圖1:2014年7月- 2015年6月埃塞俄比亞按性別分類的性傳播感染綜合征頻率
UD:尿道分泌物;VD:陰道分泌物;荷蘭國際集團(ING):腹股溝寬大長袍;LAP:下腹部疼痛;生殖器潰瘍;SS:陰囊腫脹;GUDV:水皰性生殖器潰瘍
全文
Minilik Demissie1 *Wudenesh Belete1Frehywot Eshetu2Biniyam此2Jelaludin艾哈邁德2Atsebha G / Egizabher1TesfayeTilahun1Nigussie Gezahegn1Abebe H /塞拉西1比伊·德斯塔卡薩島1
1埃塞俄比亞公共衛生研究所，埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴2埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴疾病控製和預防中心
*通訊作者:埃塞俄比亞公共衛生研究所結核病/艾滋病毒研究理事會，埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴郵政信箱1242號，Minilik Demissie電話:251911371903;電子郵件:minewdem@gmail.com
背景:性傳播感染是全世界的一個主要公共衛生問題。它們非常重要，因為它們的規模、潛在的並發症以及與艾滋病毒/艾滋病的相互作用。由於這一事實，埃塞俄比亞的國家艾滋病毒/艾滋病政策將性傳播感染的預防和控製確定為預防和控製艾滋病毒/艾滋病的戰略之一。為了填補關於性傳播感染的關鍵信息缺口，埃塞俄比亞公共衛生研究所(epi)在選定的定點衛生設施建立了國家性傳播感染監測係統。
方法:2014年7月至2015年6月，在20個哨點衛生機構開展了一項橫斷麵研究，以確定有尿道分泌物、陰道分泌物、下腹痛、腹股溝腹脹、陰囊腫脹、生殖器潰瘍疾病的受訪者比例及其艾滋病毒感染情況。
結果:大部分(67%)的參與者年齡在20-34歲之間，其中68%為女性。在1421名參與者中，1333人被診斷為一種症狀，88人被診斷為兩種症狀;陰道分泌物所占比例最高(52.2%)，其次是尿道分泌物(25.3%)，然後是下腹痛(13.3%)、非泡性GUD(4.6%)和泡性GUD(2.7%)。
研究人員評估了參與者過去三個月的性史，其中17.4%的人曾與非定期性夥伴發生過性接觸，55.8%的人在最後一次接觸時沒有與非定期性夥伴使用安全套。此外，1118名(78.7%)參與者報告了自己的HIV狀況，其中181名(16.2%)參與者的HIV檢測呈陽性(男性8.4%，女性19.7%)。在107名HIV陽性研究參與者中，有88人(82.2%)曾經知道自己的HIV狀態，19人(17.8%)是新檢測陽性。
結論:我們的研究結果表明，相當大比例的患者在過去三個月期間與非常規伴侶發生過性接觸，其中超過一半的患者在最後的性接觸中沒有使用避孕套。此外，更大比例的HIV陽性性傳播感染患者在研究之前就知道自己的狀況。因此，擴大性傳播感染預防服務，包括關於未經治療的性傳播感染的傳播和可能的並發症的健康教育至關重要。
性傳播感染;綜合征的管理;艾滋病毒;風險因素;埃塞俄比亞
藝術:抗逆轉錄病毒治療;疾病控製中心:傳染病控製;埃塞俄比亞公共衛生研究所;生殖器潰瘍;GUDV:水皰性生殖器潰瘍;健康管理信息係統;艾滋病毒:人體免疫缺陷病毒;荷蘭國際集團(ING):腹股溝寬大長袍;LAP:下腹部疼痛;門診:門診; RHB: Regional health bureau; STI: Sexually transmitted infection; SS: Scrotal swelling; SNNPR: Southern nation, nationality and people region; UD: Urethral discharge; VD: Vaginal discharge; VCT: Voluntary counseling and testing.
