摘要

高血壓是一種常見的健康風險，困擾著全球超過10億人。輔助替代醫學(CAM)，如按摩和反射學，已被用於控製高血壓的藥物治療。目前，許多研究發現按摩和反射療法都對血壓有不利影響。Kolkolis是科迪勒拉的一種本地足底按摩，用竹子或鬆枝按摩小腿和腳部。Kolkolis作為一種治療幹預手段在臨床實踐中的作用尚未得到充分的探索，因此本研究旨在發現Kolkolis在高血壓患者中降低血壓的作用。該研究還試圖發現，Kolkolis在降低血壓方麵的效果在服藥期間是否存在顯著差異。結果表明，Kolkolis是一種有效的輔助治療幹預手段，可用於降低血壓。此外，持續時間是降低血壓的一個幹預因素。

關鍵字

效果;Kolkolis;血壓

簡介

現代經曆了一場迅速的衛生革命，其主導因素是迅速的城市化和不健康生活方式的全球化，如久坐不動的生活方式、過度依賴藥物、長期吸煙和飲酒。可以看到的這些變化中最顯著的變化是非傳染性疾病的數量增加，如心血管疾病、高血壓、糖尿病和癌症，折磨著世界各地各種各樣的人[1]。

高血壓是一種常見的健康風險，可導致心髒病、中風、殘疾和死亡。高血壓預防、檢測、評估和治療全國聯合委員會第七次報告[3]將高血壓定義為收縮壓大於140毫米汞柱，舒張壓大於90毫米汞柱，其依據是在兩次或兩次以上與衛生保健提供者接觸期間測量的兩次或兩次以上的準確血壓平均值。

高血壓仍然是世界上最主要的發病原因之一，造成750多萬人死亡，影響10多億人。根據菲律賓科技部食品和營養研究所(FNRI - DOST)的數據，目前約有1400萬菲律賓成年人患有高血壓。在科迪勒拉山脈，瘧疾仍然是五大致病原因之一，約有1.9萬人感染。在碧瑤市，約有2364人患有高血壓，高血壓是發病的主要原因之一，影響703人[4]。

目前，基於非藥物和替代生活方式的治療已經成為整體衛生保健的一個常見部分。美國國家補充和替代醫學中心(NCCAM)[5]將補充和替代醫學(CAM)描述為一組不同的醫療和保健係統、實踐和產品，它們目前不被認為是傳統醫學的一部分。按摩是個人常用的CAM之一。

按摩療法是用各種技術對肌肉和結締組織的表層和深層進行操作，以增強功能，幫助愈合過程，減少肌肉反射活動，抑製運動神經元興奮性，促進放鬆和健康。另一方麵，反射療法，或區域療法，是一種專門的按摩類別，包括用特定的拇指、手指和手的技術在腳、手或耳朵上施加壓力的物理行為，而不使用油或乳液。反射學是一種集中壓力的技術，其前提是身體不同部位有對應並相對於整個身體的所有部位、腺體和器官的區域和反射。McVicar等人[6]發現反射學在降低血壓和脈搏率等心髒參數方麵有顯著作用。最終，專家們認為，無論進行何種幹預，反射療法的效果都是立竿見影的，但這通常取決於患者的感知狀態。

科迪勒拉使用的一種土著按摩是Kolkolis，這是一種傳統的竹子反射按摩，被用於治療。Kolkolis是一種用鬆枝或竹子按摩小腿和腳的足部療法。據說，使用純天然竹子的強度和耐用性可以緩解人們的緊張和壓力。這可以與菲茨傑拉德和鮑爾斯的區域理論[8]相一致，該理論假定身體被分為十個垂直區域，每個區域對應從頭部延伸的手指和腳趾。理論上，每個器官都位於一個特定的區域，可以通過腳或手上的一個點或區域進入。

目前，許多研究發現按摩和反射療法都對血壓有不利影響。許多研究人員認為，使用按摩維持血壓是可行的，許多正在進行的研究繼續進一步闡述這一特殊幹預的有效性。最近有研究表明，按摩可以有效、獨立地降低收縮壓[9,10]，降低舒張壓[11,12]。同樣，也有研究表明，按摩對降低收縮壓和舒張壓均有效[12-15]。幾項研究進一步證實了這一點，即反射療法可顯著降低收縮壓和舒張壓、疼痛和焦慮[9,16-19]。

類似於其他探索不同類型按摩的研究，Kolkolis是一種通常不為菲律賓科迪勒拉地區以外的人所知的按摩。因此，在臨床實踐中，Kolkolis作為一種治療幹預的效果還沒有得到充分的探索，因此有必要進行這項研究。因此，本研究旨在發現Kolkolis在高血壓患者中的降壓作用。該研究還希望發現，Kolkolis在降低血壓方麵的效果在服藥期間是否存在顯著差異。

方法

本研究是一項采用交叉設計的準實驗研究。該地區和人口包括在碧瑤市被診斷為高血壓並伴有糖尿病、心血管疾病和腎髒疾病的居民，沒有嚴重的心血管疾病，年齡在60歲以上。使用納入標準對受訪者進行篩選和選擇。共有64名受訪者參與了這項研究。受訪者被隨機分為兩組，使用魚缸法，每組32人。研究結束後，兩名受訪者被認為是因居住地改變而退出的減員。進行病史記錄和知情同意，並記錄聯係電話進行隨訪。生物物理測量，特別是血壓被用來解釋血壓的降低。

研究中使用了無液血壓計。所有工具均采用歐洲高血壓學會國際議定書2010修訂版所規定的修訂方案進行檢查和重新校準，以驗證成人血壓測量裝置[20]。為了確保數據收集的準確性，每個研究人員都按照國家健康和臨床優化研究所(National Institute of Health and Clinical Excellence)[21]製定的指南進行了獲取血壓的能力再培訓。

研究人員向參與研究的受訪者發放了一份同意書，並在同意書的前提下，他們可以在不使用強製手段的情況下隨時退出，加入或繼續參與這項研究。備有備用急救箱，以備高血壓危機發生時使用。如有任何緊急情況，回答者將由聖路易斯大學聖心醫院由Romulo Dumaguing醫生負責護理。在測試過程中，研究人員要求每位受訪者不要做可能改變血壓的活動，比如打電話或與其他受訪者交談;他們還被告知，所有的治療療程都將在下午12點至4點之間的同一時間在同一地點舉行。

在kolkolis治療過程中，被調查者的腳被抬高到專家確定的合適的水平，腿部被均勻支撐，以防止血管受壓。專家使用兩根大約5英寸長的小棍子，指導他們在腳部不同的壓力點上進行短觸，然後對小腿進行按摩。治療的持續時間，每隻腳和它各自的一方所花的時間是由研究人員規定和指示的。施加的壓力也取決於批準給kolkolis專家的時間。

在第一次治療期間，A組被要求坐在一張舒適的椅子上，並在椅子上測量兩次他們的初始血壓。A組患者接受Kolkolis治療30分鍾，治療參數如下:每隻腳15分鍾，分別為小腿1分鍾按摩，足弓4分鍾反射療法，腳底和蹠骨5分鍾。研究人員包含了可能的壓力源。30分鍾後，A組等待5分鍾後測兩次血壓。與此同時，B組被要求坐在舒適的椅子上，並測量了兩次初始血壓。B組接受Kolkolis治療20分鍾，參數如下:每隻腳10分鍾，然後進行以下分組:小腿1分鍾按摩，足弓2分鍾反射療法，腳底和蹠骨3.5分鍾。B組在服用Kolkolis 20分鍾後，等待5分鍾後測兩次血壓。之後，兩組都得到了專家的認可，並被指示在5天的洗淨期後，在同一時間回到同一地點。第二療程中，A組接受20分鍾Kolkolis治療，B組接受30分鍾Kolkolis治療。與第一次Kolkolis會議的程序相同。 To determine the effect of Kolkolis in the reduction of blood pressure among hypertensive patients, frequency was used in the pre-test – post-test results. To determine the significant effect of kolkolis in the reduction of blood pressure among hypertensive client along duration, mean and T test was used.

結果和討論

本章介紹了關於Kolkolis在降低血壓方麵的作用的研究結果的分析、數據解釋和含義。

表1顯示了Kolkolis在病程中對收縮壓和舒張壓的影響。表格進一步顯示，20分鍾的Kolkolis可以部分有效地降低收縮壓，平均為-14.596 (PE)和舒張壓，平均為-5.56452 (PE)。同樣地，研究還揭示了Kolkolis在30分鍾的持續時間內對降低血壓有部分效果，收縮壓平均降低到-1.2903 (PE)，舒張壓平均降低到1.370968 (PE)。

血壓的降低可能是因為壓力和焦慮水平的減少，Kolkolis患者在治療後感到放鬆和平靜，從而減少焦慮。雖然在研究期間沒有評估壓力和焦慮水平，但這可能通過生物物理測量，如血壓來確定。因此，病人在服用Kolkolis後的放鬆和舒適感可能會間接降低血壓。Kuhn[22]假設反射學的機製是，當對反射點施加壓力時，它會刺激血液流動和神經衝動，從而釋放內啡肽和毒素等化學物質，從而在體內創造穩態。多項研究發現，按摩和反射療法對減輕壓力[15,23]、焦慮[24-27]和生命體征[12,28,29]均有效果。他們討論了對皮膚神經感受器的機械刺激具有鎮靜作用和情緒影響，從而減少了按摩對神經活動的影響。

此外，研究表明，按摩和反射按摩在降低血壓方麵是有效的，即使接受20分鍾的幹預。據關[30]說，每20分鍾的按摩治療會增加中樞神經係統的活性，減少社交網絡的活性。交感神經的抑製導致周圍阻力的下降，而副交感神經的激活導致心率降低(反射性心動過緩)和收縮力下降。

Delaney等人[31]發現，使用觸發點按摩發現，20分鍾的按摩時間對於顯著降低心率、收縮壓和舒張壓是可行的。分析發現，在觸發點按摩後，副交感神經活動量顯著增加。Black和Hawks討論了壓力應用療法，如Kolkolis療法刺激腳上與脊柱背角相連的壓力感受器，通過大腦，刺激副交感神經係統(PNS)。刺激中樞神經係統可使血管外周總阻力降低，引起血管擴張，改善血流，增加體內氧飽和度，從而降低血壓。

表1:Kolkolis在長時間內降血壓的作用(n=62)

盡管如此，我們仍然可以推斷Kolkolis對降低血壓是有效的。也可以推斷，20分鍾是一個足夠可行的時間來產生明顯的生理變化。這表明，按摩和反射療法，如Kolkolis確實會影響心血管係統。此外，這對消費者也有好處，因為它成為一種高效、經濟、省時的輔助替代醫學。

表2顯示了Kolkolis降壓效果隨時間的差異。表中0.05的p值小於收縮壓(2.38 × 10^7)和舒張壓(4.77 × 10^7)的計算值。這表明，與20分鍾相比，30分鍾在降低收縮壓和舒張壓方麵更有效。

病程中血壓的顯著差異可能是由於疼痛纖維抑製的時間較長。根據Melzack和Wall的閘門控製理論，[33]Kolkolis可以讓受訪者體驗更多時間擺脫痛苦和壓力加重刺激。足底按摩的時間越長，腳疼的感覺越少，放鬆的感覺越好，精力越充沛，管理工作的能力也越強。Moeini[16]的一項研究支持了這一點，他發現30分鍾的反射療法，收縮壓、舒張壓、心率和呼吸頻率都有所下降。Sherman等人[35]發現，通過比較30分鍾和60分鍾的治療性按摩的效果，30分鍾的治療並沒有明顯優於60分鍾的按摩，後者對頸部功能障礙和疼痛強度的改善明顯增加。根據區域理論，腳上的不同區域對應著身體的不同部位和器官。對腳部上述部位的操作可以改變人體的生理機能。因此，kolkolis在這些特定區域的長期應用可能會帶來更明顯的生理變化，如血壓。當反射療法緊接著進行按摩時，肌肉緊繃感會減輕，血液流動和呼吸會改善，焦慮和壓力也會減少。因此，可以假設，持續時間越長，幹預在增加活動範圍、增強免疫係統和改善幸福感方麵越有效。

表2:Kolkolis對持續時間內血壓降低的影響

血壓隨病程變化的另一個原因可能是由於堅持經絡循環。鄭[34]認為，在28分鍾的經絡循環之後，持續30分鍾的按摩可以最大限度地降低血壓。這得到了Frankel[36]研究的支持，他探索了足部反射學對控製血壓的壓力感受器反射的影響。研究發現，與對照組相比，幹預組的壓力感受器反射敏感性明顯降低。因此，Kolkolis組的壓力感受器敏感性較低，從而降低血壓。因此，建議30分鍾的按摩可能更有效地降低血壓。

結論

本研究得出結論:Kolkolis是一種具有成本效益的降壓替代幹預措施，Kolkolis的持續時間是降壓的幹預因素。大多數人口選擇輔助醫療與其他藥物治療結合，因為它在經濟上是可行的、自然的、安全的，可以在農村和城市環境中作為一種幹預措施。建議:研究人員建議如下:a)鼓勵老年人使用Kolkolis作為傳統藥物幹預的輔助治療，以降低血壓;b)在更大的人口規模和人群變化中進行類似的研究，包括不同年齡的高血壓患者。c)社區護士可以提供Kolkolis作為傳統幹預措施的輔助療法，以降低高血壓患者的血壓。護士將必須開展信息教育運動，以提高社區的認識，利用kolkolis作為補充替代醫學之一。護士將培訓社區中的人，如BHW的人，老年人和沒有工作的人，如何正確地實施技能。

