摘要

背景:子癇前期急性腎損傷是重症監護和移植手術中較為常見的並發症，具有顯著的發病率和死亡率。

摘要目的:描述2019年貝寧帕拉庫大學醫院中心子癇前期急性腎損傷的診斷和治療方麵。

患者及方法:從3月18日開始進行前瞻性數據收集的橫斷麵描述性和分析研究^th8月18日^th2019年(5個月)在重症監護室和產科病房。包括患有先兆子癇的女性。急性腎功能衰竭作為因變量，根據腎髒疾病改善全球預後(KDIGO)的標準進行診斷和分類。

結果:本研究共納入88例患者，其中急性腎衰竭39例(44.32%)。平均年齡26.42±6.23歲。其中以首次懷孕居多(44.32%)。61.54%的孕婦未進行妊娠隨訪。大多數急性腎衰竭患者被分為1期(46.15%)。重症監護室收治的患者為急性腎衰竭的2期和3期。臨床表現為:驚厥占38.46%，HELLP綜合征占10.26%，急性肺水腫占12.82%。醫學治療的基礎是水電解再平衡、硫酸鎂、降壓藥以及輸血紅細胞和新鮮冷凍血漿。76.92%的病例行剖宮產。71.79%的患者結局為陽性。

結論:子癇前期是急性腎損傷的危險因素，是產婦預後不良的因素。

關鍵字

急性腎衰竭;子癇前期;預後;Parakou

簡介

根據世界衛生組織(WHO)的定義，懷孕是指女性懷胎9個月，然後胎兒在子宮裏生長，對大多數女性來說，這是一段非常幸福和豐滿的時期。不幸的是，在懷孕期間，婦女和胎兒麵臨各種健康風險，其中許多情況使她們在懷孕、分娩和產後幾天內麵臨病態風險。其中，我們可以提一下孕期的毒血症，叫做子癇前期[2]。子癇前期是腎損傷的表現。它包括高血壓、水腫和蛋白尿[3]。

如果嚴重的子癇前期[4]，這種腎損害可能進展為急性腎功能衰竭(AKF)。這種情況往往會惡化產婦的預後[5,6]。AKF是一個真正的公共衛生問題，因為它的負擔和嚴重性，尤其是對孕婦[7,8]。

自20世紀60年代以來，世界範圍內妊娠性AKF的發病率已從每3000例妊娠中有一例AKF下降到每20000例妊娠中有一例AKF[9,10]。在加拿大等發達國家，盡管在2003年至2010年期間，AKF病例從每10000例妊娠1.66例增加到2.68例，但發病率仍然很低。如今在法國，它隻占AKF的2-3%，而在20世紀50年代和60年代，這一比例為20-40%。

然而，在發展中國家，發病率仍然很高。這是2010年印度的情況，20%的AKF病例與懷孕有關。在摩洛哥，2013年的發病率為萬分之66。這一生育率在撒哈拉以南非洲地區仍然最高，2006年在塞內加爾，50%的成人AKF病例是由於懷孕[7]。在文獻中，先兆子癇似乎是懷孕期間這些AKF的首要原因。在貝寧，Tshabu-aguemon C等人2017年在novo港評估為4.8%，但AKF僅占並發症的0.61%[15]。根據Ahoui S等人的研究，在帕拉庫，2016年約有11.73%的孕婦出現AKF，蛋白尿與這種AKF[7]的發生顯著相關。麵對在子癇前期發生AKF的高風險，我們在貝寧帕拉庫大學醫院中心開展了這項工作，目的是描述AKF在子癇前期的診斷和治療方麵。

患者與方法

研究框架

這項研究在帕拉口大學醫院中心的重症監護室和產科進行。這是一個多用途的複蘇單位，每天24小時工作，有11個床位。產房是一個多功能的護理單位(婦科和產前谘詢，分娩，各種手術，疫苗接種，計劃生育和各種谘詢單位)。

研究方法

這是一項具有前瞻性數據收集的橫斷麵描述性和分析性研究，從3月18日開始為期5個月^th8月18日^th, 2019年。

研究人群包括所有入院的孕婦或在產房因子癇前期分娩的婦女，以及在產房因子癇前期分娩並轉入重症監護室的所有分娩婦女。

入選標準:任何患有子癇前期(懷孕≥20 WA或產後< 42天)且PAS(收縮壓)≥140 mmHg和/或PAD(舒張壓)≥90 mmHg的患者都被納入該研究;蛋白尿≥2次交叉;有或沒有下肢水腫，並給予他們或家人自由和知情的同意參與研究

