摘要

執行概要

印度恰蒂斯加爾邦的艾滋病毒流行主要集中在高危人群中，但有證據表明，感染正在向普通人群擴散。根據2012-13年的艾滋病哨兵監測，NACO的報告，在該州ANC診所就診的患者中，艾滋病毒感染率為0.51，在FSW患者中為2.73，在MSM患者中為14.98，在注射吸毒者中為0.42。該邦男同性戀者的艾滋病毒感染率是全國最高的(印度-4.43)。該州共有129個ICTC中心，主要位於區和社區保健中心。開展了一項研究，以評估這些國際谘詢中心的績效，以便為保健提供者、管理人員和決策者提供信息，以便更好地提供服務。

2015年6月至2015年8月期間進行了基於設施的橫斷麵調查。采用隨機抽樣技術從5個分區中選取分區。所有派駐顧問的國際谘詢委員會都有資格進行樣本選擇。研究工具是根據ICTC的指導方針和聯合國艾滋病規劃署開發的評估ICTC中心的工具開發的。采用excel表格進行數據分析。

在129個ICTC中心中，隻有73個ICTC中心同時擁有參事和LT，盡管有101名參事和84名實驗室技術員派駐在不同的ICTC中心。45個ICTC中心沒有化驗室技術員，10個化驗室技術員沒有輔導員，輔導員比化驗室技術員多18個。17個ICTC中心既沒有輔導員也沒有輔導員。隻有57%的ICTC中心有足夠的谘詢空間。一些中心缺少掛圖和傳單。83%的中心有避孕套和避孕套示範模型。隻有31%的谘詢師對艾滋病毒檢測有正確的了解，33%的谘詢師有正確的谘詢技巧。對風險評估和艾滋病毒/艾滋病的了解在49%至65%之間。約60%的輔導員成績優異，13%的輔導員成績良好，其餘17%和7%的輔導員成績一般和差。因此，約有24%的輔導員的表現欠佳。約83%的谘詢師維持谘詢質量，約17%的谘詢師在維持谘詢質量方麵表現低於平均水平。

總的來說，ictc的性能是合理的;然而，評估發現了一些需要解決的關鍵差距，以改善國際刑事法庭的運作。為解決主要差距，提出了以下建議:使國際酷刑中心的主要服務的運作所需的人力資源合理化;立即招聘工作人員填補空缺職位或在沒有人力資源的情況下將ICTC摘牌;加強對ICTC中心及其服務的監督和監督。

關鍵字

綜合谘詢和測試中心;艾滋病毒/艾滋病谘詢中心

簡介

自從1986年在金奈的一名女性性工作者中首次發現艾滋病毒以來，這種疾病已經滲透到印度的普通人群中。它不再是高風險人群的疾病。盡管在安得拉邦、泰米爾納德邦、卡納塔克邦、馬哈拉施特拉邦、曼尼普爾邦、那加蘭邦這六個高流行邦報道了其最大的傳播，但在其他許多邦也有零星傳播。

印度恰蒂斯加爾邦的艾滋病毒流行主要集中在高危人群中，但有證據表明，感染正在向普通人群擴散。根據2012-13年的艾滋病哨兵監測，NACO的報告，在該州ANC診所就診的患者中，艾滋病毒感染率為0.51，在FSW患者中為2.73，在MSM患者中為14.98，在注射吸毒者中為0.42。該邦男同性戀者的艾滋病毒感染率是全國最高的(印度-4.43)，而男同性戀者的艾滋病毒感染率是全國第8高的(印度-2.67)。盡管與國內其他邦相比，恰蒂斯加爾邦的艾滋病流行率較低，但恰蒂斯加爾邦艾滋病控製協會(CGSACS)已竭盡全力控製新感染病例。據統計，該州有22165名艾滋病毒/艾滋病感染者，其中63%是男性。發病年齡在25-49歲之間[1,2](表1)。

一年	不。艾滋病毒測試	HIV陽性的情況下	測試結果百分比
2003	3395	37	1.09%
2004	2725	209	7.69%
2005	4663	344	7.38%
2006	8369	639	7.64%
2007	25048	1119	4.47%
2008	51333	1508	2.94%
2009	108479	2184	2.01%
2010	147482	2287	1.55%
2011	144287	2563	1.78%
2012	208522	2910	1.40%
2013	251547	2838	1.13%
2014	283346	3246	1.15%
2015	308304	2281	0.74%

表1:恰蒂斯加爾邦每年的艾滋病毒病例檢測
資料來源:CGSAC《2015年年報》(截至2015年12月)

研究的基本原理

“恰蒂斯加爾邦艾滋病控製協會”是一個專門在該邦實施國家艾滋病控製方案的組織。它總共有129個綜合谘詢和檢測中心(ICTC)，大部分位於地區醫院和社區保健中心。這些中心應該是理想的場所，人們可以根據自己的意願或根據護理提供者的建議，在這裏接受艾滋病毒谘詢和檢測。這些中心是預防艾滋病毒感染傳播、治療和護理艾滋病毒感染者的關鍵切入點。艾滋病毒預防方案的成功有賴於國際刑事法庭的適當運作。因此，每個ICTC的績效對方案的成功起著至關重要的作用。因此，本研究旨在評估ICTC[3]中心的性能。

研究目的

這項研究的目的是評估國際谘詢中心的有形基礎設施、人員配備、提供的服務、利用水平、谘詢的質量、顧問的知識和技能，以便改進國際谘詢中心的服務。這項研究不僅旨在評估他們的表現，而且還提供信息，以支持衛生保健提供者、管理人員和政策製定者更好地提供服務。

方法

2015年6月至2015年8月期間，在國家NACP III下運作的ictc進行了基於截麵設施的結構和過程評估。樣本從萊普爾、杜爾格、比拉斯普爾、蘇爾古賈和巴斯塔爾五個分區中選取。隨機抽樣技術用於從每個分區選擇地區。據報告有101個申訴委員會派駐了顧問，這些顧問有資格進行樣本選擇。隨機抽取某一地區的便利社區衛生中心，選取市民醫院和初級保健醫院。由於本研究經費不足，研究人員采用方便的抽樣技術在地區層麵選取ictc。數據從15個區醫院的ICTC、10個位於衛生中心的ICTC、2個位於醫學院的ICTC、2個位於民用醫院的ICTC和1個位於初級保健中心的ICTC收集。因此，據報道共有30個功能性ictc被選為研究對象。

研究工具的開發基於國家艾滋病控製組織提供的ICTC指南和聯合國艾滋病規劃署開發的工具，以評估該州的ICTC中心。這些工具根據本研究所評估的服務的需要進行了調整和修改，並在確定工具之前進行了現場測試。為了評估輔導員的知識和技能，設計了半結構化問卷。使用excel表格進行數據分析。

倫理問題

在開始研究之前，必須獲得地區衛生當局和地區艾滋病控製官員的批準。在每個國際酷刑中心，還獲得了國際酷刑中心有關管理人員(醫官)的額外許可。在研究開始時，還獲得了受益人、顧問和實驗室技術人員的書麵知情同意。

研究結果

ICTC中心的人員配置模式

根據恰蒂斯加爾邦艾滋病控製協會(CGSACS)提供的數據，該邦共有129個ICTC中心。這些國際谘詢中心需要一支由國際谘詢中心經理(醫官)、一名顧問和一名化驗室技術員組成的技術人員隊伍。研究結果表明，雖然在不同的ICTC中心有101名輔導員和84名實驗室技術員，但隻有73個ICTC中心同時有輔導員和助教。45個ICTC中心沒有化驗室技術員，10個化驗室技術員沒有輔導員，但輔導員比化驗室技術員多18個。17個國際人權委員會中心既沒有參讚也沒有LT。

物理基礎設施

谘詢室應該是一個封閉的空間，最好是15英尺× 15英尺的麵積，這樣一對一和一對一的小組谘詢會議可以在隱私的氛圍中進行。根據研究結果，隻有57%的ICTC中心有足夠的谘詢空間。許多地方的谘詢空間是由其他服務機構共享的設施，這破壞了谘詢人員的隱私和保密性。隻有50%的谘詢中心為谘詢師提供了足夠的等候區，60%的谘詢中心為谘詢師準備了10-15張椅子。3 .國際刑事法庭沒有可上鎖的記錄櫃。文件保存在開放空間[3]。

通信IEC材料的可用性

國際教育委員會必須保存谘詢服務所必需的基本信息、教育和宣傳材料。研究結果表明，約90%至93%的ICTC中心有掛圖和傳單。83%的ICTC中心提供避孕套和避孕套示範模型，63%的ICTC中心提供保密書麵政策。因此，所有國際反恐中心的中心都沒有配備最低限度的通訊輔助設備，而這些設備是國際反恐中心谘詢/教育的基本通訊輔助設備。

培訓顧問

根據該準則，所有國際人權委員會輔導員在被派往國際人權委員會指定中心之前必須接受12天的入職培訓，並且每年必須接受5天的進修培訓。研究結果顯示，約83%的輔導員接受過入職培訓，93%的輔導員接受過在職培訓。在采訪中，顧問們對培訓的質量發表了意見。通常培訓是用英語進行的，提供的材料也是用英語。據他們說，培訓應該用印地語或他們熟悉的當地語言進行，而不是用英語。甚至提供給他們的培訓材料也應該是當地語言的[1,3]。

