摘要

目的:目的:研究HIV感染者腺樣體的狀況。

作品簡介:腺樣體是鼻咽後上壁淋巴組織的凝結。腺樣體是瓦爾迪爾環的一部分。它被認為在兒童免疫記憶中起著至關重要的作用。已有報道和文獻證明人類免疫缺陷綜合征(HIV)感染者存在腺樣體肥大，但缺乏對此類病例的大規模研究。本研究的目的是觀察艾滋病病毒感染者腺樣體的狀態。

材料與方法:本研究在某三級醫院耳鼻喉科進行。患者從正在接受治療的醫院ART中心名冊中隨機抽取。選取了100例同意納入研究的患者。進行了徹底的耳鼻喉科檢查，其中也包括前鼻鏡檢查。所有患者均接受診斷性鼻內窺鏡檢查。記錄腺樣體狀態，並行頸部軟組織X線側位檢查以確認腺樣體肥大。

結果:患者平均年齡37.6歲。以31 ~ 45歲患者居多(61%)。大多數患者(47%)有三級腺樣體肥大。42%的腺樣體肥大不顯著(I和II度)，58%的腺樣體肥大顯著(III和IV度)。

結論:腺樣體肥大在成年人中並不常見。它在HIV感染的成年個體中顯著存在，應該被排除為鼻部不適的原因。

關鍵字

人體免疫缺陷病毒(艾滋病毒);獲得性免疫缺陷綜合症(艾滋病);腺樣體肥大(AH)

簡介

腺樣體是鼻咽後上壁淋巴組織的凝結。腺樣體是瓦氏環的一部分。它被認為在兒童[1]免疫記憶中起著至關重要的作用。腺樣體通常見於兒童，通常在16歲時消退。

腺樣體通常在成人中看不到，如果看到就會被誤診和濫用。成人腺樣體肥大(AH)可能是由於免疫功能低下，如器官移植受者、淋巴瘤和獲得性免疫缺陷綜合征(艾滋病)。腫大的腺樣體可以達到乒乓球的大小，並完全阻塞鼻腔通道。進一步封鎖可能導致複發鼻竇炎、鼻炎和急性中耳炎。

有關於人類免疫缺陷綜合征(HIV)感染者AH的報道和文獻證據，但缺乏對此類病例的大規模研究。本研究的目的是觀察艾滋病病毒感染者腺樣體的狀態。本研究的對象是正在接受抗逆轉錄病毒治療(ART)的艾滋病毒感染者。

材料與方法

本研究於2015年10月至2016年3月在某三級醫院耳鼻喉科進行。患者從正在接受治療的醫院ART中心名冊中隨機抽取。對患者進行電話溝通，並邀請患者參加研究報名。選取了100例同意納入研究的患者。入選和排除標準如下

入選標準

1. ART中心定期隨訪的患者
2. 年齡>男女均為16歲
3. 接受ART治療的病人
4. 願意接受進一步調查

排除標準

1. 患有急性上呼吸道感染的病人
2. 孕婦和哺乳期患者
3. 病人不同意

隨機抽取100例患者，通過ART中心通訊錄中登記的電話號碼進行聯係。在獲得納入和排除標準後，患者被呼叫到耳鼻喉科室外病人科(OPD)。他們詳細的HIV感染持續時間和鼻部疼痛史(如有)。進行了徹底的耳鼻喉科檢查，其中也包括前鼻鏡檢查。所有患者均接受診斷性鼻內窺鏡檢查。

用4%木質素卡因和0.5%木羥甲唑啉溶液包鼻腔充血後進行鼻內鏡檢查。全手術均采用零度內窺鏡，Stammberger技術。為了確定腺樣體肥大程度，casano等使用的係統為[5](表1)。

S.NO。	學位	空間腺樣體占據
1	我	鼻咽腔內上段(<25%)
2	2	鼻咽腔上半部分(<50%)
3.	3	延伸至鼻咽(<75%)，並伴有後鼻孔開口阻塞和管口部分關閉
4	4	管口和下鼻孔邊緣均未觀察到(75-100%)

表1:腺樣體肥大程度

三度及以上腺樣體肥大患者行X線檢查確認。直立位x線鼻咽側位片，伸直頸部，張口，顯示腺樣體影。所有的結果都被記錄下來並進行靜態分析。

結果

本研究在耳鼻喉科進行了06個月。研究納入100例患者。年齡範圍從17歲到56歲不等。患者平均年齡37.6歲。以31 ~ 45歲患者居多(61%)。年齡分布情況見表2。

S.NO。	年齡(年)	數量的患者
1	相當於17 - 30	11
2	31 - 45歲	61
3.	> 46	28

表2:年齡分布

100例患者中39例為女性，61例為男性。患者的性別分布見表3。艾滋病毒感染的持續時間見表4。大多數艾滋病毒感染患者(61%)已知感染時間為3-6年。從標準實驗室檢測確認患者艾滋病毒陽性的那天起計算感染時間。

S.NO。	性	數量的患者
1	男性	61
2	女	39

表3:性別分布

S.NO	持續時間感染情況(年)	數量的患者
1	＜3	14
2	3 - 6	61
3.	6 - 9	25

表4:艾滋病毒感染的持續時間

所有患者均行診斷性鼻內窺鏡檢查。42%的患者有不顯著(I和II度)腺樣體肥大，58%的患者有顯著(III和IV度)腺樣體肥大。腺樣體肥大的結果見表5。

S.NO。	學位腺樣體阻塞	數量的病人
1	我	11
2	2	31
3.	3	47
4	4	11

表格5：腺樣體肥大在患者中的分布

討論

聖托裏尼在1724[6]年描述了鼻咽聚集物或“Luschka扁桃體”。威廉在1870年將鼻咽植被稱為腺樣體。腺樣體是瓦氏環的一部分，有助於防止細菌、病毒和毒素進入身體。腺樣體由B淋巴細胞組成，B淋巴細胞形成各種對抗細菌和病毒的抗體。腺樣體通常在兒童中肥大，並在16歲時退化。

腺樣體就像扁桃體，在急性和慢性感染中會變得肥大。由於慢性感染和炎症，腺樣體逐漸肥大。鼻咽中AH的存在會導致鼻塞。腺樣體在幼兒的免疫記憶中起著至關重要的作用。雖然，腺樣體切除術可能聽起來免疫不良[7]在年輕的時候，但在腺樣體切除術後，[8]的免疫球蛋白E水平沒有改變。腺樣體在兒童生理上肥大，並在16歲[2]時退化。

然而，腺樣體通常在16歲時消退，但在成人人群中也可見[9,10]。由於成人腺樣體增大的發生率低，直接檢查腺樣體很難獲得;許多腺樣體肥大的病例被誤診和濫用。然而，腺樣體肥大的原因尚不清楚，但有人提出了一些原因。其中一個原因是與慢性炎症[3]相關的兒童腺樣體持續存在。感染和刺激也可能導致腺樣體[11]增生。Finkestein等人[12]表明30%的重度吸煙者有腺樣體肥大，但在Barcin C等人[13]的研究中，吸煙並不是一個顯著的病因。

Hamdan等[14]記錄了鼻塞患者中AH的患病率為63.6%，而rouout MR等[6]報道了21%的患病率。Barzan L等[15]在臨床和病理上均發現HIV感染者鼻咽淋巴組織肥大的比例高於對照組。Yousem DM等[16]研究用t1加權磁共振圖像測量鼻咽組織的最大維數，發現HIV感染者的腺樣體比對照組的腺樣體豐富。Erasmus T等[17]對HIV感染者進行了研究，發現HIV的鼻咽包塊大多是由淋巴樣增生引起的。在本研究中，顯著性AH的發生率為58%，形成了大量患有AH的受試者。

成人腺樣體肥大的可能原因有過敏性鼻炎、非霍奇金淋巴瘤、惡性腫瘤和艾滋病[6]。頭頸部是艾滋病最常見的並發症之一。有些表現為艾滋病毒的初步症狀，有些表現為艾滋病的全麵發展。AH可以是其中一個演示[18]。

在我們的研究中，我們發現大量的艾滋病患者有腺樣體肥大，與他們的鼻腔不適無關。所有受試者均接受抗逆轉錄病毒治療。在本研究中，患者年齡以31-45歲為主。有兩個可能的原因，一是這個群體的性活動更活躍，二是它也符合國家數據庫[19]。大多數個體為男性，這也與國家數據庫[19]相對應。58%的患者有明顯的AH(三度和四度)。我們的研究揭示了在隨機選擇的艾滋病毒感染者中顯著的AH的呈現。進一步的研究應尋求組織病理學檢查和CD4計數與AH的相關性研究。

結論

AH在成年人中不常見。如果發現，應在方法學上進行調查，將艾滋病作為鑒別診斷。AH在HIV感染的成年個體中顯著存在，應該排除它是鼻腔不適的原因。

參考文獻

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Saxena A, Saxena S(2016)三級護理醫院HIV感染者腺樣體肥大的研究。J HIV艾滋病2(4):doi http://dx.doi.org/10.16966/2380-5536.133

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出版的曆史:

收到日期:2016年9月01日

接受日期:10月25日

發表日期:10月31日