Non-inclusion標準:不包括伴有附加先兆子癇和其他血管-腎綜合征的患者。

排除標準:該研究排除了有腎髒病史、糖尿病和住院期間未做腎髒檢查的患者。

抽樣

我們對符合納入標準的先兆子癇患者進行了詳盡的招募。研究的變量被分為兩組。

因變量:以急性腎衰竭為代表，根據2017年修訂的2012年腎髒疾病改善全球預後(KDIGO)標準進行診斷和分類[16,17]。一個單一的標準就足以確定嚴重程度。根據KDIGO對急性腎損傷的分類見表1。子癇前期腎損傷的定義是血清肌酐水平超過10毫克。l¹[18]。

階段	血清肌酐	利尿
1.	增加1.5-1.9倍基線或增加≥3mg /L－1	< 0.5 ml/kg/h >6-12 h
2.	增加基線2.0-2.9倍	< 0.5 ml/kg/h >12-24 h
3.	增加3倍基線，或增加≥40mg / L－1,或 腎髒替代療法的開始 或 對於<18歲的患者: 腎小球濾過率<35 ml/ min/1,73 m2	0.3 ml/kg/h >24 h，或無尿>12 h

表1:急性腎衰竭的KDIGO分類。

獨立變量:在社會人口學，臨床，副臨床，治療，進展和預後方麵分組。

社會人口統計數據

年齡、教育程度、職業、已婚與否、居住地點、生活方式(餐桌上食鹽的補充量、水果和蔬菜的攝入量(每天至少5個水果和蔬菜))。

臨床數據

入院方式(轉診或直接入院)及轉診原因、既往治療情況;婦產科病史(子癇前期/子癇、妊娠、胎次、兩次妊娠間稱為生殖間隙的時間(<2年或≥2年)、產前會診次數(ANC)、分娩地點、妊娠期;一般征象(一般情況(好壞)、動脈高血壓、下肢水腫、蛋白尿、黃疸、血紅蛋白尿;體征:格拉斯哥昏迷評分(GCS)、利尿(少尿、無尿或正常)、出血、驚厥發作、劈裏啪啪的羅音、積液。

Paraclinical數據

血紅蛋白水平(貧血<10 g.dL¹）;血小板(如果低且<150µL稱為血小板減少);轉氨酶(如果>兩倍正常則升高);血離子圖，腎血檢(血清肌酐)，AKF階段(1、2或3期)。

治療數據

醫療(氧療、硫酸鎂方案、降壓藥、利尿劑、抗驚厥藥、鎮痛藥、輸血。

產科治療

剖腹產或陰道分娩。

收集資料

數據收集方法和工具

這是通過對每位患者進行單獨訪談來完成的，在此期間，除了轉診表、患者日記、醫療記錄和手術報告外，還完成了個人檔案。患者或家屬代表已填寫並簽署知情同意書。該研究是在獲得帕拉庫大學當地倫理和生物醫學研究委員會的授權後進行的。

收集過程

每個患者在入組時(D1)接受一份血液樣本，用於測定:腎血檢(肌酐血症、氮血症)、血細胞計數(CBC)、血離子譜(鈉、鉀和氯)、天門冬氨酸轉氨酶(ASAT)和穀丙轉氨酶(ALAT)。

1.血清肌酐< 10 mg/dL者被認為沒有AKF，歸為非病例。

2.血清肌酐≥10 mg/dL的患者在第一次腎評估D2的第二次腎評估中獲益，結果發現:

•血清肌酐升高，符合KDIGO定義，納入病例;•血清肌酐升高，符合KDIGO定義，納入病例;

•肌酸酐增加但不符合KDIGO的定義，或後者減少，被認為沒有AKF，歸為非病例。

通過測定7日大鼠血清肌酐監測AKF^th14天,^th一天和一(1)個月，恢複良好的標準是基於低血清肌酐恢複到患者的基線。轉氨酶和CBC根據初始中斷重複。

數據處理與分析

使用EPI INFO軟件對數據進行編碼和分析。數據分別使用來自疾病控製中心(CDC)的Epi Info軟件版本3.5.1和7.1.1.14進行捕獲和分析。數據分析分為兩部分:

1)描述部分，包括計算定性變量的百分比和定量變量的均值和標準差。

2)用於測量因變量和自變量之間關係的分析成分。所使用的關聯度量是奇數比(OR)。適當地使用檢驗卡方、Fischer或yates校正卡方統計量來確定關聯的顯著性程度(p值)。重要性閾值設置為0.05。

結果

先兆子癇患者的社會人口學數據

在研究期間，1204名患者被帕拉口大學醫院中心婦產科收治。其中104例(8.64%)為先兆子癇，根據我們的納入標準，我們收集了88例(84.62%)。平均年齡26.42±6.23歲，極端年齡16歲和45歲。最具代表性的年齡層是20至30歲，占51.14% (n=45)。女患者輟學57例(64.77%)，在校生31例(35.23%)。自雇女性有42人(47.73%)、家庭主婦32人(36.36%)、小學生/學生8人(9.09%)、病人6人(6.82%)。已婚女性占人口總數的81.82% (n=72)，未婚女性占18.18% (n= 16)。68例患者(77.27%)生活在城市地區，而22.73% (n=20)生活在農村地區。81例(92.05%)患者在餐桌上補充食鹽，69例(78.41%)患者經常食用水果和蔬菜。

先兆子癇患者的臨床和副臨床資料

臨床資料:58例患者(65.91%)由其他醫療中心轉診，30例(34.09%)直接入院。入院原因主要為妊娠期高血壓，占53.33%，其次為子癇(20%)、意識狀態改變(20%)、少尿和子癇前期(10%)，無尿(6.67%)。78例(88.64%)患者仍在妊娠，而10例(11.36%)產後到達。78例患者中，10例妊娠期< 32wa, 26例妊娠期在32 ~ 36wa之間，42例妊娠期> ~ 37wa。61例患者利尿正常69.32%，少尿21.59%(19例)，無尿9.09%(8例)。有婦產科病史者:先兆子癇7例(7.95%)，子癇2例(2.27%)。關於手勢，我們確定了39個“primigestes(第一次懷孕的婦女)”(44.32%)，17個“paucigestes(2歲懷孕的婦女)”^nd或3^{理查德·道金斯}懷孕)”(19.32%)，32”多次妊娠(女性4^th或懷孕更多)”(36.36%)。在胎次方麵，我們收集到37例無胎次(42.05%)，14例首次分娩(15;91%)，19例少產(2^nd或3^{理查德·道金斯}時間胎次)(21.59%)和18次經產(4^th或更多的時間平價)(20.45%)。我們注意到兩次妊娠間期<2年9例(21.95%)，≥2年32例(78.05%)。該係列患者產前會診次數<4次64例(72.73%)，≥4次24例(27.27%)。表2為基於臨床資料的先兆子癇患者的入院分布(n=88)。

變量	數量	％
一般情況
好	58	65.91
壞	30.	34.09
收縮壓<160	18	20.45
收縮壓≥160	70	79.55
舒張壓< 110	37	42.04
舒張壓≥110	51	57.96
腳水腫
是的	72	81.82
沒有	16	18.18
黃疸
是的	9	10.23
沒有	79	89.77
蛋白尿
++	14	15.91
+++	25	28.41
++++	49	55.68
血紅蛋白尿
負	78	88.64
非有意義的	6	6.82
有意義的	4	4.54
體征
抽搐的配合	24	27.27
出血	6	6.82
脆皮groams	6	6.82
積水	1	1.14
電動機赤字	1	1.14
昏迷，GSC≥13	5	16.67
昏迷伴GSC [9-12]	15	50.00
昏迷，GSC≤8	10	33.33

表2:根據臨床資料收治的先兆子癇患者分布情況(N=88)。

Paraclinical數據:表3顯示了根據副臨床資料而入院的子癇前期患者的分布情況。

變量	平均	極端	值	數字 / %
血肌酐水平mg/L	108 85±8,6	6,1 et 102,7	≥10 mg/L	77/87, 5
尿素血水平g/L	0,26±0,03	0,1, 1,7	< 10 mg / L	11/12, 5
血紅蛋白g / dL	10,28±1,05	4 et 13,3	貧血	31/56, 36
血小板G / L	164,5±20,86	35 et 428	好	24/43, 64
			血小板缺乏	25/89, 29
			正常的	3/10, 71
轉氨酶
反衛星:Ui/L	136,81±15,1	8 et 700	高	22/48, 89
ALAT: Ui/L	99年,58±14日24	13 et 634	正常的	23/51, 11

表3:根據臨床旁資料的先兆子癇患者的分布情況。

根據2012年和2017年修訂的KDIGO指南，在77例血漿肌酐≥10 mg/L的患者中，我們在住院48小時達到血漿肌酐後，發現約39例患者出現急性腎衰竭(AKF)。

受影響子癇前期(AKI)入院患者的社會人口學、臨床和臨床旁資料

社會人口數據:在我們的樣本中，30例患者(76.92%)是從其他健康機構轉介的與9例(23.08%)直接入住產房。其中19例(48.71%)曾接受過降壓藥和/或抗驚厥藥治療，19例服用過中草藥。24例(61.54%)產前會診少於4次，15例(38.46%)產前會診超過4次。ANC平均為2.53±2，極端值為0和8。妊娠方麵，初孕19例(48.72%)，少孕5例(12.82%)，多孕15例(38.46%)。關於胎次，在我們的樣本中，18例(46.15%)為初產，7例(17.95%)為初產，3例(7.69%)為少產，11例(28.21%)為經產。33例(84.62%)為孕期，6例(15.38%)為產後。33例妊娠中患者平均胎齡為37.10±6.68 WA，極端情況為閉經22周和45周。胎齡< 32wa者7例(21.21%)，32 ~ 36歲者6例(18.18%)，超過37wa者20例(60.61%)。

臨床數據

1)功能、一般、生理體征

5例患者出現呼吸困難(12.82%)，87.18%的患者無呼吸困難(n=34)。少尿13例(33.33%)，無尿8例(20.51%)，排尿正常18例(46.16%)。平均收縮壓為183.95±26.1 mmHg，極值為130和263 mmHg;平均舒張壓為113.46±23.03，極值為58和150 mmHg。表4顯示了數據診所AKI患者的分布情況。

變量	有效的	％
一般情況
好	19	48、72
壞	20.	51歲,28
收縮壓
< 160	8	20日,51
≥160	31	79年,49歲
舒張壓
< 110	14	35歲,90年
≥110	25	64年,10
腳水腫
是的	31	79年,49歲
沒有	8	20日,51
蛋白尿
++	5	12日,82年
+++	11	28日21
++++	23	58歲的97
血紅素尿
負	29	74年,36
非有意義的	6	15日,38
有意義的	4	10日,26日
抽搐的配合	15	38歲,46
GCS
≤8	8	40,00
9 - 12	7	35,00
≥13	5	25日00
脆皮groams	5	12日,82年
出血	2	5、13

表4:根據臨床資料分析AKI患者的分布情況。

2) AKI患者的實驗室資料

表5為急性腎損傷患者實驗室檢查的平均值和極值

變量	媒介	極端的
肌酐水平(mg/L)
H 0	164±10,27	10.1 et 102.7
H 48	22.93±11.83	13.68 et 99.50
尿素水平(g/L)	0.38±0.34	0.1 et 1.7
血紅蛋白(g / dL)	10.28±1.05	4 et 13.3
血小板(G / L)	164,5±20.86	35 et 494
Na +(毫克當量/ L)	136±2.08	135 et 140
K +(毫克當量/ L)	3.9±0.52	3.42 et 6.96
Cl -(毫克當量/ L)	107±2.65	104 et 109
ASAT (Ui / L)	136.81±15.1	8 et 700
ALAT (Ui / L)	99.58±14.24	13 et 634

表5:AKI患者血液生物測試的平均值和極值的代表。

根據ARI分期的患者分布(KDIGO 2012)記錄於表6 (n=39)。

階段	數量	％
1	18	46.15
2	12	30.77
3.	9	23.08

表6:ARI患者按AKI分期的分布情況。

急性腎功能衰竭患者的治療資料:在AKF患者中，25例(64.10%)在產房治療，14例(35.90)轉移到重症監護病房。在代謝性酸中毒和高鉀血症的情況下，醫學治療包括水力電解再平衡，甚至基於晶體(鹽鹽血清0.9%，血清葡萄糖5%和乳酸林格氏)與碳酸氫鹽血清相關的血管填充。所有患者均戴眼鏡進行氧療。24例(74.36%)給予硫酸鎂。使用降壓藥的占79.49% (n=31)。所用藥物為:尼卡地平;29例(93.54%)，可樂定;1例(3.23%)采用可樂定+尼卡地平聯合用藥;1例(3.23%)。使用速尿6例(15.38%)。 The other therapies consisted of transfusions (Red blood cell; 7 cases and Fresh frozen plasma 2 cases).

在我們的研究中，30例(76.92%)采用剖腹產分娩，9例(23.08%)采用順產分娩。8例無尿患者和1例利尿劑不耐的急性肺水腫患者給予了透析適應症，但由於經濟原因，在任何情況下都沒有進行透析。

AKI患者的進展及預後:在我們的研究中，88例先兆子癇患者中，我們記錄了11例死亡，占12.5%。11例死亡患者均為AKF患者。平均住院時間為7.26±6.30 d，極值分別為1天和28 d。28例AKF患者預後良好(71.79%)，在不同時間內腎功能完全恢複。臨床表現為驚厥占38.46%，HELLP綜合征占10.26%，急性肺水腫(APO)占12.82%。

討論

臨床和臨床旁資料

該研究使我們注意到大多數患者是從中心外周健康轉診(76.92%)。這一發現與Tondi ZMM等人的發現一致，Tondi ZMM等人報告稱，在他們的係列中，71.9%的患者被轉診為[19]。在我們的研究和國際文獻中發現的高引用率表明，在我們的婦產醫院實施決策樹的不足，這解釋了在並發症階段孕婦的引用，這是可以避免的情況。

在我們的研究中，高血壓是轉診的主要原因(53.33%)，其次是子癇(20%)、意識狀態改變(20%)、少尿(10.00%)和無尿(6.67%)。另一方麵，在Missamou A等人的研究中，意識改變是入院的主要原因(62%)[20]。與印度Arora N等、巴基斯坦Ansari MR等和Ngomas J等的研究不同，在我們的研究中，未產婦(46.15%)受影響最大，其中經產率最高，分別為54.4%、52%和57%[21-23]。Tondi ZMM等在他們的研究中報道，53.1%的患者是第一次做媽媽[19]。這種百分比差異可以解釋為我們的研究隻涉及子癇前期病例，根據文獻數據，無胎是一個危險因素，而其他研究都涉及產科AKF病例。

根據世衛組織的建議，為了正常懷孕的適當隨訪，建議至少進行4次產前谘詢，或每月最多進行一次產前谘詢。在我們的研究中，超過一半(61.54%)的患者妊娠未被監測(沒有產前谘詢)或監測不良(少於4次產前谘詢)。2001年，在卡薩布蘭卡[26]，包括Hachim K等人(96%)在內的其他人也進行了這一觀察。Ngomas J，等(64.5%)，Arora N，等(61.4%)[21,23]。這可能是由於大部分患者沒有接受過教育(沒有妊娠監測文化)，而且他們是個體經營者，月收入較低(47.73%)。然而，產前/產前谘詢(ANC)為患者提供了進行檢查以早期發現子癇前期以及AKF的機會。然而，在我們的研究中，ANC的數量與AKF的發生之間不存在統計學上的顯著相關性。

在我們的研究係列中，近3/4的患者(79.49%)有水腫。這一結果高於Keita M等2018年在馬裏報道的結果(53.3%)和Tondi ZMM等報道的結果(37.5%)[27,19]。這些不同的發現證實了子癇前期水腫的不一致性。

入院時，平均收縮壓為183.95±26.1 mmHg，平均舒張壓為113.46±23.03 mmHg。79.49%的患者高血壓嚴重，文獻數據證實，重度子癇前期患者AKF較多[11,28]。

33.33%的患者出現少尿。其他作者也報道了類似的比例，包括Tondi ZMM等(40.5%)和Ahoui S等(44.71%)[19,7]。對於Kabbali N, et al.，超過一半的患者處於少尿(57%)[29]。在Hachim K等人的係列研究中，71%的患者為少尿[26]。在孕婦和產後婦女中，我們的結果與文獻中的數據相似，少尿是AKI的主要功能體征。

本研究中平均血清肌酐為164±10.27 mg/L。高於Kabbali N等(48.41±37.32 mg/L)和Hachim K等(95.85±57.36 mg/L)，但低於Tondi ZMM等報道的(352±100 mg/L)[29,26,19]。肌酐，氮物質來自於肌酸的分解，尤其存在於肌肉中。這是腎髒狀況的一個指標。其值越高，越能反映腎功能受損的程度。因此，在我們的研究中，平均肌酐血症的高值反映了我們患者腎損害的嚴重程度。

在我們的係列中，我們根據KDIGO 2012的實用建議對患者進行了分類，而其他作者主要使用風險損傷失敗損失終末期(RIFLE)。盡管如此，我們還是可以找到一種對應關係。KDIGO階段1、2、3分別對應步槍的R、I、F。在我們的研究中，患者在一期出現更多的AKF(46.15%)，這一發現與Ngomas J等人報道的結果相似(49.2%:R)[23]。Missamou A等人根據AKF分級[20]納入了85.19%的3期患者。KDIGO的分類是建立的，因為它綜合了以前的分類，這是步槍的一部分。她沒有考慮最嚴重的急性腎衰竭(AKF)形式，這是基本的，因為現在已經接受腎功能的輕微改變對短期和長期患者的結局有重大影響。

治療數據

根據文獻資料，高血壓發病機製以血管收縮為主。在我們的係列研究中，79.49%的患者接受了包括血管擴張劑在內的抗高血壓治療。Tondi ZMM等(84.37%)也報道了類似的發現。針對解釋這種HTA的生理病理機製，在我們的研究中，尼卡地平是使用最多的分子(93.54%)(推薦作為一線治療，尤其是抗高血壓中心藥物。這解釋了盡管它的成本很高，但它在我們的係列中仍被廣泛使用)。如果治療後高血壓仍然存在，我們聯合使用其他降壓藥，如中樞作用降壓藥(3.23%)和鎮靜劑。在我們的係列研究中，幾乎所有患者都受益於晶體水合(87.18%)，這與Tondi ZMM等人的結果(90.63%)相似，優於Kabbali N等人的結果(52%)[19,29]。這種治療是合理的，因為盡管該婦女在PE期間有水腫，但血管空化是導致上述功能性AKF發生的原因。因此，與一般人群一樣，妊娠期AKF的管理進展順利，通過血管充盈來灌注腎髒。在我們的係列研究中，利尿劑(速尿)僅在6例患者中使用(15.38%)。 Among these 6 patients, 5 had presented acute pulmonary edema, hence the need to use diuretics to ensure water depletion in the lung parenchyma. The only remaining one who received secondary diuretic treatment is a case of AKF with anuria that benefited from an initial vascular filling during 48 hours without success and given the installation of a hypervolemia table, we have resorted to Furosemide to force diuresis.

近3/4的患者(74.36%)受益於硫酸鎂治療。Tondi ZMM等人發現了大致相同的比例(68.75%)[19]。在我們的研究中，硫酸鎂的大部分使用是基於文獻中的數據。實際上，在子癇前期，大腦後部有腦血管收縮，導致(取決於程度)缺氧，導致癲癇發作。硫酸鎂通過其作用模式(在可興奮細胞水平上阻斷電壓依賴的鈣通道和鈉通道)對小血管產生血管擴張作用，允許腦內再灌注。因此，它是治療和預防子癇的首選藥物。但在AKF期間，它的使用受到限製，甚至被一些作者禁止。在根據KDIGO進行AKF診斷所需的時間之前，我們樣本中的絕大多數患者在不了解其腎髒狀況的情況下使用了AKF。

在我們的研究中，17.95%的患者接受了輸血。與Keita M, et al. (37.7%)， Tondi ZMM, et al.(50%)和Kabbali N, et al.(59%)相比，這一比例非常低[27,19,29]。懷孕期間，由於生理性血液稀釋，血紅蛋白水平下降。在我們的研究中，需要輸血的嚴重貧血病例可能歸因於HELLP綜合征的管理。

幾乎四分之三的患者(76.92%)是剖腹產分娩的。Kabbali N等報道了較低的發病率(68%)，Tondi ZMM等報道了較高的發病率(90.63%)[29,19]。相比之下，在Ansari MR等中，大多數患者順產(71%)[22]。在我們的研究中，相對較高的剖腹產率可以用幾種情況來解釋。首先，患者被轉診(76.92%)和在急診表，需要立即在手術室接受剖宮產手術。免費服務促進了護理人員采取更快、更有效的行動;其次，在AKF的情況下，必須迅速排出胎兒，以限製腎損傷的進展[9]。

有23.08%的病例(n=9)表示需要透析。由於一些經濟原因和缺乏全民健康保險計劃，他們都無法從這種透析中受益。Tondi ZMM等人對此進行了觀察，在她的[19]係列中，由於同樣的原因，隻有1名患者能夠進行透析。Missamou a, et al.和Ngomas J, et al.在他們的係列中，該比例較高，但仍然較低，分別為4%和4.9%的需要透析的患者[20,23]。透析率如此之低，反映了我們這些國家的衛生係統缺乏社會保障，保健費用主要由家庭自己承擔。因此，透析的高成本成為其實施的障礙。另一方麵，對於Zelmat S等人來說，25%的患者可以透析[30]。在貝寧，可以設立一個健康保險項目，該項目的實施將有助於降低這些病人的死亡率，並取得更好的結果。

結論

在這項旨在描述2019年帕拉庫醫院大學中心子癇前期急性腎功能衰竭診斷方麵和治療的工作結束時，我們可以記得AKF非常存在，頻率為44.32%。受影響最大的是年輕、第一次懷孕的婦女和未獲得平等待遇的婦女。AKF高危患者的典型特征是有先兆子癇病史，初產，32- 36wa之間，遺傳間隙短。最常見的尿量異常為少尿。治療基本上是基於水力電解再平衡，甚至血管填充，使用降壓藥，硫酸鎂，輸血(紅細胞和新鮮血漿冷凍)。在本研究中，AKF的死亡率相當顯著，如果患者接受透析治療，死亡率可能會很低。

利益衝突

沒有一個

參考文獻

1. 世界藝術節Santé(2019)主題santé:粗獷。瑞士日內瓦。［Ref。］
2. Trobly C, Rudigoz R, Dubernard G, Huissoud C (2010) Les troubles biologques au courdes états pré éclamptiques:生理學病理和臨床方麵。Rev Francoph des Lab 421: 43-50。［Ref。］
3. 合並P (1991) 7éme journée de la société pour l ' étude de l ' hypertension artérielle au cours de la grossesse。《書信》gynécologue 152: 11-15。
4. 布朗熱H, Flamant M (2007) Avancées récentes丹拉compréhension德拉生理病理prééclampsie et conséquences thérapeutiques電位。Nephrol Ther 3: 437- 448。［Ref。］
5. Moulin B, Hertig A, Rondeau E (2009) Reins et Pré éclampsie。In: Pottecher T, Luton D, Collet M, Zupan-Simunek V (eds) prien charge multidisciplinary de la prééclampsie。Elsevier Masson，巴黎156-171。［Ref。］
6. 診斷與情感特征研究協會Néphrologiques。Rein和grossesse。國際新發展方案(1992)15:217-219。
7. Hounkponou NFM, Ahoui S, Obossou AAA, Ahouingnan AY, Bankole BAL，等(2017)帕拉口地區產褥期急性腎損傷流行病學分析。J婦女保健6:401。［Ref。］
8. Eknoyan G, Lameire N, Barsoum R, Eckardt K, Levin A，等(2004)腎髒疾病負擔:改善全球預後。腎Int 66: 1310-1314。［Ref。］
9. Jonard M, Decambron M, Jourdain M(2013)不服氣rénale aiguë et prééclampsie。複活22:3 73-381。［Ref。］
10. Gammill HS, Jeyebalan A(2005)妊娠期急性腎衰。重症監護醫學33:372-384。［Ref。］
11. Belinda J, Garovic VD(2017)妊娠期急性腎損傷。Semin Nephrol 37: 378-385。［Ref。］
12. Beauregard CDMA (2001) L 'insuffisance rénale aiguë obstétricale: Un problème de santé publique dans les pays en voie de développement。腎科學22:3 -4。
13. Prakash J, Niwas SS, Parekh A, Pandey LK, Sharatchandra L(2010)發展中國家妊娠晚期急性腎損傷。Ren Fail 32: 309-313。［Ref。］
14. Swati R, Belinda J(2018)妊娠期急性腎損傷:21歲的變化景觀^聖世紀。腎內科雜誌3:247-257。［Ref。］
15. tshabuu -aguemon C, Ogoudjobi OM, Mégnissè SH, Lokossou S, Hounkpatin B，等(2017)法國法語原位因子prééclampsie sévère à la maternité法國法語新港大學法語Bénin。J la société生物學臨床27:59-64。［Ref。］
16. Gonzalez Suarez ML, Kattah A, Grande JP, Garovic V(2019)妊娠期腎髒疾病:2019年核心課程。美國腎髒病雜誌73:119-130。［Ref。］
17. 腎髒疾病:改善全球預後(KDIGO) CKD工作組(2012)。急性腎損傷的定義和分類。腎內科雜誌2:19-36。［Ref。］
18. Pottecher T, Luton D(2009)負責多學科de la的Prise en charge prééclampsie。愛思唯爾馬森巴西。［Ref。］
19. Tondi ZMM, Nayama M, Kane Y, Garba M, Lemrabott AT，等(2016)不suffisance Rénale Aigue Obstétricale: Expérience De La Maternité Issaka GAZOBY De Niamey(尼日爾)。歐洲科學學報12:281-289。［Ref。］
20. Missamou A, EyeniSinomono DT, Elombila M, Loumingou R, Ka EHF，等(2018)不生育rénale aiguë en pré-等產後immédiat剛果:prévalence， étiologies et prise en charge actuelles。Nephrol Ther 14: 372-373。［Ref。］
21. Arora N, Mahajan K, Jana N, Taraphder A(2010)印度東部妊娠相關急性腎衰竭。婦科學雜誌111:213- 216。［Ref。］
22. Ansari MR, Laghari MS, Solangi KB(2008)妊娠期急性腎衰竭:海得拉巴Liaquat大學醫院一年的觀察性研究。中華醫學雜誌58:61-64。［Ref。］
23. Ngomas J, Nze Obiang P, Soami V, Mbele L, Ifoudji M，等(2018)不選舉權rénale aigue au cours de la prééclampsie sévère。方麵épidémiologiques en milieu de réanimation。Société d 'Anesthésie Réanimation d’非洲人法語23:32。
24. 龍格MS, Greganti A, Adimora AA, Alattar M, Muñoz CM，等。(2011)丹斯:Précis de Médecine internet de Netter。FranceMarque: Elsevier Masson 884-890。［Ref。］
25. 世界組織Santé (OMS) (2016) Les femmes encintes doivent pouvoir bénéficier de soins adaptés au bon moment。瑞士日內瓦。［Ref。］
26. 張誌剛，張誌剛，張誌剛，等(2001)產科急性腎衰竭。在卡薩布蘭卡伊本羅奇中央大學醫院腎內科工作經驗。腎科學22:29 -31。［Ref。］
27. Keita M, Dicko H, Diallo B, Traore S, Beye S等。(2018)不飽和rénale aigue obstétricale:因素étiologiques等pronostic。Société d 'Anesthésie Réanimation d '非洲法語16-21。
28. Van Hook JW(2014)妊娠期急性腎損傷。臨床婦產科雜誌57:851-861。［Ref。］
29. Kabbali N, Tachfouti N, Arrayhani M, Harandou M, Tagnaouti M，等(2015)摩洛哥妊娠相關急性腎損傷結局評估:一項全國性前瞻性研究。沙特腎髒疾病移植26:619-624。［Ref。］
30. Zelmat S, Batouche DD, Boucherit E, Zelmat L, Mazour F (2019) L 'insuffisance rénale aiguë et prééclampsie: facteurs de risque et pronostic ?Nephrol Ther 15: 379-380。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Tchaou BA, Ahoui S, Samaké BM, Tchégnonsi NCF, Eteka E，等(2020)2019年貝寧帕拉庫大學醫院子癇前期急性腎衰竭:診斷和治療方麵。腎衰6(5):dx.doi.org/10.16966/2380-5498.204

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出版的曆史:

收到日期:2020年10月21日

接受日期:2020年11月12日

發表日期:2020年11月18日