谘詢師對艾滋病毒/艾滋病和谘詢的技術知識

根據這項研究的結果，谘詢師對艾滋病毒/艾滋病和谘詢的技術知識一般。隻有31%的受訪者對艾滋病毒檢測有正確的認識，33%的受訪者有正確的谘詢技巧。對風險評估和艾滋病毒/艾滋病的了解在49%至65%之間。由於培訓不足和缺乏適當的培訓，國際人權委員會的服務質量受到損害。另一方麵，本應定期進行的對輔導員的知識進行筆試的考試卻很少。

輔導員的性能

谘詢師的工作表現是通過谘詢師每天在ICTC上對受益人進行谘詢和測試的數量來衡量的。約60%的輔導員成績優異，13%的輔導員成績良好，其餘17%和7%的輔導員成績一般和差。因此，約有24%的輔導員的表現欠佳。

谘詢服務質量

通過測試和測試後谘詢之間谘詢師的退出率來評估谘詢的質量。根據研究結果，約83%的谘詢師保持了谘詢的質量，約17%的谘詢師在保持谘詢質量方麵的表現低於平均水平。由於受益人的谘詢和測試沒有出現在測試後谘詢。由於沒有輔導員進行實地訪問，因此沒有輔導員努力聯係這些受益者進行測試後谘詢。

討論

艾滋病毒/艾滋病谘詢/教育是受益人和谘詢師之間的秘密對話，目的是改變受益人的行為，使受益人能夠就艾滋病毒檢測做出決定，並了解檢測結果的影響。該州約43%的ICTC中心因缺乏隱私而無法向谘詢師提供此類設施。艾滋病毒/艾滋病通常與性傳播疾病有關。在這種情況下，受益人和顧問無法進行自由和健康的對話，這違背了國際反腐敗委員會的精神。衛生部門必須認真考慮，要麼提供足夠的谘詢空間以維護隱私，要麼隻改善那些有足夠空間維護隱私的國際人權委員會中心

ICTC必須配備一名顧問和一名實驗室技術員。這項研究表明，有些國際刑事法庭隻有一名工作人員。如果沒有一名顧問和一名實驗室技術人員，ICTC就無法發揮作用。沒有配備足夠人力資源的國際人權委員會是沒有意義的。因此，有必要使現有的人力資源合理化，以運作國際刑事法庭的主要服務。實驗室技術人員在沒有谘詢的情況下進行實驗室檢測，破壞了國家ICTC服務。其次，該部門必須考慮立即招聘工作人員以填補空缺職位，或在沒有足夠人力資源的情況下將ICTC摘牌。增加ICTC數量而不改善ICTC服務，等於沒有ICTC服務。

所有ICTC中心必須強製提供最低限度的溝通幫助，如掛圖避孕套示範模型，避孕套，傳單/小冊子和書麵政策在谘詢室。另一方麵要加強對國際反貿中心的監控和監督。缺乏監測和監督以及對國際酷刑委員會工作人員的定期反饋削弱了國際酷刑委員會各中心服務的運作。

培訓的正規化和提高質量是提高國際培訓中心服務質量的必要條件。沒有經過入職訓練的輔導員就像沒有經過訓練就把人推下水一樣。中心聘請的大部分輔導員都是都市固體廢物專業的畢業生。他們缺乏谘詢技巧。通常大學裏不教心理谘詢。本署必須確保為所有顧問提供足夠的培訓，以確保提供優質的ICTC服務。

結論

總體而言，該州的綜合谘詢與檢測中心運行良好;然而，仍有一些關鍵的差距需要解決，以改善所有國際刑事法庭的運作。為解決主要差距，提出了以下建議:使國際酷刑中心的主要服務的運作所需的人力資源合理化;立即招聘工作人員填補空缺職位;加強對中心及其服務的監測和監督。

研究的局限性

主要數據收集時間為2015年6月至2015年8月。如果采取糾正措施改善ICTC中心，研究結果可能不能反映ICTC中心的真實情況。區醫院的抽樣可能具有代表性，但其他機構是那些容易進入的機構。

鳴謝

作者要感謝國家血液儲存、艾滋病和紅十字會節點官員在開展這項研究過程中的指導和支持。我們亦感謝各區衛生主任和艾滋病防治主任的支持和合作。

參考文獻

1. 國家艾滋病控製組織(2007年)綜合谘詢和檢測中心操作指南。印度政府衛生和家庭福利部。［Ref。］
2. 國家艾滋病控製組織(2012年)2012-13年艾滋病哨兵監測。印度政府衛生和家庭福利部。［Ref。］
3. 聯合國艾滋病規劃署(2000年)評估艾滋病毒自願谘詢和檢測的工具。聯合國艾滋病規劃署(UNAIDS)。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Kerketta F, Tripathi N, Chatterjee P, Brokar A, Raman VR，等(2017)印度恰蒂斯加爾邦綜合谘詢和測試中心(ICTC)評估。J HIV艾滋病3(2):doi: http://dx.doi.org/10.16966/2380-5536.137

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出版的曆史:

收到日期:2016年11月19日

接受日期:2017年3月09

發表日期:2017年3月15日