總結

背景:雖然國家艾滋病毒感染控製規劃采用了"檢測和治療選項、病毒學、免疫學和臨床參數對於決定適當的治療和適當的護理仍然很重要。

摘要目的:這項工作的目的是評價金沙薩50歲以上開始抗逆轉錄病毒治療的艾滋病毒感染患者的免疫學和病毒學情況。

方法:2013年11月8日至2014年2月14日期間，在金沙薩的3個治療中心通過血清學診斷為1型艾滋病毒的27名50歲以上的受試者自願參加了這項工作。簽署知情同意書後，將血液樣本收集在含EDTA的5ml試管中。在金沙薩大學醫學院分子生物學實驗室對納入(D0)的每個患者進行CD4計數和病毒載量(VL)檢測。臨床和臨床旁參數記錄在之前設計的患者檔案中。

結果:27例患者中女性14例(51.85%)。人口的中位數年齡為58歲，介於50至70歲之間。根據世界衛生組織分類建議，2期4例(14.8%)，3期20例(74.1%)，4期3例(11.1%)。CD4計數中位數為227.78個細胞/ml;最小值和最大值分別為90和350 cells/ml。納入患者的VL中位數為5.49 log₁₀複製的RNA /毫升;最小值和最大值分別為4.25和7.15 log₁₀複製的RNA /毫升。

結論:金沙薩50歲以上艾滋病毒陽性患者的免疫學和病毒學概況與一般異質人群的概況沒有顯著差異。

關鍵字

Serodiscordant夫婦;影響;性;預防;繁殖;水平傳播;避孕套的使用

簡介

30多年後，人體免疫缺陷病毒(艾滋病毒)仍然是世界各地的一個公共衛生問題;剛果民主共和國也不例外。2014年，人口健康調查(DHS)報告稱，該國15至49歲人口的艾滋病毒感染率為1.2%，金沙薩在相同年齡層[1]中為1.6%。

雖然國家艾滋病毒/艾滋病和性傳播感染控製方案(PNLS)通過了“檢測和治療選項[2]，病毒學、免疫學和臨床參數對於決定正確的治療和適當的護理總是很重要的。這些參數的評價對於兒童和老年人等敏感人群的管理更為重要。在剛果民主共和國，特別是在金沙薩，很少發表關於感染艾滋病毒的老年患者的臨床和臨床旁參數的數據。

因此，這項工作的目的是評估金沙薩50歲以上開始接受抗逆轉錄病毒療法的艾滋病毒感染患者的免疫學和病毒學情況。

方法

2013年11月8日至2014年2月14日期間，金沙薩3個門診治療中心(OTC)的27名50歲以上、經血清學診斷為1型艾滋病毒陽性的患者自願參加了這項工作。本研究納入的所有患者均未接受抗逆轉錄病毒治療(ART)。在與患者簽署知情同意書後，將血液樣本收集在含有抗凝劑EDTA的5ml管中。分別用CD4+和病毒載量(VL)編號評價免疫學和病毒學特征。這些檢查是在金沙薩大學醫學院分子生物學實驗室(D0)對每名患者進行的。臨床和臨床旁參數記錄在之前設計的患者檔案中。

結果

本研究納入的27例患者中，14例(51.85%)為女性，性別比為1:1。一般人口的年齡中位數為58歲，介於50至70歲之間。根據世界衛生組織(WHO)推薦的分級，4例(14.8%)患者處於2期，20例(74.1%)患者處於3期，11.1%患者處於4期。包體處CD4計數中位數為227.78個細胞/ml。CD4計數最小值為9個/ml，最大值為609個/ml。納入患者的中位VL值為5.49 log₁₀RNA拷貝/ml (305 504 RNA拷貝/ml)。VL的最小值和最大值分別為1.93和7.65 log₁₀RNA拷貝/毫升。

討論

這項工作的目的是評估金沙薩50歲以上開始接受抗逆轉錄病毒療法的艾滋病毒感染患者的免疫學和病毒學情況。本研究納入27例hiv感染和未接受art治療的老年患者，其中女性14例(51.85%)，性比為1:1。人口的平均年齡為58歲，介於50至70歲之間。27例患者在50 ~ 70年的時間間隔內分布非高斯分布。

根據WHO分級建議，4例(14.8%)患者處於2期，20例(74.1%)患者處於3期和3期(11.1%)患者處於4期。在我們的社區中，各種研究記錄了這種在感染晚期開始治療的趨勢[3]。當出現或多或少嚴重的症狀時，通常就在我們中間的病人接受艾滋病毒感染篩查;根據世衛組織的建議，一般將症狀分類為感染的第三階段。這就解釋了在我們的環境中，艾滋病毒感染患者通常診斷較晚，治療預後較差。

CD4計數中位數為227.78個細胞/ml。CD4值的最小值和最大值分別為9和609個細胞/ml。與年輕人群(18 - 49歲)不同，年輕人群往往在開始治療時CD4值中位數低於200細胞/毫升[3,4]。我們環境中的不同研究表明，開始治療時CD4+中位數水平較低的人群通常低於250個/毫升[3-5]。這個閾值，200 - 250個細胞/毫升，被認為是成功治療[6]的不良預後。根據各專家的建議，ART治療6個月後200細胞/ml的閾值是治療失敗的指標[7]。雖然不同人群之間的差異無統計學差異，但由於年齡相關情感的不同，50歲以上老年患者HIV感染不良預後的風險較高。

納入患者的病毒載量(VL)中位數為5.49 log₁₀RNA拷貝/ml (305 504 RNA拷貝/ml)。VL的最小值和最大值分別為1.93和7.65 log₁₀RNA拷貝/毫升。在我們的環境中，不同人群在治療開始時的高VLs都有記錄[3-5]。ART早期VLs升高也是治療成功預後不良的標誌[6,7]。這證明了在我們的環境中第一次強化治療失敗率很高[8]。既往研究中一般年輕人群的VL值中位數與老年患者基本一致(表1)。

特征	病人
性
男人	13 (48.15%)
女性	14 (51.85%)
臨床階段	男人	女性	Total
第二階段	2	2	4 (14.8%)
第三階段	10	10	20 (74.1%)
第四階段	1	2	3 (11.1%)
生物參數
中位數CD4(細胞/毫升)	153.8	241.2	227.78
病毒載量中位數(log10 ARN拷貝/ml)	5.60	5.34	5.49

表1:老年HIV感染患者開始治療的特點。

研究範圍

由於條件不同，納入患者的時間有限。然而，這並不能消除結果的相關性。

結論

金沙薩艾滋病毒陽性老年患者的免疫學和病毒學概況與一般異質人群的概況沒有顯著差異。盡管如此，這一人群仍有患與艾滋病毒相關的年齡相關疾病的風險。

參考文獻

1. Ministère du Plan et Suivi de la marseuvre de la révolution de la modernité， Ministère de Santé Publique (2014) Enquête Démographique et de Santé 2013-2014。République Démocratique杜剛果(RDC)，美國。［Ref。］
2. République Démocratique杜剛果(RDC)， Ministère de Santé(2017)《剛果業務指南》Intégrée du VIH en République Démocratique杜剛果。國家保護環境和保護環境方案。［Ref。］
3. Kamangu NE, Bulanda IB, Bongenia IB, Botomwito TH, Mvumbi LG，等(2015)金沙薩開始抗逆轉錄病毒治療的艾滋病毒感染者的病毒學概況。開放存取圖書館雜誌2:1-5。［Ref。］
4. Kamangu NE, Bulanda BI, Bongenia BI, Botomwito HT, Mvumbi GL等(2016)患者病毒學概況infectés par le VIH en début de traitement antirétroviral à金沙薩。非洲年刊Médecine［Ref。］
5. Bulanda BI, Kateba ET, Bongenia BI, Kasongo VN, Kingombe MA，等(2018)早期傳統治療中HIV陽性患者的社會人口學和人體測量學概況:以Bonkoko中心為例。開放存取圖書館雜誌5:1-8。［Ref。］
6. Egger M, May M, Chêne G, Phillips AN, Ledergerber B，等(2002)開始高活性治療的hiv -1感染患者的預後:前瞻性研究的協作分析。《柳葉刀》360:119- 129。［Ref。］
7. Morlat P (2013) Prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH:專家組的建議。Sous l ' égide du CNS et de l ' anrs。［Ref。］
8. Kamangu NE(2018)剛果民主共和國金沙薩一線抗逆轉錄病毒治療的臨床、免疫學和病毒學失敗評估。開放存取圖書館雜誌5:1-8。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Kamangu EN(2018)剛果民主共和國金沙薩開始治療的人類免疫缺陷病毒感染老年患者的免疫學和病毒學概況。J HIV艾滋病4(4):dx.doi.org/10.16966/2380-5536.161

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出版的曆史:

收到日期:18 2018年6月,

接受日期:2018年12月12日

發表日期:2018年12月19日