性傳播感染是全世界特別是發展中國家的一個主要公共衛生問題。估計有3.57億可治愈的性傳播感染新病例，主要是由於梅毒螺旋體，淋病奈瑟菌，沙眼衣原體，陰道毛滴蟲，每年在全世界15-49歲的男女中發生[1]。此外，這些疾病的影響因其可能促進人體免疫缺陷病毒(艾滋病毒)[1]的傳播而擴大。
埃塞俄比亞國家艾滋病毒/艾滋病政策認識到這些事實，將性傳播感染的預防和控製確定為預防和控製艾滋病毒/艾滋病的戰略之一[2]。然而，在全國範圍內，仍有大量的性傳播感染病例漏報。報告不足的原因是應報告的疾病清單過長;擔心保密製度;非正規部門提供的待遇;一些性傳播感染的無症狀性以及該國所有地區都沒有強有力的綜合征病例管理方案，盡管埃塞俄比亞采取了綜合征方法來管理性傳播感染病例[2]。
在埃塞俄比亞，在衛生設施中出現性傳播感染病例的任何患者都采用綜合征方法治療。發展性傳播感染綜合征方法的主要原因不僅是缺乏熟練的衛生專業人員，無法充分利用實驗室進行病原學診斷;這隻是實驗室調查中正在進行的梅毒檢測。綜合症狀方法有其指導方針，每個保健專業人員都接受如何管理性傳播感染病例的培訓[3]。
然而，在加強該國的性傳播感染預防和控製規劃方麵仍有許多工作要做。最突出的問題之一是缺乏關於該國性傳播感染狀況和趨勢的信息。
因此，本研究的主要目標是估計六種優先報告的STI綜合征(尿道分泌物、生殖器潰瘍、陰道分泌物、女性下腹痛、腹股溝陰囊腫脹和陰囊腫脹)的程度，並獲得有關選定人口和行為變量的額外信息，並確定研究參與者的艾滋病毒狀況。
研究設計
2014年7月至2015年6月，在20個哨點衛生機構開展了一項橫斷麵研究，以確定患有尿道分泌物、陰道分泌物、下腹痛、腹股溝腹股溝腹脹、陰囊腫脹、生殖器潰瘍疾病的受訪者比例及其艾滋病毒感染情況。
研究參與者的選擇
研究地點選自全國各地的衛生中心和醫院。任何在普通門診部(OPD)、性傳播感染病房、抗逆轉錄病毒治療(ART)室和青年友好服務病房新診斷和/或作為性傳播感染病例治療的客戶都包括在抽樣中。
數據收集工具
數據收集格式包含15個變量，包括社會人口統計學、風險因素和艾滋病毒狀況。問卷采用世衛組織關於性傳播感染研究的建議[4]。衛生專業人員(醫生/護士/衛生官員)收集數據，並在數據收集表上為每一個連續出現新症狀的STI患者填寫所需信息。使用CSPRO軟件輸入數據，使用SPSS version 20進行數據分析和製表。使用標準化培訓手冊，對區域協調員和現場級人員進行了數據收集、處理和報告方麵的培訓。每個月收集的數據通過指定的協調員提交給研究者。
研究變量
性傳播感染的診斷依賴於正確的病史和體格檢查。針對每一種綜合征，製定了STI病例管理的臨床流程圖。流程圖(也稱為算法)是一個決策和行動樹，它就像一個地圖，指導衛生工作者進行一係列決策和行動[3]。
男性尿道分泌物:是尿道遠端出現異常分泌物，是尿道炎的特征性表現;也可有尿頻、尿急及尿道瘙癢感。
女性陰道分泌物:當女性注意到不正常的陰道分泌物(顏色、氣味和數量的變化伴隨瘙癢)。
男性和女性生殖器潰瘍:是由性獲得性感染引起的生殖器皮膚或粘膜連續性的開放性潰瘍或破裂。
女性下腹部疼痛:指由宮頸和/或陰道上升感染引起的臨床綜合征。症狀包括陰道分泌物、經期或性交後出血和全身症狀，如發熱、惡心和嘔吐。
男性陰囊腫脹:陰囊腫脹的體征和症狀為陰囊疼痛和腫脹，觸診陰囊又軟又熱，陰囊水腫和紅斑，伴尿道分泌物史。
男女腹股溝布博:被定義為由性傳播感染引起的腹股溝淋巴結腫大。其體征和症狀為典型的腹股溝區“溝征”、波動膿腫形成、發熱、頭痛和疼痛。
受訪者的社會人口特征
共有來自20個衛生機構的1421人參加了這項研究。大多數(62.8%)的研究參與者年齡在20-34歲之間，平均年齡為26歲，68.2%為女性。大部分(66.6%)患者的文化程度為8歲th年級或以下的學生，隻有小部分(7.2%)就讀12年級以上th年級。約51.3%的受訪者已婚，15.4%的受訪者為日工(表1)。
| 特征 | 頻率 | 百分比(%) |
| 年齡 | ||
| < 24 | 512 | 13.9 |
| 25 - 34 | 572 | 53.7 |
| 35-44 | 193 | 22.7 |
| 45 + | 76 | 6.3 |
| 失蹤 | 68 | 3．3 |
| 總計 | 1421年 | One hundred. |
| 性 | ||
| 男性 | 441 | 31 |
| 女 | 968 | 68.1 |
| 失蹤 | 12 | 0.8 |
| 總計 | 1421年 | One hundred. |
| 教育狀況 | ||
| 沒有正式的 | 387 | 27.2 |
| 1 - 4年級 | 262 | 18.4 |
| 5 - 8年級 | 298 | 21.0 |
| 9 - 12年級 | 274 | 19.3 |
| 更高的 | 103 | 7.2 |
| 失蹤 | 97 | 6.8 |
| 總計 | 1421年 | One hundred. |
| 婚姻狀況 | ||
| 從來沒有結過婚 | 447 | 31.5 |
| 現在結婚了 | 729 | 51.3 |
| 喪偶的 | 49 | 3.4 |
| 離婚/分居 | 111 | 7.8 |
| 未知的 | 9 | 0.6 |
| 失蹤 | 76 | 5.9 |
| 總計 | 1421年 | One hundred. |
| 占領 | ||
| 性工作者 | 38 | 3.9 |
| 軍事 | 27 | 2.8 |
| 汽車司機 | 36 | 3．7 |
| 每天的勞動者 | 148 | 15.4 |
| 移動的商人 | 41 | 4.３ |
| 農民 | 136 | 14.1 |
| 政府雇員 | 106 | 11 |
| 自我雇傭 | 97 | 10.1 |
| 其他職業 | 335 | 34.8 |
| 總計 | 964 | One hundred. |
表1:研究參與者的社會人口學特征，2014年7月- 2015年6月
報告的性傳播感染綜合征模式
共鑒定出1509例STI綜合征(452例男性，1057例女性);其中大多數(88%)患者隻有一種綜合征，而88(12%)患者被診斷為兩種綜合征。在所有綜合征的比例中，陰道分泌物占比最高(52.2%)，其次是尿道分泌物(25.3%)(圖1)。對年齡分解性STI病例的分析顯示，42.3%在24-34歲以下年齡組(表2)。
| STI綜合征(是的) | 總男+女 | 男性 | 女 | ||||||
| < 24 N | N 24到34 | N > 34 | 總人 | < 24 N | N 24到34 | N > 34 | 女性總 | ||
| UD | 365 | 137 | 163 | 65 | 365 | ||||
| GUDV | 38 | 7 | 6 | 3. | 16 | 6 | 12 | 4 | 22 |
| GUDNV | 68 | 6 | 14 | 5 | 25 | 18 | 17 | 8 | 43 |
| VD | 746 | 303 | 295 | 148 | 746 | ||||
| 腿上 | 189 | 51 | 90 | 48 | 189 | ||||
| 黨衛軍 | 20. | 6 | 10 | 4 | 20. | ||||
| 荷蘭國際集團(ING) | 8 | 1 | 2 | 1 | 4 | 1 | 3. | 4 | |
| 艾滋病毒陽性 | 170 | 4 | 12 | 13 | 29 | 15 | 79 | 47 | 141 |
表2:2014年7月- 2015年6月按性別和年齡組分類的性傳播感染綜合征頻率和艾滋病毒狀態
由於年齡數據的缺失，STI綜合征的總數可能會減少。
醜小鴨:尿道排出;VD:陰道分泌物;荷蘭國際集團(ING):腹股溝寬大長袍;LAP:下腹部疼痛;生殖器潰瘍;GUDV:水皰性生殖器潰瘍;SS:陰囊腫脹
STI患者的危險行為因素
大部份(62.3%)被訪者聲稱隻有一個性伴侶，14.3%的被訪者表示有兩個或以上的性伴侶，而17.4%的被訪者在過去三個月內曾與非固定伴侶發生過性接觸。大多數(55.8%)與非固定伴侶有過性接觸的人，在最後一次性接觸中沒有使用安全套(表3)。
| 危險行為 | 總N (%) | 男性N (%) | 女性N (%) |
| 過去三個月內性伴侶的數目 | |||
| 0 | 299 (23.4) | 82 (27.4) | 217 (72.6) |
| 1 | 795 (62.3) | 222 (27.9) | 573 (72.1) |
| > 1 | 182 (14.3) | 97 (53.3) | 85 (46.7) |
| 總計 | 1.276 | 401 | 875 |
| 在過去三個月內與非固定伴侶發生性行為 | |||
| 是的 | 239 (17.4) | 143 (59.8) | 96 (40.2) |
| 沒有 | 1131 (82.6) | 282 (24.9) | 849 (75.1) |
| 總計 | 1370年 | 425 | 945 |
| 與不定期伴侶的最後一次性交時使用避孕套 | |||
| 不使用避孕套 | 130 (55.8) | 78 (60) | 52 (40) |
| 用過的避孕套 | 103 (44.2) | 60 (58.3) | 43 (41.7) |
| 總計 | 233 | 138 | 95 |
| 懷孕 | |||
| 總計 | 946 | - | 64 (6.8) |
表3:2014年7月- 2015年6月STI患者的危險行為因素
已懷孕的性傳播感染患者
在946名接受妊娠檢查的女性參與者中，64名(6.8%)處於妊娠的某個階段(表3)。妊娠狀態由客戶報告，並有體檢和實驗室診斷支持。
性傳播感染患者中的艾滋病毒流行率
記錄了1118名研究參與者的艾滋病毒狀況，其中181人(16.2%)被發現為艾滋病毒陽性(男性8.4%，女性19.7%)。在107名HIV陽性研究參與者中，88人(82.2%)知道自己是HIV陽性，19人(17.8%)在研究中是新發現的陽性(圖2)。此外，在水泡性GUD(32%)和ING(28%)綜合征患者中觀察到更高的HIV患病率。艾滋病毒流行率也顯示出與其他性傳播感染相同的人口統計學模式，大多數艾滋病毒陽性研究參與者(53%)位於24-34歲年齡組之間(表2和4)。
圖2:2014年7月至2015年6月埃塞俄比亞HIV陽性研究參與者按性別分類的比例
| STI綜合症 | 男性 | 女 | ||
| 艾滋病毒陽性N (%) | 艾滋病毒陰性N (%) | 艾滋病毒陽性N (%) | 艾滋病毒陰性N (%) | |
| UD | 23日(7.8) | 271 (92.2) | ||
| GUDV | 3 (17.6) | 14 (82.4) | 9 (45) | 11 (55) |
| GUDNV | 1 (4) | 23 (96) | 9 (27.3) | 24 (72.7) |
| VD | 121 (18.9) | 518 (81.1) | ||
| 腿上 | 21日(13.7) | 132 (86.3) | ||
| 黨衛軍 | 2 (11.1) | 16 (88.9) | ||
| 荷蘭國際集團(ING) | 0 | 3 (100) | 2 (50) | 2 (50) |
表4:2014年7月- 2015年6月按HIV狀態分列的STI綜合征VD:陰道分泌物;荷蘭國際集團(ING):腹股溝寬大長袍;LAP:下腹部疼痛;生殖器潰瘍;GUDV:水皰性生殖器潰瘍;SS:陰囊腫脹
研究顯示，67%的參與者年齡在20-34歲之間，其中68%是女性。在該綜合征中，陰道分泌物所占比例最高(52.2%)，其次是尿道分泌物(25.3%)。此外，181名(16.2%)參與者的艾滋病毒呈陽性(男性8.4%，女性19.7%)。
報告的性傳播感染隻是“冰山一角”，因為大多數感染通常超過任何特定診斷的一半，無論細菌或病毒病因，都是完全無症狀或不被識別的，這對女性尤其如此[5,6]。這排除了研究區域的實際情況甚至可能更糟，因為隻有有症狀的病例來到診所。由於汙名化和歧視，害怕與性伴侶發生潛在衝突，特別是在已婚群體中，從藥店自行處方藥物，偏愛傳統治療師，以及由於社區普遍缺乏求醫行為[7]，也可能有未報告的症狀病例。
2015年，世衛組織報告稱，全球15-49歲成人中估計有3.57億例新發病例，特別是四種可治愈的性傳播感染(梅毒、淋病、衣原體和滴蟲病)。此外，較年輕的年齡組(15-24歲)雖然隻占性活躍人口的25%，但他們幾乎占新感染的性傳播感染的50%[9]。我們的研究還表明，20-34歲年齡段的年輕人受影響最大，其中女性所占比例較大。結果與Klouman等人在坦桑尼亞的[10]和Kassa等人在南方民族、國籍和人民地區(SNNPR)的[11]的報告一致。由於生理上的脆弱性，男性和女性對性傳播感染的易感性不同;造成這種差異的原因之一是性接觸後與病原體的接觸期，女性的接觸期比男性更長。也就是說，如果男性伴侶患有性傳播感染，性交後受感染的精液仍留在陰道內;相反，如果女性伴侶被感染，男性接觸病原體的時間僅限於性交時間[12]。宮頸可能比男性尿道更容易感染。此外，女性的性傳播感染比男性無症狀[12]。
女性報告的最常見的性傳播感染綜合征是男性的陰道分泌物和尿道分泌物;這與Kassa et al.[11]在SNNPR和Beyene et al.[7]在剛鐸鎮的研究一致，他們分別報告了55.7%和38.38%的陰道分泌物和25.8%和13.58%的尿道分泌物。
研究參與者中有水泡性和非水泡性潰瘍的比例為7.4%，這與SNNPR[11]的研究(6%)幾乎相似。生殖器潰瘍是重要的可治愈的細菌性性傳播感染(如梅毒和軟下疳)和不可治愈的病毒性性傳播感染(如單純皰疹病毒)的代表[13-15]。大多數生殖器潰瘍病例是由可治愈的細菌性性傳播感染引起的，加強對性傳播感染的管理應能降低生殖器潰瘍病例的發生率。患有UD的研究參與者比例為25%。它表明有必要仔細評估該國的性傳播感染控製努力。在沒有強大性傳播感染實驗室能力的國家，男性的尿道分泌物是另一個關鍵指標，它顯示了性傳播感染控製規劃的力度[13]。
不同的行為危險因素經常與性傳播感染[14]相關。本研究還顯示，17.4%的患者在過去3個月期間與非定期性夥伴發生過性接觸，約55.8%的患者在與非定期性夥伴的最後一次性接觸中未使用避孕套。此外，14.3%的患者在過去三個月內有兩個或兩個以上的性伴侶，這需要我們加強在健康教育活動方麵的努力。衛生保健提供者和社區衛生工作者應側重於行為改變幹預，如安全性行為和使用避孕套[16]。
在女性研究參與者中，6.8%處於懷孕的某些階段，應努力預防和治療懷孕期間的性傳播感染，因為未經治療的性傳播感染與新生兒的先天性和產前感染有關，特別是在感染率仍然很高的地區。世衛組織報告稱，在早期梅毒未得到治療的孕婦中，25%的妊娠結果為死產，14%為新生兒死亡，總體產前死亡率約為40%。淋病球菌感染未經治療的婦女中，高達35%的妊娠導致自然流產和早產，高達10%的產前死亡[15]。這強調需要采取有效的幹預措施，讓社區衛生工作者參與挨家挨戶的衛生教育方案，並在產前護理單位加強性傳播感染病例的識別。
研究參與者中艾滋病毒流行率為16.2%(男性8.4%，女性19.7%)。大多數HIV陽性參與者在研究開始時就知道自己的狀況。因此，衛生保健提供者需要更加努力地提高人們對更安全的性行為的認識，包括為艾滋病毒陽性個體使用避孕套，以減少接觸其他性傳播感染。
性傳播感染的存在增加了艾滋病毒傳播的可能性，潰瘍性傳播感染通過破壞身體最重要的防禦(皮膚/粘膜膜)[17]。在本研究中，生殖器潰瘍綜合征患者的HIV感染率最高(32.4%)。在津巴布韋和尼日利亞進行的一項隊列研究顯示了生殖器潰瘍在男性向女性傳播艾滋病毒中的作用;有生殖器潰瘍病史的男性更有可能感染HIV (RR 1.94(1.62- 15.13))[18,19]。
我們的研究結果表明，相當比例的患者在過去三個月期間與非定期性伴侶發生過性接觸，超過一半的患者在最後一次性接觸中沒有使用避孕套。此外，更大比例的HIV陽性性傳播感染患者在研究之前就知道自己的狀況。因此，擴大性傳播感染預防服務，包括關於未經治療的性傳播感染的傳播和可能的並發症的健康教育至關重要。還應加強適當的保健尋求行為、信息教育和傳播活動。
這項研究是在全國選定的20個保健設施中進行的，這些設施既不具有地區代表性，也不具有國家代表性;因此，應注意不要將這些研究結果推廣到各自地區或國家的項目績效。
本報告中的發現和結論僅為作者個人觀點，並不代表美國疾病控製與預防中心的官方立場。
埃塞俄比亞公共衛生研究所和CDC倫理審查委員會批準了這項調查。在填寫數據收集表格之前，專業人員獲得了報告表格後麵的口頭同意。在整個過程中，任何客戶信息都是保密的。報告格式和病人登記冊被鎖在房間裏，參與數據收集和彙編的保健專業人員接受了數據保密處理方麵的培訓。與會者還同意將這些數據用於進一步分析並向科學界報告。
不適用。
數據和資料將按照epi數據共享政策共享。
作者聲明他們沒有競爭利益。
- 世界衛生組織(2012年)全球可治愈性傳播感染的流行率和發病率。日內瓦。
- 埃塞俄比亞聯邦民主共和國(1998年8月)艾滋病毒/艾滋病政策。［Ref。］
- 埃塞俄比亞聯邦民主共和國衛生部(2015年):利用綜合征方法管理性傳播感染的國家指南。［Ref。］
- 世界衛生組織(1999年)《性傳播感染監測準則》。日內瓦。［Ref。］
- Adler MW(1996年)發展中國家性傳播疾病的控製。泌尿生殖雜誌，醫學72:83-88。［Ref。］
- G Bolan, Ehrhardt A, Wassheit JN(1991)性別觀點與性傳播疾病。見:福爾摩斯KK(編)性傳播疾病。第三版，麥格勞-希爾。
- Moges B, Yismaw G, Kassu A, Megabiaw B, Alemu S，等(2013)埃塞俄比亞西北部Gondar鎮基於綜合征方法的性傳播感染:一項回顧性研究。公共衛生委員會13:143。［Ref。］
- 世衛組織概況(2016年)性傳播感染，N°110。［Ref。］
- Da Ros CT, Schmitt Cda S(2008年)全球性傳播疾病流行病學。亞洲雜誌10:110-114。［Ref。］
- Klouman E, Masenga EJ, Klepp KI, Sam NE, Nkya W, et al.(1997)坦桑尼亞乞力馬紮羅州農村人口艾滋病毒和生殖道感染，婦女風險增加。獲得性免疫缺陷綜合征抗逆轉錄病毒雜誌14:163-168。［Ref。］
- Kassa G, Anteneh T(2013)埃塞俄比亞南部國家、民族和地區國家有症狀性傳播感染病例中HIV流行率和決定因素。世界公共衛生雜誌1:115-123。［Ref。］
- Tanfer K, Cubbins LA, Billy JO(1995)性別，種族，階級和自我報告性傳播疾病發病率。Fam計劃展望27:196-202。［Ref。］
- 世衛組織(2012年)全球性傳播感染監測基線報告。17-23。［Ref。］
- 世衛組織(2003年)性傳播感染管理準則。［Ref。］
- 世衛組織(2007年)《2006-2015年性傳播感染預防和控製全球戰略》。［Ref。］
- Mayaud P, McCormick D(2001)對性傳播感染(STI)的幹預以預防HIV感染。醫學牛58:129-153。［Ref。］
- Blank S(2005)潰瘍性傳播疾病和HIV:一個值得關注的原因。［Ref。］
- AO Kehinde, Lawoyin TO(2005)尼日利亞伊巴丹市特殊治療門診患者中STI/HIV合並感染的流行情況。J R Soc促進健康125:186-190.[Ref。］
- Latif AS, Katzenstien DA, Bassett MT, Houston S, Emmanuel JC, et al.(1989)津巴布韋夫婦生殖器潰瘍與艾滋病毒傳播。艾滋病3:519 - 523。［Ref。］
在此下載臨時PDF
文章類型:研究文章
引用:Demissie M, Belete W, Eshetu F, Eskinder B, Ahmed J，等(2019)埃塞俄比亞基於綜合征方法和危險行為因素的性傳播感染。J HIV艾滋病5(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2380-5536.131
版權:©2019 Demissie M，等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。
出版的曆史: