神障礙風險的人群中，隻有左海馬旁容積較低的人才會出現精神病。Pantelis等人[43]發現，患有前驅障礙的人右側大腦灰質相對較少，與R的異常相一致。然而，那些後來成為精神病患者的人左側海馬旁區和左側其他可能影響智力的區域的灰質更少。海馬體參與了深思熟慮的決策。因此，左側海馬旁區缺陷可能會削弱這一功能。因此，L的作用是次要的，但仍然可以是重要的。這一發現可能隻適用於那些有能力改變環境或行為模式的患者。 It might therefore relate to social class.

R的功能通常是智能的和可理解的

有證據表明，右腦半球，也就是R，參與了嬰兒期確定性問題的研究。如前所述，例如，物體的恒常性發展，即物體被視為相同的，無論距離、方向和光線。所涉及的任務必須對R提出一些智力要求，這意味著R可以智能地發揮作用。

連續九年的關鍵問題源自可能涉及化學誘因的一係列影響。這些將R的注意力依次轉移到童年和以後的每個關鍵問題上。然而，與此同時，越來越突出的是L對與當前形勢的社會含義相匹配的關鍵問題的關注方向。這可能是R在確定性問題上持續工作的延伸，因為將L的注意力與當前社會條件相匹配，可以使L的行為更可預測。這似乎又是智力上的挑戰。

確定性問題涉及一個人在休息時對環境的觀察。因此，它需要一個休息的圖像作為標簽。嬰兒從三個月大的時候就在小床上放著的一些柔軟的東西，開始成為休息的必需品。嬰兒會堅持在睡覺的時候帶著這個東西。Busch et al.[44]發現，父母報告的事件如下。一天晚上，一個六個月大的男孩不肯睡覺。為了安慰他，他們給了他企鵝玩具，他立刻平靜下來，睡著了。這個對象被稱為“第一過渡對象”，但在這裏它被稱為休息對象。沃爾夫和洛佐夫發現，如果嬰兒與母親同住一間臥室，那麼就沒有實際的物體作為休息對象。在這種情況下，母親在嬰兒入睡的過程中幾乎無一例外地抱著他們的嬰兒。 This could have created conditions where part of the mother or her clothing became the rest object. Thus Busch et al. report an instance where part of the mother’s clothing became the rest object.

可以理解的是，R使用從rest對象派生的視覺圖像來標記確定性問題。對這一點的支持來自於自閉症中通常缺乏的休息對象。這種紊亂可以歸因於缺乏確定性標簽[20]造成的紊亂。

自由問題涉及在任何任務中取得成功。因此，一個全能的人的形象可能被用來代表它。因此，Abelin[46]觀察到，嬰兒鼓勵他們的父親粗暴地和他們玩耍，似乎是為了幫助創造這種形象。

滿意度問題是指通過自己的活動為自己獲得足夠好的結果。人們可能會理解它是由一個結合了形式和顏色的圖像所表現的。形式可以代表所要求的活動，顏色可以代表好的結果。支持使用彩色圖像的證據來自於注意缺陷多動障礙[47]兒童使用這種圖像表現緩慢的證據。這些孩子缺乏獨立獲得良好努力-結果序列的經驗。因此Carlson等人觀察了3.5歲的孩子和他們的母親在一起。孩子們在這個年齡專注於滿足問題，他們的經曆將與之相關。那些後來出現注意力不集中和多動症的孩子，他們的母親會撫摸孩子的頭發或臉，保持近距離並向孩子傾斜，而孩子則會向一邊傾斜。他們還戲弄和挑釁這個孩子。這意味著孩子相對缺乏獨立實現努力-結果序列的經驗。 This could disrupt the use of a color-form image to represent the satisfaction problem and cause the slowing with color-form images generally.

當確定性問題在9到10.5歲時第二次引起注意時，R必須向L傳達確定性問題的重要性。也有糟糕的夢，比如卡車和房屋被大火或龍卷風摧毀，被追趕、被槍擊或被綁架，母親或最好的朋友死亡，或者母親逃跑。這往往會引起人們對確定性問題的注意。當它們在適當的時間出現時，夢的圖像可以理解為是R留下的。

R的大部分功能都隱藏在視野之外。然而，從人們所觀察到的情況來看，它似乎是聰明的，可以理解的。

R在聽講話

在最初的18個月裏，嬰兒主要研究確定性問題，比如發展對象恒常性。這是由R完成的，此時右腦是主導的，因為tf R是控製的。嬰兒隻學會說一兩個詞，他們對別人說話的理解是非常有限的。因此，Rs在這個時候還不能獲得太多的語言能力。然而，當人們在晚年生活中處於深度催眠狀態時，當R處於控製之中，L被抑製時，他們能夠理解他人。例如，他們可以參加實驗，服從必要的指示[8]。這意味著，即使R不會說話，但它一定一直在聽別人說話，並獲得了理解它的能力。

R功能障礙是精神病的核心嗎?

