全文
瑪西藍旗亞佩雷拉1 *巴西Popp來說2簡·雷吉娜França César3.
1 巴西聖卡塔琳娜聯邦大學庫裏提巴諾斯校區教授2 自治獸醫,喬茵維爾,聖卡塔琳娜,巴西
3. 自治獸醫,坎皮納斯,São保羅,巴西
*通訊作者:Marcy Lancia Pereira,教授,聖卡塔琳娜聯邦大學,巴西聖卡塔琳娜Curitibanos校區;電子郵件:marcy.pereira@ufsc.br
輸尿管結石在貓科動物中很常見,部分原因是與犬類患者相比,輸尿管結石患者的腔腔更小。在大多數情況下,發生是單側的,可導致腎積水。患有慢性腎髒疾病的貓可能會因高鈣尿而受到草酸鈣尿石的影響。診斷包括影像學檢查和最初的治療可以保守使用止痛劑。作為手術選擇,皮下輸尿管搭橋是第一選擇,還有其他方法如輸尿管切開術、輸尿管膀胱切開術和放置輸尿管支架。
貓;輸尿管;草酸鈣;腎髒;阻塞
輸尿管結石是貓上尿路梗阻的重要原因。來自腎髒的結石通過蠕動和被動的尿液流動,直到它們停留在一個或兩個輸尿管。在貓科動物中,近20年來輸尿管結石發病率的增加伴隨著草酸鈣[2]發病率的增加。盡管如此,貓輸尿管的解剖學特殊性解釋了與狗相比,貓更容易發生輸尿管結石,因為貓輸尿管管腔直徑約為0.4毫米[3],遠小於狗的1.3 - 2.7毫米[4]。
送到分析中心的結石中約有2 - 3%來自貓的上尿路。關於家貓輸尿管結石的存在,大多數是單側尿石,對應76%的患者,而隻有19%的尿石是雙側尿石[6,2]。超過90%的貓腎結石和輸尿管結石主要由草酸鈣組成,它們不受藥物溶解[7]的影響。
在慢性腎病(CKD)中,由於腎髒持續損傷,腎元數量顯著減少,無法在體內保持足夠的內穩態[8,9]。由尿路梗阻、腎毒素或腎盂腎炎引起的單次或反複急性腎損傷可導致CKD[10]。
輸尿管結石與CKD之間的關係尚不清楚,但輸尿管結石可能是CKD的原因和結果,越來越多的家貓同時出現輸尿管結石[5]。
在已有CKD的貓,部分或完全輸尿管梗阻通常導致“急性-慢性”失代償,高鉀血症和/或酸血症可能發生。此外,許多患有CKD的貓也有草酸鈣腎石[11],可能與高鈣尿有關。高鈣尿可能是貓草酸鈣結石形成的一個風險因素,可能與循環利尿劑、皮質類固醇、過量維生素C或D的治療有關,此外還與低蛋白質、低磷、低鎂、低鈉、低鉀和低水分的飲食有關,不過還需要進一步的研究來證實這些在貓身上的發現。由於含有草酸鈣(CaOx)的結石是不透光的,所以通常在腹部x線攝影[1]上觀察到。
摘除結石後的分析對患者的臨床管理非常重要,因為這種礦物在保守的醫學治療中不會溶解。宏觀上看,草黃尿石質地堅硬,顏色從棕色到黑色,可光滑或粗糙,有黑莓或蓮座狀突起[13]。
輸尿管結石的診斷可通過x線或超聲進行,但目前這些診斷方法由於精度中等,存在很大的挑戰,導致假陰性和假陽性。因此,順行腎盂造影可作為確認是否存在完全輸尿管梗阻[14]的輔助方法。它也可能與其他診斷方法相關聯,如計算機斷層掃描或磁共振成像。
輸尿管結石患者最初的臨床治療包括止痛、腸外輸液加或減α -1腎上腺素能拮抗劑,並經常重新評估。治療的目標是促進結石進入膀胱,並在出現[6]時為梗阻性後CKD提供支持。
外科手術包括輸尿管切開術,輸尿管膀胱切開術,放置輸尿管支架,甚至使用皮下輸尿管旁路術,根據治療和預防狗和貓尿石的最新共識,這是最後的治療選擇之一。其他傳統方法包括輸尿管切除吻合術、輸尿管再植術和輸尿管腎切除術。此外,腸移植和輸尿管鏡的使用最近被描述為選擇[17]。
- Palm CA, Westropp JL(2011)貓和草酸鈣:管理下和上道結石疾病的策略。中華獸醫雜誌13:651-660。[Ref。]
- Fischer JR(2006)貓急性輸尿管梗阻:診斷、處理方案和結果。小動物外科手術19:1-3。[Ref。]
