關鍵字

Neurofeedback;創傷性腦損傷;z分數;LORETA;腦電圖;QEEG

簡介

創傷性腦損傷(TBI)可以很容易地診斷在重大頭部創傷的情況下，結構成像陽性(MRI-，大腦CTof)。不幸的是，如果損傷很輕微——意識沒有大的改變——那麼診斷輕度創傷性腦損傷(mTBI)就會更具挑戰性。最近，被稱為定量腦電圖(QEEG)的電成像在確認mTBI診斷方麵非常有用[1-3]。

盡管創傷性腦損傷的發生率相對較高，但現有的治療方法主要依賴對症治療，效果不理想。創傷性腦損傷的慢性後遺症包括神經功能障礙(認知障礙，如add樣症狀、癲癇發作、頭痛、虛弱、麻木和/或平衡問題)，並經常與精神功能障礙(抑鬱、焦慮、創傷後應激障礙等)有關。藥物治療、認知行為治療、物理治療和職業治療是這些患者康複的常用方法。

以神經反饋(NFB;也被稱為腦電圖-生物反饋)，作為一種潛在的治療方式已經有50年了。這種類型的生物反饋使用實時顯示的腦電圖來說明大腦活動。一個或兩個基於傳感器的NFB治療在許多情況下需要50個或更多的療程，以實現治療目標。z評分低分辨率電磁斷層掃描分析(LORETA) 19電極(帽係統)NFB是相對較近期引入市場的(應用神經科學公司)。由於在[4]治療過程中使用了更多的電極(頭皮傳感器)，該係統有可能獲得更快的結果。在Z-Score nbb中，對年齡匹配的健康受試者的實時比較用於數據獲取，簡化了協議的生成，並允許臨床醫生針對顯示與患者症狀相關的網絡異常的模塊/hub。Z-score NFB增加了操作性條件反射的特異性，這提供了一個將極端Z-score異常值與症狀聯係起來的指南，然後加強Z-score向更大的內穩態和穩定性狀態的轉移。目標是提高與患者症狀相關的大腦網絡的信息處理效率[6]。

近年來，該技術已被證實可有效治療許多神經精神障礙，包括:慢性疼痛、抑鬱症、中風康複和認知功能障礙[6-9]。與藥物治療相比，神經調節的潛在優勢在於它能夠繞過消化道，幾乎直接與失調的神經元相互作用。這創造了潛在的降低副作用的機會，同時增加治療收益。

我們的臨床研究已經證實了LORETA Z-score nbb在癲癇、慢性疼痛、阿爾茨海默病、自閉症譜係障礙、注意缺陷多動障礙等神經精神疾病患者中的有效性[9-14]。最近發表的論文[15,16]報道了NFB對TBI患者的認知功能、MRI異常和生活質量的顯著改善。nfb後發現皮質灰質(GM)體積和皮質白質(WM)束[15]的分數各向異性(FA)顯著增加。蒙特利爾大學[17]組在一項對正常誌願者進行的隨機研究中也報告了類似的MRI結果。其他組也報道了NFB對TBI患者的治療效果[16,18]。

來自我的臨床的初步數據表明，LORETA Z-score NFB治療對TBI患者有非常有希望的反應。大多數患者報告在10次NFB療程內tbi相關症狀有所改善。通過計算機化的認知測試，他們中的許多人也被發現有客觀的認知改善。此外，這種類型的NFB康複治療能夠使許多TBI患者在最初的NFB前評估中發現的QEEG異常正常化。這篇社論是即將發表的關於LORETA nbb在治療TBI患者中的有效性的原創文章的序言。該研究的初步結果在國際神經反饋與研究學會(ISNR) 2014年會議上發表，隨後發表在[19]摘要上。在未來，一項更大規模的安慰劑對照研究可能有助於進一步證明這種類型的NFB在TBI患者治療中的有效性。

參考文獻

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Aritcle類型:社論評論

引用:Koberda JL(2015)創傷性腦損傷:神經反饋是最好的治療方法嗎?神經生物學雜誌1(3):doi http://dx.doi.org/10.16966/2379-7150.110

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出版的曆史:

收到日期:2015年7月23日

接受日期:2015年7月25日

發表日期:2015年7月28日