總結

作品簡介:即使在接受抗逆轉錄病毒治療(ART)的患者中，艾滋病毒相關神經認知障礙(HAND)也經常被報道，然而，其嚴重程度、主要影響區域及其與ART的關係尚不清楚。

摘要目的:通過係統回顧，確定HAND的患病率，受影響最大的認知領域，並確定ART的可能作用。

方法:使用關鍵詞“HIV”和“HAND”、“認知障礙”、“神經心理障礙”、“癡呆”或“認知衰退”，包括2019-2020年發表的論文，對PubMed數據庫進行了查詢。最初，共確定了460篇論文，符合11項納入和排除標準。敘述綜合被用來分析選定的研究。

結果:兩項研究的樣本量、用於建立HAND的標準和神經心理學評估工具差異很大。無症狀神經認知障礙(ANI)是HAND最常見的形式，範圍為25 - 57%，其次是輕度神經認知障礙(0.8-38%)和hiv相關癡呆(HAD)(0.6-6%)。受影響的主要領域是處理速度、注意力、記憶力、工作記憶、語言流暢性和運動技能。認知能力不因ART狀態而異。使用單一數據庫和缺乏定量分析限製了這篇綜述。

結論:盡管在HAND的診斷標準上有共識，但研究顯示評估和診斷方法有很高的可變性。經分析的研究報告了不同比例的HAND, ANI是最常見的，HAD是最不常見的。接受抗逆轉錄病毒治療的患者仍然會出現認知障礙，盡管HAD並不常見。低文化程度常與認知功能障礙有關。

關鍵字

艾滋病毒;手;誹謗聯盟;神經心理評估

簡介

人類免疫缺陷病毒(HIV)和中樞神經係統之間的關係最初是在獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者中發現的，其表現為機會性疾病，如腦炎、白質腦病、弓形蟲病或腦膜炎[1]。隨後，在無機會性疾病的HIV感染患者的神經細胞、巨噬細胞和小膠質細胞中檢測到病毒，提示HIV可以直接改變中樞神經係統(CNS)，從而改變認知功能[2]。抗逆轉錄病毒療法(ART)可以減緩感染的進展，減少艾滋病毒在中樞神經係統的影響[3-5]，盡管ART對認知功能的影響尚不清楚。

艾滋病毒相關神經認知障礙

自該流行病開始以來，在艾滋病毒感染者中報告了不同程度的認知障礙病例[6]。這種認知障礙最初被稱為艾滋病相關癡呆複合物，當它在艾滋病階段被發現時，後來被命名為艾滋病相關癡呆(HAD[6])，當時確定即使在沒有機會性疾病的情況下也可以檢測到認知障礙。然而，由於存在不符合癡呆標準的認知障礙病例，提出了術語輕度神經認知障礙(Mild Neurocognitive Disorder, MND)和輕度認知運動障礙(Minor cognitive - motor Disorder, MCMD)[4,5]。目前有一個共識是使用Frascati標準和通用術語hiv相關神經認知障礙(HAND)，它包括認知障礙的整個譜係[3]:無症狀神經認知障礙(ANI)， MND和HAD，其中ANI是最常見的[6]。

ANI和MND通常表現為工作記憶、信息處理速度、語言流暢性困難、學習能力下降或語言記憶[4]改變的細微變化。具體地說，Frascati標準[3]表明，在沒有功能障礙的情況下，當神經心理任務的表現在兩個或兩個以上認知領域低於年齡-教育適當規範的平均值1SD時，可診斷為ANI。MND定義為兩個或兩個以上認知領域的損傷，表現1SD低於平均值，日常生活活動(ADL)或精神敏銳度受到輕度到中度幹擾。HAD通常在感染的晚期發展，其特征是兩個或兩個以上認知運動域的認知表現2SD低於平均值，[3]明顯的功能障礙。HAD被描述為一種皮層下癡呆，伴有嚴重的記憶喪失、注意力受損、運動(速度和精度)和執行功能障礙[4]。也可以觀察到精神病症狀或情緒障礙[4]。神經係統體征如眼跳運動改變、放射神經運動障礙、反射亢進和額部釋放體征(如嗅探或眉間反射)也可能出現在HAD中[4,6]。此外，根據弗拉斯卡蒂標準，任何程度的手性障礙的診斷都應包括以下領域的評估(每個領域至少有兩個衡量標準):語言/語言、注意力/工作記憶、抽象/執行、記憶、信息處理速度、感覺-知覺和運動技能。此外，認知障礙不應解釋為譫妄或其他先前存在的原因，包括其他中樞神經係統感染、中樞神經係統腫瘤、腦血管疾病、先前存在的神經係統疾病或嚴重的藥物濫用[3]。也推薦使用情緒和ADL量表[4]。

盡管有抗逆轉錄病毒治療，手部出血仍可能發生

抗逆轉錄病毒治療在維持認知能力方麵的作用尚不完全清楚。迄今為止，幾項研究表明，盡管采用了抗逆轉錄病毒治療，HAND仍可能發生。例如，Kramer-Hämmerle S等，[7]發現，即使ART成功後，HIV仍可留在CNS內。一致的是，即使抗逆轉錄病毒治療方案進展，HAND仍有報道[3,4]。此外，據報道，一些抗逆轉錄病毒治療可導致神經毒性，導致HAND[8]的存在。有趣的是，在抗逆轉錄病毒治療之前，報告顯示CD4細胞計數低於200的患者中存在HAD。相比之下，在采用抗逆轉錄病毒治療後，CD4細胞計數[3]正常或接近正常的患者更易發生輕度的手部疾病。總之，抗逆轉錄病毒治療似乎不足以充分預防或管理手部[9]。

在之前的一項係統綜述和薈萃分析中，Habib AG等人分析了來自撒哈拉以南非洲的16篇論文，發現42.37%的HIV+患者未接受ART治療，30.39%的HIV+患者接受ART治療至少6個月後存在認知障礙。這種損傷在未接受ART治療的HIV+伴精神疾病患者中更為常見。作者得出的結論是，盡管抗逆轉錄病毒療法可以大幅減少認知障礙，但艾滋病病毒會使患者容易出現認知障礙。這項研究的一個重要局限性是，它隻分析了使用國際艾滋病癡呆量表(International HIV Dementia Scale)的論文，這是一種隻評估記憶、運動和精神運動速度的篩查工具，因此不能準確地確定HAND的嚴重程度。

此外，診斷後開始抗逆轉錄病毒治療的時間和治療依從性是在CNS疾病表現中發揮重要作用的其他因素。例如，Ellis RJ等人[11]發現，盡早啟動抗逆轉錄病毒治療可以降低手部疾病的風險。也有人認為ART的中斷可能與HAND[12]的發展有關。

艾滋病毒的異質性和不同的近似方法導致難以明確該疾病的認知特征。此外，關於ART及其對中樞神經係統和認知健康的影響[13]還有待進一步研究。因此，本係統綜述的目的是檢查成年HIV患者中最新的神經心理學發現，以確定HAND的流行程度，哪些認知領域受到影響，以及它與ART的關係。

方法

PRISMA(係統評審和薈萃分析首選報告項目)報表[14]用於準備本次係統評審。

搜索策略

2020年10月，通過Medline對PubMed數據庫進行了電子搜索，搜索關鍵詞為“HIV”和“HAND”或“認知障礙”、“神經心理障礙”、“癡呆”或“認知衰退”。其中一些搜索關鍵詞來自先前的係統綜述[10]，該綜述隻關注認知方麵，而不關注其他與艾滋病毒相關的方麵。一般術語HAND被使用，包括HAD, MND和ANI。

資格的研究

納入標準是2019年至2020年期間發表的研究，涉及18-59歲成人中艾滋病毒的認知方麵，描述手部感染的流行程度、受影響的認知領域和/或抗逆轉錄病毒治療和手部感染之間的關係。已出版或接受出版的英文或西班牙文研究報告也包括在內。排除標準隻包括處理艾滋病毒或抗逆轉錄病毒治療的神經生物學或生理學方麵、艾滋病毒感染的一般方麵(如預防、傳播)、機會性疾病、主要主題不考慮艾滋病毒神經心理學特征的研究，以及隻研究血清陰性、非人類、老年人、兒童或青少年樣本的研究。

選擇的研究

這些研究被組織在一個微軟Excel電子表格中，以排除重複。對標題和摘要的初步審查允許根據預先確定的納入標準確定符合條件的研究。閱讀完整的文章進行最終的選擇和數據提取。

定性評價和數據綜合

喬安娜布裏格斯研究所[15]關鍵檢查表用於評估研究的方法學質量和偏倚風險。根據從JBI標準中獲得的質量分數，研究被分為低質量研究(<50%的標準滿足)、中等質量研究(50- 75%的標準滿足)和高質量研究(75%的標準滿足)。由於符合納入標準的研究數量較少，我們沒有根據研究質量預先定義排除研究。

雖然PRISMA模型提出了定量分析，但由於使用了不同的評估工具、不同的方法和統計分析，以及由於研究的樣本量相對較小，這是不可能的。為此，采用了敘述綜合方法，在文本和表格中描述研究的主要方法特點和結果。

結果與討論

在搜索的第一階段共確定了460項研究。在剔除重複項，根據納入標準審查摘要，並對其餘研究進行定性分析後，本綜述納入了11篇描述了手性疾病患病率、研究人群受影響的認知領域和/或ART與手性疾病之間關係的研究。圖1以流程圖的形式顯示了所分析作品的選擇過程。

圖1:流程圖說明了在基於PRISMA模型[14]的成人HIV病毒神經心理特征的係統回顧中所遵循的階段。

對選定研究的定性評價

由於其描述性和不可能建立因果關係，本係統綜述中包括的研究對應於4b JBI(2014)的證據水平，該水平較低。盡管如此，根據JBI檢查表，其中4項研究可被認為具有較高的方法學質量(>75%)[16-19]，3項研究具有中等質量(50-75%)[20-26](表1)。關於可能的偏差評估，我們發現在一些比較研究中HIV+/HIV-組之間的年齡和正規教育差異可能會影響結果。圖2顯示了根據JBI關鍵檢查表對本文所選研究的定性評價。

圖2:回顧研究的方法方麵偏倚風險的定性評價。該圖顯示了每項研究的主要方法方麵的評價如下:綠色表示偏倚風險低，黃色表示偏倚風險不明確，紅色表示偏倚風險高。有關評估每個方法方麵的指導方針的詳細信息，請參閱喬安娜布裏格斯研究所[15]。

認知領域			評估的領域和每項研究的試驗數量
			Agarwal R，等。[23]	Costaggiu D，等。[24]	Forno G, et al. [25]	Kanmogne GD，等。[26]	梁海傑等[20]	Métral M，等。[21]	Milanini B, et al. [22]	中尾A，等。[16]A	Nyamayaro P，等。[17]	Paolillo EW，等。[18]	Zaegel- Faucher O, et al. [19]b
認知的篩選			1	1						1
言語/語言				2	1		1	2	1	ns	2	2	ns
關注/工作記憶				1	1	2	4	1	1	ns	3.	3.	ns
執行功能		我們					3.	2		ns			ns
		靈活性			1						2	1
		解決問題			1							1
		決策								1
內存				2	1	2	2	1	1	ns	2	2	ns
處理速度				1			4	2	1	ns	3.	2	ns
Sensory-perceptual技能				2				2					ns
運動技能					1		1	2	1		2	1	ns
其他人	抑鬱症狀		1	1			1	1	1		1		1
	誹謗聯盟		1	1				1				1	1
	神經係統軟 跡象				1
	身心健康						1			1		1
注:美國，未指明(未報告對具體行政職能的評估);Ns，用於評估每個認知領域的測試數量沒有指定;ADL，日常生活活動。 數字表示用於評估每個域的測試數量;遺漏的條目表示沒有進行評估。 一個作者報告了四種神經心理學儀器的使用，但沒有具體說明哪些子測試被用作每個領域的測量。 b作者報告說，至少使用了一個測試來評估每個域，每個域報告1-9個可能的測試範圍。

表1:評估的認知領域和每項研究使用的測試數量。

研究的起源地

大多數研究在非洲進行，包括撒哈拉以南非洲[26]、津巴布韋[17]和一項來自肯尼亞、坦桑尼亞和烏幹達[22]的多中心研究;以及歐洲，包括意大利[24]，法國[19]，以及瑞士[21]的多中心研究。其餘的研究起源於美國[18]、印度[23]和日本[16]。

方法論方麵

研究中的對照組差異很大，一些研究隻將認知表現與測試中包含的規範數據進行比較，而一些研究則包括對照組(表2)。樣本量也有差異，從68到2472名參與者。

HIV+和HIV-參與者的平均年齡分別為37.9 - 54.3歲和34.6 - 50.4歲。表2總結了所分析研究的主要特點和結果。一項研究是縱向[18]，其餘10項是橫斷麵研究;在Métral M等人、[21]和Milanini B等人、[22]的研究中，雖然他們是縱向多中心項目的一部分，但分析論文中報告的結果是橫斷麵的。

作者(年)	樣本特征	藝術的特征的樣本	主要結果
			頻率控製	影響域	矯揉造作的誹謗聯盟
Agarwal R，等。[23]	160 hiv +， 4.27 dd	50%的參與者接受ART前治療，50%的參與者接受ART治療	52.5%患有HAND(47.5%為ANI, 5%為MND)*	記憶、視覺空間技能、語言、計算、命名和抽象與人工智能顯著相關	5%的參與者有輕微的生活習慣障礙
Costaggiu D，等。[24]	166 HIV陽性,18歲弟弟	100%的參與者接受ART治療	44.5%患有手性關節炎(38.5%為輕度手性關節炎，6%可能患有手性關節炎)*	受影響最大的領域是即時和延遲記憶和注意力	9.6%需要ADL幫助
Forno G, et al. [25]	3例HIV+組:18例為ANI組，21例為MND組，28例為認知健康組	89%的ANI參與者接受ART治療，95%的MND和93%的認知健康	58.2%患有HAND(26.9%為ANI, 31.3%為MND)*	與認知健康的HIV+組相比，ANI組和MND組在神經軟體征測試(空間方向和右/左方向)上的得分明顯較低	NA
Kanmogne GD，等。[26]	347個HIV+， 395個HIV-	55.39%接受ART治療，43.1%未接受治療，1.46%目前未接受治療	ND	17.5%的HIV陽性受試者發現注意力/工作記憶缺陷，12.7%的HIV陰性受試者發現注意力/工作記憶缺陷。HIV+和HIV-在學習方麵存在顯著差異(改變了18.7%)。與HIV-攜帶者相比，HIV+攜帶者的記憶表現明顯更差	NA
梁海傑等[20]	39例HIV陽性(男性21例，8DD;HIV-(20名男性，25名女性)	89%的藝術	ND	HIV+組在流暢性、注意力/工作記憶和處理速度方麵表現明顯較差	NA
Métral M，等。[21]	981 HIV +	100%的參與者接受ART治療	26.8%患有HAND (25.4% ANI, 0.8% MND, 0.6% had)*	41%在運動技能上有錯誤，33.1%在處理速度上有錯誤，33%在注意/工作記憶上有錯誤，17.2%在言語情景記憶上有錯誤，7%在語言上有錯誤，5.8%在感覺-知覺技能上有錯誤	評估ADL以診斷HAND，但未報告損傷
Milanini B, et al. [22]	2 472例HIV+和429例HIV-	68%的藝術	38%的人有認知障礙	受影響最大的領域是信息處理速度、手工靈巧性和語言流暢性	NA
中尾A，等。[16]	38名HIV陽性，30名HIV陰性	42%的藝術	26.3%患有HAND (10.5% ANI, 10.5% MND, 5.2% had)*	沒有報告	NA
Nyamayaro P，等。[17]	155 HIV + 7 dd;76年艾滋病毒	100%的參與者接受ART治療	49.7%的HIV+患者存在認知障礙	HIV+受試者在注意力、處理速度、學習、記憶和語言流暢性方麵的表現明顯低於HIV-組。50%的HIV陽性受試者存在記憶和注意力錯誤	NA
Paolillo EW，等。[18]	6組:非體弱(18例HIV+， 8DD /39例HIV-)，前體弱(25例HIV+， 8DD /20例HIV-)，體弱(7例HIV+， 8DD /1例HIV-)。	94%的非體弱患者接受抗逆轉錄病毒治療，84%的前期體弱患者和86%的體弱患者接受抗逆轉錄病毒治療	ND	2年隨訪後，虛弱前期HIV+患者的處理速度、運動技能顯著下降，恢複延遲	與所有組相比，虛弱HIV+組ADL顯著下降，報告身心健康較差beplay最新下载
Zaegel- Faucher O，等[19]	121年HIV +, 21歲的弟弟	100%的參與者接受ART治療	57%有HAND (28.9% ANI, 24.8% MND, 3.3% had)*	受影響最大的是注意力、工作記憶、執行功能和處理速度	評估ADL以診斷HAND，但未報告損傷
*基於弗拉斯卡蒂標準;DD，自艾滋病診斷以來的年份;ND,不確定;NA,而不是評估

表2:總結所綜述文章的方法特征(樣本和儀器)和HAND頻率、認知功能和ADL影響的主要發現。

HAND的診斷和嚴重程度:ANI是研究中最普遍的

雖然並不是所有的研究都以確定以HAND為主要目標的參與者比例為目的，但八項研究中認知障礙的參與者比例從26.3%到58.2%不等[16,17,19,21-25]。Zaegel-Faucher O等人描述的法國[19]的最高比例與Heaton RK等人報道的美國大樣本[27]的46.9%相似。

關於用於HAND診斷的臨床標準，在7項研究中，有6項明確描述了使用Frascati標準[3]將HAND分為ANI、MND和HAD[16,19,21,23-25]。然而，這些標準的一致性總體上是鬆散的:隻有兩項研究[19,21]評估了所有7個領域以及標準推薦的ADL和抑鬱症狀學。在其餘的研究中，有兩項研究沒有明確測量小麥ADL[16,25]以建立適當的HAND分類;另一項研究結合ADL和篩選測試的整體得分來確定HAND的分類;還有一項研究隻根據認知障礙[24]的嚴重程度對HAND進行分類，因此隻能建議輕度或重度HAND。盡管評估方法和與上述標準的一致性不同，但這些研究一致報告了較低的HAD比例(0.6-5.2%)和較高的ANI比例(25.4-47.5%)，而MND的比例變化很大(0.8-38.5%)，隻有一項研究報告了MND的頻率高於ANI[25]。與我們的研究結果一致的是，Heaton RK等人[27]描述了70%的HAND患者報告認知能力受損，而這並不影響他們的日常活動，提示ANI。這些發現表明，在大多數HAND患者中，細微的認知缺陷隻能通過神經心理學評估發現，鑒於對ADL沒有影響，患者幾乎不會注意到他們的認知能力有任何變化。

隻有兩項研究詳細描述了不同HAND程度的參與者中ADL的影響[23,24]。在第一項研究中，在食物準備、運輸、藥物攝入和資金管理方麵發現了輕微的困難;在第二項研究中，工具性ADL測量報告稱，13.3%的參與者表現出了表明依賴性的分數，然而，作者承認，一些參與者從未進行過他們被詢問的某些活動(清潔，食物準備，洗衣)，所以結果不清楚。此外，當根據認知能力將樣本分為兩組(<- 1SD和>-1SD)時，得分<-1SD的組表現為中度至重度抑鬱症狀，根據Frascati標準，在某些情況下可以排除HAND的診斷。總的來說，關於認知障礙如何影響艾滋病毒感染者的日常生活，如工作、家庭、娛樂、社交和健康方麵的研究提供的信息很少。這種信息的缺失可能會限製衛生專業人員設計和實施幹預策略以改善或補償認知衰退的能力。

研究結果表明，Frascati標準的應用是不一致的，並且在試圖確定HAND在各研究中的流行程度時代表了一種限製。此外，其他可能導致研究間HAND患病率變化的因素包括樣本量、評估的領域、艾滋病毒感染持續時間和使用的儀器。此外，應更加注意報告手牽手對艾滋病毒感染者日常生活的影響。

處理速度和注意力是最受影響的認知領域

弗拉斯卡蒂標準確立了HAND的評估應包括口頭/語言、注意/工作記憶、抽象/執行、記憶、信息處理速度、感覺知覺和運動技能領域[3]。盡管有這一規定，經審查的研究，包括旨在確定手性癡呆流行率的研究，顯示在被評估的特定認知領域、用於評估每個領域的測試數量以及用於評估認知功能的工具方麵存在很大的可變性。最常被評估的領域是注意力/工作記憶(10項研究)和記憶;其次是口頭/語言(9項研究)和處理速度(8項研究)，隻有3項研究評估感覺-知覺技能。

受影響最普遍的認知領域是處理速度[18-22]和注意力[19-21,24];其次是記憶[18,21,24]、工作記憶[19-21]、語言流暢性[21-23]和運動技能[21,22]。

具體來說，分析與HIV-參與者相比受影響的認知領域的研究發現，HIV+組的表現明顯低於HIV-組，主要是在注意力/工作記憶[17,20,26]、學習/記憶[16,25]、信息處理速度以及語言/非語言流利性[17,20]。此外，Liang HJ等，[20]發現HIV+的女性，而不是HIV+的男性，在感覺運動功能上比性別匹配的對照組慢。

Nakao A等[16]報告HIV+參與者缺乏決策能力。具體來說，作者報告說，在遊戲結束時，錢的數量更少，愛荷華州賭博任務(IGT)的總分在HIV+組明顯低於對照組。此外，IGT表現較差與HAND的存在有關。在其他神經和精神疾病人群中，包括決策能力在內的社會認知缺陷一直與生活質量下降、心理健康、功能殘疾和社會關係受損有關[28]。beplay最新下载未來的研究應該探索決策和其他社會認知能力的影響，以及它們對HIV+患者日常生活的影響。

研究報告顯示，接受ART治療和未接受ART治療的患者在認知能力方麵沒有差異

具體的治療方案和接受ART治療的HIV+患者比例在各研究中有所不同，隻有42%到100%(表2)。隻有Zaegel-Faucher O等人，[19]明確指出治療依從性差的患者被排除在研究之外。除了樣本特征的這種可變性外，並非所有研究都考慮了手療法和抗逆轉錄病毒治療時間、類型或狀態(是否接受治療)之間的聯係。

一些研究分析了接受ART治療和不接受ART治療的參與者的認知狀態是否不同，但總體上沒有發現差異。例如，Forno G等，[25]報告了ART的參與者比例與HAND的程度(認知健康、ANI和MND)沒有顯著差異。同樣，Agarwal R等人，[23]和Milanini B等人，[22]沒有發現有或沒有HAND/認知障礙的參與者比例的顯著差異，這取決於他們是否接受ART治療。此外，Nakao A等人發現[16]在決策能力上沒有差異，Kanmogne GD等人發現[26]在注意/工作記憶或記憶/學習上沒有差異，這取決於ART狀態。

在Milanini B等人的研究中，作者發現ART狀態和ART持續時間都不是認知障礙的顯著預測因子。相比之下，Métral M等人，[21]發現認知障礙的幾率隨著ART持續時間的增加而增加，然而，隨著ART持續時間的延長，認知障礙的幾率趨於穩定;此外，一些作者得出結論，盡管抗逆轉錄病毒治療取得了進展，但艾滋病毒感染者仍然麵臨認知障礙的風險[22,26]。

這一發現與一項縱向研究一致，在該研究中，ART對認知功能障礙和惡化為HAND症狀形式的風險沒有影響，盡管對感染過程[29]有影響，但對中樞神經係統的影響，因此對認知的影響，繼續在不同程度上存在，盡管治療[27]。此前的一篇係統綜述也指出了這一點，該綜述描述了盡管抗逆轉錄病毒治療能夠減少認知障礙，特別是HAD，但最輕微的HAND仍然經常發生[10]。

在ART時代，混雜和加重因素，主要是影響中樞神經係統功能的機會性疾病，較少出現[3]，在回顧的研究中得到了控製。現有的治療方法使艾滋病毒被視為一種慢性疾病，提供了更多的時間、健康和生活質量[4]。然而，接受抗逆轉錄病毒治療或其在免疫指標方麵的成功似乎與認知能力的維持並不一致。

其他發現

評估工具:認知評估最常用的工具是韋氏記憶量表(WMS III和IV)、韋氏成人智力量表(WAIS III和IV)和槽釘板測試(GPT)。然而，每項研究使用的神經心理學儀器差異很大，可能取決於每個國家的可用性，一項研究在使用儀器之前必須對其進行翻譯，但沒有報告標準化/驗證過程或充分的規範數據的可用性[17]。研究結果表明，對於評估HAND的特定神經心理學電池沒有共識。達成這種協商一致意見可以促進查明手性教育和比較在世界不同地區進行的研究。

與HAND相關的其他變量

血清學、免疫學和其他生物學變量:雖然我們沒有專門搜索與HAND相關的變量，但納入的一些研究確實報告了一些變量。例如，兩項研究[22,26]發現，即使有足夠的CD4細胞數量，仍然存在發展為認知障礙的風險。此外，Milanini B等人[22]發現，血漿HIV RNA水平越高，當前CD4細胞計數最低，WHO階段越高，認知功能障礙風險越高。Kanmogne GD等人[26]報道，喀麥隆人中CRF02_AG病毒攜帶者與感染其他亞型病毒的人相比，注意力/WM缺陷減少。最後，Paolillo EW等人將虛弱前狀態確定為HIV+人群認知能力下降的預測因素

Forno G等，[25]發現，與認知健康的HIV+組相比，ANI和MND組在海德堡量表上的兩個神經軟體征(左右和空間定向)有中度至重度損傷。

社會人口變量:多項研究發現，較差的教育與認知障礙有關[17,21,22]。Métral M等，[21]發現認知障礙與年齡較大、非白種人種族、失業以及較長的抗逆轉錄病毒治療時間有關。此外，與性別相關，Liang HJ等，[20]發現HIV+人群的認知障礙可能女性比男性更嚴重，特別是在感覺運動功能方麵。

縱向研究:Paolillo EW等人的縱向研究，[18]將樣本分為6個HIV+/-組(非體弱、前期體弱和體弱)。在基線評估中，據報道，與其他組相比，非艾滋病毒虛弱組在學習、記憶和運動領域表現更好。在ADL方麵，艾滋病毒+虛弱組在兩年內與其他組相比有顯著下降，此外還發現身體健康狀況有所下降。在2年的隨訪中，前期虛弱的HIV+參與者在整體認知表現上有顯著下降，特別是在處理速度和運動技能方麵。與非虛弱HIV+組相比，前期虛弱HIV+組在處理速度上有顯著差異，與虛弱HIV+組相比在運動技能上也有顯著差異。一些研究表明HAND可能具有進行性，ANI在較短的時間內使發生HAND症狀形式的風險增加2到6倍[29]。此外，其他研究也指出了虛弱和認知能力下降在艾滋病毒人群[30]之間的相關聯係。

限製

我們的綜述包括了來自單一數據庫的文章，納入標準僅關注成年艾滋病毒感染者的認知方麵，排除了其他特定人群，如兒童、老年人或孕婦，因此文章樣本較少。因此，審查的信息數量是有限的，降低了總結結論的能力，並將分析局限於敘述的綜合。由於研究的方法差異和異質性，沒有進行統計分析來評估結果的一致性和建立估計來檢測任何影響。

結論

盡管已經發表了具體的標準來確定HAND的不同程度，包括要評估的認知領域，但最近發表的研究仍然表明，用於評估和診斷艾滋病毒認知能力下降的方法存在廣泛的可變性，這限製了對HAND患病率的研究結果進行比較和推廣的能力。盡管存在這些限製，但HAD是手部疾病中最少的，ANI是手部疾病中報道最多的。大多數研究沒有發現ART和HAND之間的聯係，但確定較低的教育水平是認知障礙的風險因素。最後，對於評估HAND的特定神經心理學電池，目前還沒有達成共識。這種協商一致意見有助於查明手性教育和比較在世界不同地區進行的研究。

的利益衝突

作者報告在這篇文章中提供的材料、方法和結果沒有利益衝突。

致謝

國家科學和技術委員會(CONACyT)提供獎學金給Natalia Cortés Corona, CVU編號854886，用於在UNAM攻讀心理學博士學位。

參考文獻

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條信息

文章類型:評論文章

引用:Natalia CC, Ana Natalia SR, Ma Guillermina YT(2021)成人HIV病毒的神經心理特征:一項係統綜述。J HIV艾滋病7(1):dx.doi.org/10.16966/2380-5536.182

版權:©2021 Natalia CC，等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2021年8月28日

接受日期:2021年10月18日,

發表日期:2021年10月25日,