R的存在有助於形成一種精神分裂症的觀點，這一觀點在廣泛的研究中占有一席之地。然而，當R處理確定性問題時，對環境的反複重大更改可能會造成足夠的不確定性，從而導致R無法有效地發揮作用。注意力將繼續局限於確定性問題，導致L堅持使用抑鬱策略，如呆在一個熟悉的地方，如家裏，縮小自己的活動範圍，凍結，保持不動(表1)。因此，眾所周知，環境變化與抑鬱之間存在經驗聯係。在這種情況下，隨之而來的行為可能歸因於抑鬱性精神病。這就提出了一個問題:盡管R的正常功能是智能的、可以理解的，但它的失靈對精神病來說是否至關重要?

影響治療

利培酮可能會觸發另一個人的良好狀態問題

在兒童時期，每十八個月，對一個關鍵問題的敏感性就會突然提高，降低對它的希望，把注意力轉向它。這是如何實現的還沒有研究過。對於某些問題，化學觸發的釋放可能會引起改變。如果一種藥物與觸發物相匹配，那麼它的常規使用可能會持續地將注意力限製在一個關鍵問題上。

利培酮可能類似於觸發另一個人的良好狀態問題。這個問題與為人父母有關，因為特別需要幫助的是孩子。相應地，利培酮刺激催乳素，降低性欲和性能力。在一個遊戲中，與三氟拉嗪相比，它使患者合作和信任夥伴，因此更有助於[51]。

有一種策略可能會因為對他人的持續關注而丟失，那就是係統地組織自己的行為以達到最佳效果。這可能解釋了為什麼Purdon等人[52]觀察到，接受利培酮的患者在重複多倫多塔謎題時，表現沒有改善，甚至下降，這似乎需要一種係統的方法。典型的人在處理難題時可能會轉向滿意度問題，針對這個問題列出的策略之一是係統地工作[3]。服用利培酮的患者可能無法做到這一點。

最後，高劑量也沒有好處。足以引起人們注意的劑量與較大劑量的效果相似。劑量超過每天4-6毫克的標準劑量沒有額外的好處[53]。在一項長期注射藥物的研究中，每兩周注射50毫克和100毫克有相同的效果。

一個隱含的治療

在理論中，希望和信心都意味著獲得足夠確定性的相信概率。在這裏，可能更傾向於使用信心這個詞。一個目的是提高R對確定性和自由度問題的“信心”，以降低其困境所帶來的壓力。另一個是為r澄清L的行為。建議的治療包括練習，以提高對問題的信心，並就問題及其與患者生活的關係進行對話。

在“確認練習”中，某人看著某樣東西，閉上眼睛記住它，然後再看一遍以確認它是記住的。這可能會重複，比如五次或更多。假設這提供了一種關於環境的確定性體驗，從而提高了確定性的希望。在這裏，一本有物品和場景圖片的小冊子會很有幫助。它可能開始非常簡單，例如黑白和原色，但保持簡單。最有用的複雜程度可能是由經驗決定的。

自由問題的一個練習是在產生效果之前和之後進行確認練習。在這裏，拚圖遊戲會很有幫助。可以在安裝每個部件之前和之後進行確認。需要的是簡單的拚圖，添加一塊會產生明顯的變化。困難的拚圖有相似的碎片，其中一塊的放置對結果的圖片幾乎沒有影響。

可以使用關於如何提高對確定性和自由的信心、降低信心的條件以及這些問題如何與某人的生活相關的對話。假設R會聽他們說話，並對問題和理解l獲得信心。因此Carlson[55]和McGlashan等人的報告表明，這是有幫助的。卡爾森治療的是處於混亂狀態的學生。她指出了兩種同時存在的壓力，這兩種壓力可以反映確定性和自由問題的相互競爭。他們要麼剛剛進入大學，要麼馬上就要離開，這降低了他們對確定性的希望。與此同時，他們要麼是第一次出軌，要麼在職業選擇上受到父母的壓力，降低了自由的希望。實際上，確定性和自由度問題將得到澄清，並與患者的生活相關。R會傾聽並增強信心。同樣，McGlashan等人發現，maria從對生活中不可避免的不確定性的討論中受益。他們專門研究確定性問題，瑪利亞的早期生活充滿了不確定性。 Hence the Rs of Marias are expected to follow a conversation about certainty relatively well and gain in confidence.

辛西婭的r會有較少的不確定性的經驗背景，聽他們的討論可能會收獲較少。失去伴侶的影響會被穩定的經曆、對與治療師的持久關係的期望或對治療小組成員的期望所抵消。這可能有助於R解決確定性問題，使它不再與自由問題競爭。因此，R可能不必重新斷言錯誤的任務。L需要克服過去R的影響。由於R的錯誤信息而產生的錯誤任務，可能會被L反複擱置，以便專注於其他任務。這可能會成為習慣和自動。因此，McGlashan等人報告說，辛西婭通過“封閉”來改善。由於瑪麗亞和辛西婭處於連續體的末端，大多數患者可能會從聯合治療中受益。然而，辛西婭的Rs們仍然可以從傾聽關於生活中不可避免的限製的討論中受益，以及提高自由希望的不同方式或策略。

R將習慣於從隨意的談話中獲取信息。因此，在足夠簡單的水平上，最好的治療方法是使用對話條件。對話的材料可以在每個問題的策略列表中找到。在孤立的社會中，每個人都傾向於把注意力集中在一個關鍵問題上，他們的行為與解決這個問題的策略清單[3]有關。有一本工作手冊研究了為什麼某些策略是有用的。對確定性[57]和自由[2]希望較低的條件進行了討論。

對這些問題更有信心的一個跡象是出現了對滿意度問題的關注。這將導致對整理和各種愛好的興趣，人們可以看到自己產生的效果的好處。這是正常的發展模式。這意味著R的壓力已經足夠小，可以放棄對困境的關注，讓自由和確定性問題結合到滿足問題中。

演習是基於理論上的預期，它們將提高R公司處理其困境中涉及的問題的信心。它們在實踐中可能不切實際或毫無幫助。這種治療能否與藥物治療相結合尚存疑問。典型的抗精神病藥物對學習[58]有不良影響。然而，例如利培酮可能會將注意力轉移到另一方的良好狀態問題上，從而從需要新學習的確定性和自由度問題上轉移開。然而，大腦中發生的事情可能太過複雜，無法確定這一點。

這種治療可能在紊亂的早期有幫助。然而，如果人們之前接受的教育與關鍵問題一致，那就更好了。如果孩子們可以選擇，他們會在每個關鍵問題依次出現時參與相關的活動。這將有助於L在關鍵問題上發展工作模式，幫助R區分問題。一種與解決關鍵問題的進步相結合的教育將有助於實現這一目標。否則不切實際的策略就會被鼓勵，比如將注意力轉移到能提高人們對問題希望的事實上，而遠離對問題希望較低的事實。它們會削弱L積極解決關鍵問題的興趣，並不能為R澄清這些問題。

結論

大腦功能的一個方麵是備份，包括切斷和覆蓋。當涉及到自由問題時，它是必要的。與它相關的觀察為問題理論提供了強有力的支持，因為它們指出了一種通過進化發展起來的對它的適應。

右邊的係統R與左邊的係統L是平行發展的，L就是心智。R通過賦予關鍵問題重要性來選擇關鍵問題。因為R和L不直接溝通，所以沒有意識到這一點。對R的功能的研究表明，它通常是智能的和可理解的。

人們對精神分裂症的研究進行了回顧，因為這種疾病與對重要事物判斷能力差有關。他們反複暗示R，支持R控製什麼是重要的判斷的論點。

審查的結果之一是對這種疾病的描述，其中一些藥物可能是有幫助的，因為它們類似於後來某個問題的觸發器。利培酮可能類似於觸發另一個人的良好狀態問題。回顧指出練習可能有助於提高R在處理確定性和自由問題時的信心。關於這些問題與病人生活的關係的對話是有幫助的，因為R在聽。因此，接受R的存在導致了對精神分裂症的描述，它包含了許多發現，並暗示了一種治療形式。該報告還提請注意，通過兒童時期的關鍵問題，將教育與進步結合起來，將如何加強R。

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Appendix1

混亂中後備力量的證據

備份不是專門針對異常情況的，而是正常活動的一部分。然而，在一些患者中它會過度活躍，這可能包括辛西婭，她轉向了自由問題。備份所需的重組將會暫時中斷。因此，預計將很快實施切斷和推翻。因此，它們可能會導致思維阻塞。然而，一旦被觸發，它們可能會持續存在。切斷會導致創造力的喪失。有了超權機製，除了對表麵上權威的人的強迫性服從外，除了常規反應外別無他求。因此，備份的直接影響可能是思維的刻板印象。Sabri等[59]研究了平均年齡32歲、平均患病時間2.7年、未服藥的急性期患者。 A radiotracer was used to study blood flow while participants were at rest. Stereotyped thought was related to the lack of activity in the parietal and temporal lobes, as if both cut-out and override were involved.

腦電圖顯示紊亂中有備份

可以對所涉及的頻帶進行預測。R現在被認為控製了備份，它使用低頻θ來施加影響。因此，切斷和覆蓋的初始值預計與低θ相關。

相幹性的觀察受到腦電圖參考位點的電變化的影響，早期研究之間的分歧歸因於這種方法產生的誤差。如前所述，避免此類錯誤的一種方法是使用雙極錄音。在這裏，對站點在每個區域的使用非常緊密，而不是一個。因此Ford et al.[60]以這種方式對服藥的偏執型患者進行了研究，他們的平均年齡為26歲，與患有其他疾病的患者相比，他們將一直處於辛西婭狀態並擁有備份。他們發現在T5和T6附近區域之間的θ和α帶處於靜止狀態，這將反映覆蓋。早些時候注意到，Weller和Montagu[37]使用雙極記錄在3到5 Hz之間的顳葉區域發現了半球間相幹性。這表明涉及的θ是低的，與R施加影響一致。Kam等[22]研究了有許多殘留症狀的40歲女性患者(平均PANSS 62.1)。α區間的T5-T6相幹性較高，而θ區間的T5-T6相幹性較低。盡管如此，這可能反映了在施加電極時被觸發的覆蓋。 Hence the theta might have ended before the recording began. The coherence of low alpha, 8-10 Hz, was especially prominent both between and within hemispheres. As noted earlier, it has been claimed that alpha is inhibitory, consistent with R using this to suppress the left hemisphere. A study of local coherence over the whole scalp using many electrodes, in connection with Alzheimer’s disease, shows the influence of the override radiating outwards from a point close to T5 [61].

MorrisonStewart等人[62]的一項半球間α相幹性研究表明，一些未服藥的患者高度使用超馳。當不考慮先驗假設而考慮整體數據時，無法得出任何結論。在這裏，T5-T6可以單獨考慮。在休息睜眼條件下，未用藥患者T5-T6一致性的標準偏差是對照組的1.85倍(F=3.43, 9,29個自由度，p<.05)，與部分使用覆蓋的患者一致。

Ford等人和Kam等人也都發現P3-P4或其附近區域的θ波範圍內相幹性提高，這表明斷裂帶的活動。病人唯一可能陷入困境的任務是服從指示。Kam等人告訴患者坐著不要動，保持眼睛閉著。然而，參考電極被放在鼻子上。病人可能會陷入是否窺視的糾結中。這意味著在錄製過程中會觸發截斷，與參與的θ相一致。因此，總體腦電圖結果與由θ啟動的切斷和覆蓋相一致，至少在覆蓋時，低θ也參與其中。

新陳代謝和血液流動的證據

在截斷點發現低活性證據的前五項研究如下。

Hawco等[63]研究的患者平均年齡24歲，治療時間1.4年，SAPS 10.6, SANS 19。參與者觀看了一個虛擬村莊的旅行視頻，在那裏他們在不同的地方看到不同的人身邊的物體。他們被告知要仔細注意物體、人和地點，並記住它們。之後，他們在說出兩個物體中哪一個曾與特定的人或特定的地方出現過時，接受了掃描。從蒙特利爾神經學研究所坐標(MNI)轉換而來，選擇在特定地點出現過的物體與- 2 - 60 - 36的低活動有關。這被認為是切斷點，因為它接近先前觀察到的點的位置。但在選擇和某個人在一起的物品時，卻沒有類似的發現。然而，在這兩種情況下，患者的頂葉活動都很低，這也表明切割是活躍的。

Harvey等[64]采用慢性患者，平均年齡42歲，病程21年，BPRS 40, SANS 27.1。參與者對視頻中出現的人的情感狀態進行評價。根據視頻中的人的判斷，未能預測情感狀態與- 5 - 65 - 25這一被認為是切斷點的低活躍度有關，患者比對照組更多。沒有相應的頂葉活動抑製的證據。

Hashimoto等[65]研究患者平均年齡31歲，病程7年，PANSS 37.4。他們使用了一些人移動的視頻片段，光點附著在身體的某些部位，並稱之為“生物運動”。以不協調的方式移動的光點被稱為“無序運動”。播放了一係列的片段，當重複播放時必須按下一個按鈕。生物運動的皮質活性相對於無序運動的皮質活性，在- 8 - 68 - 38處(由MNI轉換而來)較低，被認為是切割點，患者相對於對照組而言。有相應的證據表明頂葉的活動受到抑製。

Stephane等[66]研究有症狀的慢性患者，平均年齡37歲，病程14年，PANSS 80, BPRS 26。在一種情況下，患者被要求從電腦屏幕上大聲朗讀一個或兩個音節的大字母單詞。在另一個實驗中，他們隻是看著屏幕。在前一種情況下，相對於後一種情況，患者在- 20 - 65 - 27之間新陳代謝較低，被認為是切斷點。隻有在辛西婭身上發現了這種差異，她可能會有切口。沒有相應的頂骨抑製的證據。

Kambeitz-Ilankovic等[67]研究患者平均年齡26歲，病程1-18個月，PANSS 29.2。參與者聽一段自己或他人的聲音錄音，並附上自己或他人的麵部照片。他們必須用操縱杆來判斷這個聲音是不是他們自己的。當錄音的是參與者自己的聲音，而畫麵是別人的時候，患者在- 1 - 68 - 38處的激活程度比對照組低。沒有相應的頂葉被抑製的證據。

對這些研究的各個方麵的解釋僅提供了作者已經給出的解釋的備選方案。盡管如此，他們還是增加了關於“切割點”的大量證據。坐標的平均值為- 7 - 65 33，接近於切割點以往觀測的平均值- 7 - 67 37。

隻有兩項研究有頂骨抑製的相應證據。這可能是由於缺乏任何刺激頂葉活動的問題。因此，切斷點是一個控製點或信號點。如果那裏的活躍性很低，那麼切斷是活躍的，就不會對自由度問題做新的研究。如果大腦活躍度高，就可以在這個問題上做工作，導致左頂葉活躍。在任何特定的研究中，設定的任務將決定在左頂葉的哪個位置觀察實驗組和對照組之間的對比。例如，如果給參與者的指令有問題，那麼在切斷過程中，處理語言的頂葉下小葉就會出現低活動。如果參與者沒有任何問題，那麼頂葉的抑製就無法觀察到。

必須注意的是，患者與對照組之間的差異可能在切斷點出現，因為對照組的自由受到了威脅，而患者沒有。例如，在Kambeitz-Ilankovic等人的研究中，對照組可能會反對將自己的聲音與他人的照片聯係在一起。由於切割點通常也是新陳代謝反映自由問題的點，這可能意味著控製組在切割點的新陳代謝提高了，產生了觀察到的患者與對照組的差異。

幾項涉及任務並充分報告了大腦皮層活動的研究都沒有報告在截斷點有低活動。有些任務可能很難卡住。Singh等[68]使用的患者平均年齡31歲，患病時間9年，SAPS 8.6, SANS 12.6。這項任務是感受災難後的照片所產生的情緒。Harvey和Lepage[69]使用的患者平均年齡31歲，病程10年，SAPS 14.0, SANS 18.7。有些場景在播放後會夾雜一些新場景。任務是指出這個場景以前是否見過。沒有指示說一定要記住場景。另一方麵，在一些沒有被切斷的證據的任務中，人們可能相對容易被卡住。Yoon等[70]使用的患者平均年齡20歲，病程小於1年，BPRS 46.5, SAPS 30, SANS 30。 The AX task was used, where a series of letters is shown and a button is pressed when X is preceded by A. Someone might have become stuck in interpreting the instructions. In a study by Siemerkus et al. [71] patients had mean age 26 years, illness duration 5 years, SAPS 2.4, SANS 2.1. The task was to negotiate a virtual maze, and here someone might readily have become stuck.

在所有的研究中，患者都接受了藥物治療。通過各種量表的評估，特別是Stephane等人與Yoon等人和Siemerkus等人的比較，表明當疾病持續時間較長、殘留症狀水平較高時，更容易觸發切斷。

附錄2

R在聽覺無球任務中的異常

在這個任務的主動形式中，當一個重複的聲音不可預測地被另一個聲音取代時，就必須按下一個按鈕。通常研究的是被動版本，即人們隻聽聲音。對於奇怪的聲音，正常人和患者都會在頭皮上產生一種負電位，稱為錯配負電位(MMN)。這種反應甚至可以在人們讀書時發生[72]。這將完全占據L的注意力，以至於在這些條件下，這種效應似乎可以歸因於R。

通常R和L都對MMN有貢獻。R處理確定性問題，每一個奇怪的聲音都會降低環境的確定性。R將嚐試通過預測奇怪的聲音來提高確定性的預期。但如果它們是隨機發生的，那麼R就會失效。假設R對MMN的貢獻來自於這種失敗經驗。對於病人，Rs將會受到他們卷入確定性自由困境的影響。他們會做好失敗的準備，因此，MMN會更快地發生。然而，他們可能會被新的失敗分散注意力，導致MMN減少。L對MMN的貢獻取決於聲音是否被視為謎題並得到重視。因為隨機化，就會像R一樣失敗。

有證據表明R和l對MMN都有貢獻。Hong等人[73]的一項研究中，參與者坐在隔音房間裏聽聲音的順序。對照組的MMN與5-12 Hz最為相關，反映出較高的θ波。這意味著L參與其中並施加了影響。除了聲音序列之外什麼都沒有，這可能會鼓勵控製人員將此視為他們必須解決的謎題。患者幾乎沒有MMN與高theta相關的跡象。相反，它與小於5hz有關，反映出低θ，因此R施加影響。這就好像病人的反應是被動的，符合他們對治療的被動接受，所以L是不活躍的。這突出了患者和對照組態度差異對L的影響。另外一個重要的發現是小於5hz的頻率在患者中得到了增強。這意味著他們的Rs在奇怪的條件下異常活躍。

Calhoun等人[74]觀察到，在執行任務期間，患者的右側顳葉的一個特定部位有活動，該部位被認為是BA42，而正常人則沒有活動。左邊沒有任何活動記錄。左右兩側都有ba42，左邊是聽覺聯想區。因此右邊的BA42可能被R用它自己的非語言來思考。病人的r會做的一些事情，因為它們有時不真實地發揮作用，是決定真實地發揮作用。控製的r不必這樣做。因此，這可能解釋了患者和對照組之間的差異。患者均處於完全或部分緩解狀態。對照的鑒別幾乎是完全的，並且是交叉驗證的。這種患者Rs所需的額外活動可能解釋Hong等人的發現:小於5hz的頻率會增強。

在Takahashi等人[75]的腦電圖研究中，使用精確低分辨率電磁斷層掃描分析(eLORETA)對大樣本進行檢測，以檢測導致MMN的大腦結構。參與者一邊聽聲音一邊觀看無聲視頻，並被告知要仔細關注視頻，因為他們可能會被問及有關視頻的問題。MMN的大小在不同的患者之間差異很大，而且大多來自左側，似乎L的注意力經常沒有完全被視頻占據。患者和對照組之間唯一可靠的區別是，患者受右側扣帶回、右側中心旁小葉、特別是右側內側中央額葉回和周圍區域影響較小。如前所述，後一個區域左側同係物的活動反映意誌活動[33]。因此，右側活動的減少可能反映了r參與程度的降低。這與被確定性-自由困境分心的患者的Rs一致，並與Calhoun等人描述的必須參與額外活動的患者的Rs一致。但它反映了R功能的另一個異常。

Kargel等人[76]的研究以及他們提到的其他近期研究都支持MMN對患者的潛伏期較短這一觀點，但一些較早的研究並不支持這一觀點。

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文章類型:評論文章

引用:Burnand G(2017)一個沒有意識的係統起源於右腦:來自精神分裂症研究的支持。神經生物學雜誌3(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2379-7150.139

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出版的曆史:

收到日期:2017年2月10

接受日期:2017年3月23日

發表日期:2017年3月29日