中風伴脊髓損傷-一個罕見的組合神經學和神經生物學雜誌

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中風伴脊髓損傷-罕見的組合

Dildip卡納爾＊

Siddhi Vinayak Aspatal & Prasuti Griha Pvt. Ltd, Gongabu Chowk，加德滿都，尼泊爾

*通訊作者:Dildip Khanal, Siddhi Vinayak Aspatal & Prasuti Griha pltd理療科主任，尼泊爾加德滿都，Gongabu Chowk, E-mail: dildip17@gmail.com

摘要

中風和脊髓損傷是最常見的神經係統疾病，是致殘的主要原因。然而，這些疾病的合並是一種罕見的危及生命的情況，需要一個康複團隊進行管理。

關鍵字

中風;脊髓損傷;治療康複

背景

“中風”、“腦血管事故”或“腦攻擊”是中風的常用或交替使用的術語[1,2]。大多數腦血管疾病表現為突發性局灶性神經功能缺損，就好像病人被“上帝之手打擊”[3]。世界衛生組織將中風定義為“腦循環異常導致的症狀和體征與腦病灶受累持續24小時以上相對應，由此引起的神經功能障礙的急性發作”[4]。結果，大腦受影響的區域無法正常工作，在臨床上表現為各種局灶性缺陷，如意識水平的改變和感覺、運動、認知、知覺和語言功能[5]的損害。因此，在這種情況下，綜合康複小組的需要是不可忽視的。其中，康複治療是不可或缺的。此外，當一個人甚至有相關的危及生命的情況，如脊髓損傷，這類人的康複描述了物理治療的挑戰。以下是對這樣一個罕見病例的描述。

病例報告

54歲男，經理，職業，臨床診斷為右腦血管意外2個月來理療科就診，主訴下肢活動困難，難以獨立進行日常生活活動

既往病史顯示，自11年以來，他患有外傷性頸脊髓損傷導致四肢癱瘓。15年來，他一直患有高血壓和糖尿病。手術史顯示患者因脊髓損傷前路C5-6椎間盤切除及小醜技術融合手術。神經學檢查顯示，他的淺、深和皮層感覺完整，直到皮組T12級。右上肢肌張力高滲，根據修正阿什沃思量表(MAS)為1+級痙攣，左上肢肌張力高滲，為2級痙攣。雙側下肢肌張力高張，3級痙攣。雙側上肢和下肢深肌腱反射被誇大。雙側腿足底反應為伸肌(Babinski陽性)。右上肢自願控製分級(VCG)為5級，下肢為2級。左上肢VCG為3，下肢VCG為0[5]。

腦磁共振成像(MRI)顯示右側腦橋急性梗死，兩側額頂葉白質區少量缺血灶，左側乳突炎改變(圖1)。血管造影顯示右側椎動脈發育不良，左側大腦前動脈A1段未見血流，兩側後交通動脈發育不良。全脊柱MRI顯示C3-5和L5-S1節段輕度退行性椎間盤疾病，正中矢狀麵C5椎體水平脊髓有信號強度改變區域(圖2)。

討論

中風和脊髓損傷是一種災難性的情況，取決於其嚴重程度，可能會給受害者的生活帶來巨大的變化。這種情況的影響不僅影響到受害者的生活，而且影響到家庭和整個社會。患者需要一個由醫生和衛生保健專業人員組成的協調良好的專業康複計劃，以提供必要的工具，以發展一種令人滿意和富有成效的疾病/受傷後的生活方式。術後的物理治療康複包括褥瘡、肺部並發症、深靜脈血栓形成、自主反射障礙等繼發並發症的預防;體位再教育與定位;保持肌肉特性和關節活動範圍;床上活動、日常生活活動和轉移技術的再培訓;放鬆技巧;處理腸道和膀胱。對患者及其家屬進行病情及其預後教育[5-8]。 The above allusion therapeutic interventions have been found to be fruitful during the course of rehabilitation.

圖1:腦MRI顯示腦橋上有梗塞

圖2:脊髓MRI顯示C3-5和L5-S1節段輕度退行性椎間盤疾病，C5-6椎間盤切除和融合

結論

恢複如此可怕的狀況不是一個人的工作。因此，各個康複團隊之間的協調對使受害者的生活得到滿足起著至關重要的作用。

參考文獻

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