摘要

輸尿管結石在貓科動物中很常見，部分原因是與犬類患者相比，輸尿管結石患者的腔腔更小。在大多數情況下，發生是單側的，可導致腎積水。患有慢性腎髒疾病的貓可能會因高鈣尿而受到草酸鈣尿石的影響。診斷包括影像學檢查和最初的治療可以保守使用止痛劑。作為手術選擇，皮下輸尿管搭橋是第一選擇，還有其他方法如輸尿管切開術、輸尿管膀胱切開術和放置輸尿管支架。

關鍵字

貓;輸尿管;草酸鈣;腎髒;阻塞

輸尿管結石是貓上尿路梗阻的重要原因。來自腎髒的結石通過蠕動和被動的尿液流動，直到它們停留在一個或兩個輸尿管。在貓科動物中，近20年來輸尿管結石發病率的增加伴隨著草酸鈣[2]發病率的增加。盡管如此，貓輸尿管的解剖學特殊性解釋了與狗相比，貓更容易發生輸尿管結石，因為貓輸尿管管腔直徑約為0.4毫米[3]，遠小於狗的1.3 - 2.7毫米[4]。

送到分析中心的結石中約有2 - 3%來自貓的上尿路。關於家貓輸尿管結石的存在，大多數是單側尿石，對應76%的患者，而隻有19%的尿石是雙側尿石[6,2]。超過90%的貓腎結石和輸尿管結石主要由草酸鈣組成，它們不受藥物溶解[7]的影響。

在慢性腎病(CKD)中，由於腎髒持續損傷，腎元數量顯著減少，無法在體內保持足夠的內穩態[8,9]。由尿路梗阻、腎毒素或腎盂腎炎引起的單次或反複急性腎損傷可導致CKD[10]。

輸尿管結石與CKD之間的關係尚不清楚，但輸尿管結石可能是CKD的原因和結果，越來越多的家貓同時出現輸尿管結石[5]。

在已有CKD的貓，部分或完全輸尿管梗阻通常導致“急性-慢性”失代償，高鉀血症和/或酸血症可能發生。此外，許多患有CKD的貓也有草酸鈣腎石[11]，可能與高鈣尿有關。高鈣尿可能是貓草酸鈣結石形成的一個風險因素，可能與循環利尿劑、皮質類固醇、過量維生素C或D的治療有關，此外還與低蛋白質、低磷、低鎂、低鈉、低鉀和低水分的飲食有關，不過還需要進一步的研究來證實這些在貓身上的發現。由於含有草酸鈣(CaOx)的結石是不透光的，所以通常在腹部x線攝影[1]上觀察到。

摘除結石後的分析對患者的臨床管理非常重要，因為這種礦物在保守的醫學治療中不會溶解。宏觀上看，草黃尿石質地堅硬，顏色從棕色到黑色，可光滑或粗糙，有黑莓或蓮座狀突起[13]。

輸尿管結石的診斷可通過x線或超聲進行，但目前這些診斷方法由於精度中等，存在很大的挑戰，導致假陰性和假陽性。因此，順行腎盂造影可作為確認是否存在完全輸尿管梗阻[14]的輔助方法。它也可能與其他診斷方法相關聯，如計算機斷層掃描或磁共振成像。

輸尿管結石患者最初的臨床治療包括止痛、腸外輸液加或減α -1腎上腺素能拮抗劑，並經常重新評估。治療的目標是促進結石進入膀胱，並在出現[6]時為梗阻性後CKD提供支持。

外科手術包括輸尿管切開術，輸尿管膀胱切開術，放置輸尿管支架，甚至使用皮下輸尿管旁路術，根據治療和預防狗和貓尿石的最新共識，這是最後的治療選擇之一。其他傳統方法包括輸尿管切除吻合術、輸尿管再植術和輸尿管腎切除術。此外，腸移植和輸尿管鏡的使用最近被描述為選擇[17]。

參考文獻

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引用:Pereira ML, Popp P, César JRF(2020)貓患者的輸尿管結石。腎衰竭6(2):dx.doi.org/10.16966/2380- 5498.197

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出版的曆史:

收到日期:2020年5月28日

接受日期:18 2020年6月,

發表日期:24日2020年6月,