圖1:健康問題樣本。
全文
Despo Theodorou1 *安娜Papasavva1安東尼婭Kalli2
1 塞浦路斯開放大學衛生管理係，塞浦路斯尼科西亞2 塞浦路斯歐洲大學理學院健康科學係，塞浦路斯尼科西亞
*通訊作者:德斯波·迪奧多羅，成人教育培訓師，塞浦路斯開放大學衛生管理係，塞浦路斯拉納卡約阿尼·諾塔拉96058，電話:00357 - 99559908;電子郵件:despotheo@yahoo.gr
背景:預期壽命和慢性疾病的增加不僅使人們重視醫療幹預，而且也使人們重視對病人的持續護理。血液透析患者的生活質量(QOL)的測量提供了他們的生活需求和血液透析的後果的相關信息，可用於實施幹預措施，導致其生活質量的改善。
目的:本研究的目的是記錄在Larnaca和Nicosia總醫院(GH)治療的血液透析患者的生活質量及其與人口統計學特征和健康信息的相關性，並記錄和比較中央維納斯導管(CVC)和動靜脈吻合術(AA)的並發症。
方法:本研究的樣本包括193名血液透析患者，他們在Larnaca和Nicosia GH的血液透析單位就診。在2014年2月26日至2014年4月15日期間，使用人口統計學特征和患者健康數據問卷、WHOQOL-BREF希臘版問卷和血管通路血液透析患者並發症問卷進行數據收集。采用SPSS 20軟件對數據進行統計分析和處理。
結果:大部分血液透析患者的生活質量處於中等水平(男性54,26±14,74，女性46,83±13,09)，低於健康人群(P<0,00，身體健康DM = -42,31，心理健康DM = -14,20，社會關係DM = -11,88)。beplay最新下载但體質健康因素得分(32,27±19,10)低於心理健康因素得分(52,59±21,21)，社會關係因素得分(59,61±15,75)，環境因素得分(68,15±12,85)。beplay最新下载此外，女性血液透析患者的生活質量評分低於男性(P=0,003, B= -6,53)，受教育程度正向影響生活質量(P <0,001, B=3,18)，而伴隨的健康問題(P=0,001, B= -2,95)和血管通路並發症(P=0,001, B= -2,93)對生活質量有負向影響。此外，AA型血液透析患者的生活質量在心理健康因素上優於CVC型血液透析患者(P=0,008, Difference Mean (DM)=2,06)。beplay最新下载在血管通路並發症方麵，與AA患者相比，CVC患者出現局部感染(P <0,001，百分比差異(PD)=27,37)、菌血症(P <0,001, PD=39,94)、低血供應(P <0,001, PD=38,06)、靜脈壓升高(P=0,001, PD=9,72)和中心靜脈狹窄或閉塞(P=0,024, PD=10,85)的比例更高，而AA患者出現動脈瘤的比例相對較高(24,32%)。
結論:血液透析患者生活質量處於中等水平，低於健康人群。提供全麵的醫療保健有助於改善他們的生活質量。與CVC患者相比，AA患者血管通路並發症較少，精神健康比例較高，這就是為什麼推薦AA作為永久性血管通路的首選。beplay最新下载
生活質量;慢性腎功能衰竭;血液透析;中心靜脈導管;動靜脈吻合
近幾十年來，人類生活條件的改善和醫療科學技術的發展，導致預期壽命和慢性疾病的增加，從而不僅強調醫療幹預和治療，而且強調持續監測和保健[1]。
終末期腎病是一種慢性疾病，會導致患者生活各方麵的高度殘疾，並導致生活質量下降。各種腎功能替代療法的可用性降低了症狀的嚴重程度，提高了患者的生存率。但長期透析治療往往會導致失去自由，對護理人員的依賴，家庭和社會生活的幹擾，以及收入的減少或損失。由於這些原因，患者生活的方方麵麵——生理、心理、社會經濟和環境都會受到不利影響，導致生活質量下降。因此，改善生活質量是衛生保健提供者[2]麵臨的一個挑戰。
透析的血管通路是一種血管外科手術，包括CVC, AA和動靜脈移植(AG)。它們是透析的基石，但由於它們的並發症，它們是增加發病率、醫院護理和費用的來源，並有助於降低血液透析患者的生活質量[3]。
在美國，慢性腎衰(CRF)在50 - 70歲的成年人中更為常見。患有糖尿病或高血壓的成年人，或兩者都有，發生CRF的風險比沒有這種疾病的人更高。更具體地說，大約三分之一的糖尿病患者和五分之一的高血壓患者患有CRF。在加拿大，每10名加拿大人中就有1人患有腎髒疾病，甚至還有數百萬人有腎髒疾病的風險。此外，加拿大因腎衰竭接受治療的人數在20年裏增加了兩倍多。53%的年輕腎衰竭患者年齡在65歲及以上。腎衰竭的主要原因是糖尿病(35%)和高血壓(16%)。透析是腎衰竭最常見的治療方法，平均每位患者每年要花費醫療係統83,000美元。
本研究的目的是記錄拉納卡和尼科西亞綜合醫院血液透析患者的生活質量，並記錄和比較CVC和AA的並發症。包括一般部分，包括生活質量、慢性腎功能衰竭、透析、血管通路及其並發症，以及透析患者生活質量和血管通路相關研究的文獻綜述。下麵是特別部分，介紹了研究工作的方法和結果，討論和評論結果，最後記錄了得出的結論和提出的建議。
設計
數據收集使用三份問卷(世界衛生組織/生活質量調查表(WHOQOL-BREF)、血液透析患者血管通路並發症調查表)，這些問卷在透析患者到達拉納卡總醫院和尼科西亞[5]腎外透析病房時發放。在完成三份問卷的同時，還向透析患者發放了一份同意書，其中包括調查目的、患者自願匿名參與、患者書麵同意參與、進行調查的程序以及參與者提出投訴或不滿的程序。
樣本和數據收集
在2014年2月26日至2014年4月15日期間到Larnaca和Nicosia腎外透析單位就診的透析患者構成了本定量研究樣本的人群。為透析病人參與研究製定的標準是是否可能用希臘語進行交流，是否有令人滿意的合作水平和感知能力，以及是否成為塞浦路斯的永久居民。在研究期間，在兩家醫院注冊並遵循透析治療方案的患者數量為256。然而，242名患者符合參與標準，其中193名患者接受參與研究，而其他患者因個人或其他原因拒絕。具體而言，拉納卡總醫院登記透析患者66人，其中2人不符合標準，2人拒絕，參與率達96.9%;尼科西亞總醫院登記透析患者190人，其中12人不符合標準，47人拒絕，參與率達73.6%。兩家醫院的參與率合計為85.25%。
本研究的數據收集是在事先獲得個人數據保護專員、塞浦路斯生物倫理委員會和衛生部的許可後進行的。此外，還獲得了拉納卡和尼科西亞總醫院院長以及這兩家醫院透析科主任的許可。當透析患者到達透析病房時，兩名研究人員被告知了調查的目的，並從同意書中獲得了關於個人數據匿名和安全的所有信息。在安靜地用自己的時間研究完問卷後，如果有必要的話，給他們所有問題的答案，他們決定是否要參與研究。然後，在患者簽字同意後，由患者自己或研究人員在訪談和查閱參與者的醫療記錄後完成問卷。最後，這些表格被密封在單獨的信封中，並放在位於清潔單元的一個特殊的安全盒子中。每個病人都有一個寫在問卷上的獨特代碼。當數據收集完成後，數據被傳輸到一個excel文件中，其中隻包含參與者的密碼。該數據庫沒有包含患者的姓名，以確保個人數據的安全。在調查完成後，所有以印刷品或電子形式提供的資料將被刪除和銷毀。
統計分析
采用SPSS 20軟件對研究數據進行統計分析和處理，這是一個涵蓋所有製表和數據分析技術的數據管理和分析程序。闡述的結果是基本的統計測量，分布，平均值，和控製的重要程度的假設需要組比較。
參與研究的透析患者共193例，平均年齡69.55歲，標準差(SD)為12.43，其中男性128例(66.32%)，平均年齡69.43歲等。65例(33.68%)，平均年齡69.78歲，SD為12.67。其中116人(60.10%)表示居住在市區，74人(38.34%)表示居住在農村，3人(1.55%)表示沒有完成具體問題。
樣本運行狀況問題
本研究的大多數參與者，除了ESCRF(終末期慢性腎功能衰竭)和血液透析問題外，還存在困擾他們的健康問題，對他們的健康和生活質量產生了負麵影響，即(圖1):
A) 99人患有高血壓;
B) 62人患有糖尿病;
C) 59人有心髒問題。
127人(65.80%的樣本)ESCRF是最嚴重的問題影響他們的生活(限製、疲勞、不適、眩暈、疼痛),8(4 15%)的所有問題,為7(3 63%)下肢的問題,6(3 11%)的心髒問題,為3(55%)的問題視野,2糖尿病(04%),2例(1.04%)慢性精神問題,2(1 04%)脊柱的問題,1(0 52%)高血壓、1例(0,52%)關節炎或風濕病，1例(0,52%)白內障，1例(0,52%)尿道狹窄，1例(0,52%)燒傷，1例(0,52%)沒有任何問題。其中30人(15.54%)沒有回答這個問題。很明顯，在大多數透析參與者中，透析是對他們生活影響最嚴重的問題，因為它給他們帶來了不適，限製了他們的各種活動。
樣本的crf相關健康數據
根據參與者和他們的醫療記錄中包含的數據，大部分樣本中CRF的主要原因是高血壓和糖尿病。其次是藥物治療、多囊卵巢疾病和腎結石。具體地說，41名(21.24%)參與者CRF的主要原因是高血壓，34名(17.62%)高血壓和糖尿病，27名(13.99%)糖尿病，19名(9.84%)藥物治療，19名(9.84%)病因不明，8名(4.15%)多囊卵巢疾病，5名(2.59%)腎結石，5名(2.59)%遺傳原因，4名(2.07%)高血壓和其他健康問題，3名(1.55%)高血壓和藥物治療，2名(1.04%)高血壓和多囊卵巢疾病，2例(1.04%)腎小球腎炎，2例(1.04%)糖尿病和藥物治療，1例(0.52%)高血壓和腎小球腎炎，1例(0.52%)高血壓和腎結石，1例(0.52%)糖尿病和腎結石和19例(9.84%)各種其他原因。
關於參與血液透析項目的時間，結果顯示60例(31.09%)患者小於或等於一年，130例(67.36%)患者大於一年。3例(1.55%)患者未提供相關數據。樣本血管通路類型:AA 111例(57.51%)，CVC 72例(37.31%)，AG 10例(5.18%)。也就是說，大多數患者患有AA。
下圖2顯示了各省份血管通路類型的分布情況。納入透析計劃並參與研究的患者中，62例(32.12%)來自拉納卡省，131例(66,88%)來自尼科西亞省。拉納卡樣本中36例(58.1%)有CVC血管通路，25例(40,3%)有AA, 1例(1.6%)有AG，而來自尼科西亞省的86例(65.6%)有AA, 36例(26,5%)有CVC, 9例(6.9%)有AG。很明顯，在拉納卡省，CVC占主導地位，而尼科西亞省由AA占主導地位。
圖2:各省血管通路類型分布。
樣本的生活質量
透析參與者的生活質量大多為中等。研究還發現，身體健康因素的得分遠遠低於其他因素，而環境因素的得分最高。此外，比較兩性的生活質量，很明顯，女性生活質量較低(p=0,003)。不可能與塞浦路斯的健康人口進行比較，因為研究樣本僅包括血液透析患者(表1)。
| 生活質量 | 男性(Ν= 128) | 女(Ν= 65) | ||
| 米 | SD | 米 | SD | |
| 身體健康 | 35歲,28 | 20日06 | 26日,36 | 15日,58 |
| beplay最新下载 | 56歲的08年 | 96 | 45、71 | 20日17 |
| 社會關係 | 70 | 15日,60 | 57歲的45 | 15日,95年 |
| 環境 | 70年,25 | 12日,09年 | 64年03 | 13日,38 |
| 總分QOL | 54歲,26 | 14日,74年 | 46歲,83 | 13日,09年 |
| 生命質量一般 | 3、27 | 0, 85 | 3, 03 | 0, 73 |
| 總體健康滿意度 | 2, 91 | 1、14 | 2, 57 | 1、12 |
表1:受試者生活質量評分(N=193)。
M:平均;SD:標準差
將表2中樣本的生活質量因子平均值與健康工作人口的生活質量因子平均值進行比較，Tzinieri-Kokkosi(2012)的《希臘患者和健康個體組WHOQOL-BREF的心理測量特性:融合新問題的文化適應》發現，所有因素的差異均具有統計學意義，p <0.001。具體而言，血液透析患者在身體健康、心理健康和社會關係等因素上的生活質量低於健康人群。beplay最新下载關於研究樣本中平均水平高於健康人群的環境因素，由於與之相比的健康人群處於不同的環境，因此不可能進行比較。表2是完整的統計數據。
| 生活質量 | 樣本(Ν=193) Μ (SD) | 健康的 (Ν= 67) Μ(SD) |
假定值 | 的意思是 (Μ) |
95％ 信心 時間間隔 |
| 身體健康 | 32歲,27歲 (10) |
74年,58 40(13日) |
< 0001 | -42年,31 | (-37年-47年,28日,34) |
| beplay最新下载 | 52歲的59 (21歲,21) |
66年,79年 (95) |
< 0001 | -14年,20 | (-19、62、78) |
| 社會關係 | 59、61 (75) |
71年,49歲 (70) |
< 0001 | -11年,88年 | (-16年,14日,7日,62) |
| 環境 | 68年,15 (85) |
54歲,06年 (69) |
< 0001 | 14日,09年 | (60) 10, 58歲,17日 |
表2:樣本平均生活質量因子與健康工作人群平均生活質量因子的比較。
M:平均;SD:標準差
生活質量因子評分範圍為0 ~ 100。分數越高，生活質量越好。p <0.001，差異有統計學意義。
血管通路類型和生活質量
表3給出了各血管通路(AA、CVC和AG)的平均生活質量。使用的CVC因子的值是初始值(行分數)。本組僅有10例AG患者，故未采用比較統計學檢驗。此外，這不是調查的最初目的的一部分。
| 生活質量 | 動靜脈吻合AA (N=111) | 中心靜脈導管CVC (N=72) | 動靜脈 移植AG (N=10) |
| 身體健康 | 21日,25(7日06) | 19日,76 (52) | 70 (7, 26) |
| beplay最新下载 | 19日,46 (08) | 17日,40 (98) | 18日,10 (56) |
| 社會關係 | 17日,07年(32) | 76 (85) | 16日,40 (50) |
| 環境 | 30日05 (97) | 29日,54(4、24) | 29日00 (92) |
| 總分 | 87、84(16日,57) | 83年,47 (84) | 83年,20 (43) |
表3:每種血管通路的生活質量因子的均值和標準差(N=193)。
AA:動靜脈吻合術;CVC:中心靜脈導管;AG:動靜脈移植
注意:身體健康得分9-45分，心理健康得分6-30分，社會關係得分5-25分，環境得分8-40分，整beplay最新下载體生活質量得分28-140分。分數越高，生活質量越好。
AA患者生理健康因子的平均生活質量為21.25,CVC患者為19.76,AG患者為19.70。在心理健康因素beplay最新下载方麵，AA和AG患者的結果分別為19.46和18.10，優於CVC患者的17.40。在社會關係和環境因素上，三組差異均有統計學意義。AA平均87.84例，CVC平均83.47例，AG平均83.20例。
AA和CVC並發症血管通路的比較
圖1和圖2分別顯示了AA和CVC患者血管通路並發症的數量。觀察到48%的AA患者無血管通路相關並發症，42%有1例並發症，7%有2例並發症，2%有3例並發症，1%有4例並發症。CVC患者無並發症的占22%，1例並發症的占32%，2例並發症的占27%，3例並發症的占7%，4例並發症的占7%，5例並發症的占4%，6例並發症的占1%。AA患者血管通路無並發症的比例較高。
圖1:動靜脈吻合術(AA)患者血管通路並發症的分布(N=111)。
圖2:中心靜脈導管(CVC)患者血管通路並發症的分布(N=72)。
AA和CVC患者血管通路並發症的治療
表4為AA和CVC患者血管通路各種並發症的百分比比較。AA患者和CVC患者都存在血管通路相關問題，但如上圖所示，CVC患者的並發症較多。其中局部感染21例，占CVC患者總人數的29.17%，AA患者2例，占AA患者總人數的1.80%。該比較結果在統計學上非常顯著，p值<0.001，百分比差異為17.08,95%置信差區間為17.08 - 38.78。菌血症的p值<0.001，百分比差異為39.94，差異的95%置信區間為27.68 ~ 51.69，差異也有統計學意義。具體來說，32例CVC患者(44.44%)出現菌血症，5例AA患者(4.50%)出現菌血症。
| ΑΑ患者(Ν=111) | CVC患者 (Ν= 72) |
假定值 | 百分比 差異(PD) |
95％ 置信區間 |
|
| 機械氣胸 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 鎖骨下動脈穿刺 | 0 (0%) | 1 (39%) | - | - | - |
| 鎖骨下靜脈破裂 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 鎖骨下靜脈狹窄 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 血胸 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 血栓形成 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 空氣栓塞 | 0 (0%) | 1 (39%) | - | - | - |
| 導管放置不當 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 感染 | |||||
| 當地的 | 2 (80%) | 21日(29歲,17%) | < 0001 * * | 27日,37 | 08年(17日,38,78) |
| 菌血症 | 5 (4 50%) | 32(44歲的44%) | < 0001 * * | 39歲,94年 | 68年(27日,51,69) |
| 骨髓炎 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 心內膜炎 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 血栓形成 | 8 (7 21%) | 2 (78%) | 0198年 | 4, 43 | (-11年-32年,20日,11) |
| 血管通路障礙 | |||||
| 動脈供血不足 | 4 (3 60%) | 30 (41 67%) | < 0001 * * | 38歲,06年 | (26日,14日,49歲,80) |
| 靜脈壓升高 | 0 (0%) | 7 (9 72%) | 0001 * | 9日,72年 | (76, 74) |
| 增加循環 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 足夠的間隙 | 0 (0 00%) | 1 (40%) | - | - | - |
| 中心靜脈狹窄/阻塞 | 8 (7 21%) | 13 (18 06%) | 0024 * | 85 | (1, 24歲,21,85) |
| 動脈或神經損傷 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 出血 | 3 (70%) | 5 (6 94%) | 0170年 | 4、24 | (2 08年12,73) |
| 缺血性神經病變 | 0 (0%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 擴張靜脈發育不足 | 5 (4 50%) | 0 (0%) | 0248年 | 3、12 | (3、27、8,84) |
| 動脈瘤的形成 | 27日(24歲,32%) | 0 (0%) | < 0001 * * | 24日,32 | (15, 66, 33歲,08年) |
| 手缺血 | 1 (0 90%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 鎖骨下綜合症 | 3 (70%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 手指抽筋 | 1 (0 90%) | 0 (0%) | - | - | - |
| 脊髓感染 | 0 (0%) | 1 (0 40%) | - | - | - |
| 手指疼痛 | 1 (0 90%) | 0 (0%) | - | - | - |
表4:AA和CVC患者血管通路並發症百分比比較(N=183)。
在血管通路功能障礙方麵，有30例動脈患者動脈流量低(41.67%)，有4例AA患者動脈流量低(3.60%)。p值<0.001，比較百分比差38.06，差異的95%置信區間為26.14 ~ 49.80，差異具有統計學意義。此外，7例CVC患者(9.72%)在透析過程中出現靜脈壓升高，而AA患者未出現此並發症。在本例中，差異也具有統計學意義，p值=0.001，比較的百分比差異為9.72，差異的95%置信區間為3.76 - 18.74。中心靜脈狹窄或梗阻，p值=0.024，百分比差異10.85，差異的95%置信區間為1.24 ~ 21.85，差異亦有統計學意義。具體來說，13例CVC患者(18.06%)有此並發症，8例AA患者(7.21%)有此並發症。
最後，27例AA患者(24.32%)發生動脈瘤，而CVC患者沒有出現動脈瘤並發症。差異在統計學上也很顯著，p值<0.001，百分比差異為24.32，差異的95%置信區間為15.66 - 33.08。因此，CVC患者比AA患者有更高的局部感染、菌血症、低血流量、靜脈壓升高、中心靜脈狹窄或阻塞的比例，而AA患者動脈瘤的比例相對較高(24.32%)。
結果顯示，參與研究的193名透析患者的平均年齡為69.55歲，標準差為12.43。根據英國腎髒登記處的數據14th根據各種研究的數據，如Panagopoulou A的研究，透析患者的平均年齡為57.6歲，我們發現參加研究的血液透析患者有更高的預期壽命[7]。
此外，參與研究的男性128人(66.32%)，女性65人(33.68%)，說明血液透析男性的比例幾乎是女性的兩倍，與報道的數據一致。在英國(UK)腎登記處14th英國男性透析患病率的年度報告，幾乎是女性[6]的兩倍，以及Pelayo RA等人的研究，其中66%的參與者是男性，34%的參與者是女性[8]。樣本中60.10%的透析患者表示，他們居住在城市地區，因此他們前往處理廠的問題更少，因為距離較近，有交通工具。然而，38.34%生活在農村地區的人麵臨著更多的困難，尤其是那些獨自一人不能開車的人。
根據加拿大腎髒基金會的說法，往返透析的交通可能是一個重大和昂貴的挑戰[6]。在她的研究中，Grilla E報告說，34名生活在農村和山區的透析患者被迫改變他們的居住地，以便靠近人工腎髒裝置[9]。受教育程度方麵，接受初等教育的占55.44%，接受中等教育的占33.68%，接受高等教育的占10.88%。很明顯，大多數人接受過初等教育，這是合理的，因為他們大多數是老年人，因此出生在40年代和50年代，由於經濟條件和文化，很少有人能上高中。在婚姻狀況方麵，76.17%的受訪者已婚，9.33%喪偶，7.25%未婚，7.26%離婚或分居。22.28%的受訪者表示自己獨自生活，77.72%的受訪者表示與他人一起生活，或與配偶或子女，或住在敬老院。似乎大多數病人都和別人住在一起，因此有人可以照顧和支持他們。然而，Damigo D等人認為，專家的心理支持和護理對於改善患者自身和家屬的生活質量都是必要的[10]。在參加者的專業狀況方麵，大部份為退休(72.54%)及失業(17.62%)。很明顯，透析在專業上限製了患者，這一發現與Kaitelidou D等人的研究結論一致，他們在研究中得出透析與高生產力損失[11]相關。 Similar findings were recorded by Kastrouni M, et al. who in their research found that 43.6% of dialysis patients stopped working due to CRF [12].
透析患者有許多伴隨的健康問題，使他們緊張，結果對他們的生活質量有負麵影響。特別是高血壓、糖尿病和心髒疾病，對他們的影響更大。51.30%有高血壓，32.12%有糖尿病，30.60%有心髒問題。根據參與者的報告和他們的醫療記錄中包含的信息，大多數樣本中CRF的主要原因是高血壓和糖尿病。其中21.24%為高血壓，17.62%為高血壓合並糖尿病，13.99%為糖尿病。其次是藥物治療、多囊卵巢疾病和腎結石。
CRF患者接受血液透析的時間長短對其生活質量[13]有重要影響。調查結果顯示，31.09%的參與者小於或等於一年，67.36%的參與者大於一年。很明顯，大多數人都堅持了一年以上的血液透析計劃。
樣本血管通路類型為AA占57.51%，CVC占37.31%，AG占5.18%。因此，大多數患者患有AA，但比較這兩個省，值得注意的是，在拉納卡省，CVC盛行，而尼科西亞省盛行AA。本研究結果顯示，血液透析患者的生活質量普遍處於中等水平。但在身體健康因素方麵，得分較低，說明透析患者麵臨的最嚴重問題與身體的生理功能有關。與環境因素相比，他們的得分相對較高。此外，女性和男性的比較顯示，女性的生活質量水平較低。
比較樣本中AA型和CVC型血液透析患者的生活質量因子平均值，發現兩種血管通路的心理健康因子有統計學差異。beplay最新下载結果發現，血液透析合並CRF患者的心理健康狀beplay最新下载況比合並AA患者的心理健康狀況差。這說明CRF所引起的問題更多地影響患者的精神狀態。
相反，在身體健康、社會關係和環境因素以及生活質量總分方麵，沒有統計學上的顯著差異，因此無法進行比較。
研究結果顯示，AA患者血管通路無並發症的比例(48%)高於CVC患者(22%)。更具體地說，在AA和CVC患者血管通路並發症的百分比比較中(N=183)，發現CVC患者感染的發生率最高。具體來說，44.44%的CVC患者出現菌血症，AA患者為4.50%;29.7%的CVC患者出現局部感染，AA患者為1.80%。
關於血管通路的功能問題，CVC患者再次出現了最多的並發症。具體來說，41.67%的CVC患者在透析期間出現動脈流量低，而AA患者為3.60%，9.72%的靜脈壓升高，而AA患者則沒有出現這一問題。此外，1.40%的CVC患者清除率不足。CVC患者發生中心靜脈狹窄和阻塞的比例為18.06%，AA患者發生中心靜脈狹窄和阻塞的比例為7.21%。動脈瘤隻發生在AA患者中，發生率為24.32%，因為CVC患者不必處理這個問題。
在放置CVC的過程中，發生了兩種機械並發症，包括鎖骨下動脈穿刺(1.39%)和空氣栓塞(1.39%)。1例CVC患者有脊柱感染記錄(1.40%)，而1例AA患者無脊柱感染報告。CVC患者中有6.70%發生出血發作，AA患者中有2.70%發生出血發作。7.21%的AA患者發生血栓形成，而CVC患者發生血栓形成的比例為2.78%。AA患者還伴有偷聽綜合征(2.70%)、手指痙攣(0.90%)、手指疼痛(0.90%)和手部缺血(0.90%)。與AA患者相比，CVC患者更容易出現感染(局部和菌血症)、血管通路問題(低血壓、靜脈壓升高)和中心靜脈狹窄和梗阻等並發症。
幾乎所有的血管通路問題和並發症都需要在手術期間解決。根據本研究的結果，我們發現CVC患者的血管通路問題和並發症比AA患者的問題更多，增加了醫院的護理和費用。透析期間CVC患者的血管通路功能問題是護理和醫務人員日益關注的與AA患者並發症有關的問題。透析，在家中給病人治療，或讓病人住院治療。CVC透析患者的家庭治療率是AA透析患者的4倍。與AA患者相比，CVC患者的入院率也令人擔憂。
在拉納卡總醫院的透析病房，10%聚維酮碘和70%酒精用於血管通道的消毒入口，而在尼科西亞總醫院的透析病房，使用奧西尼普®。根據國際文獻，洗必泰溶液的效果要好得多，推薦使用[14,15]，但遺憾的是沒有任何省份使用。Mimoz O等人支持使用洗必泰溶液治療CVC，他們的研究表明，與聚維酮碘溶液[16]相比，洗必泰溶液可將CVC的菌血症率和定殖率降低約50%。
一個也沒有。
- Nettleton S(2006)健康與疾病社會學。威利，美國。［Ref。］
- Sathvik BS, Parthasarathi G, Narahari MG, Gurudev KC(2008)使用WHOQOL-BREF問卷評估血液透析患者的生活質量。印度J Nephrol 18: 141-149。［Ref。］
- Georgiades G, Kandarzi Κ， Vargemezis V, Lazaridi Μ(2007)血液透析患者血管通路的曆史。從威廉·JK的早期到現在。地獄拱門醫學24:389-397。［Ref。］
- 加拿大腎髒基金會(2015)加拿大器官置換登記年度報告:2004年至2013年加拿大終末期器官衰竭的治療。［Ref。］
- Ginieri-Coccossis M, Triantafillou E, Tomaras V, Soldatos C, Mavreas V等(2012)希臘臨床和健康人群WHOQOL-BREF的心理測量特性:納入新的培養相關項目。精神病學23:130-142。［Ref。］
- 14 . Castledinea C, Casulaa A, Fogar D(2012)英國腎髒登記th年度報告:第2章2010年英國RRT患病率:國家和中心具體分析。腎元臨床實踐120:c29-c54。［Ref。］
- Panagopoulou A(2009)接受血液透析、腹膜透析或成功腎移植等腎功能替代治療的慢性腎衰竭患者的生活方式特征。
- Pelayo RA, Cobo JLS, Reyero ML, Sáenz ABP, Tovar AR, et al. (2011) Repercusión血管清醒，健康，生命之源，創傷之源hemodiálisis。Rev Soc Esp enfrol 14: 242-249。［Ref。］
- Grilla Ε(2012)慢性疾病患者生活質量評價。終末期慢性腎功能衰竭患者透析病例。
- 鄧誌強，王曉燕，王曉燕(2010)慢性腎髒疾病的生物心理社會治療方法。心理腎髒科的作用。地獄社會22:120-129。［Ref。］
- Kaitelidou D, Liaropoulos L, Siskou O, Mamas T, Zirogiannis P，等(2007)慢性腎功能不全患者透析對生活的社會和經濟影響。護理46:246-255。
- 王曉東，王曉東，王曉東(2008)慢性腎衰竭患者生活質量的研究。
- Anees M, Hameed F, Mumtaz A, Ibrahim M, Khan MNS(2011)影響血液透析患者生活質量的透析相關因素。伊朗腎髒病雜誌5:9-14。［Ref。］
- 疾病控製與預防中心(2014):疾病控製與預防中心對預防醫療保健相關感染的最高建議。美國。［Ref。］
- 疾病控製和預防中心(2006年)中心靜脈導管插入前清洗中心靜脈導管。美國。［Ref。］
- Mimoz O, Villeminey S, Ragot S, Dahyot-Fizelier C, Laksiri L，等(2007)氯己泰抗菌溶液與醇基聚維酮碘在中心靜脈導管護理中的比較。Arch實習醫學167:2066-2072。［Ref。］
在此下載臨時PDF
文章類型:研究文章
引用:Theodorou D, Papasavva A, Kalli A(2021)血液透析患者的生活質量與CVC和AA並發症。腎衰竭7(4):dx.doi.org/10.16966/2380-5498.219
版權:©2021 Theodorou D，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。
出版的曆史: