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Getamesay穆拉＊Siraj Hussen
埃塞俄比亞哈瓦沙大學醫學和健康科學學院醫學檢驗科學學院*通訊作者:埃塞俄比亞哈瓦沙大學醫學和健康科學學院醫學檢驗科學學院Getamesay Mulatu，電子郵件:get3bi@gmail.com
目的:本研究的目的是評估埃塞俄比亞南部布塔吉拉鎮政府衛生機構的衛生工作者接觸人體免疫缺陷病毒(HIV)的風險和接觸後預防(PEP)的利用情況。beplay最新下载
方法:橫斷麵研究於2017年7月至9月在布塔吉拉醫院和保健中心進行。采用簡單隨機抽樣技術，共選取114名衛生專業人員。使用結構化問卷收集社會人口統計和相關因素。
結果:在本研究納入的衛生專業人員中，護士71人(62.3%)，助產士14人(12.3%)，醫生9人(7.9%)，實驗室技術員/技術員11人(9.6%)，衛生官員8人(7%)，急診外科醫生1人(0.9%)。血液接觸率為44.7%，非血體液接觸率為37.7%，針紮傷率為42.7%。暴露者中使用PEP的占6.9%。PEP訓練組的利用率是未訓練組的8倍(COR=8.42, 95% CI=1.41 ~ 50.07)。
結論和建議:本研究發現，發展中國家的衛生專業人員在日常活動中缺乏安全製度的規範，很少有衛生專業人員實施艾滋病毒PEP服務，是血液和針頭傷害的高危人群。因此，該地區的衛生機構需要修訂衛生工作者安全規章製度，以便有效地與日常活動相結合。此外，所有衛生工作者都需要定期更新他們對導致接觸的因素的認識，並在接觸後采取適當的行動。
接觸後預防措施;衛生工作者;埃塞俄比亞南部
PEP-Post暴露預防;hiv人類免疫缺陷病毒
人體免疫缺陷病毒(艾滋病毒)是一個大流行的健康問題，導致許多人死亡，並增加衛生工作者的職業接觸。根據2012年全球艾滋病毒/艾滋病報告，全球有3400萬艾滋病毒/艾滋病患者，其中約一半人不知道自己的狀況[1,2]。埃塞俄比亞是受艾滋病毒/艾滋病影響最嚴重的國家之一，全國成人艾滋病毒感染率為1.4%[3]。
人體免疫缺陷病毒通常通過無保護的性交、母嬰、共用尖銳工具和接觸受感染的體液傳播[4]。職業性傳播的風險因接觸類型、嚴重程度、病源患者的疾病階段、接觸時間長短、可能的入境口岸以及是否存在毒性更強的病毒株而異。從研究結果來看，被HIV病毒感染的血液汙染的針頭和暴露在粘膜後感染HIV的風險分別為0.3%和0.1%。
接觸後預防是衛生專業人員意外傳播艾滋病毒時接觸後管理的組成部分。職業接觸HIV後，潛在感染物質的患者(指標患者)和接觸者應進行血清學篩查。當源患者的血清學狀況不清楚或不可能同意時，如果有可能感染[5]的跡象，應考慮預防。接觸後預防包括在患者接觸艾滋病毒後盡快服用抗艾滋病毒藥物，以盡量減少成為艾滋病毒陽性[6]的機會。
在埃塞俄比亞等貧窮國家工作的衛生保健工作者在職業性接觸後更容易感染艾滋病毒，比在發達國家工作的衛生保健工作者更不可能使用PEP[6]。此外，在埃塞俄比亞的衛生中心和醫院各級開展了多種臨床活動，包括不同的程序，這使職業接觸成為一個問題。因此，有必要評估hcw對PEP[3]的使用和相關因素。
在埃塞俄比亞，該國不同地區報告了幾項關於艾滋病毒/艾滋病的研究。然而，其中隻有少數涉及保健工作者對PEP的使用和相關因素。特別是在布塔吉拉鎮，以前沒有這樣做過。因此，本研究旨在探討埃塞俄比亞南部布塔吉拉鎮政府衛生機構的衛生專業人員對現有艾滋病毒暴露後預防措施的利用情況及其相關因素。beplay最新下载
研究區域、設計和時期
橫斷麵研究設計在布塔吉拉鎮進行，該鎮位於亞的斯亞貝巴西南約135公裏，距離南部地區的首都哈瓦薩162公裏。該研究於2017年7月至9月進行。布塔吉拉鎮有一家政府醫院和一個保健中心。
樣本量的確定和抽樣技術
采用單總體比例公式確定樣本量，假設如下:PEP的患病率為19.6%，置信區間為95%，誤差幅度為5%。初始樣本量為243，由於源人群小於10,000，因此將使用修正因子來估計所需的最終樣本量。最終確定總樣本量為114。采用簡單隨機抽樣的方法選取不同學科的衛生工作者。
數據收集過程
使用預先測試和結構化問卷來收集研究參與者的社會人口特征(年齡、職業、資格和教育水平)和相關因素(艾滋病毒感染風險、服務年限和PEP培訓)的信息。數據由兩名接受PEP指南培訓的護士收集。
數據分析:數據錄入和分析采用SPSS 23版本計算機軟件。數據被總結並以描述性的度量方式呈現，如表格、數字和百分比。二元邏輯回歸用於評估社會人口學特征和不同相關因素之間的關聯。計算比值比(或)及其對應的95%置信區間(CI)。在所有病例中，p值小於0.05被認為具有統計學意義。
獲得了哈瓦薩衛生科學學院機構審查委員會的倫理批準。還從布塔吉拉醫院和保健中心獲得了開展研究的許可。所有參與者都被告知了研究的目的和重要性。
Socio-demographic特點
2017年7月至9月，布塔吉拉醫院和保健中心共有114名保健專業人員參與了研究。83例(72.8%)來自醫院，31例(27.2%)來自保健中心。在114名研究參與者中，64名(56.1%)為女性，50名(43.9)為男性。調查對象年齡為20 ~ 48歲，平均年齡27.91歲(+7.09 SD)。在全部應答者中，71名(62.3%)護士、14名(12.3%)助產士、9名(7.9%)醫生、11名(9.6%)化驗室技術員/技術員、8名(7%)衛生幹事和1名(0.9%)急診外科醫生(表1)。
| 變量 | 類別 | 布塔吉拉綜合醫院人數(%) | 布塔吉拉保健中心人數(%) | 總數(%) |
| 年齡 | 為20 - 29年 | 56 (67.5) | 18 (58.1) | 74 (64.9) |
| - 39年 | 25 (30.1) | 12 (38.7) | 37 (32.5) | |
| 40歲至59歲的年 | 2 (2.4) | 1 (3.2) | 3 (2.6) | |
| 性 | 男性 | 38 (45.8) | 12 (38.7) | 50 (43.9) |
| 女 | 45 (54.2) | 19日(61.2) | 64 (56.1) | |
| 職業 | 護士 | 51 (61.4) | 20 (64.5) | 71 (62.3) |
| 助產士 | 10 (12) | 4 (12.9) | 14 (12.3) | |
| 實驗室專業人員 | 9 (10.8) | 2 (6.5) | 11 (9.6) | |
| 醫生 | 9 (10.8) | 0 (0.0) | 9 (7.9) | |
| 衛生官員 | 3 (3.6) | 5 (16.1) | 8日(7) | |
| 緊急的外科醫生 | 1 (1.2) | 0 (0) | 1 (0.9) | |
| 教育水平 | 文憑 | 32 (38.6) | 24 (77.4) | 56 (49.1) |
| 第一個學位 | 49 (59) | 7 (22.6) | 56 (49.1) | |
| MSc /專家 | 2 (2.4) | 0 (0) | 2 (1.8) | |
| 部門 | 成人門診部當 | 7 (8.4) | 9 (29) | 16 (14) |
| 佩迪門診部當/病房 | 15 (18.1) | 4 (12.9) | 19日(16.7) | |
| 外科病房 | 12 (14.5) | 0 (0) | 12 (10.5) | |
| 內科病房 | 11 (13.3) | 1 (3.2) | 12 (10.5) | |
| 婦科/觀察病房 | 20 (24.1) | 10 (32.3) | 30 (26.3) | |
| 實驗室 | 9 (10.8) | 2 (6.5) | 11 (9.6) | |
| 藝術/結核診所 | 3 (3.6) | 0 (0) | 3 (2.6) | |
| 緊急門診部當 | 6 (7.2) | 5 (16.1) | 11 (9.6) | |
| 服務一年 | < 5年 | 8 (9.6) | 6 (19.4) | 14 (12.3) |
| 5 - 10年 | 52 (62.7) | 15 (48.4) | 67 (58.8) | |
| > 10年 | 23日(27.7) | 10 (32.3) | 33 (28.9) |
表1:2017年埃塞俄比亞南部布塔吉拉鎮政府衛生機構受訪者的社會人口特征。beplay最新下载
職業暴露
根據既往暴露史，24人(21.1%)曾暴露於針刺傷。其中14例(12.3%)發生在護士中，5例(4.4%)發生在助產士中，48例(42.1%)和9例(7.9%)發生在助產士中(表2)。
| 職業 | 艾滋病毒風險條件 | |||
| 針棒 | 血液或體液 | |||
| 是的 | 沒有 | 是的 | 沒有 | |
| 護士 | 14 (12.3%) | 57 (50%) | 48 (42.1%) | 23 (20.2%) |
| 助產士 | 5 (4.4%) | 9 (7.9%) | 9 (7.9%) | 5 (4.4%) |
| 衛生官員 | 0 (0%) | 8 (7%) | 4 (3.5%)) | 4 (3.5%) |
| 醫生 | 3 (2.6%) | 6 (5.3%) | 5 (4.4%) | 4 (3.5%) |
| 實驗室 | 1 (0.9%) | 10 (8.8%) | 5 (4.4%) | 6 (5.3%) |
| 緊急的外科醫生 | 1 (0.9%) | 0 (0%) | 1 (0.9%) | 0 (0%) |
| 總計 | 24 (21.1%) | 90例(78.9%) | 72例(63.2%) | 42 (36.8%) |
表2:2017年埃塞俄比亞南部布塔吉拉鎮政府衛生機構衛生專業人員接觸艾滋病毒風險情況。beplay最新下载
不同組對PEP的利用
本研究中PEP的使用率為6.9%，如下表3所示，40- 49歲及以上年齡組的PEP使用率最高(33.3%)，其次是30-39歲年齡組(5.7%)。根據婚姻狀況，8.2%和4.3%的已婚和單身HCPs分別使用PEP治療艾滋病毒感染。在教育程度方麵，5.2%的學曆為HIV PEP。在雙變量分析中，接受PEP訓練的患者使用PEP的幾率比未接受PEP訓練的患者高8倍(COR=8.42, 95% CI=1.41- 50.07)(表3)。
| 變量 | 類別 | No(%)納入研究 | (%)使用PEP | 粗OR (95% CI) | pv |
| 年齡 | 為20 - 29年 | 76 (66.7) | 2 (2.6) | 3.30 (0.51 - -21.31) | 0.21 |
| - 39年 | 35 (30.7) | 2 (5.7) | 11.0 (0.67 - -178.64) | 0.09 | |
| 40至49年 | 3 (2.6) | 1 (33.3) | 1 | ||
| 性 | 男性 | 50 (43.9) | 4 (12.5) | 5.57 (0.59 - -52.56) | 0.13 |
| 女 | 64 (56.1) | 1 (2.5) | 1 | ||
| 教育水平 | 文憑 | 54 (47.4) | 2 (3.7) | 0.08 (0.04 - -1.69) | 0.08 |
| 第一個學位 | 58 (50.9) | 3 (5.2) | 0.69 (0.00 - -1.56) | 0.06 | |
| MSc /專家 | 2 (1.8) | 0 | 1 | ||
| 服務一年 | < 5年 | 16 (14.0) | 2 (12.5) | 0.30 (0.02 - -3.83) | 0.35 |
| 5 - 10年 | 67 (58.8) | 2 (3.0) | 0.90 (0.78 - -10.32) | 0.93 | |
| > 10年 | 31 (27.2) | 1 (3.2) | 1 | ||
| 感染艾滋病毒的風險 | 是的 | 102 (89.5) | 5 (4.9) | 0.50 (0.05 - -5.01) | 0.55 |
| 沒有 | 12 (10.5) | 0 | 1 | ||
| 培訓激勵 | 是的 | 13 (11.4) | 3 (23.1) | 8.42 (1.41 - -50.07) * | 0.01 |
| 沒有 | 101 (88.6) | 2 (2.0) | 1 | ||
| PEP方針 | 是的 | 56 (49.1) | 1 (1.8) | 1.85 (0.29 - -11.79) | 0.51 |
| 沒有 | 58 (50.9) | 4 (6.9) | 1 |
表3:2017年埃塞俄比亞南部布塔吉拉鎮政府衛生機構PEP使用相關社會人口和行為因素的雙變量分析。beplay最新下载
注:*變量顯著，P<0.05;置信區間:置信區間;pv:假定值
在這項研究中，Butajira鎮的保健專業人員使用艾滋病毒接觸後預防措施的比例為(6.9%)。在當前研究中，艾滋病毒接觸後預防的使用與尼日利亞阿布賈報告的結果一致(6%)[7]。埃塞俄比亞吉馬[8]、剛鐸[9]、埃塞俄比亞米克爾(19.6%)[10]也報告了較高的接觸後預防使用。這種差異可能是由於研究參與者、衛生保健環境、衛生保健設施中個人防護裝備的可獲得性以及有關感染的職業培訓。
這項研究發現了高水平的職業性暴露。曾被針紮傷和銳器傷分別占去年的37.7%和21.97%。這比以前在埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴進行的類似研究要多[11]。但相反，意大利報道的結果更高。這種差異可能是由於不同的環境和從類似的研究中發現的職業接觸的高風險。
在目前的研究中，觀察到接觸後預防的培訓與使用艾滋病毒接觸後預防有顯著的相關性，接受接觸後預防培訓的衛生專業人員有8.4次(AOR 8.42;95% CI=1.41- 50.07, P=0.02)， HIV PEP的使用率高於未經培訓的專業人員。
這項研究還檢測到血液和體液的高接觸水平(分別為44.7%和37.7%)，與哈拉雷州和迪爾達瓦行政區的一項研究(分別為28.8%和20.2%)相比[10]，還檢測到類似的接觸水平，在埃塞俄比亞西南部奧羅米亞地區吉馬地區的一項研究發現(分別為44.3%和39.1%)，這可能是由於研究參與者的相似性。在這些環境中，接觸的類型可能不同，例如針頭刺傷、血液和體液。
在我們的研究中，我們發現服用HIV PEP的被調查者中有3人(60%)正確地完成了服用，但其餘2人(40%)因藥物不良反應而未能完成。在我們的研究中，PEP的低吸收率與烏幹達和肯尼亞的報告相似[13,14]。但這一發現與CDC的估計一致(17- 47%)，在職業接觸艾滋病毒陽性來源後服用PEP的衛生專業人員中，由於無法耐受藥物[15]，沒有完成完整的4周療程。
研究區域的日常活動缺乏安全係統監管，導致衛生專業人員的職業接觸和艾滋病毒風險。然而，現有的艾滋病毒暴露後預防措施很少。因此，該地區的衛生組織需要修訂衛生工作者安全規章製度，以便有效地與日常活動相結合。此外，所有衛生工作者都需要定期更新他們對導致接觸的因素的知識，並在接觸後避免這些因素的適當實施。
本研究的潛在局限性首先是，它是基於問卷的橫斷麵研究，完全依賴於被調查者提供的信息。第二，我們隻在政府衛生機構進行研究。beplay最新下载
倫理批準和同意參與
獲得了哈瓦薩衛生科學學院機構審查委員會的倫理許可和批準。所有參與者都被告知了研究的目的和重要性。為確保參與人資料的機密性，使用了編號而不是標識符。為確保研究參與者的自願參與，所有研究對象都獲得了書麵知情同意。
不適用。
沒有剩餘的數據和材料;所有的信息都清楚地呈現在主手稿中。
作者宣稱沒有競爭利益。
沒有獲得資金。但是，哈瓦薩健康科學學院為支持這項工作提供了最低限度的資金。
GM和SH設計了研究;SH和GM進行了統計分析，解釋，參與撰寫並批準了最終版本的手稿。
作者要感謝哈瓦薩健康科學學院的少量資金支持。作者感謝四所健康科學學院在數據收集過程中為我們提供的所有支持。作者也感謝參與研究的參與者。
- Bell DM, Cardo DM, Chiarello L, Kaplan JE, Martin LS，等(1998)公共衛生服務對衛生保健工作者接觸艾滋病毒的管理指南和接觸後預防的建議。MMWR建議Rep 47: 1-28。［Ref。］
- 世界衛生組織、國際勞工組織(2007年):接觸後預防預防艾滋病毒感染:衛生組織/勞工組織關於接觸後預防預防艾滋病毒感染的聯合準則。瑞士日內瓦。［Ref。］
- Beyera GK, Chercos DH(2015)在醫療機構中，針對暴露於艾滋病毒/艾滋病風險因素的暴露後預防措施的使用率非常低。國際感染控製雜誌11:1-7。［Ref。］
- Bartlett JG, Weber D(2012)接觸艾滋病毒的醫護人員的管理。最新版本。17.
- Bagheri Nejad S, Allegranzi B, Syed SB, Ellis B, Pittet D(2011)非洲衛生保健相關感染:係統綜述。公牛世界衛生機關89:757-765。［Ref。］
- 中央統計局，ORC宏觀(2006年)《2005年埃塞俄比亞人口和健康調查》。埃塞俄比亞的亞的斯亞貝巴和美國馬裏蘭州的卡爾弗頓:中央統計局和ORC宏觀。
- Owolabi RS, Alabi P, Ajayi S, Daniel O, Ogundiran A，等(2012)尼日利亞某三級醫院醫護人員HIV感染暴露後預防(PEP)的知識和實踐。國際醫師協會艾滋病護理雜誌(Chic) 11:179 -183。［Ref。］
- Bosena Tebeje, Chernet Hailu(2010)埃塞俄比亞西南部奧羅米亞省吉瑪區政府衛生機構衛生工作者接觸後預防艾滋病毒使用情況評估。beplay最新下载埃塞俄比亞衛生科學20:55-64。［Ref。］
- Mathewos B, Birhan W, Kinfe S, Boru M, Tiruneh G，等(2013)埃塞俄比亞西北部貢達爾市醫護人員HIV暴露後預防知識、態度和做法的評估。BMC公共衛生13:508。［Ref。］
- Gebreslase T, Buruh G(2014)埃塞俄比亞提格雷市梅克爾鎮政府衛生機構衛生專業人員接觸後艾滋病毒預防藥物的使用及其相關因素，橫截麵研究。beplay最新下载J艾滋病診所Res 5:2。［Ref。］
- Alemayehu T(2010)埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴衛生中心和醫院的衛生保健工作者職業接觸艾滋病毒和接觸後預防(PEP)的評估。Int J感染診斷14:e249。［Ref。］
- Bandolier E(2003)意大利醫院雇員的職業暴露超過5.5年。倫敦:阿斯利康組。
- Alenyo R, Fualal J, Jombwe J(2009)烏幹達穆拉戈醫院工作人員對HIV感染暴露後預防的知識、態度和做法。非洲東部和中部地區J外科雜誌，14:99-102。［Ref。］
- Taegtmeyer M, Suckling R, Nguku P, Meredith C, Kibaru J，等(2008)肯尼亞醫護人員的職業安全問題與風險。艾滋病護理20:304-310。［Ref。］
- Panlilio AL, Cardo DM, Grohskopf LA, Heneine W, Ross CS(2005)更新了美國公共衛生服務指南，用於管理艾滋病毒職業暴露和暴露後預防的建議。MMWR建議Rep 54: 1-17。［Ref。］
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文章類型:研究文章
引用:Mulatu G, Hussen S(2019)埃塞俄比亞南部布塔吉拉鎮政府衛生機構衛生專業人員接觸艾滋病毒風險和接觸後艾滋病毒預防措施的利用。beplay最新下载J HIV艾滋病5(3):dx.doi.org/10.16966/2380-5536.171
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