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預計到2020年，攜帶艾滋病毒的老年人(OALHV)將占全球艾滋病毒感染者的50%以上[1,2]。應該提到的是，他們中的一些人是年老時攜帶艾滋病毒的，而另一些人是在年老時才感染的。此外，OALHIV有很高的風險發展為與年齡相關的慢性疾病，但這在艾滋病毒感染者中發生得更早，與未感染的人不同[3-5]。HIV感染導致過早衰老，這似乎是由慢性免疫激活以及CD4數量損失和功能障礙引起的⁺細胞。衰老和HIV感染之間的其他生物學相似性包括DNA損傷、DNA修複能力的喪失和免疫係統細胞[6]凋亡機製的改變。艾滋病毒感染治療的進步導致預期壽命和生存期的增加，導致包括肥胖在內的一些慢性疾病的流行率增加[7,8]。

因此，我們對116名參與者進行了為期2年的縱向研究，以確定肥胖的患病率及其在OALHIV中的風險關聯。參與者是50歲以上的艾滋病毒攜帶者，在墨西哥瓜達拉哈拉市一所大學醫院的艾滋病毒診所就診。招聘時間為2015年1月至2017年1月。所有參與者都進行了老年病學評估，通過評估獲得了老年綜合征的診斷。按照慣例，我們將肥胖定義為BMI≥30 kg/m²．相關變量包括年齡、性別、CD4⁺計數和一些老年綜合征。虛弱是根據Fried[5]提出的表型來定義的。抑鬱症采用老年抑鬱症量表[3]進行評估。CD4⁺早期(CD4計數⁺)用流式細胞術(BD FACSCalibur)測定^™）.

建立多變量logistic回歸分析以確定肥胖的社會人口統計學和健康相關性。最後一個模型包括性別，CD4計數、艾滋病毒診斷時的年齡和有無抑鬱症狀被納入混雜變量。所有統計檢驗均采用0.05水平的95%置信區間(CI)進行。使用Windows的Stata統計包進行統計分析^®(Stata Corp.， Texas, IL, v. 14)。

結果

平均年齡57.59±7.8歲，肥胖者占13.8%。肥胖的參與者更有可能有CD4細胞⁺數< 200細胞/毫米^3.(75%)， 50%為女性。體弱多病和抑鬱分別占21.4%和19.8%。邏輯回歸分析顯示肥胖和是否是女性之間的正相關，獨立於CD4⁺(OR 5.559, 95% CI 1.753-17.63, P=0.004)(表1)。

	女人 n (%)	男性 n (%)	P價值
年齡(≥50歲)	5 (83.3)	1 (16.7)	0.039
脆弱	3 (100)	-	0.070
CD4+數< 200厘米/秒/毫米3.	6 (50)	6 (50)	1

表1:肥胖人群的性別健康特征。

討論和結論

在本研究中，16名參與者被歸為肥胖，其中一半是女性，但根據性別，女性被歸為肥胖的比例為36.5%，而男性隻有7.3% (P=0.001)。根據其他研究[7,8]，我們的工作提供了一些有趣的觀察。其中之一是女性群體中老年綜合征發病率較高的明顯趨勢。例如，與男性相比，所有肥胖的女性都有虛弱(0%)。此外，在統計上具有顯著意義的是，女性在診斷艾滋病毒時年齡比男性大(83%比16%，P=0.039)。

另一方麵，通常報告的結果表明存在一種趨勢:白細胞計數越高，體重指數越高。然而，並不是所有的研究都顯示了相同的保護作用。我們的研究結果與其他研究結果相吻合，女性並沒有表現出BMI和CD4計數之間的經典益處關聯。在本研究中，肥胖組CD4<200的頻率為14.6%，但在兩性中分布相同(P=1)。同樣，即使在多因素分析中加入CD4<200計數，邏輯回歸結果也沒有改變。

攜帶艾滋病毒的老年婦女肥胖患病率的增加可以用幾種機製來解釋。其中之一是解剖學上的變化，女性比男性更明顯:身體總水分減少，脂肪室擴大，肌肉和骨量[6]減少。眾所周知，教育在肥胖的發展中起著重要作用。因此，隨著受教育程度的提高，老年人的肥胖程度降低[10]。雖然沒有發現統計學上的顯著差異，但在這項研究中，女性群體的受教育水平明顯低於男性。當然，在老年年齡組的性別分布中觀察到的生存效應在艾滋病毒感染的情況下仍然存在:感染艾滋病毒的婦女多於感染艾滋病毒的男子。

總之，我們的研究表明，女性更容易肥胖。與男性相比，女性也表現出了一些顯著的特征:她們在被診斷出艾滋病毒時年齡較大，而且都很虛弱。在這項研究中，CD4計數與BMI沒有顯示出相關性。肥胖似乎是艾滋病毒感染臨床光譜的一個連續體，其中虛弱和免疫缺陷的病理生理途徑趨同——就像生物衰老一樣。因此，肥胖可能是特定形式的衰老、艾滋病毒感染和免疫功能改變綜合作用的結果。這是一個初步的研究;結果也應該根據任何橫斷麵研究的局限性來解釋。未來的研究應該是縱向的，以確定攜帶艾滋病毒的老年人，特別是婦女，隨著時間的推移是否有更高的肥胖風險。

確認

的利益衝突

沒有一個

作者的貢獻

Muñoz-Morales, Torres-Oregel, Velázquez-Izazaga和GarnésRancurello:在Díaz-Ramos博士的監督下對數據進行分析和解釋。Fraga-Ávila & Díaz-Ramos:研究的概念和設計，數據的分析和解釋，在博士的指導下撰寫稿件。González-Hernández和安德拉德·維蘭紐瓦。共同作者證明，他們實質上參與了這項工作的概念化和設計，以及數據的分析和手稿的寫作。他們已經審閱了手稿的最終版本，並批準出版。

讚助商的角色

沒有一個

參考文獻

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4. Diaz-Ramos JA, Asencio-del Real G, Fraga-Avila C, Leal-Moral D, Gonzalez-Hernandez LA等人(2018)老年艾滋病患者的虛弱患病率及其與綜合老年評估得分的關係。J Lat Am Geriat Med 4,13 -18。［Ref。］
5. Diaz-Ramos JA, Fraga-Avila C, Asencio-del Real G, Leal-Mora D, Gonzalez-Hernandez LA，等(2018)某大學附屬醫院老年HIV患者的虛弱患病率及其與免疫譜的關係。J HIV艾滋病4。［Ref。］
6. Díaz-Ramos JA, González-Hernández LA, Fraga-Ávila C, Asencio-del Real G, Piñeirúa-Menéndez A，等(2016)老年護理中的營養問題:營養與艾滋病毒。中華醫學雜誌2:51-62。［Ref。］
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8. Thompson-Paul AM, Wei SC, Mattson CL, Robertson M, HernandezRomieu AC，等(2015)美國接受醫療服務的hiv感染成人肥胖:來自橫向醫療監測項目和國家健康與營養檢查調查的數據。94年醫學:e1081。［Ref。］
9. Crum-Cianflone NF, Roediger M, Elberly LE, Vyas K, Landrum ML，等(2010)hiv感染者肥胖:體重對CD4細胞計數的影響。艾滋病24:1069 - 1072。［Ref。］
10. 超重和肥胖——bmi統計數據。歐盟統計局。［Ref。］

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條信息

文章類型:信編輯器

引用:Díaz-Ramos JA, Muñoz-Morales JL, Torres-Oregel PM, Velázquez-Izazaga P, Garnés-Rancurello S，等(2019)墨西哥老年艾滋病毒攜帶者的肥胖及其風險關係。J HIV艾滋病5(3):dx.doi.org/10.16966/2380-5536.168

版權:©2019 Díaz-Ramos JA，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2019年10月15日,

接受日期:2019年11月11日

發表日期:2019年11月18日,