參考文獻

1. 世界衛生組織(2013年)《高血壓全球簡報》。［Ref。］
2. 法國CR，同上B(1996)高血壓和疼痛感知降低的風險。心理科學進展5:120 - 125。［Ref。］
3. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA，等(2003)高血壓預防、檢測、評估和治療聯合國家委員會第七份報告。高血壓289:2560 - 2572。［Ref。］
4. 菲律賓碧瑤市碧瑤市衛生部，科技部食品和營養研究所(FNRI -DOST)報告(2010年)，菲律賓。
5. 國家補充與綜合健康中心(2014)補充、替代或綜合健康:名字裏有什麼?［Ref。］
6. Mc Vicar A, Greenwood C, Fewell F, D 'Arcy V, Chandrasekharan S，等(2007)反射療法治療後焦慮、唾液皮質醇和褪黑激素分泌的評估:健康個體的初步研究。補充其他臨床實踐13:137-145。［Ref。］
7. 菲律賓水療按摩工作坊(2012)第一屆本土療法熟悉工作坊和訓練營。［Ref。］
8. 菲茨傑拉德W，鮑爾斯E(1917)區域療法，或在家裏減輕疼痛。［Ref。］
9. Kaur J, Kaur S, Bhardwaj N(2012)足底按摩和反射學對危重症患者生理參數的影響。護理與助產學研究雜誌［Ref。］
10. 王曉燕，王曉燕，王曉燕(2005)瑞典式按摩對血壓的影響。臨床實踐中的補充療法11:242-246。［Ref。］
11. Moyle W, Cooke M, O 'Dwyer ST, Murfield J, Johnston A, et al.(2013)足底按摩對老年癡呆患者長期護理人員工作的影響:一項試點、平行組、隨機對照試驗。BMC Nurs 12:5。［Ref。］
12. Field T, Hernandez-Reif M, Hart S, Theakston H, Schanberg S, et al.(1999)孕婦從按摩療法中獲益。中華婦產科雜誌20:31-38。［Ref。］
13. Givi M(2013)按摩療法對血壓影響的持久性。國際預防醫學4:511-516。［Ref。］
14. Kaye AD, Kaye AJ, Swinford J, Baluch A, Bawcom BA，等(2008)深層組織按摩療法對血壓和心率的影響。中華醫學雜誌14:125-128。［Ref。］
15. Bost N, Wallis M(2006)每周15分鍾的按摩在減輕護士生理和心理壓力方麵的有效性。雜誌23:28-33。［Ref。］
16. Moeini M, Kahangi L, Valiani M, Heshmat R(2014)反射療法對CABG術前部分患者生命體征的影響。伊朗J Nurs Midwifery Res 16:8 -12。［Ref。］
17. 陸瓦，陳光光，郭cd(2011)足反射學可增加迷走神經調節，減少交感神經調節，降低健康者和冠狀動脈病患者的血壓。另類健康醫學17:8-14。［Ref。］
18. Ahamadi M, Raygani AV, Rezaee M, Heydarpour B, Taghizaeh P(2013)比較蹠骨和踝關節反射按摩對冠狀動脈搭橋術術後患者狀態焦慮的影響。伊朗危重症護理護士6:229-234。［Ref。］
19. Elshamy K, Elsafety E(2011)曼蘇拉大學醫院采用足部反射學的護理幹預對高血壓患者血壓和生活質量的影響:初步結果。開羅大學學報(醫學版)39:193-202。［Ref。］
20. O 'Brien E, Atkins N, Stergiou G, Karpettas N, Parati G, et al.(2010)歐洲高血壓學會成人血壓測量裝置國際協議修訂2010。血壓計監測15:23 -38。［Ref。］
21. 國家健康和臨床卓越研究所(2011年)高血壓:成人原發性高血壓的臨床管理。［Ref。］
22. Kuhn MA(1999)衛生保健提供者的補充療法。費城:利平科特·威廉姆斯&威爾金斯隊325-326。
23. 霍奇森·N，拉弗蒂·D(2012)反射療法與瑞典按摩在養老院癌症患者中減少生理壓力、疼痛和改善情緒:一項試點試驗。Evid Based Complement Alternat Med 2012: 456897。［Ref。］
24. Mahmoudirad Gh, Ghaedi Moslo M, Bahrami HR(2014)足部反射對冠狀動脈造影患者焦慮的影響。伊朗危重病護理護理雜誌6:241-248。［Ref。］
25. Quattrin R, Zanini A, Buchini S, Turello D, Annunziata MA，等(2006)使用反射足底按摩減輕住院癌症患者化療中的焦慮:方法和結果。J護士管理14:96-105。［Ref。］
26. Stephenson NL, Weinrich SP, Tavakoli AS(2000)足部反射療法對乳腺癌和肺癌患者焦慮和疼痛的影響。J Oncol Nurs論壇27:67-72。
27. Stephenson N, Swanson M, Dalton J, Keefe FJ, Engelke M(2007)夥伴傳遞反射學。Oncol Nurs論壇34:127-132。［Ref。］
28. Çinar Ş， eer İ， khorshoud L(2009)背部按摩對敬老院老年人生命體征和焦慮水平的影響。Hacettepe大學健康科學學院護理雜誌16:14-21。［Ref。］
29. Gunnarsdottir TJ, Jonsdottir H(2007)實驗設計是否捕捉到補充療法的效果?對接受冠狀動脈搭橋術的患者使用反射學的研究。臨床護理雜誌16:777-785。［Ref。］
30. 關琳，Collet J, Yuskiv N, Skippen P, Brant R，等。(2014)按摩療法對危重症患兒自主活動的影響。Evid Based Complement Alternat Med 2014: 656750。［Ref。］
31. 德萊尼J, Leong K, Watkins A, Brodie D(2002)肌筋膜點按摩療法對健康受試者心髒自主張力的短期影響。中華兒科雜誌37:364-371。［Ref。］
32. Black JM, Hawks JH(2009):醫療-外科護理:積極結果的臨床管理。第八版，Saunders/Elsevier，費城。［Ref。］
33. Melzack R, Wall P(1983)疼痛的挑戰。
34. 鄭is(2006)自體足反射對糖尿病患者外周血循環和周圍神經病變的影響。韓國護理學基礎學院學報13:225-234。［Ref。］
35. Sherman KJ, Cook AJ, Wellman RD, Hawkes RJ, Kahn JR，等(2014)治療性頸部疼痛的五周劑量試驗結果。Ann Fam醫學12:112-120。［Ref。］
36. Frankel BSM(1997)反射學對壓力感受器反射敏感性、血壓和竇性心律失常的影響。醫學輔助療法5:80-84。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Ramos DG, Alimboyao SV, dompps AD, Nazarro EG, Pascua NM等(2015)Kolkolis的降壓作用。腎衰竭1(3):doi http://dx.doi。org/10.16966/2380 - 5498.112

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出版的曆史:

收到日期:2015年7月25日

接受日期:07年9月2015年

發表日期:2015年9月11日