- Kochin EJ, Gregory CR, Wisner E, Cain G, Gourley IM(1993)貓輸尿管膀胱吻合術的評價。美國獸醫學會202:257-260。[Ref。]
- Rozear L, Tidwell AS(2003)使用螺旋ct排泄尿路造影評價健康狗的輸尿管和輸尿管膀胱連接處。獸醫放射超聲44:155-164。[Ref。]
- Pimenta MM, Reche-Júnior A, Freitas MF, Kogika MM, Hagiwara MK (2014) Estudo da ocorrência de litíase腎輸尿管em gatos com doença腎crônica。Pesq獸醫胸罩34:555-561。[Ref。]
- Kyles AE, Hardie EM, WoodenBG, Adin CA, Stone EA,等。(2005)163例輸尿管結石貓的臨床、臨床病理、影像學和超聲檢查異常(1984-2002)。美國獸醫學會226:932-936。[Ref。]
- Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW,等(2016)ACVIM小動物關於貓和狗尿石治療和預防的共識建議。獸醫實習醫學30:1564-1574。[Ref。]
- Polzin DJ(2011)慢性腎髒疾病。在:Polzin DJ, Bartges J(編)腎學和泌尿學的小動物。愛荷華州:Blackweel 433 - 471。[Ref。]
- Chew DJ, DiBartola SP, Schenck P(2011)犬和貓腎髒學和泌尿學nd愛思唯爾健康科學,美國526。[Ref。]
- Finch NC, Syme HM, Elliott J(2016)貓發生慢性腎髒疾病的危險因素。J獸醫實習醫學30:602-610。[Ref。]
- Grauer GF(2015)貓鳥糞石和草酸鈣尿石症。今日獸醫實踐5:14-20。[Ref。]
- O 'Kell AL, Grant DC, Khan SR(2017)草酸鈣泌尿結石疾病的發病機製:人類、狗和貓的物種比較。尿石病45:329 - 336。[Ref。]
- Hesser A, Neiger R(2009)泌尿結石在小動物醫學中的應用。泰勒和弗朗西斯,英國,176。[Ref。]
- Lamb CR, Cortellini S, Halfacree Z(2018)超聲在貓輸尿管梗阻診斷和治療中的應用。中華獸醫雜誌20:15-22。[Ref。]
- Macphail CM(2014)輸尿管邊緣靜脈曲張。見:熱帶動物(編)。4th愛思唯爾巴西版705-732。[Ref。]
- neser VE, Reetz JA, Clarke DL, Aronson LR(2018) 78隻貓輸尿管結石的影像學分布。獸醫47號外科:895-901。[Ref。]
- Clarke DL(2018)貓輸尿管梗阻第2部分:手術治療。《小型動物雜誌》59:385-397。[Ref。]
在此下載臨時PDF
文章類型:簡短的溝通
引用:Pereira ML, Popp P, César JRF(2020)貓患者的輸尿管結石。腎衰竭6(2):dx.doi.org/10.16966/2380- 5498.197
版權:©2020 Pereira ML,等。這是一篇開放獲取的文章,根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布,該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製,前提是注明原作者和來源。
出版的曆史: