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我們饒有興趣地閱讀了Wang et al.[1]關於低滲性腎炎與結石複發的文章。眾所周知，石頭有不同的亞型。腎結石在文獻檢索中有廣泛的描述，盡管膀胱結石沒有像腎結石那樣被研究。傑克石結石是一種具有特定外觀的泌尿係統結石。它們通常在膀胱中發現，在獸醫文獻中經常報道[2,3]。傑克石結石可在上尿路發現，但不太常見。文獻中鮮有報道Jackstone結石的病例。這些石頭亞型通常有尖銳的邊緣，就像海膽或星星一樣。這種形狀也類似於玩具千斤頂[2-8]。它們由脫水的草酸鈣組成，具有晶體結構，這使得它們在碎石術中很容易破碎。 Therefore, recognizing the characteristic shape of a Jackstone calculus can have clinical and therapeutic implications.

大膀胱結石也是一種罕見的情況，在5%的病例中發現，第一個描述是在埃及檔案中發現的[9,10]。在我們的病例中，一位84歲的男性，患有良性前列腺肥大和非特異性腹痛，在計算機斷層掃描(CT)上偶然發現了一個大的傑克斯通結石。膀胱內發現一塊約3厘米的結石，推測其形狀為不規則的中心核(圖1)。結石的外觀與Jackstone結石相符(圖2)。

圖1:膀胱Jackstone結石最大強度投影(MIP)重建。

圖2:傑克玩具的圖片。

膀胱結石很少自發形成。男性比女性更容易受到影響。膀胱梗阻仍是膀胱結石最常見的危險因素[2-6]。

其他原因包括前列腺病理、某些藥物、泌尿道手術、代謝異常和尿路感染[2,3,6,9]。並發症包括膀胱粘連和慢性壁炎。

女性膀胱結石繼發於女性盆腔手術、生殖器脫垂和異物，兒童膀胱結石在發展中國家男性發病率較高，與營養缺乏[9]有關。

大多數膀胱結石是可移動的，盡管在縫合或保留支架上形成的結石或在乳頭狀腫瘤的膀胱內部分形成的結石是固定的。一般泌尿係結石多為草酸鈣脫水一水結石，外觀規整均勻，邊緣光滑。內窺鏡檢查時，結石呈黑色，而傑克斯通結石不規則，呈黃色[2]。草酸鈣脫水一水結石不易通過碎石碎裂

由酸性尿酸組成的結石在膀胱中也很常見。由鳥糞石或磷酸鈣製成的膀胱結石通常見於脊髓損傷的患者。

典型的傑克石結石生長在邊緣，與膀胱壁接觸，導致膀胱壁的粘液蛋白沉澱，從而使更多的草酸鈣沉積在中央核心。這就解釋了它的形狀[2-8]。傑克斯通結石的成像方式已廣泛描述動物如牛，貓和狗。它們通常在含有二氧化矽成分的狗身上發現。二氧化矽傑克石結石在人類中很少見，僅發生在0.02%的病例[2]。這種結石在x線平片上放射密度低。先前僅報道一例人類患者[11]中含有二氧化矽成分的傑克斯通結石。我們最近發現了5例前列腺肥大患者影像學表現為Jackstone結石的報道[2,3,6-8]。這種診斷通常是偶然作出的。在成人中，膀胱結石的經典治療方法是內鏡下經尿道解體機械膀胱碎石術，超聲和電液碎石術。 Stones too large (greater than 4 cm) or with hard structure are treated with open cystolithotomy or pneumatic lithotripsy. Open surgery is the main treatment for bladder calculi in children [9,10].

影像學研究包括腹部平片、超聲、經直腸超聲和腹部CT。結石的形狀會影響衝擊方式碎石與結石的相互作用。Dretler和Polykoff[12]研究了不同草酸鈣結石在x線平片上的形狀。

螺旋計算機斷層掃描(CT)被認為是預測碎石成敗最準確的診斷工具，在診斷中起著舉足輕重的作用。大量研究表明，它可以通過Hounsfield單位(HU)分析預測結石的化學含量。然而，Zarse et al.[13]的研究評估了石頭的脆弱性與它們的外觀相關，而不是與Hounsfield分析相關。而雙能CT改善了石材表征，可以根據石材形態準確評估石材成分[14]。重要的是要認識到結石的外觀，例如一些結石可能對碎石有抗性，CT診斷可以用來避免患者進行無效的手術。Léger et al.[15]描述了以晶體結構組織的石頭比那些組織較少的石頭更容易破裂。

此外，通過臨床和放射學評估來識別膀胱結石是很重要的，因為它們可以發現其他病理和代謝異常，並對臨床管理。

資金

該出版物沒有收到任何經費

利益衝突

作者沒有任何披露報告。

倫理批準

對於這種類型的研究，不需要正式的同意。

參考文獻

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條信息

文章類型:致編輯的信

引用:Brogna B, flia F, flia FC, flia U (2018) Jackstone Calculus:一種具有海膽外觀的罕見泌尿係結石亞型。腎衰竭4(5):dx.doi.org/10.16966/2380-5498.166

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出版的曆史:

收到日期:2018年11月13日

接受日期:2018年12月13日

發表日期:2018年12月19日