摘要

背景:用營養補充劑自我治療是艾滋病毒/艾滋病患者幫助應對身心挑戰的一種行為。母親的照顧責任使她們特別容易受到這些挑戰的影響。

摘要目的:本研究的目的是分析一個自我管理框架，以確定影響血清呈陽性的非裔美國母親決定向家庭成員或朋友借錢以幫助支付營養補充劑的因素。

方法:在美國北卡羅萊納一個提供艾滋病毒/艾滋病支持服務的機構招募了49名母親作為樣本，通過填寫一份關於自我管理框架變量和她們對營養補充需求的問卷，自願參與了這項研究。衡量這種需求的替代指標是問母親們的問題:“在過去的一年裏，你是否向家人或朋友借錢來幫助購買非處方藥，如複合維生素、礦物質或營養飲料?”母親們還完成了貝克抑鬱量表II和感知壓力量表。

結果:基於逐步邏輯回歸分析的簡約模型識別了自我管理框架自我管理過程中影響母親營養補充需求的因素。接受精神衛生保健和藥物濫用治療服beplay最新下载務(B=2.63, p=.02)和認知情感抑鬱(B=。18, p= 0.01)增加了母親向家庭成員或朋友尋求經濟支持以獲得營養補充劑的可能性。

結論:結論是，艾滋病毒/艾滋病服務提供者應在診斷和轉診過程中勤奮工作，以確保病人獲得他們所需要的營養和精神保健以及藥物濫用治療服務，以便在預後良好的情況下完成自我管理過程。beplay最新下载

關鍵字

艾滋病毒/艾滋病;母親;營養補充劑;beplay最新下载心理保健;藥物濫用

簡介

高效抗逆轉錄病毒療法(HAART)的出現使艾滋病毒/艾滋病從一種急性疾病降為一種較易控製的慢性疾病[1]。由於目前對這種疾病的大部分護理都是在家庭環境中進行的，因此患者麵臨的挑戰是參與疾病特異性護理，包括針對症狀管理和藥物依從性的行為，以及涉及健康維護類型的行為，如管理可能出現的心理困擾和解決與這種疾病相關的營養需求[2,3]。用營養補充劑自我治療是患有這種疾病的人參與的一種行為，以幫助管理他們的精神挑戰[4]。這種心理壓力會導致CD4 t細胞的減少，從而損害機體免疫係統的正常功能[5,6]。

經濟壓力源在許多艾滋病毒/艾滋病患者應對的心理困擾中起著重要作用[7,8]。大多數患有這種疾病的人可支配的經濟資源很少。這種經濟狀況阻礙了他們獲得營養補充劑的能力，因此，可能會增加身體的精神負擔。需要補充營養，以幫助抗擊這種疾病患者在生活中麵臨的身體和精神挑戰。這種飲食習慣可以幫助改善身體的生物標誌物;CD4 t細胞和病毒負載計數[6,9,10]。

作者利用自我管理框架進行了實證分析，以確定影響血清呈陽性的非裔美國母親決定向家庭成員或朋友借錢以幫助支付營養補充劑的因素。如圖1所示，該框架認識到，為了管理像艾滋病毒/艾滋病這樣的慢性疾病，必須考慮到環境風險和保護因素;1)條件特異性因素——cd4 t細胞和病毒載量;2)身體和社會環境因素——體力和工作場所;3)個人和家庭因素——教育程度和自我管理能力。工藝因素也必須加以考慮;1)知識和信念-接受精神衛生保健和藥物使用治療服務和感知壓力;2)自我調beplay最新下载節技能和能力-抑鬱;3)社會便利-接受功能性社會支持。情境和過程因素都導致近端和遠端結果。最終結果包括自我管理行為，如積極參與症狀管理活動和藥物治療方案，這通常會導致艾滋病毒/艾滋病患者迫切需要使用推薦的藥理療法，如營養補充劑。遠端結果包括健康狀況的穩定或變化;CD4 t細胞和病毒負載計數[11]。

圖1:經威斯康星大學密爾沃基分校自我管理科學中心的Polly A. Ryan博士許可，采用了自我管理框架來評估艾滋病毒/艾滋病患者對營養補充的需求

自我管理框架

風險和保護因素

Condition-specific因素:適當的營養補充可以幫助建立身體的免疫和病毒學功能，這反映在較高的CD4 t細胞計數和較低到無法檢測的病毒載量計數上——這意味著體內的艾滋病毒水平太低，在測量時無法顯示出來。艾滋病毒/艾滋病患者在大多數情況下使用多種維生素和礦物質等營養補充劑[12-18]。CD4 t細胞計數超過200有助於防止艾滋病毒感染發展為全麵的艾滋病疾病。這種可怕的情況會導致機會性感染，如細菌性肺炎和卡波濟肉瘤，這兩種疾病都是艾滋病毒/艾滋病患者的主要發病原因[6,16,17]。CD4 t細胞數量的下降意味著一個人的健康狀況正在惡化。這對艾滋病毒攜帶者來說是非常緊張的情況。壓力會導致CD4 t細胞的消耗，在此過程中會損害機體免疫係統的正常功能[5,6]。這種不健康的狀況可能導致對營養補充的迫切需要。

感染艾滋病毒/艾滋病的婦女是在日常生活中遇到壓力的風險群體，主要是由於她們的護理職責[19,20]。研究發現，艾滋病毒陽性的女性護理人員比沒有這些職責的女性護理人員有更高的艾滋病毒症狀痛苦評分(以較低的CD4 t細胞計數、較高的病毒載量計數或艾滋病定義事件來衡量)。血清陽性照顧者也更有可能報告較低的身體生活質量評分[21]。鑒於她們的照顧職責，患有艾滋病毒/艾滋病的母親比父親更可能需要營養補充，這並不奇怪[12,14,18]，以幫助建立和維持身體的耐力。

物理-社會環境因素:Arns、Martin和Chernoff[21]發現，很少有艾滋病毒感染者在確診前失業。在發現這種感染後，Brooks等人[22]發現，大多數艾滋病毒攜帶者都沒有工作。這種感染的衰弱方麵，以及恥辱和工作場所歧視等社會環境障礙，阻礙了其中許多人的就業前景。就業是一個突出的問題，現在艾滋病毒感染者的壽命更長，更有成效[21,22]。Brooks等人[22]發現，大多數患有這種感染的失業者計劃現在或在不久的將來工作。

個體家庭的因素:均衡的飲食對艾滋病毒/艾滋病患者很重要，因為低能量攝入加上這種疾病及其相關感染導致的能量需求增加，是導致艾滋病毒相關體重減輕和消耗[23]的主要動力。教育程度對艾滋病毒/艾滋病患者的飲食起著關鍵作用。Kim等人[24]發現，患有這種疾病的人很可能營養攝入不足，攝入的維生素a也少於每日推薦攝入量。女性和受教育程度較低的人都可能營養攝入不足。為了防止體重減輕和消瘦等問題，受教育程度較低和資源有限的婦女可能依靠社會支持係統在經濟上幫助她們滿足營養需求。

自我管理過程

Knowledge-beliefs

從急性護理向慢性護理的轉變使人們更加強調疾病的自我管理，要求艾滋病毒/艾滋病患者在管理其身體、心理和社會健康方麵發揮積極和知情的作用[25]。在許多精神衛生保beplay最新下载健和藥物濫用治療項目中，向這些項目的客戶提供了關於健康生活的信息。根據客戶的需求和目標，他們有機會獲得關於他們的精神疾病和成癮的營養方麵的急需的知識。Grant等人[26]發現接受營養教育與藥物濫用治療結果之間存在正相關關係。這種服務組合有助於提高客戶的整體生活質量。實現目標一致性是治療過程中不可或缺的一部分。Barroso和Sandelowski[27]發現，對於患有艾滋病毒/艾滋病的母親來說，兒童是促使她們渴望接受心理健康和藥物濫用治療的驅動催化劑，這樣她們就可以擺脫毒品和酒精，成為孩子的更好的母親。beplay最新下载

在某種程度上，目標一致性的實現取決於個人對自己完成任務和達到目標能力的信念。自我效能在個人如何感知情況、行為和對不同生活情況的反應方麵發揮著重要作用，這可能會給患有艾滋病毒/艾滋病的母親帶來壓力，因為她們試圖設定的目標不僅符合自己的最大利益，也符合孩子的最大利益。對潛在壓力生活狀況的生理和免疫反應主要是由於個人對事件的評估，即感知壓力，而不是實際事件本身。患有這種疾病的母親可能會認為，與她們克服不利生活狀況的願望相關的壓力是壓倒性的，超出了她們的能力。Ellis[5]發現，患有艾滋病毒/艾滋病的母親感受到的壓力水平與向家庭成員或朋友借錢以幫助支付營養補充劑的需求之間存在正相關。這似乎是由於這些母親生活中的壓力源造成的損失，她們開始采用這種自我管理策略來幫助補充失去的CD4 t細胞，並建立她們身體的免疫係統。

自律skills-abilities

抑鬱症對適當的食物攝入產生不利影響，導致許多艾滋病毒/艾滋病患者出現嚴重的營養問題。胃口不好和體重下降都是主要問題。在美國，大約5%的人口要麼營養不良，要麼體重過低。研究發現，患有艾滋病毒/艾滋病的抑鬱成年人的總能量攝入量較低，總體飲食成分比非抑鬱的同齡人下降更多。

多種維生素補充劑和處方藥都被發現對治療抑鬱症有益。然而，許多後一種藥物都有不良的副作用。如果按照建議服用，複合維生素補充劑比處方藥更有優勢，因為它們更容易在體內吸收，副作用更少，使它們成為治療方案的靈活補充。

社會助長作用

社會支持影響艾滋病毒/艾滋病患者生活的身心兩個方麵。艾滋病毒/艾滋病感染者對獲得的社會支持的滿意程度與艾滋病毒/艾滋病相關身體症狀的數量[34]之間呈負相關關係。社會支持的缺乏已被發現會加重血清陽性人群的抑鬱症狀[36]。社會支持需要具有功能性，因為它需要建立社會關係[35,36,37]和提供有形資源[38]。與家人和朋友交談已被發現是管理艾滋病相關焦慮的常用策略[39]。

近端結果

自我管理行為

艾滋病毒/艾滋病患者參與症狀管理策略，以降低其疾病相關症狀的頻率、強度和痛苦，以改善其生活質量為最佳目標[40]。這種疾病需要日常參與自我管理策略，以幫助應對其症狀[41]。這些症狀包括焦慮、抑鬱、腹瀉、疲勞、惡心、嘔吐和神經病變[40,42]。藥物使用是許多患有這種疾病的人用來幫助緩解疾病相關症狀的一種常見策略[40-47]。這種自我管理策略的結果相當令人費解。一些學者認為藥物使用行為是一種無效的應對策略[4,48]，而另一些學者則發現藥物使用行為有助於幫助艾滋病毒/艾滋病患者處理其疾病相關症狀[41,42]。

無論藥物的使用在幫助血清呈陽性的人應對心理困擾方麵可能有多麼有益，營養作為藥物濫用期間的一個風險因素是眾所周知的，它在引發健康問題方麵所起的作用。這種自我管理策略會影響飲食模式，扭曲的飲食行為會導致厭食症、暴食症和習慣性進食[49]等飲食障礙的發作。Virmani等人指出，許多酗酒者營養不良，部分原因是酒精及其代謝妨礙身體正確吸收、消化和利用身體正常運轉所需的營養物質。在艾滋病毒/艾滋病患者需要竭盡全力的時候，這種不健康的狀況減少了能量攝入。

藥物依從性

高效抗逆轉錄病毒治療的四個主要目標是:改善或保持免疫功能，緩解任何與艾滋病毒相關的症狀，預防機會性感染，提高艾滋病毒/艾滋病患者[50]的整體生活質量。要實現這些目標，需要有較高的堅持水平。事實上，對於足夠的依從性，需要95%以上的比率[50,51]。HAART的接受率在85%左右[52,53]。然而，不堅持這種藥物是一個問題。

遠端結果

健康狀況:適當的飲食對堅持高效抗逆轉錄病毒治療至關重要。由於CD4 t細胞計數[54]下降，營養不足導致消瘦和機會性感染的發生，從而阻礙了艾滋病患者實現其HAART目標的能力。Evans等人[55]發現，與僅接受HAART治療的對照組相比，體重較輕的hiv感染成人接受HAART +營養補充治療後，在基線和6個月隨訪期間，其體重、CD4 t細胞計數、紅細胞和白細胞均有更大的增加。

方法

數據收集

數據來自美國北卡羅來納州一家社會服務機構注冊的婦女，該機構為單身婦女和有孩子的婦女提供艾滋病支持服務。為了獲得這些婦女參加的許可，向該機構董事會提出了一項詳細說明研究和研究中使用的問題單的建議，並得到了該機構的批準。委員會準許服務提供者向接受這些服務的婦女分發調查表。這份問卷隻發給有孩子的婦女。招募這些婦女的主要原因是，她們在日常生活中極有可能承受壓力，因為她們的照料責任的負擔可能消耗她們的精力，這樣做會增加對營養補充的需要。

問卷測量了血清陽性母親的以下信息:1)就業狀況，2)受教育程度，3)精神衛生保健和藥物濫用治療史(是否被診斷和在治療機構注冊)，4)從家庭成員、朋友、配偶或教堂牧師那裏獲得的社會支持(建議)，5)藥物依從性(過去一個月是否漏服了一劑藥，漏服了beplay最新下载多少劑藥，停藥的人是誰)。社會支持還包括一項有形的財務措施，詢問母親們:“在過去的一年裏，你是否向家人或朋友借錢來幫助購買非處方藥，如複合維生素、礦物質或營養飲料?”這個問題是衡量母親是否需要補充營養的替代指標。委員會允許服務提供者在其許可下從母親的病例記錄中提取的問卷中包括cd4 t細胞和病毒載量計數。這些母親還完成了貝克抑鬱量表II (BDI II)[56]和感知壓力量表(PSS)[57]。

在定期家訪期間發放問卷時，服務提供者向血清呈陽性的母親解釋了研究的目的，並詳細閱讀了填寫問卷的說明。之後，把問卷留給母親們自己填寫;然而，在隨後的家訪中，服務提供者需要對許多母親的一些問卷項目提供額外的解釋。

本研究的參與是嚴格自願的，拒絕參與對血清陽性母親在該機構的登記沒有影響。為了鼓勵母親們參與這項研究，研究人員向母親們捐贈了不易腐爛的食物和價值10美元的禮品卡。

樣本

2007年和2008年期間，在該機構登記的80名感染艾滋病毒/艾滋病的婦女中，有50人(63%)是母親。49位母親完全完成了問卷調查。最後的樣本包括49位母親。使用DSS功率計算器[58]計算研究的統計功率。雙尾檢驗的計算統計力為98，檢驗值=25，樣本平均值=27,n=49，樣本標準差=3.48。應該注意的是，這個統計功率比研究[59]中通常使用的推薦功率值80要高。

測量刻度

Cognitive-affective抑鬱症:BDI II的第1-13項反映了血清陽性母親在過去一個月對自己的感覺。這些項目被用來創建認知-情感抑鬱亞量表[56]。血清陽性的母親在量表上評分，評分範圍從0-3個項目，包括悲傷、悲觀、失敗、自我滿足、內疚、懲罰、自我厭惡、自我指責、自殺念頭、哭泣、易怒、社交退縮和無法做決定。這些項目加起來得到一個總分。這些項目之間有很強的內部一致性;Cronbach 's Alpha超過0.90。

體細胞抑鬱症:BDI II第14-19項用於創建軀體抑鬱亞量表[56]。血清抗體呈陽性的母親根據0-3個項目進行評分，包括外表、工作場所健康、疲勞、睡眠模式、食欲和體重減輕。軀體抑鬱亞量表被用作母親身體耐力的代理測量。這些項目加起來得到一個總分。關於BDI II的項目20和21被省略了，因為艾滋病毒/艾滋病患者很可能讚同這些項目，而不一定代表抑鬱症[60]。該量表的Cronbach’s Alpha值為0.82，表明軀體抑鬱量表的信度較高，各條目間具有良好的內部一致性。

感知壓力量表:PSS由10個條目組成，用於測量血清陽性母親近一個月的壓力感知水平[57]。這些項目包括對意外事件感到不安、無法控製生活中重要的事情、感到緊張、對自己處理問題的能力感到自信、感覺事情正在按照自己的方式發展、無法處理必須要做的事情、能夠控製生活中的惱怒、感覺一切盡在掌握、感到憤怒，以及感覺困難堆積得如此之高以至於他們無法克服它們。5點李克特量表(0=從不到4=經常)用於評估這些項目。在相反方向的4個項目上的分數被反向編碼。例如，“上個月，你有多少次感覺事情在朝著你想的方向發展?”這些項目之間有很強的內部一致性;Cronbach 's Alpha超過0.90。

數據分析

本研究采用描述性統計、t檢驗和逐步邏輯回歸分析。這種分析最適用於二元或分類因變量——無論血清陽性的母親是否向家庭成員或朋友借錢來幫助支付營養補充劑。邏輯回歸分析非常適合描述二元或類別因變量與一組自變量之間的關係[61]。逐步邏輯回歸的目的是尋找最精簡的自變量集，最有效地預測因變量的差異[62]。

采用正向逐步變量選擇方法，以減少所包含變量的-2 Log似然誤差為統計準則，每次向模型中添加一個自變量。這個標準被設定為。05或更高。當模型中的每個變量被刪除時，基於-2 Log Likelihood的變化，似然比準則是從模型中刪除變量的推薦方法。如果觀察到的顯著性水平大於保留在模型中的.05截止值，則將該變量從模型中刪除，並重新計算模型，以確定是否有其他變量符合刪除條件。當所有可用變量都已包含在模型中，或者使用任何未包含在模型中的變量都無法顯著降低-2 Log Likelihood時，向模型中添加更多變量的過程就會停止。逐步邏輯回歸分析的目標是產生一個簡潔和準確的預測模型，因為它排除了不有助於解釋因變量[60]的任何差異的自變量。使用SPSS(13版)對數據進行分析。所有缺失數據均被排除在統計分析之外。

結果

描述性統計

近三分之二(65%)血清呈陽性的母親感染了艾滋病毒。這種感染在35%的母親中發展為艾滋病。平均CD4 t細胞計數為470.65(細胞/mm^3.)．平均病毒載量計數為144999.18(拷貝/毫升)。

61%的母親在過去一個月裏至少錯過了一劑藥物。三分之一的母親有工作。接受過小學教育的母親占50%，高中畢業到大學畢業的母親占50%。軀體抑鬱量表平均得分為10.67;分數從1到24分不等。母親的平均壓力感知得分為19.96分，低分為3分，高分為40分。認知情感抑鬱的平均得分為7.61分，得分範圍為0 ~ 25分。近三分之一(31%)的母親接受了精神衛生保健和藥物濫用治療機構的治療。beplay最新下载大多數母親從家庭成員(92%)、朋友(61%)和教堂牧師(53%)那裏得到了社會支持。三分之一的母親從配偶那裏獲得了這種支持(表1)。

逐步邏輯回歸分析

采用正向變量選擇方法，采用逐步logistic分析得到一個簡約模型，確定影響血清陽性母親向家庭成員或朋友借錢以幫助支付營養補充劑(如複合維生素、礦物質和營養飲料)的決定的因素。在精神衛生保健和藥物濫用治療機構的注冊(Bbeplay最新下载=2.63, p=.02)和認知-情感抑鬱量表得分較高(B=。18, p=.01)增加了這些母親向家庭成員或朋友尋求經濟支持以獲得營養補充劑的可能性。模型差異有統計學意義(model X2=14.79, p=.001)。超過四分之三(76%)的病例在分析中被正確分類(表2)。

討論

采用自我管理框架構建逐步邏輯回歸模型，以確定影響血清陽性母親向家庭成員或朋友借錢購買營養補充劑決定的因素。從這個分析中衍生出的簡約模型隻產生了那些在這個框架的自我管理過程中影響母親在這方麵決策的因素;知識和自我調節能力。beplay最新下载精神保健和藥物濫用治療設施使母親有機會獲得關於其艾滋病毒/艾滋病疾病的營養方麵以及精神健康和藥物濫用問題的寶貴知識[26]。這些資源有限的母親向家庭成員或朋友求助，以確保她們在經濟上能夠獲得身體正常運轉所需的營養補充劑，這是非常合理的。

表1:血清陽性非裔美國母親的生物標誌物和社會經濟特征

表2:影響血清陽性非裔美國母親營養補充需求因素的逐步Logistic回歸(n=42)，模型X²= 14.79, p =。病例分類正確的百分比=76%

值得注意的是，在向家庭成員或朋友借錢以幫助支付營養補充劑費用的血清呈陽性的母親中，近三分之二(62%，n=8/13)進入精神保健和藥物濫用治療機構，接受治療其吸毒和酗酒成癮的服務。beplay最新下载這8位母親中有6位(75%)的健康狀況極差;他們都患有艾滋病。這些母親最需要補充營養，以幫助應對藥物濫用和艾滋病的雙重診斷。

營養補充劑，如複合維生素、礦物質或營養飲料，可以在櫃台購買;購買它們不需要醫生的書麵處方。資源受限的血清陽性母親沒有從政府獲得任何幫助，以幫助她們獲得這些急需的產品。這些非處方藥是自付費用。他們沒有醫療補助;政府為低收入人群提供的健康保險項目[5,11]。因此，向家庭成員或朋友尋求經濟支持應該被視為這些母親的最後手段，而且很可能是她們的救命稻草。

北卡羅來納州的州一級政策製定者可以通過簡單地在醫療補助計劃的非處方產品清單中添加營養補充劑，為血清陽性母親及其家庭成員或朋友減輕這種經濟壓力發揮關鍵作用[63]。事實上，Schwalberg、Bellamy、Griffin、Miller、Williams和Health Systems Research發現，在21個州，醫療補助計劃沒有為這些產品提供覆蓋[64]。有藥物援助項目幫助資源受限的人滿足他們的營養需求。問題是，許多提供這些課程的製造商都麵臨著預算挑戰，這迫使他們減少招生。

血清陽性母親的自我調節能力或認知-情感抑鬱與向家庭成員或朋友借錢以幫助獲得營養補充劑呈正相關。BDI II的認知-情感抑鬱分量表的建議截止分數為10[56,60]。按照這個標準，三分之一的母親患有抑鬱症。這一發現與Kalichman等人[60]的發現是一致的，他們發現34%的hiv陽性樣本患有認知情感抑鬱症。

在這項研究中，48% (n=13/27)從家庭成員或朋友那裏借錢購買營養補充劑的血清陽性母親患有認知情感抑鬱症。這些母親的平均認知情感抑鬱得分是沒有從社會支持係統中獲得這種經濟支持的母親的兩倍(分別為10.41和4.18,t=-3.49, p=.001)。在向家庭成員或朋友尋求經濟幫助以獲得複合維生素、礦物質或營養飲料的13位母親中，近三分之二(62%，n=8)患有艾滋病。這些母親需要補充營養，以幫助她們應對精神痛苦和艾滋病的雙重診斷。

影響

來自自我管理框架的簡約逐步邏輯回歸模型確定了血清陽性的母親誰被雙重診斷為藥物濫用問題和艾滋病疾病以及認知情感抑鬱是最需要營養補充。這一框架表明，由於成癮和抑鬱的存在狀態，這些母親無法充分處理自我管理過程。許多艾滋病毒/艾滋病服務提供者沒有接受過營養學家的培訓。問題是，雖然47%的母親被診斷有藥物濫用問題，但23名有此問題的母親中有48% (n=11)沒有進入精神保健和藥物濫用治療設施，接受治療其藥物和酒精成癮的服務，也不了解其艾滋病毒/艾滋病疾病的營養方麵[26]。beplay最新下载顯然，艾滋病毒/艾滋病服務提供者不僅需要將有藥物濫用問題的客戶轉介到精神衛生保健和藥物濫用治療機構，而且還需要對他們進行跟蹤，以確保他們入住該機構並接受所需的服務，以幫助他們控製這種疾病。beplay最新下载

在16名患有認知情感抑鬱症的血清陽性母親中，有12人(75%)被診斷出有藥物濫用問題。蘭德健康[65]發現，許多感染艾滋病毒的客戶有精神問題，或者是藥物依賴者、酗酒者，或者兩者兼而有之。在這項研究中，問題是，雖然超過三分之二(67%，n=8)的這些母親參加了精神衛生保健和藥物濫用治療設施，但8名母親中隻有2名(25%)接受了抑鬱症治療。beplay最新下载

接受治療的抑鬱症母親如此之少，隻突出了這樣一個事實:這種精神健康狀況往往沒有被發現，因此很可能由於其症狀與艾滋病毒的症狀相似而得不到治療[66]。beplay最新下载Vyavaharkar等人[35]發現，大多數感染艾滋病毒的抑鬱非裔美國婦女沒有接受過任何心理健康方麵的治療。beplay最新下载至關重要的是，精神衛生保健服務必須包括抑beplay最新下载鬱症的診斷和嚴格管理，以幫助提高血清陽性婦女，特別是母親的生活質量，因為她們承擔著為自己和家庭提供護理和養育的雙重負擔[19,20]。

結論

血清陽性且同時被診斷為艾滋病和藥物濫用以及應對認知-情感抑鬱症的母親最需要營養補充。這些脆弱的資源受限的母親隻能依靠家庭成員或朋友幫助她們獲得身體正常運轉所需的營養補充。不幸的是，這些母親中有許多人沒有進入精神衛生保健和藥物濫用治療機構學習;beplay最新下载1)艾滋病的營養方麵，2)沒有上癮的生活，3)他們的抑鬱。因此，得出的結論是，艾滋病毒/艾滋病服務提供者應在診斷和轉診過程中勤奮工作，以確保病人得到他們所需要的精神保健和藥物濫用治療服務，以便在預後良好的情況下完成自我管理過程。beplay最新下载

限製

雖然本研究使用的49名母親的樣本幾乎代表了在一個社會服務機構接受艾滋病毒/艾滋病支助服務的50名母親的全部，但數量相對較少的母親限製了研究結果對艾滋病毒/艾滋病患者母親群體的普遍性。值得注意的是，這項研究的98的權力得分是很強的。其次，研究方法的目的是讓母親們自己管理她們被要求完成的問卷。該機構的服務提供者必須向許多母親解釋儀器上的項目，這表明可讀性是一個問題。這種方法的優點是，該機構董事會允許服務提供者在母親的允許下提供病例記錄中的信息。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Ellis WL(2015)一項自我管理框架的分析，以確定影響血清陽性非裔美國母親營養補充需求的因素。J HIV艾滋病1(3):doi http://dx.doi.org/10.16966/2380- 5536.113

版權:©2015 Ellis WL。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年9月3日

接受日期:2015年11月24日

發表日期:2015年11月27日